90年代金黄色葡萄球菌败血症临床分析

罗雅玲；彭道波；朱建军；刘久山

关键词：败血症, 金黄色葡萄球菌

摘要：1990年1月～1998年4月,我院收治经血培养证实的全黄色葡萄球菌败血症77例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男64例,女13例;年龄1天～89岁,平均(27.6±18.9)岁.其中新生儿8例(10.4%),30天～3岁3例(3.9%).3～13岁6例(7.8%),14岁以上60例(77.9%).静脉毒瘾者29例,占14岁以上成人的48.3%.成人31例非静脉毒瘾者中有基础疾病者15例,其中天疱疮2例;尿毒症5例;糖尿病2例;白血病4例;系统性红斑狼疮2例.院内感染7例(9.1%).

中国综合临床杂志相关文献

严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的早期预测、诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床预测、诊断及防治.方法对18例患者的血气及创伤性ARDS发生指数进行回顾分析,对呼吸机相关肺炎(VAP)进行病原菌及药敏分析.结果早期PaCO2 (32.1±5.2) mm Hg,PaO2 (57.7±10.1) mm Hg,创伤性ARDS发生指数值为-29.00±11.50,机械通气时间平均为6.4天,呼吸机相关肺炎感染革兰阳性菌占70.6%,革兰阴性菌占17.10%,霉菌占12.30%,混合感染为31.60%,全组病死率16.6%.结论创伤性ARDS发生指数可作为ARDS发生的早期观测及观察其治疗转归的指标.同时需正确处理多发伤及休克,及早使用呼吸机并尽量缩短机械通气时间.呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物.

作者：郭发良；阎红霞；蔡伟飞；高国君；曾清刊期： 2001年第08期
病毒性心肌炎血清酶学的变化与肌钙蛋白I的对照研究

目的比较心肌肌钙蛋白I(cTnI)与常用急性病毒性心肌炎(VMC)诊断标致物的临床应用价值.方法 23例VMC患儿和20例正常体检儿的同一份血清样本,同时检测cTnI、CK、CK-MB、LDH、AST和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等6项指标,然后进行比较.并分别对VMC组和正常组各指标间的差异作对比分析.结果 cTnI对急性病毒性心肌炎诊断特异性高于CK、CK-MB、AST、LDH.α-HBDH(正常组阴性率分别为100%、86.7%、86.7%、73.3%、73.3%和83.3%),P＜0.01;cTnI灵敏度与CK、CK-MB、AST、α-HBDH相当(阳性率分别为88.4%、79.7%、79.17%、85.6%和79.17%),P＞0.05.结论 cTnI对于VMC的诊断具有较高的特异性,是一种心肌损伤的特异性标志物,具有较好的临床应用价值.

作者：温晓滨；何亚薇刊期： 2001年第08期
急性脑卒中患者甲状腺激素的变化及意义

目的探讨急性出血性脑卒中患者血清甲状腺激素改变的临床意义.方法对60例出血性脑卒中患者血清T3、T4、rT3、TSH进行监测.结果①甲状腺激素与出血的部位有关,与出血量、中线移位呈正相关,其主要是与下丘脑损伤的程度有关.②急性发病死亡患者甲状腺激素变化大于存活者.③甲状腺激素随病情的好转、脑组织病损的恢复而很快得以改善.结论出血性脑卒中甲状腺激素的变化是脑损伤本身引起的特异性改变,对判断病情、估计预后、观察疗效及指导治疗有重要的参考价值.

作者：黄丹丹；吴辉耀；卢常盛刊期： 2001年第08期
体外反搏治疗颈性眩晕60例疗效观察

颈性眩晕是由于颈椎病引起的一组症侯群.颈椎骨质增生压迫椎动脉导致椎底动脉供血不足所产生的颈性眩晕,临床上较为常见,药物治疗效果欠佳.我院1991～1998年采用体外反搏治疗60例,取得了较好的疗效.报告如下.

作者：关恒艳刊期： 2001年第08期
体外震波碎胆石的综合疗法

1994～1998年,我院使用中国科学院KDE-Ⅲ型B超定位干式体外震波碎石机治疗胆道结石106例,碎石后应用中西医结合疗法排石,取得满意效果,总结如下.

作者：闫留玉；杨雷；党文生刊期： 2001年第08期
生殖道分泌物细菌培养及药敏结果分析

目的探讨生殖道炎症妇女生殖道分泌物菌群分布特点及其耐药性.方法将143例患者的宫颈分泌物按照<全国临床检验操作规程>进行分离培养.结果共分离出118株菌株,其中白色念珠菌引起的感染多(31.36%),其次为表皮葡萄球菌(15.25%)、绿脓杆菌(11.80%)、大肠杆菌(7.63%)、B族溶血性链球菌(4.24%).同时药敏结果显示革兰阳性菌对万古霉素、林可霉素、先锋必及复达欣敏感,革兰阴性菌对丁胺卡那霉素、培氟沙星、复达欣等敏感性高.结论抗生素应用应依据细菌学指导选择敏感药物,在未获得明确病原菌之前,应根据感染的统计趋势选择广谱抗生素,提高临床疗效.

