原发性肝癌术后复发机理及其影响因素

罗时敏；梁力建

关键词：原发性肝癌, 复发, 影响因素

摘要：复发已成为肿瘤切除术后患者的主要死因,是长期存活的主要障碍.原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)中大肝癌根治性切除术后5年复发率约80%,小肝癌亦达60%左右,使肝癌手术后的远期疗效不理想.因此,研究肝癌术后复发机理及其影响因素成为热点之一.本文就此综述如下.

中国综合临床杂志相关文献

纳络酮治疗顽固性便秘6例

便秘是临床常见症状之一,可由肠道器质性疾病引起,但多数属于单纯性便秘(功能性便秘),也有药物引起的便秘(如吗啡).便秘可引起腹痛、腹胀、头痛、头晕、耳鸣,也可发生心脑血管事件.近年我们对普瑞博思口服或肥皂水灌肠连续7天,效果不佳,而后又复发的顽固性便秘,给予纳络酮治疗,疗效甚佳.

作者：罗秀清；黄玲；张海燕刊期： 2001年第10期
50例脑心综合征临床分析

脑心综合征是指因急性脑病,主要是脑出血、蛛网膜下腔出血,或急性颅脑外伤而引起的症状,类似心肌梗死、心肌缺血、心律紊乱或心力衰竭的心脏功能的损害.现将急性脑血管病出现脑心综合征的50例报告如下.

作者：张磊；卞绍华；魏宁刊期： 2001年第10期
法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变的疗效观察

目的观察法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变的疗效.方法将140例急性胃粘膜病变患者随机分为3组,A组60例,法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,思密达3 g/次,口服,3次/d,疗程7天;B组42例,单用法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,用至7天,C组38例,单用西米替丁400 mg,静脉滴注,2次/d,用至7天.结果 A组、B组和C组总有效率分别为86.7%、71.4%和57.9%.A组和C组比较有显著性差异(P＜0.01),A组和B组比较有显著性差异(P＜0.05).用药5天疼痛缓解率A组、B组和C组分别为83.3%、59.5%和52.6%.A组和B组、A组和C组比较均有显著性差异(P＜0.01).胃镜下A组胃糜烂修复时间明显短于B组和C组(P＜0.01).结论法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变疗效肯定,明显好于单用法莫替丁和单用西米替丁.

作者：左素兰；胡益民；唐棠刊期： 2001年第10期
伪膜性肠炎20例误诊分析

我院1992年8月～1998年10月共诊治伪膜性肠炎62例,误诊20例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 20例中男9例,女11例;年龄13～71岁,平均52岁.原发病绒毛膜上皮癌1例,糖尿病酮症酸中毒4例,肺源性心脏病2例,肝硬变腹水2例,外科术后5例,骨科术后6例.2例为院外感染,18例为院内感染.

作者：朱代生；刘玉花；陈建忠刊期： 2001年第10期
周围神经再生的有关影响因素

目前,显微外科技术修复神经的水平已近极限,然而神经修复效果仍不理想.近年来,人们已从改进神经修复的显微外科技术转向探索神经再生过程中的细胞、分子和基因改变,而且进展迅速.本综述主要探讨神经营养因子、雪旺细胞及细胞外基质、巨噬细胞、药物等外源因素对神经再生的影响.

作者：袁建新；倪立新刊期： 2001年第10期
用气囊尿管胸腔排液治疗渗出性胸膜炎42例

我们近2年来应用双腔带气囊导尿管作胸腔排液治疗急性结核性渗出性胸膜炎合并中等量以上胸腔积液42例,取得显著效果,报道如下.

