张永利；王维；张世清；邵世坤；王晓；刘洋；张永乐；张淞
目的探讨微创心脏不停跳心内直视手术的外科技术和心肌保护的效果.方法应用浅低温体外循环心脏不停跳微创技术施行各种心内直视手术138例.右胸前外侧小切口58例,胸骨下段小切口35例,胸骨全切口45例.修补房室间隔缺损97例,部分房室通道8例,其他先心病18例;左房粘液瘤2例,风湿性心脏病二尖瓣成形1例,换瓣12例.结果手术死亡1例,为术后低心排综合征,余无严重心律失常及空气栓塞,均痊愈出院,无远期死亡.结论微创心脏不停跳技术可安全有效地应用于大部分心脏手术.联合应用小切口手术的优点有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果,符合微创外科的原则.
作者：刘学刚；李晓华；吴玉美；李晓红；唐震；史向前 刊期： 2001年第10期
近年人们逐渐认识了一种肝病的严重并发症--肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS).此征发病率高,治疗相当困难,远期预后不良.因此,对肝肺综合征的早期诊断和及时治疗将有利于改善患者的预后,本文对本征做一综述.
作者：谢文媛；金辉 刊期： 2001年第10期
目的评价半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术的疗效.方法对施行半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术获得随访的96例与同期施行胃大部切除术范围随访的87例进行分析比较.结果半胃切除加改良性SV降酸肯定.按Visik分级法评定疗效,半胃切除加改良性SV组优良率为优于胃大部切除术组.两组术后一年复查血清胃泌素均显著低于术前(P＜0.01).结论半胃切除加改良性SV既能有效控制胃酸分泌,又使胃内环境保持相对稳定,符合生理.该研究为手术方法改进及评价手术疗效提供一定的客观依据.
作者：王慕秀；李如昌 刊期： 2001年第10期
肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬变发展的必经阶段,而且此阶段是可逆的病理过程.因此,寻找有效的抗纤维化药物是临床急待解决的问题.1995～1999年我们观察重组干扰素α-2b对肝纤维化的作用,旨在探讨干扰素α-2b抗纤维化的远期疗效.
作者：李象霖；李薇 刊期： 2001年第10期
胃嗜酸性肉芽肿是一种较少见的疾病,其临床症状、X线、胃镜方面的表现常与胃溃疡及胃癌相似,不易区分,确诊常依赖于组织病理学诊断.我们在1986～1996年收治的1 500例胃溃疡、胃癌、胃肿瘤性疾病中发现7例,术前均未明确诊断,现对误诊原因分析如下.
作者：盛孝瑛 刊期： 2001年第10期
目的探讨盐酸氨溴索针剂(沐舒坦)治疗早产儿肺炎的疗效.方法应用盐酸氨溴索针剂治疗49例早产儿肺炎患儿.结果临床疗效治疗组总有效率89.8%,对照组总有效率66.1%,两组有显著性差异(P＜0.01).治疗组的住院时间为(7.9±3.2)天,对照组为(12.4±2.5)天,两组住院时间有显著性差异(P＜0.01).结论盐酸氨溴索针治疗早产儿肺炎疗效满意,且未见明显毒副作用,值得在临床上探索应用.
作者：庄婉珠；卓志强；陈冬梅；施燕禧 刊期： 2001年第10期
术中术后输血是外科中大型手术常用的一项治疗措施.随着异体输血不良反应及并发感染的增多和血源不足,自体输血越来越受到医学界的重视.而如何提高有限的自血疗效更是临床关注的焦点.我院1997年11月～2000年11月对38例外科择期中大型手术患者进行自血光量子回输,取得了较好疗效,报告如下.
作者：王心宽；刘建刚 刊期： 2001年第10期
新生儿硬肿症是新生儿期内多种原因引起的以皮肤皮下脂肪组织硬化、水肿为特征,常伴有体温不升、反应低下以及全身多器官功能受损的临床综合征.严重影响新生儿的生命.1997年1月～1999年12月我院采用多巴胺治疗22例,疗效满意.
作者：熊超群 刊期： 2001年第10期
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血(SMI)发作特点及心率变异性(HRV)与SMI的关系.方法对69例患者和42例健康人应用动态心电图进行监测,对SMI发作的时间进行分析,病例组HRV与对照组进行比较,观察SMI发作前30分钟、发作时、发作后30分钟心率功率谱的变化.结果 SMI发作多在6:00～22:00,占总数的88.06%,其中6:00～12:00占总数的32.09%,17:00～21:00占总数的26.87%.SMI组SDNN、高频峰均小于对照组(P均＜0.01),低频峰、低频峰/高频峰均大于对照组(P分别＜0.05,0.01);低频峰在SMI发作前、发作时均增高,发作后降低,高频峰在SMI发作前30分钟低,发作后升高.结论 SMI发作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者HRV降低,并且SMI发作有明显的昼夜发作特点,高频峰已经降低,说明SMI患者存在迷走神经兴奋性降低,交感神经性升高,自主神经的功能失调,SMI发作前30分钟交感神经已经兴奋,迷走神经明显抑制.
作者：张爱元；季祥武；邵静波；王娟玲；赵春华 刊期： 2001年第10期
我院1992年8月～1998年10月共诊治伪膜性肠炎62例,误诊20例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 20例中男9例,女11例;年龄13～71岁,平均52岁.原发病绒毛膜上皮癌1例,糖尿病酮症酸中毒4例,肺源性心脏病2例,肝硬变腹水2例,外科术后5例,骨科术后6例.2例为院外感染,18例为院内感染.
