黄莹;邹联洪;祝益民;易静芬;石泽亚;朱浙祥;梁红英;韩晓彤;刘晓亮
目的 应用三重刺激技术(TST)评估电针对急性脑梗死(ACI)患者皮质脊髓束损伤与运动功能障碍恢复的影响.方法 选择2011年6月至2015年3月广东佛山市中医院神经内科收治的ACI患者,按随机数字表法将符合纳入标准的61例ACI患者分为对照组(基础治疗)30例,电针组(基础治疗+电针)31例;另选健康人(不予任何干预)20例测定参考值作为对照.治疗前、治疗14 d后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、TST评定患者神经功能、运动功能、日常生活活动能力(ADL)及皮质脊髓束传导功能.结果 治疗前电针组和对照组NIHSS、MBI、FMA评分及TST测试水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗14 d后电针组和对照组TST测试水平均明显高于治疗前和健康组;而且电针组TST测试水平[(39.91±31.76)%比(56.45±31.49)%]、总有效率(93.50%比73.33%)、NIHSS(分:2.52±1.93比4.17±3.39)、MBI(分:88.55±11.70比79.33±16.70)、FMA评分(分:85.27±16.59比74.17±24.16)均明显优于对照组(均P<0.05);电针组TST测试水平与ACI运动功能恢复程度成负相关(r=-0.725,P<0.05).结论 TST是客观评估电针治疗ACI后皮质脊髓束损伤与运动障碍恢复的检测方法,电针促进ACI运动神经功能恢复与减轻皮质脊髓束损伤等密切有关.
作者:谭峰;王学文;詹杰;谭玖清;刘亚丽;刘效仿 刊期: 2016年第06期
百草枯对人体毒性极大,中毒后病死率非常高,是目前造成我国农药中毒人群中主要的死亡原因[1];且无特效解毒药,一般多采用综合治疗措施加血液净化[2].人误食百草枯会出现口、咽烧灼感,上腹疼痛,恶心呕吐,呼吸困难,严重时可危及生命[3].故探讨其救治方法有重要临床意义.本研究探讨血液灌流(HP)联合加强护理在救治急性百草枯中毒中的临床效果,报告如下.
作者:黄英;罗文坚;庞云珍 刊期: 2016年第06期
目的 探讨加巴喷丁联合血液灌流(HP)治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效和安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月辽宁本钢总医院肾内科维持性透析并发RLS患者32例,每周给予血液透析+血液灌流(HD+HP)1次联合加巴喷丁400 mg每晚睡前口服.治疗前和治疗后连续3个月每1个月根据2003年公布的国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)评分标准,评价1次RLS患者量化评分的变化及不良反应发生情况.结果 治疗后1、2、3个月RLS量化评分均较治疗前显著降低(分:20.5±10.5、18.6±9.4、15.3±9.2比22.3±10.6),差异均有统计学意义(均P<0.05).患者治疗前及治疗1、2、3个月RLS评分比较差异均无统计学意义.应用加巴喷丁后有8例患者出现轻度眩晕,嗜睡症状,继续用药后逐渐缓解;未出现严重并发症.结论 HD+HP联合加巴喷丁治疗血液透析患者RLS安全有效.
作者:史春红;孙瑶;李秀娟 刊期: 2016年第06期
目的 探讨中药多囊饮对肾虚肝郁证多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、脂代谢和卵巢多囊样形态的影响.方法 选择浙江省瑞安市人民医院红十字分院2012年8月至2015年2月收治的80例肾虚肝郁证PCOS患者,按随机数字表法分为两组,每组40例.观察组患者采用中药多囊饮治疗,对照组采用二甲双胍治疗,两组均连续治疗6个月.观察并比较两组患者治疗前后各体检指标、血脂、内分泌水平及卵巢多囊样形态改变情况.结果 两组治疗后体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FIN)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低,胰岛素敏感指数(ISI)治疗前显著升高(均P<0.05),卵巢多囊样形态均得到了显著改善,表现为观察组双侧多囊样改变例数较对照组明显减少(18例比25例),无多囊样形态改变的例数较对照组明显增加(19例比13例),差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组治疗后LH、LH/FSH、T、TC均显著低于对照组[LH (U/L):8.34±1.09比11.28±2.34,LH/FSH:1.63±0.30比2.17±0.36,T(nmol/L):1.67±0.32比2.21±0.29,TC (mmol/L):4.16±0.66比5.08±0.82,均P<0.05].结论 多囊饮治疗肾虚肝郁证PCOS具有显著的优势,能够调节患者内分泌和脂代谢,改善卵巢多囊样形态.