作者：叶海燕；沙孝珍；盛磊；周静刊期： 2001年第08期
急性呼吸窘迫综合征的治疗进展--保护性肺通气

随着急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机理的不断研究,机械通气治疗ARDS患者已逐渐被人们接受.在1994年[1]美国-欧洲ARDS学会就ARDS简单定义如下:①急性突发症状;②PaO2/FiO2<200 mm Hg;③胸片示:双肺渗出改变;④肺毛细血管嵌楔压≤18 mm Hg;⑤无左房压增高的体征.从临床角度观察对临床医生有用的是机械辅助通气领域.

作者：毛滨泉；李占清；段明科刊期： 2001年第08期
胆囊炎与胆石症胆囊大部分切除36例临床分析

1994～1999年,我院对36例胆囊炎与胆结石患者行胆囊大部分切除术,效果满意,分析如下.

作者：李留峥；罗廷光；何启良；阿永俊刊期： 2001年第08期
缺铁性贫血的研究进展

缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是由于机体对铁的需要增加,或机体对铁的吸收、利用障碍而引起的一种营养性贫血,典型的呈小细胞低色素性.IDA是常见病,占贫血的50%,尤其好发于儿童、育龄期妇女及老年人.近年来对IDA的生理、病理、诊断、治疗等有了越来越深入的研究,现综述如下.

作者：孙金芳；朱建斌刊期： 2001年第08期
小儿右肺中叶病变支气管镜检查及处理

右肺中叶综合征并非一种独立疾病,由于肺中叶的解剖位置、结构和多种不同原因,构成了一组肺中叶病变,尤其是中叶不张.我院1994～1999年共行支气管镜检查196例,其中X线胸部平片提示右肺中叶不张、病因不明而行此检查32例.报道如下.

作者：张建基刊期： 2001年第08期
原发性颅内恶性淋巴瘤1例报告

1 病历简介女,63岁.因意识障碍伴大小便失禁7天于2000年7月21日入院.入院前不明原因低热4个月,有高血压病史20多年,服药不规则.查体:T 37.4 ℃,P 86次/min,R 16次/min,BP 165/105 mm Hg(22/14 kPa);神志尚清,与外界接触不良,无应答;双侧眼球外展,内收运动受限,右眼睑下垂,双侧瞳孔等大0.2 cm,对光反射存在.眼底检查:视乳头边界清,无渗出及出血灶.右侧鼻唇沟浅,右上肢肌张力增高,四肢有自主活动,查肌力不合作,无病理征.颈软,克氏征(-).心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大,全腹无肿块,全身浅表淋巴结未触及.辅助检查:脑电图为高度弥度异常.二次脑脊液检查:白细胞分别为0.6×109/L,蛋白定量分别为22.8 g/L、17.5 g/L,糖及氯化物正常.脑脊液细胞学检查有少量异形大淋巴细胞.血、尿、便常规及生化均正常.血沉19mm/h.骨髓检查正常.胸腹部CT正常.全血粘度、红细胞比容、红细胞聚集指数均明显增高.头颅MRI平扫T1WI显示左额叶、顶叶皮层处低信号区,边缘欠清,双侧丘脑、大脑基底节、右侧桥脑略低信号.T2WI显示以上各部位是高信号区.造影后T1WI显示左额叶、顶叶皮层部分不规则片状强化.MRI诊断为多发性脑炎.

作者：陆逸仙；王红波刊期： 2001年第08期
谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害(附18例疗效观察)

谷胱甘肽广泛分布于各种细胞内,尤其在肝细胞内含量为丰富,具有促进肝脏功能、保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、促进肝脏解毒和合成功能.我院于1997年2月～1998年5月使用谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害18例,取得满意疗效.

作者：翁明钢刊期： 2001年第08期
老年单纯收缩期高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系

目的研究老年收缩期高血压患者血压变异性与左室肥厚(LVH)的关系.方法对31例老年收缩期高血压患者和24例老年正常血压组,分别进行动态血压测定,计算出平均血压、24小时、白天、夜间收缩压和舒张压变异性,超声心动图测量左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、计算出左室重量指数(LVMI).结果老年收缩期高血压组血压变异性、LVM和LVMI大于老年正常血压组.结论血压变异性和平均血压水平与左室肥厚有关.