作者：张青春；冀广峰刊期： 2001年第10期
抗病毒药物的临床应用及其副作用

自抗菌素问世以来,许多细菌性疾病得到了控制,而病毒成为人类疾病中突出的病原体[1].人们同病毒的斗争主要是通过两种途径实现的,一是发展疫苗,即将灭活的或活的无致病力的病毒或病毒的成份注射于健康人体,使之产生抗体,预防病毒性疾病.另一是寻找和发展抗病毒药物,即通过抑制感染机体内病毒繁殖的某个环节而治疗病毒病.由于病毒缺乏自身的代谢系统,对细胞具有寄生性,抗病毒药在对病毒作用的同时又杀伤了正常细胞,所以,在应用时要注意以下几种常用抗病毒药物的副作用

作者：张维江；于红刊期： 2001年第10期
自身免疫性肝炎的诊断

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因未明的肝脏慢性炎症性疾病.主要特点是:血浆总球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高,血循环中有自身抗体,常伴有其他自身免疫性疾病(尤其是甲状腺疾病),肝活检为以淋巴细胞浆细胞浸润为主的中、重度慢性活动性肝炎,无胆管损伤,免疫抑制剂治疗常有效[1].

作者：刊期： 2001年第10期
硬膜外阻滞治疗哮喘2例

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,目前疗效及患者的依从性仍不理想.本文介绍2例硬膜外阻滞治疗的病例并加以分析,探讨其实用性.

作者：刘俊杰刊期： 2001年第10期
以血浆白蛋白值作为肝素治疗肾病综合征指征的可行性探讨

目的探讨以血浆白蛋白值作为肝素治疗肾病综合征指征的可行性.方法根据血浆白蛋白值分成两组,并设血白蛋白值正常对照组,肝素治疗前后分别测凝血时间、KPTT、BPC,观察静脉穿刺点压迫出血时间及皮肤、粘膜、上下消化道出血情况.结果随着血浆白蛋白值的降低.凝血时间、KPTT越来越短(P均＜0.01),BPC越来越多(P＜0.01).肝素治疗后,血浆白蛋白值越低,凝血时间、KPTT延长越短.在安全范围内,无出血情况.结论血浆白蛋白值作为肝素治疗肾病综合征指征可行、安全.

作者：郭德明；周盛传；邓经德刊期： 2001年第10期
Fisher综合征2例报告

Fisher综合征临床上较少见,现将我们遇到的2例报告如下.

作者：宿小满；蒋丹峰；阮继梅刊期： 2001年第10期
微创心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的探讨微创心脏不停跳心内直视手术的外科技术和心肌保护的效果.方法应用浅低温体外循环心脏不停跳微创技术施行各种心内直视手术138例.右胸前外侧小切口58例,胸骨下段小切口35例,胸骨全切口45例.修补房室间隔缺损97例,部分房室通道8例,其他先心病18例;左房粘液瘤2例,风湿性心脏病二尖瓣成形1例,换瓣12例.结果手术死亡1例,为术后低心排综合征,余无严重心律失常及空气栓塞,均痊愈出院,无远期死亡.结论微创心脏不停跳技术可安全有效地应用于大部分心脏手术.联合应用小切口手术的优点有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果,符合微创外科的原则.

作者：刘学刚；李晓华；吴玉美；李晓红；唐震；史向前刊期： 2001年第10期
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血发作特点及其心率变异性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血(SMI)发作特点及心率变异性(HRV)与SMI的关系.方法对69例患者和42例健康人应用动态心电图进行监测,对SMI发作的时间进行分析,病例组HRV与对照组进行比较,观察SMI发作前30分钟、发作时、发作后30分钟心率功率谱的变化.结果 SMI发作多在6:00～22:00,占总数的88.06%,其中6:00～12:00占总数的32.09%,17:00～21:00占总数的26.87%.SMI组SDNN、高频峰均小于对照组(P均＜0.01),低频峰、低频峰/高频峰均大于对照组(P分别＜0.05,0.01);低频峰在SMI发作前、发作时均增高,发作后降低,高频峰在SMI发作前30分钟低,发作后升高.结论 SMI发作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者HRV降低,并且SMI发作有明显的昼夜发作特点,高频峰已经降低,说明SMI患者存在迷走神经兴奋性降低,交感神经性升高,自主神经的功能失调,SMI发作前30分钟交感神经已经兴奋,迷走神经明显抑制.

