王川平；孙莉；苏春平
谷胱甘肽广泛分布于各种细胞内,尤其在肝细胞内含量为丰富,具有促进肝脏功能、保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、促进肝脏解毒和合成功能.我院于1997年2月～1998年5月使用谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害18例,取得满意疗效.
作者：翁明钢 刊期： 2001年第08期
目的比较心肌肌钙蛋白I(cTnI)与常用急性病毒性心肌炎(VMC)诊断标致物的临床应用价值.方法 23例VMC患儿和20例正常体检儿的同一份血清样本,同时检测cTnI、CK、CK-MB、LDH、AST和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等6项指标,然后进行比较.并分别对VMC组和正常组各指标间的差异作对比分析.结果 cTnI对急性病毒性心肌炎诊断特异性高于CK、CK-MB、AST、LDH.α-HBDH(正常组阴性率分别为100%、86.7%、86.7%、73.3%、73.3%和83.3%),P＜0.01;cTnI灵敏度与CK、CK-MB、AST、α-HBDH相当(阳性率分别为88.4%、79.7%、79.17%、85.6%和79.17%),P＞0.05.结论 cTnI对于VMC的诊断具有较高的特异性,是一种心肌损伤的特异性标志物,具有较好的临床应用价值.
作者：温晓滨；何亚薇 刊期： 2001年第08期
1990年1月～1998年4月,我院收治经血培养证实的全黄色葡萄球菌败血症77例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男64例,女13例;年龄1天～89岁,平均(27.6±18.9)岁.其中新生儿8例(10.4%),30天～3岁3例(3.9%).3～13岁6例(7.8%),14岁以上60例(77.9%).静脉毒瘾者29例,占14岁以上成人的48.3%.成人31例非静脉毒瘾者中有基础疾病者15例,其中天疱疮2例;尿毒症5例;糖尿病2例;白血病4例;系统性红斑狼疮2例.院内感染7例(9.1%).
作者：罗雅玲；彭道波；朱建军；刘久山 刊期： 2001年第08期
1 病历简介男,56岁.剑突下规律性疼痛反复发作10年.多于饭后3、4小时发病,反酸嗳气,服用雷尼替丁及抗炎药后可止痛.近半月来,疼痛加剧,服药不能止痛,体重下降3 kg.查体:体质消瘦,无黄疸,浅表淋巴结未扪及,腹平软,未扪及包块,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音如常,肛查(-).外院及本院胃镜检查报告:胃高位溃疡疑恶性.活检报告:胃粘膜慢性炎症,未发现恶性细胞.认为活检取材不当,初诊为胃溃疡恶变.手术见肝、胆正常,脾不大,胃底、体间有一6 cm×8 cm×10 cm肿块,与脾门、胰尾紧密粘连,大网膜处有明显肿大的淋巴结多个,疑胃溃疡恶变,行胃癌根治术及脾、胰尾切除术.病理诊断:胃底、体慢性巨大溃疡合并霉菌感染.术后恢复良好,治愈出院.
作者：朱小松；李艳 刊期： 2001年第08期
1 病历简介女,48岁.因间断性左中腹疼痛1个半月,伴黑便,于1999年10月入院.诉间断左中腹疼痛,一月来出现黑便,食欲减退,体重下降10 kg左右,4天前头晕、心悸、乏力.幼年时皮肤出现咖啡色小斑,颜色逐渐较深,数目增多;21岁后头颈部、躯干及四肢出现较多皮下结节,曾在外院两次活检诊为神经纤维瘤病.体检:轻度贫血貌,皮肤可见广泛的咖啡色斑点,以颈部及前胸、后背为著;皮下可触及难以计数的小结节,直径0.5～1.0 cm,质较硬、活动,多位于头颈部、躯干和四肢.心肺无明显异常,腹软,左上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块.便潜血阳性,血红蛋白100 g/L,血沉16 mm/h;腹部B超示胰尾外侧、左肾内侧前方探及一约7.1 cm×6.9 cm×6.6 cm实性肿块,呈分叶状,边界尚清,回声较低,不均匀.CT示胰腺尾部一约5.7 cm×6.4 cm×6.4 cm肿块.纤维结肠镜检:20余个直径约0.4 cm的广基息肉.病理为管状腺瘤.于同年11月剖腹探查,术中见胃、肠浆膜面散在众多直径约1.0 cm结节,十二指肠与空肠交界处可见9 cm×8 cm×8 cm肿块,表面为肠系膜复盖,向内侵及粘膜与肠腔相通.切除肿瘤及小肠20余厘米.病理见小肠浆膜下9.0 cm×7.5 cm×6.0 cm肿块,侵及粘膜,面积约4 cm×4 cm;2个直径约1 cm、1.5 cm的小肿物.病理诊断小肠多发性间质肉瘤(高分化型).免疫组织化学检查结果:来源于神经纤维.
