陈国忠；陈景林
1 病历简介男,42岁.因反复咳嗽、间断咳脓痰、咯血10年,再发2天入院.近半年感双下肢麻、痛.有中心性类风湿性关节炎25年,10年前因长期口服大量激素出现咯血;X线胸片示两上肺条索状密度增高影,气管扭曲、肺门上提;X线腰椎片示双侧骶髂关节变窄、模糊,腰椎呈竹节样改变.
作者：谭永霞 刊期： 2000年第03期
1 病历简介女,84岁.因胸闷来诊.40年前因呕血、休克被送入当地医院就诊,当时查体发现脾大达脐下,经保守治疗无效而紧急行脾切除术.
作者：卢雪峰；王培林 刊期： 2000年第03期
1 病历简介女,74岁.因发现左颈前肿物4天入院.无声嘶、呛咳、吞咽困难及呼吸困难,无低热、乏力、盗汗,无烦热、多汗、多食及消瘦,既往体健.
作者：陈国忠；陈景林 刊期： 2000年第03期
甘露醇治疗脑水肿致肾损害以前并未引起大家的注意,近年来,随着ICU的普遍开展,监测手段的提高,甘露醇致肾损害的报道已逐渐增多.近3年来,我院ICU室收治的202例脑外伤中出现肾损害的有39例,报道如下.
作者：邬剑宏 刊期： 2000年第03期
糖尿病神经病变是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者常见的慢性并发症,严重影响糖尿病患者的生活质量.近年的研究表明,糖尿病神经病变是多因素作用的结果,其发病机理主要与高糖引起的代谢紊乱、神经缺血、必需脂肪酸代谢异常、自身免疫机制异常及神经修复异常等因素有关.本文就糖尿病神经病变的发病机理及其防治作一简述.
作者：隋国良；翟木绪；董砚虎 刊期： 2000年第03期
我院1975～1999年收治的流行性出血热(EHF)患者8 930例中,有132例(1.48%)并发非少尿型急性肾衰竭.38例死亡(28.79%),为吸取教训,现将其治疗分析如下.
作者：范浩 刊期： 2000年第03期
慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常常合并感染、呼吸衰竭、肺心病和心功能不全.COPD能导致胃肠道功能的紊乱和衰竭,甚至诱发多脏器的功能损害[1].本文对1990～1998年收治的100例COPD合并感染继发胃肠道功能紊乱和衰竭做一综合临床分析.
作者：朱明辉 刊期： 2000年第03期
自发性食管破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,是一种较少见的胸部疾患,但后果较为严重.如果不能及时处理,几乎无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].我院近20年来,收治14例自发性食管破裂,报告如下.
作者：陆晓霞；孟令奇 刊期： 2000年第03期
我院外科1970～1998年共收治小儿细菌性肝脓肿180例,现将其发病情况、诊断措施和治疗方法总结如下.
作者：徐兵 刊期： 2000年第03期
肺炎性假瘤(lnflammatory pseudotumor of the lung,IPL)是一种非特异性炎症转归的肺实质肿瘤样病损,缺乏特异性的临床表现及影像学征象.发病机理不明,组织学表现复杂,近年来其发病率呈上升趋势,且易与肺部恶性肿瘤、结核瘤、肺囊肿等相混淆.对1986年以来我科收治29例IPL患者报告如下.
作者：史宏灿；石维平；束余声；陆世春 刊期： 2000年第03期
目的 观察奥曲肽对老年人消化道大出血的疗效.方法 对52例消化道大出血的老年患者采用奥曲肽0.1mg iv缓慢推注,再以0.025mg/h静脉滴注72～96h.结果 24h及72h止血率分别为55.8%和40.4%,3天总有效率为96.2%.未发现明显毒副作用.结论 奥曲肽治疗老年消化道大出血效果显著,使用安全.
作者：卢艳如；褚燕君 刊期： 2000年第03期
正常空腹血清总胆汁酸(TBA)水平很低,多在5μmol/L以下,肝胆疾病时明显上升[1].本文就265例病毒性肝炎患者空腹血清TBA的检测结果,对检测病毒性肝炎血清TBA的临床意义进行探讨.
