原发性颅内恶性淋巴瘤1例报告

陆逸仙；王红波

关键词：原发性颅内恶性淋巴瘤, 诊断

摘要：1 病历简介女,63岁.因意识障碍伴大小便失禁7天于2000年7月21日入院.入院前不明原因低热4个月,有高血压病史20多年,服药不规则.查体:T 37.4 ℃,P 86次/min,R 16次/min,BP 165/105 mm Hg(22/14 kPa);神志尚清,与外界接触不良,无应答;双侧眼球外展,内收运动受限,右眼睑下垂,双侧瞳孔等大0.2 cm,对光反射存在.眼底检查:视乳头边界清,无渗出及出血灶.右侧鼻唇沟浅,右上肢肌张力增高,四肢有自主活动,查肌力不合作,无病理征.颈软,克氏征(-).心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大,全腹无肿块,全身浅表淋巴结未触及.辅助检查:脑电图为高度弥度异常.二次脑脊液检查:白细胞分别为0.6×109/L,蛋白定量分别为22.8 g/L、17.5 g/L,糖及氯化物正常.脑脊液细胞学检查有少量异形大淋巴细胞.血、尿、便常规及生化均正常.血沉19mm/h.骨髓检查正常.胸腹部CT正常.全血粘度、红细胞比容、红细胞聚集指数均明显增高.头颅MRI平扫T1WI显示左额叶、顶叶皮层处低信号区,边缘欠清,双侧丘脑、大脑基底节、右侧桥脑略低信号.T2WI显示以上各部位是高信号区.造影后T1WI显示左额叶、顶叶皮层部分不规则片状强化.MRI诊断为多发性脑炎.

中国综合临床杂志相关文献

小儿右肺中叶病变支气管镜检查及处理

右肺中叶综合征并非一种独立疾病,由于肺中叶的解剖位置、结构和多种不同原因,构成了一组肺中叶病变,尤其是中叶不张.我院1994～1999年共行支气管镜检查196例,其中X线胸部平片提示右肺中叶不张、病因不明而行此检查32例.报道如下.

作者：张建基刊期： 2001年第08期
免疫复合物IgG及补体C3c在溃疡性结肠炎免疫发病机制中的作用

目的揭示溃疡性结肠炎免疫学发病新观点.方法检测50例溃疡性结肠炎结肠粘膜活检标本(32例活动期,18例非活动期)及5例对照组的免疫复合物IgG与补体C3c.结果免疫复合物及补体同时在粘膜上皮下及小血管壁基底膜沉积,在活动期较非活动期明显增强.结论免疫复合物和补体的活化与溃疡性结肠炎的活动性密切相关,为溃疡性结肠炎活动期组织损伤的重要参与者,并已成为溃疡性结肠炎免疫调节网络中的组成成分.

作者：李琪佳；徐敏；张雪怡；宫恩聪刊期： 2001年第08期
大网膜包绕预防食管癌术后吻合口瘘(附64例报告)

食管癌切除术后吻合口瘘是严重的并发症,其病死率高达50%以上,因此预防吻合口瘘的发生是患者能近期康复的关键.我院1996年9月～1998年8月采用食管胃单层缝合加大网膜包绕吻合法施行食管癌切除术64例,术后无吻合口瘘发生,现总结如下.

作者：吕朋刊期： 2001年第08期
延迟性脾破裂3例误诊分析

我院1995～1999年治疗延迟性脾破裂8例,其中3例误诊,分析如下.1 病历简介例1:男,26岁.因左胸腹部外伤1小时入院.查体:一般情况尚好,左胸腹部皮下瘀血,左第7肋骨腋后线处压痛.胸部X线平片报告:左第7肋骨折.入院诊断:左胸腹部挫伤,第7肋骨折.经对症治疗后,胸痛减轻,生活自理.入院第9天脐周腹痛,第14天右下腹痛,发热,右下腹压痛、反跳痛,WBC 5×109/L,N 0.88;当天行阑尾切除术,术中发现腹腔内新鲜血液,考虑为延迟性脾破裂出血;另行左侧腹部切口,发现脾门处破裂口4 cm,上下极被膜下瘀血;行脾切除术.病理报告:陈旧性脾破裂及血肿形成;化脓性阑尾炎,阑尾周围炎.