作者：王晓波 刊期： 2001年第08期
目的研究黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法对68例激素抵抗或激素依赖患者联合应用泼尼松片1 mg/(kg*d),环磷酰胺针0.2 g,隔日静注,其中40例加用黄芪注射液40 ml(相当于生药12 g),1次/d,静点,比较治疗前后血生化指标及尿24小时蛋白量.结果治疗12周时,两组血浆白蛋白均明显上升(P＜0.01),黄芪组较对照组升高更显著(P＜0.05),而黄芪组TG、TC明显下降(P＜0.01),复发率相对低(P＜0.05),感染发生率较低(P＜0.05).完全缓解15例,部分缓解18例,无效7例,有效率比对照组高,但无显著差异.结论黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征安全有效,且复发率低,尚可调节血脂代谢.黄芪在肾病综合征治疗中地位有待进一步探讨.
作者：金玲；任东升；陶雅非；惠双 刊期： 2001年第08期
随着急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机理的不断研究,机械通气治疗ARDS患者已逐渐被人们接受.在1994年[1]美国-欧洲ARDS学会就ARDS简单定义如下:①急性突发症状;②PaO2/FiO2<200 mm Hg;③胸片示:双肺渗出改变;④肺毛细血管嵌楔压≤18 mm Hg;⑤无左房压增高的体征.从临床角度观察对临床医生有用的是机械辅助通气领域.
作者：毛滨泉；李占清；段明科 刊期： 2001年第08期
目的观察应用自制髋臼挤压装置,进行国产骨水泥型人工全髋关节置换术后,髋臼假体与原臼、人工股骨头的近、远期疗效.方法对用自制髋臼挤压装置进行的人工全髋关节置换术的患者进行随访,观察其疗效,平均随访时间10(5～15)年.结果根据harris评分标准,优10例,良5例,一般6例,差8例.71.4%的患者主诉髋关节部无不适及疼痛,X线拍片复查发现髋臼假体松动、脱落及人工股骨头松动、下沉是主要并发症.亦是翻修的主要原因.结论国产骨水泥型人工全髋关节置换术,近期疗效满意.改良手术方法、改进手术器械、进一步提高骨水泥的质量,是手术成功的
作者：褚俊良；杨淑美；张学奎；陈景春；冀东兴 刊期： 2001年第08期
我院1995～1999年治疗延迟性脾破裂8例,其中3例误诊,分析如下.1 病历简介例1:男,26岁.因左胸腹部外伤1小时入院.查体:一般情况尚好,左胸腹部皮下瘀血,左第7肋骨腋后线处压痛.胸部X线平片报告:左第7肋骨折.入院诊断:左胸腹部挫伤,第7肋骨折.经对症治疗后,胸痛减轻,生活自理.入院第9天脐周腹痛,第14天右下腹痛,发热,右下腹压痛、反跳痛,WBC 5×109/L,N 0.88;当天行阑尾切除术,术中发现腹腔内新鲜血液,考虑为延迟性脾破裂出血;另行左侧腹部切口,发现脾门处破裂口4 cm,上下极被膜下瘀血;行脾切除术.病理报告:陈旧性脾破裂及血肿形成;化脓性阑尾炎,阑尾周围炎.
作者：宋强；杨春雷 刊期： 2001年第08期
乙酰唑胺(醋氮酰胺,diamox)是碳酸酐酶抑制剂,有利尿作用,现在多用于治疗青光眼,随着临床应用的增多,罕见的不良反应也日趋增多,现综述如下.
作者：王川平；孙莉；苏春平 刊期： 2001年第08期
在体外循环下行心内直视手术,当开放升主动脉时即为心脏复苏的开始,然而有诸多因素可影响心脏的复苏.现将2例心脏复苏困难的经过和处理过程报告如下.
作者：胡永仙；高维东；徐梓榆 刊期： 2001年第08期
右肺中叶综合征并非一种独立疾病,由于肺中叶的解剖位置、结构和多种不同原因,构成了一组肺中叶病变,尤其是中叶不张.我院1994～1999年共行支气管镜检查196例,其中X线胸部平片提示右肺中叶不张、病因不明而行此检查32例.报道如下.