作者：张爱元；季祥武；邵静波；王娟玲；赵春华刊期： 2001年第10期
坏死增生性淋巴结炎8例临床分析

目的分析坏死增生性淋巴结炎临床特点及诊治方法.方法总结分析8例坏死增生性淋巴结炎病例.结果多以青年女性发病,均有发热,浅表淋巴结肿大,淋巴结活检符合典型坏死增生性淋巴结炎病理特征,强的松治疗疗效好.结论坏死增生性淋巴结炎临床表现无特异性,对发热伴有浅表淋巴结肿大患者,要考虑本病之可能,其确诊有赖于淋巴结活检,强的松治疗有显著疗效.

作者：傅祖红；姚虞蓉；刘志遐；吴江平刊期： 2001年第10期
呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法对1997～1999年RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析.结果 RICU中1 856例次下呼吸道标本中,共检出病原菌784株,其中革兰阴性菌548株(69.9%),以铜绿假单胞菌(17.9%)和鲍曼不动杆菌(10.7%)为主.革兰阳性菌193株(24.6%),以金黄色葡萄球菌(12.5%)和表皮葡萄球菌(5.5%)为主.真菌43株(5.5%),以白色念珠菌为主,且多为二重感染.药敏检测结果显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高.结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,MRSA及真菌感染率升高,提示临床医师应针对RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测,合理选用抗生素,并注意预防真菌感染的发生.

作者：殷少军；何礼贤；董荔；胡必杰；瞿介明；周春妹；倪才妹；贾曼琳；周昭彦刊期： 2001年第10期
检测钙、镁离子对妊娠高血压综合征的预测价值

妊娠高血压综合征(pregnant induced hypertension,PIH)仍为产妇及围产儿死亡的重要原因之一.近年来,在妊娠中、晚期孕妇行预测性诊断试验,如平均动脉压、翻身试验、血流动力学试验等,虽然各种方法均有一定临床应用价值但仍具局限性.本文通过对1997年9月～1998年9月第1次来我院行产前检查的296例孕妇进行前瞻性研究,并随访至分娩结束,对其血尿中钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)进行测定,探讨其在PIH方面的预测价值.

作者：于红；郑惠方刊期： 2001年第10期
半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术治疗溃疡病96例疗效分析

目的评价半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术的疗效.方法对施行半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术获得随访的96例与同期施行胃大部切除术范围随访的87例进行分析比较.结果半胃切除加改良性SV降酸肯定.按Visik分级法评定疗效,半胃切除加改良性SV组优良率为优于胃大部切除术组.两组术后一年复查血清胃泌素均显著低于术前(P＜0.01).结论半胃切除加改良性SV既能有效控制胃酸分泌,又使胃内环境保持相对稳定,符合生理.该研究为手术方法改进及评价手术疗效提供一定的客观依据.

作者：王慕秀；李如昌刊期： 2001年第10期
胃、食管反流性疾病的药物治疗进展

近30年来,胃、食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的药物治疗取得了显著的进展,现就其治疗进展综述如下.

作者：张景弟；吴祥振刊期： 2001年第10期
Dieulafoy病合并十二指肠Brunner腺瘤漏诊1例报告

1 病历简介男,42岁.因反复呕血,黑便3个月,大量呕血1天,于2000年3月5日急诊入院,急诊胃镜示胃内大量鲜红色血凝块,未发现溃疡,未见活动性出血灶,入院后予保守治疗,观察24小时,血压下降明显,抗休克同时,行剖腹探查术,术中清除胃内积血,发现贲门口下5.0 cm胃底区有一直径2.0 cm浅表溃疡,溃疡及粘膜下可见一直径2.5 mm的动脉呈喷射状性出血.

作者：戴彦鸣刊期： 2001年第10期
量子化自体输血在外科择期手术中的应用研究

术中术后输血是外科中大型手术常用的一项治疗措施.随着异体输血不良反应及并发感染的增多和血源不足,自体输血越来越受到医学界的重视.而如何提高有限的自血疗效更是临床关注的焦点.我院1997年11月～2000年11月对38例外科择期中大型手术患者进行自血光量子回输,取得了较好疗效,报告如下.

作者：王心宽；刘建刚刊期： 2001年第10期