作者:郑颖;孙淼;郑洁 刊期: 2016年第06期
目的 探讨舒心饮对冠心病患者脂代谢及巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体蛋白A1/G1(ABCA1/ABCG1)表达的影响.方法 选取浙江嘉兴市中医医院2013年10月至2015年10月心内科门诊和住院的冠心病患者60例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组30例.两组均给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上服用舒心饮(药物组成:黄芪30 g、党参15 g、麦冬15 g、生地黄9 g、熟地黄9 g、枸杞15g、桑寄生15g、葛根9 g),对照组仅给予西药常规治疗,两组均连用14d.检测两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及巨噬细胞ABCA1和ABCG1的mRNA和蛋白表达水平.结果 治疗后观察组TC、LDL-C水平均明显低于对照组[TC (mmol/L):3.72±0.58比3.38±0.66,LDL-C(mmol/L):2.39±0.68比2.05±0.59,均P<0.05],HDL-C明显高于对照组(mmol/L:1.30±0.15比1.15±0.35,P<0.05).反转录-聚合酶链反应(RT-PCT)显示,观察组治疗后ABCA1和ABCG2的mRNA表达均高于对照组[ABCA1 mRNA (2-ΔΔCt):1.05±0.12比0.92±0.16,ABCG1 mRNA(2-ΔΔCt):0.95±0.11比0.89±0.08,均P<0.05].蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)显示,观察组治疗后ABCA1和ABCG1的蛋白表达高于对照组[ABCA1(灰度值):0.48±0.09比0.64±0.17,ABCG1(灰度值):0.37±0.21比0.61±0.12,均P<0.05].结论 舒心饮可以影响冠心病患者的脂代谢,其机制可能与上调巨噬细胞ABCA1和ABCG1的表达有关.
作者:刘杰;范一平;俞跃杰;孙丽华 刊期: 2016年第06期
目的 探讨小窝蛋白-1 (Cavl)在脑缺血后炎症反应中的作用及补阳还五汤对Cav1基因敲除小鼠脑缺血后脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的影响.方法 将Cav1基因敲除小鼠(KO)60只及同源野生小鼠(WT) 60只分别按随机数字表法分为假手术组、模型组、补阳还五汤组.采用大脑中动脉闭塞(MCAO)法复制小鼠局灶性脑缺血模型;制模后2h各组分别给予灌胃预处理,补阳还五汤组给予补阳还五汤煎液(由黄芪120 g,当归尾6 g,川芎3 g,红花3 g,赤芍4.5 g,桃仁3 g,地龙3 g组成)5 g/kg(临床等效剂量),每日2mL;其他各组动物均给予等体积无菌生理盐水.于制模后3、7、10、14 d各组处死5只小鼠取脑组织,采用免疫组化法观察脑组织TNF-α、ICAM-1蛋白表达水平.结果 TNF-α、ICAM-1蛋白阳性细胞在整个大脑组织中均有表达,但主要表达在大脑皮质和海马区,TNF-α表达在细胞核、细胞质、细胞膜等整个细胞结构中,ICAM-1表达在细胞膜上.KO和WT两个假手术组小鼠脑组织均有TNF-α和ICAM-1蛋白的低水平表达;各时间点KO和WT两个模型组TNF-α、ICAM-1阳性细胞数均较同鼠种假手术组明显增多,制模后3d均明显增加[KO组:TNF-α(个/mm2)为102.67±22.84比38.67±8.80,ICAM-1(个/mm2)为47.33±3.89比19.33±3.14;WT组:TNF-α(个/mm2)为70.00±17.72比45.83±10.53,ICAM-1(个/mm2)为46.67±5.43比20.50±3.21],7d达高峰[KO组:TNF-α(个/mm2)为127.50±18.06比34.83±8.77,ICAM-1(个/mm2)为76.67±14.79比20.17±3.92;WT组:TNF-α(个/mm2)为89.67±2.58比29.67±4.80,ICAM-1(个/mm2)为48.33±8.09比15.50±1.52],10 