作者：宋强；杨春雷刊期： 2001年第08期
老年单纯收缩期高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系

目的研究老年收缩期高血压患者血压变异性与左室肥厚(LVH)的关系.方法对31例老年收缩期高血压患者和24例老年正常血压组,分别进行动态血压测定,计算出平均血压、24小时、白天、夜间收缩压和舒张压变异性,超声心动图测量左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、计算出左室重量指数(LVMI).结果老年收缩期高血压组血压变异性、LVM和LVMI大于老年正常血压组.结论血压变异性和平均血压水平与左室肥厚有关.

作者：陈兵；施修明；王大海刊期： 2001年第08期
黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床研究

目的研究黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法对68例激素抵抗或激素依赖患者联合应用泼尼松片1 mg/(kg*d),环磷酰胺针0.2 g,隔日静注,其中40例加用黄芪注射液40 ml(相当于生药12 g),1次/d,静点,比较治疗前后血生化指标及尿24小时蛋白量.结果治疗12周时,两组血浆白蛋白均明显上升(P＜0.01),黄芪组较对照组升高更显著(P＜0.05),而黄芪组TG、TC明显下降(P＜0.01),复发率相对低(P＜0.05),感染发生率较低(P＜0.05).完全缓解15例,部分缓解18例,无效7例,有效率比对照组高,但无显著差异.结论黄芪注射液配合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征安全有效,且复发率低,尚可调节血脂代谢.黄芪在肾病综合征治疗中地位有待进一步探讨.

作者：金玲；任东升；陶雅非；惠双刊期： 2001年第08期
原发性高血压患者血中总胆汁酸水平的变化

目的探讨血中总胆汁酸在原发性高血压发病中的作用.方法酶法检测30例健康人、21例继发性高血压及76例原发性高血压患者血清总胆汁酸并进行比较.结果继发性高血压患者血清总胆汁酸值和对照组比较无差异(P＞0.05);原发性高血压患者血清总胆汁酸值较继发性高血压及对照组均明显升高(P＜0.01).其中Ⅲ级高血压患者总胆汁酸值大于Ⅰ级患者(P＜0.05).但Ⅲ级和Ⅱ级高血压患者及Ⅱ级和Ⅰ级高血压患者血总胆汁酸值相比较无显著差异(P均＞0.05).结论血中总胆汁酸异常升高可能参与原发性高血压的发生.

作者：孙晓健；杜晓霞刊期： 2001年第08期
严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的早期预测、诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床预测、诊断及防治.方法对18例患者的血气及创伤性ARDS发生指数进行回顾分析,对呼吸机相关肺炎(VAP)进行病原菌及药敏分析.结果早期PaCO2 (32.1±5.2) mm Hg,PaO2 (57.7±10.1) mm Hg,创伤性ARDS发生指数值为-29.00±11.50,机械通气时间平均为6.4天,呼吸机相关肺炎感染革兰阳性菌占70.6%,革兰阴性菌占17.10%,霉菌占12.30%,混合感染为31.60%,全组病死率16.6%.结论创伤性ARDS发生指数可作为ARDS发生的早期观测及观察其治疗转归的指标.同时需正确处理多发伤及休克,及早使用呼吸机并尽量缩短机械通气时间.呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物.

