何峰
目的：利用柱层析和高效液相在酒精提取的白鲜皮氯仿层中分离梣酮、黄柏酮、白鲜碱。方法利用柱色谱分离手段分离梣酮、黄柏酮、白鲜碱，之后用核磁、高效液相色谱等方法进行验证。结果所提取物质谱图与相关文献一致鉴定为梣酮、白鲜碱、黄柏酮。结论分离方法可行。
作者：丛欢；杨莹；郭丽娜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨集束化护理在腹腔镜阴式子宫切除术（ LAVH）的应用效果。方法选择我科2010年10月至2013年10月104例腹腔镜阴式子宫切除术患者，随机分为对照组和干预组，各52例。对照组采用常规护理措施，干预组在常规护理基础上采用集束化护理服务。比较两组的护理效果。结果干预组恶心、呕吐、腹胀及肩背酸胀、膈下疼痛、下肢血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组，干预组患者对护理服务的满意度调查高于对照组。结论集束化护理是一种较佳的护理服务模式，能够有效降低腹腔镜阴式子宫切除术患者并发症的发生率，对促进患者早日康复有一定积极推动作用，大大提高患者满意度。
作者：陈红 刊期： 2014年第15期
目的：探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用，为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断，并分析其诊断结果的准确性。结果 B超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点，对实质性脏器诊断率较高；CT对空腔脏器的漏诊率明显低于B超，对实质性脏器也有一定的诊断价值。结论 B超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点，适用于实质性脏器的诊断；CT对空腔脏器的诊断价值优于B超，在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。
作者：汪剑良；刘家彬；杨来志 刊期： 2014年第15期
目的：评价腰椎后路减压内固定融合术（ PLIF）治疗退行性腰椎管狭窄症（ DLSS）患者的临床效果。方法以2010年12月至2012年12月间我院收治的50例DLSS患者为研究对象，以JOA下腰痛治疗评价标准、VAS评价表、ODI功能障碍指数、Henderson疗效标准及术后邻近节段退变（ ASD）为评价标准，评价PLIF在DLSS治疗中的临床应用价值。结果治疗后与治疗前相比，JOA评分升高，VAS评分、ODI指数降低，经检验，以上指标，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Henderson疗效评价标准，50例患者治疗效果为优、良、可、差的患者例数分别为39、5、3、3，治疗优良率为88．00％。随访统计结果显示，术后发生ASD的患者有7例，术后ASD发病率为14．00％，处于正常水平。结论腰椎后路减压固定融合术是治疗退行性腰椎管狭窄症患者的行之有效的治疗方法，且术后ASD发病率较低，安全可靠。
作者：黄东永；黄远源；陈敏；黄仕光；王友洛 刊期： 2014年第15期
目的：通过分析113起发生赔付的医疗纠纷，分析赔付特点，提出积极应对纠纷赔付的对策。方法根据赔付原因，对发生赔付医疗纠纷进行归纳分析。结果本样本发生赔付的医疗纠纷因诊疗行为过错占46．02％，因知情告知占30．97％、无过错的赔付占23．01％，恶性投诉占9．74％、人道救助占13．27％，赔付医疗纠纷的发生科室相对集中，赔付标准不一，赔付多以患方为主导。结论完善医疗纠纷管理体制，加强重点环节管理，推行医疗保险制度，有效应对医疗纠纷赔偿。
作者：王娟；易蕊；邹明；门爱民；郭娟；王敏 刊期： 2014年第15期