d逐渐下降,14d达低[KO组:TNF-α(个/mm2)为99.67±18.33比34.00±8.10,ICAM-1(个/mm2)为47.50±8.20比12.83±2.71;WT组:TNF-α(个/mm2)为59.67±17.07比31.17±9.70,ICAM-1(个/mm2)为44.33±7.15比19.67±3.56].KO和WT两个补阳还五汤组脑组织TNF-d、ICAM-1阳性细胞表达数均较同鼠种模型组明显降低,TNF-α均于制模后14d达低[KO组为(32.33±8.87)个/mm2,WT组为(35.00±5.83)个/mm2,P<0.01];ICAM-1在KO组于制模后7d达低[为(23.00±1.79)个/mm2],WT组于制模后14 d达低[为(21.17±5.20)个/mm2];KO模型组TNF-α阳性细胞表达较WT模型组明显增多(P<0.01).结论 Cav1基因的缺失能导致大脑组织炎症反应增加,Cav1具有减轻大脑炎症反应的作用;补阳还五汤可通过调节TNF-α、ICAM-1的表达,抑制脑缺血后炎症反应.
作者:黄素芬;易健;周胜强;罗东;刘柏炎 刊期: 2016年第06期
机体的局部组织受到长期压迫,影响了正常的血液循环,组织得不到充足的营养,导致皮肤的正常功能丢失即可发生压疮,组织的破损和坏死为其主要表现,也叫压力性溃疡,可发生于术后几小时至6d内,其中以术后1~3d多见.脊柱手术由于手术体位特殊、手术时间长,是术中压疮发生的高危人群[1].了解压疮的发病原因及防治对减少此类疾病的发生至关重要.
作者:李红峰;吴慧辉 刊期: 2016年第06期
目的 探讨早期血浆置换(PE)治疗对重症婴儿巨细胞病毒(CMV)感染胆汁淤积性肝病(ICH)的近期疗效及相关分析.方法 回顾性分析2014年7月至2016年6月武汉市妇女儿童医疗保健中心收治的重症CMV感染ICH患儿的病例资料,所有患儿在内科综合治疗基础上均接受早期PE治疗.记录患儿一般资料、PE治疗信息、治疗前及治疗后(1周内)体征及实验室指标,对近期疗效进行评估,并分析影响疗效的相关因素.结果 共8例重症CMV感染ICH患儿早期接受PE治疗,男性3例,女性5例;接受PE治疗时年龄(67.38±21.27)d,体质量(4.91±0.86) kg;患儿在PE治疗过程耐受良好,无严重不良反应发生;PE治疗显效4例,有效4例,总有效率达100%.与治疗前比较,经PE治疗后,患儿肝脏肿大程度减小(cm:3.55±0.73比4.81±1.07,P<0.05),脾脏肿大程度无明显变化(cm:2.14±0.68比2.25±0.89,P>0.05),总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)均明显降低[TBil(μmol/L):72.18±30.49比224.28±73.18,DBil (μmol/L):42.36±26.90比129.00±46.03,TBA (μmol/L):64.08±38.21比130.57±54.33,ALT(U/L):73.25±63.00比178.50±130.85,AST(U/L):91.75±62.83比278.75±196.44,γ-GT (U/L):124.33±74.89比454.75±384.16,ALP(U/L):158.67±67.18比631.88±218.63,均P<0.05],CMV-IgM抗体滴度明显下降(0.35±0.32比1.51±1.26,P<0.05),CMV-IgG抗体滴度无明显变化(4.40±2.30比4.10±2.41,P>0.05).与有效组比较,显效组仅TBA、ALP显著升高[TBA(μmol/L):183.67±23.69比97.33±25.17,ALP (U/L):848.00±54.67比543.25±153.52,均P<0.05].结论 在内科综合治疗的同时早期采用PE治疗重症CMV感染ICH患儿的近期疗效明显;TBA和ALP水平较高的患儿对PE治疗的近期疗效更敏感.