作者：郭发良；阎红霞；蔡伟飞；高国君；曾清刊期： 2001年第08期
原发性颅内恶性淋巴瘤1例报告

1 病历简介女,63岁.因意识障碍伴大小便失禁7天于2000年7月21日入院.入院前不明原因低热4个月,有高血压病史20多年,服药不规则.查体:T 37.4 ℃,P 86次/min,R 16次/min,BP 165/105 mm Hg(22/14 kPa);神志尚清,与外界接触不良,无应答;双侧眼球外展,内收运动受限,右眼睑下垂,双侧瞳孔等大0.2 cm,对光反射存在.眼底检查:视乳头边界清,无渗出及出血灶.右侧鼻唇沟浅,右上肢肌张力增高,四肢有自主活动,查肌力不合作,无病理征.颈软,克氏征(-).心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大,全腹无肿块,全身浅表淋巴结未触及.辅助检查:脑电图为高度弥度异常.二次脑脊液检查:白细胞分别为0.6×109/L,蛋白定量分别为22.8 g/L、17.5 g/L,糖及氯化物正常.脑脊液细胞学检查有少量异形大淋巴细胞.血、尿、便常规及生化均正常.血沉19mm/h.骨髓检查正常.胸腹部CT正常.全血粘度、红细胞比容、红细胞聚集指数均明显增高.头颅MRI平扫T1WI显示左额叶、顶叶皮层处低信号区,边缘欠清,双侧丘脑、大脑基底节、右侧桥脑略低信号.T2WI显示以上各部位是高信号区.造影后T1WI显示左额叶、顶叶皮层部分不规则片状强化.MRI诊断为多发性脑炎.

作者：陆逸仙；王红波刊期： 2001年第08期
系膜增生性肾小球肾炎的肾间质病变与肾功能、尿蛋白关系的探讨

目的了解肾间质病变对系膜增生性肾小球肾炎患者肾功能及尿蛋白的影响.方法有肾间质病变的系膜增生性肾小球肾炎患者(n＝22)与无间质病变患者(n＝29)分别进行肾功能、24小时尿蛋白定量、尿IgG、尿白蛋白、尿微球蛋白统计分析.结果有间质病变组的肾功能比无间质病变组的肾功能明显下降(P＜0.05),24小时尿蛋白定量、尿IgG、尿白蛋白、尿α1微球蛋白明显升高(P＜0.05).结论肾间质病变对系膜增生性肾小球肾炎患者的肾功能及尿蛋白有重大影响,两者关系密切.

作者：龚旭红；陈杰；刘长生刊期： 2001年第08期
胃体上部溃疡的胃镜诊断体会(附350例报告)

目的探讨胃体上部溃疡的性质.方法回顾性分析胃体上部溃疡的胃镜检查资料.结果随年龄增长,胃溃疡、胃癌发生部位上移;350例病例中,良性溃疡占44.8%,恶性溃疡占55.2%;良、恶性溃疡在胃镜下的性状、部位及年龄等因素之间无显著性差异.结论进行正规活组织病理检查是提高诊断率的

作者：周焱刊期： 2001年第08期
以心脏功能异常为主要临床表现的老年原发性甲状腺功能减退症21例误诊分析

老年原发性甲状腺功能减退(甲减)起病隐匿,病程长,临床表现常缺乏特异性,易被漏诊或误诊.我院1994年～2000年诊治的以心脏功能异常为主要表现的老年性原发甲减患者21例,现对其误诊情况进行分析.

作者：陈刊期： 2001年第08期
抗双链DNA抗体与狼疮细胞检查对系统性红斑狼疮的诊断意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统多器官的具有多种自身抗体的自身免疫病,其发病与遗传、感染、环境及应用激素和药物等有关[1],对其诊断特别是早期诊断就显得尤为重要.本文就SLE患者抗双链DNA抗体检测的阳性率及阳性滴度与狼疮细胞检查的阳性率进行比较,借以探讨抗ds-DNA抗体检测及狼疮细胞检查对SLE诊断的意义.