作者：张占卿；王介非 刊期： 2000年第03期
骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理对治疗效果影响很大,但处理方法各家意见不一[1].我院1993～1998年收治24例,全部行急诊尿道会师术,效果较好,报告如下.
作者：赵俊锋；常立高 刊期： 2000年第03期
目的 探讨细支气管肺泡细胞癌误诊原因.方法 用回顾性分析法对经病理学或细胞学证实的103例细支气管肺泡细胞癌患者的主要误诊原因进行总结.结果 103例患者首次就诊后3月或以上的时间里尚不明确诊断者52例,临床误诊率达50.5%.误诊主要原因包括:患者无临床症状,未能引起重视;结节型病灶早期生长缓慢,倍增时间长,易误诊为良性病变;浸润型病灶模糊,边界不清,易误诊为肺炎、浸润性肺结核等;弥漫型形态多样,易误诊为粟粒性肺结核、肺纤维化或肺内感染等.结论 细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样,易误诊误治,应引起临床医生的高度重视.
作者：姚连昌；徐凯峰；王瑜玲；李龙芸 刊期： 2000年第03期
1 病历简介男,63岁.于1998年10月20日无任何诱因在看电视中突然感到头痛,左侧肢体活动障碍,言语不清.12小时后头颅CT检查示右侧基底节外囊部位高密度影,诊断为脑出血.
作者：丁淑珍；华欣 刊期： 2000年第03期
目的 观察卡马西平治疗快速心律失常的临床疗效.方法 卡马西平组30例,口服卡马西平100mg,3/日,部分无效者增至200mg,3/日.对照组40例心律失常患者口服心律平150mg,2/日.观察治疗前后的动态心电图.结果 卡马西平组有效率为77%,对照组为80%,经χ2检验,两组疗效无显著差异(P＞0.05).且对照组中8例无效患者,停心律平后再口服卡马西平,4例有效(50%).结论 卡马西平治疗快速心律失常疗效确切、方便、小剂量应用不良反应轻微.
作者：宋熔；张兴凯；王建生 刊期： 2000年第03期
目的 评价聚合酶链反应(PCR)检测肺泡灌洗液人类巨细胞病毒(HCMV)对肺部HCMV感染的诊断价值.方法 采用PCR技术检测保护性标本刷(PSB)洗涤液、肺泡灌洗液(BALF)静脉血白细胞HCMV-DNA保守区片段,扩增产物400bp.采用ELISA法检测血清HCMV-IgM.以PSB HCMV PCR检测结果为标准,比较BALF、静脉血白细胞HCMV-PCR、血清HCMV-IgGM的诊断价值.结果 上述三个指标的敏感度、特异性、阳性预示值为:BALF-PCR:86.67%,96.67%,92.86%;静脉血白细胞PCR:26.67%,93.33%,66.67%;血清HCMV-IgM:80.00%,53.33%,46.15%.结论 BALF HCMV PCR对肺部HCMV感染的诊断价值显著高于其他两种方法.
作者：曾奕明；蔡园园；蔡俊峰；刘又荣；吕良超 刊期： 2000年第03期
经皮肾穿刺活检(PRB)是确定肾脏病理类型及指导治疗的有效途径,近年来,穿刺枪超声引导肾活检以其避免幅射及并发症少等优点,而广为临床采用.然而佳器械的选择和穿刺点的精确定位则是肾活检成功的二大要素.
作者：唐韵；王姒音 刊期： 2000年第03期
1 病历简介男,19岁.近半月来无诱因出现游走性四肢肌肉及关节疼痛,以膝关节为著,伴皮肤小片状红斑,红斑处肿胀;无皮肤溃疡及皮下硬结,无晨僵、血尿、腰痛.
作者：孙庆悦 刊期： 2000年第03期
近年来的研究证实,红细胞免疫系统参与了呼吸道感染(RRI),患儿血清甘胆酸(CG)及透明质酸(HA)水平有显著变化[1].
作者：马云宝；张菊红；何启志 刊期： 2000年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