作者:李弢;周俪姗;熊小丽;邱娅莉;袁凯;江治霞;鄢素琪 刊期: 2016年第06期
目的 观察血栓风险因素评估表(Caprini模型)对重症加强治疗病房(ICU)患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果.方法 选择2014年3月1日至2016年2月29日浙江中医药大学附属第一医院ICU实施Caprini模型后收治的590例患者作为观察组;选择2012年3月1日至2014年2月28日收治的556例ICU患者作为对照组.入院后首日即用Caprini模型进行评分,观察组根据风险等级选择机械预防和低分子肝素钙(速碧林)预防;对照组行常规机械预防,骨科大手术后及严重脓毒症患者使用低分子肝素钙预防.观察两组患者住院期间低分子肝素钙使用率、VTE发生率、低分子肝素使用相关并发症(大出血、肝素诱导的血小板减少症)发生率.结果 观察组低分子肝素钙使用率明显高于对照组[69.83%(412/590)比17.98%(100/556),P<0.01];VTE发生率较对照组明显降低[1.02% (6/590)比2.70% (15/556),P<0.05];观察组和对照组患者低分子肝素钙抗凝治疗期间均未发生大出血,观察组和对照组低分子肝素钙抗凝治疗期间血小板减少症发生率比较差异亦无统计学意义[0.51% (3/590)比0.18% (1/556),P>0.05].结论 Capfini模型对ICU患者VTE的预防有较好的效果,且不增加大出血等并发症的发生率.
作者:石莹;张志荣;蔡丹莉;金水芳;祝晨;沈莹莹;冯雯;王灵聪 刊期: 2016年第06期
目的 比较静脉血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)在健康体检者、急诊和重症加强治疗病房(ICU)患者中的分布差异,分析其临床特点,为临床诊疗提供参考依据.方法 分别采集门诊体检、急诊、ICU超过1年就诊患者的临床数据,分层比较其BG及HbA1c分布差异,并统计既往无糖尿病史的急重症患者就诊时BG异常的发生率以及潜在糖尿病的发生率.结果 收集ICU患者195例、急诊室患者349例、健康体检者2 474例.3种类型受试者性别比较差异无统计学意义,体检者年龄较ICU和急诊患者明显偏小(岁:44.84±12.65比61.93±18.29、67.51±17.12,均P<0.05),急诊患者平均年龄较ICU患者大(P<0.05).急诊患者中约1/3有糖尿病史,其比例明显高于ICU患者[38.1% (133/349)比23.1% (45/150)],ICU病死率明显高于急诊患者[18.5% (36/195)比4.9%(17/349),P<0.05].ICU患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(12.05±7.76)分,ICU HbA1c<6.5%和HbA1c≥6.5%者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(分:11.3±0.7比13.3±1.7,P=0.290).41.6%(89/214)无糖尿病史的急诊患者就诊时静脉BG≥7.8mmol/L,提示存在糖耐量异常,17.3% (37/214)的患者HbA1c≥6.5%.无糖尿病史的ICU患者,入科随机BG检测有37.6% (56/149)存在糖耐量异常(≥7.8 mmol/L),6.7%的患者测HbA1c≥6.5%.结论 不同诊疗岗位受试者BG情况存在差异,急重症患者BG异常发病率高,隐匿性糖尿病发病率高.临床实践工作中需建立个体化的监测方案和诊疗流程,同时应构建系统性的糖尿病诊疗体系对患者进行综合管理.