目的：评价右美托咪定对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿60例，采用随机数字表法，根据七氟醚复合麻醉药物的不同，将患儿分为两组（ n＝30）：右美托咪定组（ D组）和瑞芬太尼组（ R组）。记录拔管时间、麻醉后恢复室（ PACU）停留时间；PACU 期间记录躁动发生情况、持续时间，采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评分评价躁动程度。患儿入PACU即刻（T0）及15 min（T1）、30 min（T3）、60 min（T3）时行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）分别评价疼痛程度和镇静程度。记录PACU期间患者不良反应的发生情况。结果与R组比较， D组躁动发生率和PEAD评分降低，躁动持续时间缩短，术后各时点VAS评分降低，Ramsay评分升高（P＜0．05）；两组患儿拔管时间、PACU停留时间、PACU期间不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论右美托咪定可安全有效地预防患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的发生。
作者：郭训；李恒；杨秀环 刊期： 2014年第15期
目的：探讨人工膝关节置换术后康复护理效果。方法将我院近4年行人工膝关节置换术的56例患者随机、等比分为术后常规护理组和康复护理组，回顾性分析两组患者术后临床结果。结果康复护理组患者出院时膝关节功能评分情况优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论人工膝关节置换术后采取有效的功能康复训练，可尽早恢复患者关节功能，具有重要的临床意义。
作者：黄露 刊期： 2014年第15期
目的：总结Miccoli术式行甲状腺切除术中的手术配合经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年12月20例甲状腺良性肿瘤行Miccoli术甲状腺切除术的临床资料，总结术中手术配合，并对手术效果进行观察总结。结果所有手术均顺利完成，术中良好的护理配合以及超声刀、电刀的配合使用大大缩短手术时间，提高该术式的治疗效果。结论完善的术前准备，熟练的手术配合，可缩短手术时间，减少术后并发症的发生，术后恢复快，明显缩小颈部手术疤痕，提高患者术后生活质量。
作者：李文慧；于红艳；邹晨菲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声下表现以及对临床诊断的价值。方法筛选自2012年1月至2014年1月在我院就诊47例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，对47例患者进行常规的胃十二指肠及腹腔的超声检查，分析总结患者的超声表现。结果47例患者中超声表现统计显示28例患者有双棒样穿壁强回声，所占比例59．57％；39例患者有腹腔游离积气，所占比例82．98％；43例患者有腹腔游离积液，所占比例91．49％，11例患者胆囊壁存在非对称性增厚，所占比例23．4％；2例患者肠管扩张，所占比例4．26％；1例患者胰腺假性囊肿，所占比例2．13％。结论对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声表现下有很多显著的特征性表现，为急性穿孔的诊断和后续治疗提供了科学依据，值得临床推广。
作者：莫海云；刘先波；王刚 刊期： 2014年第15期
目的：减轻患者注射时的疼痛程度，减少药物配制时间。方法将门诊注射真空密封瓶粉剂药物的患者共100人次随机分组，对照组采用传统的药物配制方法配制药物，待药物溶解后抽取药液进行皮下注射；观察组在抽取溶媒注入密封瓶后，不拔出注射器，操作者用左手食指和拇指固定针栓，右手握住针筒逆时针旋转，稍试松解注射器乳头与针栓连接处，使空气进入瓶内，瓶内压力恢复大气压状态，立即接紧注射器衔接处，溶解药物后进行皮下注射。观察两组患者注射时局部疼痛发生情况及药物配置所需时间。结果观察组注射时的疼痛程度显著轻于对照组（P＜0．01）药物配制时间显著减少（P＜0．01）。结论改良后的药物配制方法能有效降低患者注射时的疼痛程度，减少药物配制时间。
作者：季玲 刊期： 2014年第15期
目的：观察莪术对正常和血瘀证孕大鼠血液流变学的影响。方法采用皮下注射盐酸肾上腺素与冷刺激的方法制备血瘀证模型，造模后将正常组随机分为空白对照组和高、中、低剂量莪术组，将血瘀证模型组随机分为模型对照组和高、中、低剂量莪术组。受孕后第6～19 d给予不同剂量的莪术水煎液。检测受孕雌鼠血液流变学指标。结果莪术高、中、低剂量组均能降低正常组与血瘀证模型组在不同切变率下全血黏度。与正常对照组相比较，正常＋莪术高剂量组在不同切变率下全血黏度有显著性差异（P＜0．05），而在中切变率下，各剂量血瘀＋莪术组的全血黏度与正常对照组相比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论莪术＋血瘀证模型组能使全血黏度降至正常孕大鼠水平，证明了中医“有故无殒，亦无殒”的中药辨证减毒理论。