作者：陈兵；施修明；王大海刊期： 2001年第08期
大网膜包绕预防食管癌术后吻合口瘘(附64例报告)

食管癌切除术后吻合口瘘是严重的并发症,其病死率高达50%以上,因此预防吻合口瘘的发生是患者能近期康复的关键.我院1996年9月～1998年8月采用食管胃单层缝合加大网膜包绕吻合法施行食管癌切除术64例,术后无吻合口瘘发生,现总结如下.

作者：吕朋刊期： 2001年第08期
依那普利对高血压病患者空腹胰岛素干预的近期观察

目的观察依那普利对高血压病患者空腹胰岛素干预的情况.方法采用自身对照观察治疗前后胰岛素、空腹血糖、平均动脉压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白的变化.结果平均动脉压由(119±17) mm Hg降至(104±16) mm Hg,胰岛素由(31.22±9.98) mU/L下降为(24.11±8.57) mU/L(P＜0.01),空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均有降低,高密度脂蛋白有一定程度的升高.结论依那普利具有良好的降压效果,近期对胰岛素也有明显干预作用.

作者：吴玉峰；全丽平刊期： 2001年第08期
二腔二囊式气胸引流管治疗自发性气胸82例疗效观察

目的观察二腔二囊式气胸引流管对自发性气胸的疗效.方法将82例开放性气胸和张力性气胸患者随机分为两组.治疗组采用二腔二囊式气胸引流管治疗;对照组采用普通单腔引流管治疗.结果治疗组较对照组的肺完全复张天数和住院天数明显缩短(P＜0.01),而且并发症明显减少(P＜0.01).结论二腔二囊式气胸引流管治疗自发性气胸较普通引流管有明显的疗效,且并发症明显减少.

作者：张同法；吕翠真；张改明刊期： 2001年第08期
乙酰唑胺临床应用中罕见的不良反应

乙酰唑胺(醋氮酰胺,diamox)是碳酸酐酶抑制剂,有利尿作用,现在多用于治疗青光眼,随着临床应用的增多,罕见的不良反应也日趋增多,现综述如下.

作者：王川平；孙莉；苏春平刊期： 2001年第08期
延迟性脾破裂3例误诊分析

我院1995～1999年治疗延迟性脾破裂8例,其中3例误诊,分析如下.1 病历简介例1:男,26岁.因左胸腹部外伤1小时入院.查体:一般情况尚好,左胸腹部皮下瘀血,左第7肋骨腋后线处压痛.胸部X线平片报告:左第7肋骨折.入院诊断:左胸腹部挫伤,第7肋骨折.经对症治疗后,胸痛减轻,生活自理.入院第9天脐周腹痛,第14天右下腹痛,发热,右下腹压痛、反跳痛,WBC 5×109/L,N 0.88;当天行阑尾切除术,术中发现腹腔内新鲜血液,考虑为延迟性脾破裂出血;另行左侧腹部切口,发现脾门处破裂口4 cm,上下极被膜下瘀血;行脾切除术.病理报告:陈旧性脾破裂及血肿形成;化脓性阑尾炎,阑尾周围炎.

作者：宋强；杨春雷刊期： 2001年第08期
霉菌性胃高位溃疡误诊为胃癌1例分析

1 病历简介男,56岁.剑突下规律性疼痛反复发作10年.多于饭后3、4小时发病,反酸嗳气,服用雷尼替丁及抗炎药后可止痛.近半月来,疼痛加剧,服药不能止痛,体重下降3 kg.查体:体质消瘦,无黄疸,浅表淋巴结未扪及,腹平软,未扪及包块,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音如常,肛查(-).外院及本院胃镜检查报告:胃高位溃疡疑恶性.活检报告:胃粘膜慢性炎症,未发现恶性细胞.认为活检取材不当,初诊为胃溃疡恶变.手术见肝、胆正常,脾不大,胃底、体间有一6 cm×8 cm×10 cm肿块,与脾门、胰尾紧密粘连,大网膜处有明显肿大的淋巴结多个,疑胃溃疡恶变,行胃癌根治术及脾、胰尾切除术.病理诊断:胃底、体慢性巨大溃疡合并霉菌感染.术后恢复良好,治愈出院.

作者：朱小松；李艳刊期： 2001年第08期
中、晚期妊娠合并外科急腹症误诊分析

妊娠期外科急腹症并不少见,有的表现与产科急症如胎盘早剥及子宫破裂等相似,常造成误诊,甚至导致母婴死亡.现将我院1989～1999年收治的66例外科急腹症中的15例误诊病例作一总结,旨在探讨其误诊原因及减少误诊的对策.

作者：石英；李节良；李进梅刊期： 2001年第08期