作者:曹隽;于沁;赵晖;王娟;徐凌云;夏志洁 刊期: 2016年第06期
目的 观察犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2013年6月至2016年5月南京中医药大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)收治的脓毒症凝血功能障碍患者72例,按简单随机法将患者分为试验组和对照组,每组36例.两组均给予脓毒症常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用犀角地黄汤[犀角(水牛角代替)30 g,生地黄24 g,芍药12g,牡丹皮9 g,麦冬12g,栀子10 g;中药使用颗粒剂加入100 mL温水冲调],每日1剂,分2次口服或鼻饲,疗程为7d.检测各时间点血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体等的变化;观察两组治疗前和治疗后3d、7d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA);应用Kplan-Meier法比较两组28 d累积存活率.结果 治疗后3d两组PLT水平均较治疗前升高[×109/L:对照组为67.81±17.10比59.61±17.85,试验组为87.17±17.36比59.19±18.96],但试验组上升更为明显(均P<0.01);治疗后7d试验组已恢复至正常参考值水平,对照组PLT仍低于正常水平,试验组明显高于对照组(×109/L:120.25±17.59比95.50±15.48,P<0.05).治疗后3d对照组PT、APTT均较治疗前有延长趋势,而试验组PT较前无明显变化,APTT呈现下降趋势;治疗后7d两组PT、APTT均呈现下降趋势,且试验组均接近正常范围,试验组PT、APTT明显低于对照组[PT(s):16.07±1.58比20.56±1.29,APTT (s):62.22±15.06比79.38±12.78,均P<0.05].两组治疗后3d开始Fib、D-二聚体、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈下降趋势,持续到治疗后7d,且以试验组的下降程度更明显[Fib (g/L):3.05±0.74比7.85±1.31,D-二聚体(mg/L):3.35±1.37比9.97±3.32,APACHEⅡ评分(分):15.42±2.41比24.94±3.73,SOFA评分(分):6.03±0.88比10.50±1.44,均P<0.05].Kplan-Meier法显示,两组28 d累积存活率差异无统计学意义(P=0.344).结论 犀角地黄汤能显著改善脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能指标及其预后,其可能机制与调节并改善脓毒症时失控的炎性级联反应有关.
作者:陈明祺;鲁俊;吕海;程璐;陈秋华;蒋华;王醒 刊期: 2016年第06期
目的 研究活性炭加灶心土对急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺损伤的治疗作用及相关机制.方法 选用健康成年SD大鼠140只,按随机数字表法分为正常对照组、中毒模型组、活性炭组和活性炭加灶心土组,每组35只.采用一次性腹腔注射PQ 300 mg/kg制备PQ中毒肺损伤模型;正常对照组腹腔注射等量生理盐水.制模后活性炭组每日给予活性炭20 g/kg灌胃;活性炭加灶心土组每日给予活性炭20 g/kg加灶心土20 g/kg灌胃;正常对照组和中毒模型组每日给予等量生理盐水灌胃.观察4组大鼠一般状况、肺组织湿/干质量(W/D)比值、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺组织αl-抗胰蛋白酶(α1-AT)含量及肺组织病理学变化.结果 正常对照组、活性炭组和活性炭加灶心土组大鼠各时间点精神状态、活动度均表现良好,呼吸平稳.与中毒模型组比较,活性炭组、活性炭加灶心土组大鼠一般状况、肺组织病理学变化及肺W/D比值、MDA、SOD、α1-AT均明显改善,且活性炭加灶心土组改善程度均显著优于单用活性炭组[MDA(μmol/L):染毒后2h为5.87±0.25比7.82±0.21,染毒后4h为6.24±0.28比9.89±0.24,染毒后8h为6.85±0.30比10.32±0.22,染毒后12h为7.47±0.34比9.68±0.25,染毒后24 h为6.79±0.37比9.71±0.29,染毒后48 h为5.98±0.34比8.84±0.31,染毒后72 h为5.62±0.33比7.58±0.32;SOD活性(kU/L):染毒后2h为322.8±14.2比294.3±14.9,染毒后4h为328.5±16.4比286.6±18.8,染毒后8h为312.8±16.3比275.7±17.4,染毒后12h为317.4±17.6比262.5±18.6,染毒后24 h为315.2±18.4比278.4±17.7,染毒后48 h为314.7±17.4比296.2±19.1,染毒后72 h为319.5±16.5比294.8±18.5;肺W/D比值:3.87±1.00比4.75±1.24;α 1-AT(A值):染毒后4h为0.50±0.04比0.40±0.03,染毒后8h为0.32±0.05比0.24±0.03,染毒后12h为0.29±0.06比0.17±0.05,染毒后24h为0.35±0.05比0.15±0.02,染毒后48 h为0.38±0.03比0.16±0.01,染毒后72 h为0.36±0.05比0.18±0.05,均P<0.05].结论 活性炭对PQ中毒引起的急性肺损伤(ALI)有一定的治疗作用;活性炭加灶心土可减轻PQ中毒引起的肺组织损伤,对PQ中毒引起的ALI有较好的治疗作用,其机制为清除氧自由基,提高机体抗氧化损伤,抑制脂质过氧化,并可促进α 1-AT表达.