作者：徐天娇；赵学梅；郭丽娜；洪博；王晓丽；李晓明；李刚；牛英才 刊期： 2014年第15期
目的：分析瘢痕子宫再次妊娠者再次剖宫产或经阴道分娩不同的分娩方式对孕产妇和新生儿的影响，总结更为合理的产科处理方式。方法回顾性分析我院妇产科236例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩资料，比较两种不同分娩方式对母婴的影响。结果所有病例均未发生子宫破裂，或孕产妇、新生儿死亡。阴道分娩组比再次剖宫产组在产程、孕产妇产时出血、产后出血量、产褥感染率、住院时间以及新生儿产后发热、病理性黄疸发生率等方面，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论瘢痕子宫再次分娩并非必须采用剖宫产。
作者：郑翠华；陈惠君 刊期： 2014年第15期
目的：探讨治疗室医疗垃圾贮存柜在治疗室医疗垃圾分类及规范管理中的应用效果。方法选择2013年5-6月，观察记录每日上午8时至12时治疗室垃圾投放情况，实验组使用医疗垃圾贮存柜分类收集治疗室垃圾，对照组使用脚踏式有盖垃圾桶、利器盒分类收集治疗室垃圾，比较两组医疗垃圾贮存暴露率、医疗垃圾分类和投放准确率。结果实验组医疗垃圾贮存暴露率显著低于对照组，医疗垃圾分类和投放准确率显著高于对照组（P＜0．05）。结论使用医疗垃圾贮存柜分类收集治疗室垃圾，能有效进行医疗垃圾分类及规范管理，减少治疗室空气污染，保持治疗室整洁，减轻卫生员工作量。
作者：黄银英 刊期： 2014年第15期
随着社会的快速发展，各行业对人才的需求和培养越来越突出，人力资源化管理是医院科学管理的一个重要环节，现代医院之间的竞争，归根到底是医院人力资源优劣的竞争。而一所医院经营的成功或失败，不仅在于医师执业技术水平的高低，更在于医院对人员的科学管理，因而人事管理人力资源化就越显重要。然而目前我国医院在人力资源管理与配比方面存在诸多问题，如医师资源流失严重、人才资源配比不尽合理、人才任用与调配方面有待加强等。本文将探讨医院人事管理人力资源化对人才培养的重要性，并在此基础上提出了相应的对策。
作者：刘向民 刊期： 2014年第15期
目的：探讨妈富隆与雌激素治疗青春期功血的临床疗效。方法以54例青春期功血患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组。观察组采取妈富隆治疗，对照组采取雌激素治疗。比较两组患者治疗效果。结果两组出血完全停止时间比较，观察组（54．04±10．71） h比对照组（75．24±11．85） h时间短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组总有效率比较，观察组（100％）高于对照组（85．19％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均无严重不良反应。结论妈富隆治疗青春期功血能够有效降低完全停止出血时间，提高治疗总有效率，值得临床推广。
作者：张弘 刊期： 2014年第15期
病例摘要患者，男，64岁，因“左侧下肢静脉迂曲扩张十余年”于2013年2月18日入院，否认既往其他病史。 PE：T：37．0℃， P：76次／分，R：19次／分，Bp130／70 mmHg，神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，颈静脉无怒张，肝颈返流征（-），心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平，肝脾肋下未及。移动性浊音（-），肠鸣音正常。左下肢静脉迂曲扩张，左足踝轻度水肿，无明显压痛。辅助检查：血常规：正常；尿常规：（-）；粪便常规：（-）；血生化：基本正常；凝血功能：正常；D-二聚体：0．01（0～1．0mg／L）；心脏超声示：未见明显异常；心电图示：窦性心律，正常心电图（图A）。双下肢血管B超：双侧下肢动脉附壁钙化斑形成，双侧下肢深静脉通畅。入院于2103年2月20日在联合全麻下行“左大隐静脉高位结扎＋剥脱术”，手术顺利，术后第1天患者出现活动后胸闷，并在患者如厕时出现晕厥，后转入心脏内科进一步诊治。 