作者：常玉荣；王元福；尹凤荣；杨秋；苗丽娟刊期： 2001年第08期
急性肠系膜血管阻塞18例报告

目的总结急性肠系膜血管阻塞的病因、诊断及治疗方法.方法回顾性分析18例急性肠系膜血管阻塞的临床资料.结果由风心病引起11例,脾切除术后、中晚期妊娠引起7例,均经手术治疗.术前诊断率27.8%,死亡10例,病死率55.6%.结论早期诊断和及时治疗是提高本病疗效的

作者：张福元；韩要法；马惠；王玉龙刊期： 2001年第08期
心脏手术复苏困难原因分析(附2例报告)

在体外循环下行心内直视手术,当开放升主动脉时即为心脏复苏的开始,然而有诸多因素可影响心脏的复苏.现将2例心脏复苏困难的经过和处理过程报告如下.

作者：胡永仙；高维东；徐梓榆刊期： 2001年第08期
急性呼吸窘迫综合征的治疗进展--保护性肺通气

随着急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机理的不断研究,机械通气治疗ARDS患者已逐渐被人们接受.在1994年[1]美国-欧洲ARDS学会就ARDS简单定义如下:①急性突发症状;②PaO2/FiO2<200 mm Hg;③胸片示:双肺渗出改变;④肺毛细血管嵌楔压≤18 mm Hg;⑤无左房压增高的体征.从临床角度观察对临床医生有用的是机械辅助通气领域.

作者：毛滨泉；李占清；段明科刊期： 2001年第08期
腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病,保守治疗后易复发.我们于1992年1月～1998年10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸32例,效果满意.

作者：房师猛；赵莉；庄育田刊期： 2001年第08期
一种髋关节置换装置的研制与临床研究

目的观察应用自制髋臼挤压装置,进行国产骨水泥型人工全髋关节置换术后,髋臼假体与原臼、人工股骨头的近、远期疗效.方法对用自制髋臼挤压装置进行的人工全髋关节置换术的患者进行随访,观察其疗效,平均随访时间10(5～15)年.结果根据harris评分标准,优10例,良5例,一般6例,差8例.71.4%的患者主诉髋关节部无不适及疼痛,X线拍片复查发现髋臼假体松动、脱落及人工股骨头松动、下沉是主要并发症.亦是翻修的主要原因.结论国产骨水泥型人工全髋关节置换术,近期疗效满意.改良手术方法、改进手术器械、进一步提高骨水泥的质量,是手术成功的

作者：褚俊良；杨淑美；张学奎；陈景春；冀东兴刊期： 2001年第08期
缺铁性贫血的研究进展

缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是由于机体对铁的需要增加,或机体对铁的吸收、利用障碍而引起的一种营养性贫血,典型的呈小细胞低色素性.IDA是常见病,占贫血的50%,尤其好发于儿童、育龄期妇女及老年人.近年来对IDA的生理、病理、诊断、治疗等有了越来越深入的研究,现综述如下.

作者：孙金芳；朱建斌刊期： 2001年第08期
霉菌性胃高位溃疡误诊为胃癌1例分析

1 病历简介男,56岁.剑突下规律性疼痛反复发作10年.多于饭后3、4小时发病,反酸嗳气,服用雷尼替丁及抗炎药后可止痛.近半月来,疼痛加剧,服药不能止痛,体重下降3 kg.查体:体质消瘦,无黄疸,浅表淋巴结未扪及,腹平软,未扪及包块,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音如常,肛查(-).外院及本院胃镜检查报告:胃高位溃疡疑恶性.活检报告:胃粘膜慢性炎症,未发现恶性细胞.认为活检取材不当,初诊为胃溃疡恶变.手术见肝、胆正常,脾不大,胃底、体间有一6 cm×8 cm×10 cm肿块,与脾门、胰尾紧密粘连,大网膜处有明显肿大的淋巴结多个,疑胃溃疡恶变,行胃癌根治术及脾、胰尾切除术.病理诊断:胃底、体慢性巨大溃疡合并霉菌感染.术后恢复良好,治愈出院.

作者：朱小松；李艳刊期： 2001年第08期