心包腔置管引流治疗大量心包积液

孙黎明；左逸夫；周新华

关键词：心包积液, 引流术, 心包穿刺

摘要：心包穿刺是一项较危险的手术,其威胁生命的并发症达11.4%～20%,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷[1].本文采用心包穿刺置管引流的方法,治疗30例大量心包积液患者取得满意效果,报告如下.

中国综合临床杂志相关文献

微创心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的探讨微创心脏不停跳心内直视手术的外科技术和心肌保护的效果.方法应用浅低温体外循环心脏不停跳微创技术施行各种心内直视手术138例.右胸前外侧小切口58例,胸骨下段小切口35例,胸骨全切口45例.修补房室间隔缺损97例,部分房室通道8例,其他先心病18例;左房粘液瘤2例,风湿性心脏病二尖瓣成形1例,换瓣12例.结果手术死亡1例,为术后低心排综合征,余无严重心律失常及空气栓塞,均痊愈出院,无远期死亡.结论微创心脏不停跳技术可安全有效地应用于大部分心脏手术.联合应用小切口手术的优点有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果,符合微创外科的原则.

作者：刘学刚；李晓华；吴玉美；李晓红；唐震；史向前刊期： 2001年第10期
脑出血并发上消化道出血的临床分析

目的探讨脑出血并发上消化道出血的某些易感因素.方法总结1979～1999年我院收治的1 374例脑出血患者的有关资料,其中并发上消化道出血149例.结果脑出血并发上消化道出血的发生率为10.84%,意识状态愈差,发生率愈高,脑室出血或出血破入脑室的发生率高,约14.17%,其次为丘脑出血,为11.24%,脑出血并发上消化道出血时,病死率高达44.97%,预后差.结论脑出血并发上消化道出血是病情危重的信号之一,尤其是脑室出血或出血破入脑室时.

作者：卓名刊期： 2001年第10期
化学发光免疫分析法测定血清糖链抗原19-9的临床应用探讨(附193例分析)

糖链抗源19-9(carbohydrate antigen,CA 19-9)目前主要作为胰腺癌的血清肿瘤标志物应用于临床[1].为探讨其应用价值,我院从1998年1月～2000年7月应用化学发光免疫分析法对138例患者进行了全面系统的检测,现报道如下.

作者：孙晓东；何燕武刊期： 2001年第10期
包囊内粘连性肠梗阻的诊治

目的总结包囊内粘连性肠梗阻的诊治经验.方法回顾分析43例包囊内粘连性肠梗阻的临床资料.结果 B型超声、消化道钡餐造影对诊断有重要价值,腹腔镜检查可明确诊断,治疗以手术为主,行包膜松解,解除脏器禁锢,切除全部或部分包囊壁,松解囊内肠间粘连、解除梗阻和(或)作肠排列术.结论加强对该病的认识,提高术前确诊率,了解手术治疗方法及围手术期的处理,是提高成功率的

作者：刘伟峰；刘书臣刊期： 2001年第10期
闭合性肾损伤106例诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊治方法.方法回顾总结我院1990～1999年106例肾损伤患者的诊治资料.结果血尿102例,合并腹腔脏器损伤10例,B超、CT检查可快速明确诊断.非手术治疗82例,选择性肾动脉栓塞治疗4例,手术治疗24例,治愈104例,死亡2例.结论 B超检查安全快速,CT检查准确率高,两者可同时了解胸腹脏器伤情,可作首选.治疗以非手术为主,选择性肾动脉栓塞疗效较好,但对伤重者应把握好手术时机.

作者：王守学；周小庆；钱宏亮刊期： 2001年第10期
小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压及对高血压靶器官的保护作用

目的观察不同小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用的降压效果及对高血压靶器官的保护作用.方法选取102名高血压病患者,随机分为3组,分别给予双氢克尿噻6.25 mg、12.5 mg、25 mg与苯那普利5 mg/d联用,观察降压效果及副作用,为期4周.对其中25例伴左室肥厚者,继续治疗6个月,观察其左室肥厚及肾脏蛋白尿变化.结果三种剂量的双氢克尿噻与苯那普利联合使用均可使血压明显下降(P＜0.01),且三组间降压疗效无显著差异(P＞0.05).结论小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压效果明显.联合用药中,双氢克尿噻剂量可减至6.25 mg.长期治疗对高血压靶器官有明确的保护作用.

作者：张平；陈卫红；梁明明；陶平；郭向阳刊期： 2001年第10期
半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术治疗溃疡病96例疗效分析

目的评价半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术的疗效.方法对施行半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术获得随访的96例与同期施行胃大部切除术范围随访的87例进行分析比较.结果半胃切除加改良性SV降酸肯定.按Visik分级法评定疗效,半胃切除加改良性SV组优良率为优于胃大部切除术组.两组术后一年复查血清胃泌素均显著低于术前(P＜0.01).结论半胃切除加改良性SV既能有效控制胃酸分泌,又使胃内环境保持相对稳定,符合生理.该研究为手术方法改进及评价手术疗效提供一定的客观依据.

作者：王慕秀；李如昌刊期： 2001年第10期
呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法对1997～1999年RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析.结果 RICU中1 856例次下呼吸道标本中,共检出病原菌784株,其中革兰阴性菌548株(69.9%),以铜绿假单胞菌(17.9%)和鲍曼不动杆菌(10.7%)为主.革兰阳性菌193株(24.6%),以金黄色葡萄球菌(12.5%)和表皮葡萄球菌(5.5%)为主.真菌43株(5.5%),以白色念珠菌为主,且多为二重感染.药敏检测结果显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高.结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,MRSA及真菌感染率升高,提示临床医师应针对RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测,合理选用抗生素,并注意预防真菌感染的发生.