PE：T：37．1℃，P：105次／分，R：20次／分，Bp：140／60 mmHg，神清，精神萎，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，未及杂音，腹平，无压痛，反跳痛。左下肢创面无明显渗出。复查D-二聚体：0．1（0-1．0mg／L），复查心电图示：窦性心动过速105次／分，新出现SI ，II、III、AVF及V1-V5T波倒置（图B），血气分析：PO2：9．0 kpa，PCO2：3．9 kpa SO2：94％，A-aPO2：6．0 kpa，胸部增强CT示：两肺动脉栓塞。诊断为急性肺栓塞，予绝对制动及抗凝治疗。治疗后患者症状逐步好转，抗凝治疗第3天复查D-二聚体：21．01（0-1．0mg／L），病程后期复查逐步减小至正常，治疗后复查患者心电图示：窦性心律，心率逐步减慢，SI 逐步变浅至消失，II、III、AVF倒置T波逐步变浅至转为直立，V1～V5倒置T波先加深后缓慢转为直立。
作者：刘红军；卢建平；卢国群 刊期： 2014年第15期
目的：探讨小剂量美罗华（利妥昔单抗）治疗难治性血小板减少症的临床疗效。方法对我院2011年2月至2013年1月收治的难治性血小板减少症患者临床治疗病例进行抽样，选取20例难治性血小板减少症患者病例进行临床治疗研究。20例难治性血小板减少症患者接受小剂量美罗华治疗（每次美罗华剂量100 mg，每周一次，连续4周，之后每隔1个月巩固一次，连续四次）。观察20例难治性血小板减少症患者小剂量美罗华治疗疗效。结果小剂量美罗华治疗难治性血小板减少症，患者临床症状明显改善，外周血血小板计数明显升高，总反应率为70．00％，完全反应率为50．00％。结论难治性血小板减少症患者应用小剂量美罗华治疗疗效确切，改善了患者的临床出血症状，完全反应率与总反应率较高，值得进行临床推广应用。
作者：胡俊；李丹；龙潺 刊期： 2014年第15期
目的：探究临床上护理对神经内科老年患者跌倒的疗效，为神经内科老年患者提供康复参考依据。方法回顾与分析2012年6月至2013年6月于我院神经内科老年患者158例，对照组老年患者80例，采用常规的护理手段；实验组老年患者78例，采用护理干预。统计分析进行护理干预前后神经内科老年患者的跌倒情况，比较护理效果和满意度。结果护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异（P＜0．05）；护理后实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异（P＜0．05）；实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）。结论护理干预可有效减少神经内科老年患者发生跌倒的情况，提高老年患者的满意度，故值得推广。
作者：刘艳萍 刊期： 2014年第15期
目的：探究开展个体化健康教育对于门诊高血压患者的治疗效果，确定个体化健康教育存在的意义。方法选择2011年6月以来到惠州市第一人民医院门诊并明确诊断为原发性高血压的258例患者为研究对象（除外继发性高血压病），依据患者的意愿及参与情况分为两组：第1组（个体化健康教育护理组）130例，根据每位患者的不同特点制定有针对性的个体化健康教育，开通电话咨询热线，定期随访评估情况；第2组（对照组）128例患者，接受药物治疗和指导，按时随诊，不参与小组活动。以上两组每例观察1．5～2年。结果第1组与第2组知识的知晓率、治疗率、控制率、治疗依从性及行为治疗差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用个体化的健康教育方法，可以提高患者的知识知晓率、治疗率、治疗依从性，自觉的采取行为治疗，从而的提高血压控制率。投入成本不高，成效大。
作者：邓惠群；马松权；易海清 刊期： 2014年第15期
目的：探讨胃癌急性穿孔的临床诊治与并发症的预防措施。方法将在我院接受诊治的胃癌急性穿孔患者40例进行临床分析，总结临床治疗体会。结果本组所有患者诊疗均顺利完成，其中出现术后出现腹腔感染2例，肺部感染4例，吻合口瘘2例，切口不愈合1例。围术期死亡3例，其余患者均经积极处理获得临床治愈出院。结论胃癌急性穿孔应根据其临床特征早期诊断、合理选择手术方式治疗。
作者：潘旭山；吴培信；吴伟锋 刊期： 2014年第15期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