作者：朱代生；刘玉花；陈建忠 刊期： 2001年第10期
急性胰腺炎合并心脏改变--胰心综合征较为少见,现将我院近年所遇2例报告如下.
作者：郭金武；刘玉海；王艳 刊期： 2001年第10期
目的探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机.方法选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有:弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位.结果髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79.2%.1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死.结论髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素.
作者：张永利；王维；张世清；邵世坤；王晓；刘洋；张永乐；张淞 刊期： 2001年第10期
目的总结包囊内粘连性肠梗阻的诊治经验.方法回顾分析43例包囊内粘连性肠梗阻的临床资料.结果 B型超声、消化道钡餐造影对诊断有重要价值,腹腔镜检查可明确诊断,治疗以手术为主,行包膜松解,解除脏器禁锢,切除全部或部分包囊壁,松解囊内肠间粘连、解除梗阻和(或)作肠排列术.结论加强对该病的认识,提高术前确诊率,了解手术治疗方法及围手术期的处理,是提高成功率的
作者：刘伟峰；刘书臣 刊期： 2001年第10期
目的观察不同小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用的降压效果及对高血压靶器官的保护作用.方法选取102名高血压病患者,随机分为3组,分别给予双氢克尿噻6.25 mg、12.5 mg、25 mg与苯那普利5 mg/d联用,观察降压效果及副作用,为期4周.对其中25例伴左室肥厚者,继续治疗6个月,观察其左室肥厚及肾脏蛋白尿变化.结果三种剂量的双氢克尿噻与苯那普利联合使用均可使血压明显下降(P＜0.01),且三组间降压疗效无显著差异(P＞0.05).结论小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压效果明显.联合用药中,双氢克尿噻剂量可减至6.25 mg.长期治疗对高血压靶器官有明确的保护作用.
作者：张平；陈卫红；梁明明；陶平；郭向阳 刊期： 2001年第10期
目的探讨以血浆白蛋白值作为肝素治疗肾病综合征指征的可行性.方法根据血浆白蛋白值分成两组,并设血白蛋白值正常对照组,肝素治疗前后分别测凝血时间、KPTT、BPC,观察静脉穿刺点压迫出血时间及皮肤、粘膜、上下消化道出血情况.结果随着血浆白蛋白值的降低.凝血时间、KPTT越来越短(P均＜0.01),BPC越来越多(P＜0.01).肝素治疗后,血浆白蛋白值越低,凝血时间、KPTT延长越短.在安全范围内,无出血情况.结论血浆白蛋白值作为肝素治疗肾病综合征指征可行、安全.
作者：郭德明；周盛传；邓经德 刊期： 2001年第10期
目前,显微外科技术修复神经的水平已近极限,然而神经修复效果仍不理想.近年来,人们已从改进神经修复的显微外科技术转向探索神经再生过程中的细胞、分子和基因改变,而且进展迅速.本综述主要探讨神经营养因子、雪旺细胞及细胞外基质、巨噬细胞、药物等外源因素对神经再生的影响.
作者：袁建新；倪立新 刊期： 2001年第10期
便秘是临床常见症状之一,可由肠道器质性疾病引起,但多数属于单纯性便秘(功能性便秘),也有药物引起的便秘(如吗啡).便秘可引起腹痛、腹胀、头痛、头晕、耳鸣,也可发生心脑血管事件.近年我们对普瑞博思口服或肥皂水灌肠连续7天,效果不佳,而后又复发的顽固性便秘,给予纳络酮治疗,疗效甚佳.
作者：罗秀清；黄玲；张海燕 刊期： 2001年第10期
1 病历简介男,42岁.因反复呕血,黑便3个月,大量呕血1天,于2000年3月5日急诊入院,急诊胃镜示胃内大量鲜红色血凝块,未发现溃疡,未见活动性出血灶,入院后予保守治疗,观察24小时,血压下降明显,抗休克同时,行剖腹探查术,术中清除胃内积血,发现贲门口下5.0 cm胃底区有一直径2.0 cm浅表溃疡,溃疡及粘膜下可见一直径2.5 mm的动脉呈喷射状性出血.
作者：戴彦鸣 刊期： 2001年第10期
目的评价头孢吡肟治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发感染的疗效及安全性.方法应用头孢吡肟治疗重症COPD继发感染52例,观察其疗效及副作用.结果头孢吡肟临床总有效率为90.4%,细菌清除率为91.2%,无明显临床副作用.结论头孢吡肟是一种安全、高效的新一代抗生素,可作为重症COPD继发感染的首选用药.
作者：徐子平；王晓丽；霍建民；刘晓民；张金凤；代小菊 刊期： 2001年第10期
目的评价CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检(CT-TBLB)和经皮肺穿刺活检(CT-NLB)在肺周围性病变中的综合应用价值.方法根据病灶处在肺野位置不同,51例选择CT-TBLB,46例采用CT-NLB.结果综合选择下两组肺活检取材总成功率达100%,阳性率87.6%,诊断符合率97.9%(其中CT-TBLB达100%),气胸和咯血等并发症明显较少.两种方法阳性率和符合率较高,但组间无显著性差异(P均＞0.05).结论 CT-TBLB和CT-NLB是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法,适合不同位置类型病灶.若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性.
作者：崔恩海；邱东华；刘铁；平金良；王斌 刊期： 2001年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