作者：张建基 刊期： 2001年第08期
目的探讨普鲁卡因并鱼精蛋白静脉滴入抢救大咯血的治疗作用.方法 64例患者随机分成两组:治疗组应用普鲁卡因持续静脉滴入并鱼精蛋白治疗;对照组应用酚妥拉明合用6-氨基已酸治疗,观察两组患者的治疗效果.结果治疗组显效率(71%)明显高于对照组(56.6%,P＜0.05),总有效率(88%)明显高于对照组(70.0%,P＜0.05);平均止血时间(4±0.8)天比对照组明显缩短(5.6±0.6天,P＜0.05).治疗组治疗失败的患者再联合应用氯丙嗪治疗有明显的效果.结论普鲁卡因合并鱼精蛋白治疗大咯血,其止血效果明显,如联合应用氯丙嗪,效果明显提高,是抢救大咯血的有效方法.
作者：郭淑静；张泽明；尹文斌；冯惠平；宋子艳 刊期： 2001年第08期
我院1995年8月～1998年8月用CD系统短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折30例,取得满意疗效.
作者：宋宏亮；魏振；孔庆迎；王森 刊期： 2001年第08期
目的探讨急性出血性脑卒中患者血清甲状腺激素改变的临床意义.方法对60例出血性脑卒中患者血清T3、T4、rT3、TSH进行监测.结果①甲状腺激素与出血的部位有关,与出血量、中线移位呈正相关,其主要是与下丘脑损伤的程度有关.②急性发病死亡患者甲状腺激素变化大于存活者.③甲状腺激素随病情的好转、脑组织病损的恢复而很快得以改善.结论出血性脑卒中甲状腺激素的变化是脑损伤本身引起的特异性改变,对判断病情、估计预后、观察疗效及指导治疗有重要的参考价值.
作者：黄丹丹；吴辉耀；卢常盛 刊期： 2001年第08期
目的观察依那普利对高血压病患者空腹胰岛素干预的情况.方法采用自身对照观察治疗前后胰岛素、空腹血糖、平均动脉压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白的变化.结果平均动脉压由(119±17) mm Hg降至(104±16) mm Hg,胰岛素由(31.22±9.98) mU/L下降为(24.11±8.57) mU/L(P＜0.01),空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均有降低,高密度脂蛋白有一定程度的升高.结论依那普利具有良好的降压效果,近期对胰岛素也有明显干预作用.
作者：吴玉峰；全丽平 刊期： 2001年第08期
目的研究老年收缩期高血压患者血压变异性与左室肥厚(LVH)的关系.方法对31例老年收缩期高血压患者和24例老年正常血压组,分别进行动态血压测定,计算出平均血压、24小时、白天、夜间收缩压和舒张压变异性,超声心动图测量左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、计算出左室重量指数(LVMI).结果老年收缩期高血压组血压变异性、LVM和LVMI大于老年正常血压组.结论血压变异性和平均血压水平与左室肥厚有关.
作者：陈兵；施修明；王大海 刊期： 2001年第08期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统多器官的具有多种自身抗体的自身免疫病,其发病与遗传、感染、环境及应用激素和药物等有关[1],对其诊断特别是早期诊断就显得尤为重要.本文就SLE患者抗双链DNA抗体检测的阳性率及阳性滴度与狼疮细胞检查的阳性率进行比较,借以探讨抗ds-DNA抗体检测及狼疮细胞检查对SLE诊断的意义.
作者：常玉荣；王元福；尹凤荣；杨秋；苗丽娟 刊期： 2001年第08期
目的分析直肠癌临床特征,提高其早期诊断率.方法回顾性分析498例直肠癌的临床资料.结果低位直肠癌占59.4%,中位直肠癌25.5%,高位直肠癌仅为13.1%,癌灶分布不明10例;直肠癌以大便习惯改变、腹泻、脓血便、血便、肛坠为主要临床表现;1个月内确诊者为16.3%.手术治疗485例,根治性切除394例,姑息性切除48例,姑息性造瘘43例.Dukes C和D期占48.0%.结论对便血、脓血便、大便习惯改变的患者,应高度重视并行直肠指诊.
作者：谭华；韩振强 刊期： 2001年第08期
妊娠期外科急腹症并不少见,有的表现与产科急症如胎盘早剥及子宫破裂等相似,常造成误诊,甚至导致母婴死亡.现将我院1989～1999年收治的66例外科急腹症中的15例误诊病例作一总结,旨在探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
作者：石英；李节良；李进梅 刊期： 2001年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