作者:高峰;余金花;卫培峰 刊期: 2016年第06期
目的 探讨红景天和血必净对心搏骤停(CA)大鼠自主循环恢复(ROSC)后脑细胞线粒体功能的影响.方法 选择40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、肾上腺素组、血必净组、红景天组,每组10只.用改良窒息法复制大鼠CA心肺复苏(CPR)模型,复苏早期肾上腺素组静脉注射肾上腺素0.01 mg/kg,血必净组静脉泵入血必净注射液4 mL/kg,红景天组静脉泵入红景天注射液4 mL/kg.记录基础状态(动静脉置管、气管切开稳定后10 min)、CA时、ROSC时及ROSC后1、2、3、4、5、6h有创平均动脉压(MAP).ROSC后6h处死小鼠,分离提取各组海马脑组织线粒体,检测各组线粒体呼吸功能,线粒体内、外膜完整性,电镜下观察各组脑组织线粒体超微结构,各组脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 肾上腺素组、红景天组、血必净组CA时MAP均明显低于基础状态时[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):38±10比122±6,43±5比126±11,44±6比127±9],ROSC时明显高于CA时(63±11比38±10、75±6比43±5、71±9比44±6),各组其余各时间点MAP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与假手术组比较,肾上腺素组、红景天组、血必净组在ROSC后6h脑组织线粒体R3、R4、内膜电位、外膜完整率、SOD活性均明显降低[R3 (nmol· L-1· min-1· mg-1):28.49±2.96、46.15±3.49、44.87±2.18比64.20±4.95;R4(nmol· L-1· min-1· mg-1):12.54±1.37、11.90±1.06、11.38±0.97比13.80±1.13,线粒体呼吸控制率(RCR):2.30±0.39、3.91±0.51、3.77±0.81比4.68±0.54,内膜电位(mV):1.40±0.07、1.74±0.08、1.72±0.07比2.02±0.08,外膜完整率:(31.38±4.03)%、(45.38±4.44)%、(45.40±3.87)%比(66.13±5.11)%;SOD活性(kU/L):28.54±0.57、32.08±0.66、30.88±0.57比34.91±0.83,均P<0.05],MDA的含量升高(mmol/L:10.14±0.18、7.45±0.49、6.87±0.98比2.57±0.19,P<0.05),但与肾上腺素组比较,血必净组、红景天组脑组织线粒体R3、R4、RCR、内膜电位、外膜完整率、SOD活性明显升高,MDA含量明显降低(均P<0.05).电镜下可见假手术组神经细胞超微结构基本正常,染色质分布均匀,胞质内有丰富的粗面内质网和高尔基体,线粒体成椭圆形,嵴排列规整;肾上腺素组、血必净组、红景天组线粒体结构均有不同程度的损伤,尤其是肾上腺素组损伤重,血必净组、红景天组较肾上腺素组线粒体结构损伤有所恢复.结论 CA大鼠ROSC后脑细胞线粒体功能明显下降,应用血必净和红景天注射液可减少线粒体损伤,部分恢复线粒体功能.