作者：殷少军；何礼贤；董荔；胡必杰；瞿介明；周春妹；倪才妹；贾曼琳；周昭彦刊期： 2001年第10期
硬膜外阻滞治疗哮喘2例

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,目前疗效及患者的依从性仍不理想.本文介绍2例硬膜外阻滞治疗的病例并加以分析,探讨其实用性.

作者：刘俊杰刊期： 2001年第10期
出血性输卵管炎15例误诊分析

出血性输卵管炎是因输卵管粘膜血管扩张、淤血、肿胀、细小血管自发破裂出血,血液流入腹腔,引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症[1],国内报道不多.1993～1999年我院收治的22例报告如下.

作者：郭静刊期： 2001年第10期
应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺感染(附12例报告)

由于纤维支气管镜(简称纤支镜)可直接观察亚段及大部分次亚段支气管,操作简单,使用安全[1],目前广泛应用于呼吸系统疾患的诊断和治疗.我院1997年试用纤支镜直视下吸痰、刷检取样、支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺感染患者12例,取得良好效果,报告如下.

作者：刘文生；薛军；梁云峰；曹春光；樊宪义刊期： 2001年第10期
髋臼骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机.方法选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有:弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位.结果髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79.2%.1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死.结论髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素.

作者：张永利；王维；张世清；邵世坤；王晓；刘洋；张永乐；张淞刊期： 2001年第10期
法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变的疗效观察

目的观察法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变的疗效.方法将140例急性胃粘膜病变患者随机分为3组,A组60例,法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,思密达3 g/次,口服,3次/d,疗程7天;B组42例,单用法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,用至7天,C组38例,单用西米替丁400 mg,静脉滴注,2次/d,用至7天.结果 A组、B组和C组总有效率分别为86.7%、71.4%和57.9%.A组和C组比较有显著性差异(P＜0.01),A组和B组比较有显著性差异(P＜0.05).用药5天疼痛缓解率A组、B组和C组分别为83.3%、59.5%和52.6%.A组和B组、A组和C组比较均有显著性差异(P＜0.01).胃镜下A组胃糜烂修复时间明显短于B组和C组(P＜0.01).结论法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变疗效肯定,明显好于单用法莫替丁和单用西米替丁.

作者：左素兰；胡益民；唐棠刊期： 2001年第10期
干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性研究

1993～1995年我院收治40例慢性乙型肝炎患者,我们将其随机分为两组,并进行了前瞻性对照研究,报告如下.

作者：尚建中刊期： 2001年第10期
肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的评价CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检(CT-TBLB)和经皮肺穿刺活检(CT-NLB)在肺周围性病变中的综合应用价值.方法根据病灶处在肺野位置不同,51例选择CT-TBLB,46例采用CT-NLB.结果综合选择下两组肺活检取材总成功率达100%,阳性率87.6%,诊断符合率97.9%(其中CT-TBLB达100%),气胸和咯血等并发症明显较少.两种方法阳性率和符合率较高,但组间无显著性差异(P均＞0.05).结论 CT-TBLB和CT-NLB是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法,适合不同位置类型病灶.若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性.

作者：崔恩海；邱东华；刘铁；平金良；王斌刊期： 2001年第10期
头孢吡肟治疗重症慢性阻塞性肺疾病继发感染的临床观察

目的评价头孢吡肟治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发感染的疗效及安全性.方法应用头孢吡肟治疗重症COPD继发感染52例,观察其疗效及副作用.结果头孢吡肟临床总有效率为90.4%,细菌清除率为91.2%,无明显临床副作用.结论头孢吡肟是一种安全、高效的新一代抗生素,可作为重症COPD继发感染的首选用药.

作者：徐子平；王晓丽；霍建民；刘晓民；张金凤；代小菊刊期： 2001年第10期
支架植入治疗气管狭窄体会

气管狭窄是一种急危重症疾病,其诊断和治疗要求及时准确.传统的治疗方法采用手术切除狭窄段气管环,但手术时间长、创伤大,再次并发狭窄的发生率高,因此急需一种新的方法,我院1998～2000年收治气管狭窄患者9例,均施行了气管支架植入方法,效果可靠.

作者：刘慧林；刘阳刊期： 2001年第10期
用气囊尿管胸腔排液治疗渗出性胸膜炎42例

我们近2年来应用双腔带气囊导尿管作胸腔排液治疗急性结核性渗出性胸膜炎合并中等量以上胸腔积液42例,取得显著效果,报道如下.

作者：张青春；冀广峰刊期： 2001年第10期
周围神经再生的有关影响因素

目前,显微外科技术修复神经的水平已近极限,然而神经修复效果仍不理想.近年来,人们已从改进神经修复的显微外科技术转向探索神经再生过程中的细胞、分子和基因改变,而且进展迅速.本综述主要探讨神经营养因子、雪旺细胞及细胞外基质、巨噬细胞、药物等外源因素对神经再生的影响.

作者：袁建新；倪立新刊期： 2001年第10期
小心脏综合征10例报告

1987年～2000年,我们对有心悸与呼吸道疾病的部分患者摄X线胸片等观察,发现小心脏综合征10例,现就其发病特点报告如下.

作者：徐建平；陆婉玲刊期： 2001年第10期