作者:郭涛;芮庆林;蔡蕊 刊期: 2016年第06期
目的 观察利金方联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的远期疗效.方法 选择2013年1月至2016年9月广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科门诊就诊的120例COPD稳定期肺气虚证患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组、利金方组、中西医结合组,每组40例.噻托溴铵组用噻托溴铵粉吸入剂治疗,每粒18μg,每天1粒;利金方组给予利金方(党参10 g、黄芪15 g、川贝母6 g、白术10 g、茯苓10 g、紫菀10 g、防风6 g、麦冬10 g、五味子3 g、蛤蚧5 g、陈皮6 g、甘草6 g),每日1剂,水煎成200 mL,分早晚两次服用;中西医结合组用利金方联合噻托溴铵粉吸人剂治疗.各组疗程均为6个月.观察各组治疗前、治疗结束时和治疗结束后6个月及12个月运动耐量、COPD评估测试评分(CAT)、肺功能变化及治疗结束后1年内COPD急性发作次数和不良反应发生情况.结果 随着治疗时间延长,噻托溴铵组、利金方组、中西医结合组治疗后6 min步行距离(6MWT)和肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均较治疗前增加,CAT评分较治疗前降低,且从治疗结束开始中西医结合组上述指标的改善程度均优于噻托溴铵或利金方组[6MWT(m):398.69±85.07比358.15±77.84、359.75±79.14,CAT评分(分):0.99±0.42比1.42±0.64、1.41±0.59,FEV1(L):1.42±0.17比1.32±0.11、1.33±0.18,FVC (L):2.49±0.11比2.21±0.15、2.20±0.19,均P<0.05],持续到治疗后12个月.治疗结束后1年内,中西医结合组急性发作次数较噻托溴铵组和利金方组降低更明显(次:0.95±0.24比1.62±0.64、1.64±0.72,均P<0.05).观察期间3组均有病例发生口干,但程度较轻.结论 利金方联合噻托溴铵治疗COPD稳定期肺气虚证患者有较好的远期疗效,能提高患者的运动耐量和生活质量,对肺功能有一定的改善作用,并减少急性发作次数.
作者:陈斯宁;谭玉萍;李瑞祥;梁爱武;杨红梅;冯原;杨益宝;潘玲;梁炜 刊期: 2016年第06期
目的 观察丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)缺血低灌注区面积的影响及临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月年2016年1月就诊于唐山市工人医院神经内科门急诊发病时间<6h的ACI患者61例,按随机数字表法分为丁苯酞组(30例)及丁苯酞联合尤瑞克林组(31例);于治疗前及治疗后3d行头颅CT灌注成像(CTPI)检查,评价其对缺血低灌注区面积的影响,治疗前和治疗后3d、14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价其神经功能,并观察治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后3d丁苯酞联合尤瑞克林组缺血低灌注区面积减小的例数较丁苯酞组明显增加(26例比18例,x2=4.322,P<0.05).两组治疗后缺血低灌注区面积较治疗前明显缩小,NIHSS评分较治疗前降低,且以丁苯酞联合尤瑞克林组的变化较对照组更显著[缺血低灌注区面积(mm2):2 119.19±888.54比2 828.73±783.44,NIHSS评分(分):治疗后3d为7.48±1.95比8.77±1.92,治疗后14d为4.71±1.85比6.30±1.85,均P<0.05].治疗后14 d两组各有3例谷氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高到40 ~ 80 U/L,未予以特殊治疗,1个月后复查转氨酶指标恢复正常.结论 丁苯酞联合尤瑞克林能明显缩小ACI后缺血低灌注区面积,改善神经功能,两者合用效果更好,且安全有效.
作者:尹春丽;王耀伍;吕佩源 刊期: 2016年第06期
目的 观察益心汤治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择上海市长宁区天山中医医院2012年12月至2015年11月收治的80例气虚阳衰,水瘀内停型DHF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(每组40例).对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组基础上联合应用中药益心汤,共治疗4周.分别于治疗前和治疗4周观察患者的中医证候积分,检测N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平;随访6个月观察心衰的复发率,比较两组各观察指标及NT-proBNP的改善情况.结果 终共76例患者完成临床研究,其中观察组39例,对照组37例.两组均可明显改善DHF患者的中医证候积分(分:观察组为9.23±4.77比26.28±6.17,对照组为11.79±5.12比25.51±6.02,均P<0.05)、心功能指标NT-proBNP(μg/L:观察组为1 068.89±1 048.59比3 261.51±1 560.90,对照组为1 675.54±1 331.71比3 073.11±1 495.48,均P< 0.05),治疗结束时,观察组有效率明显高于对照组[89.74% (35/39)比72.97%(27/37),P<0.05].随访6个月时观察组5例复发,复发率为14.29%;对照组复发11例,其中1例为心源性猝死,复发率为40.74%,差异具有统计学意义(P=0.019).结论 西药常规治疗同时联合使用中药益心汤治疗DHF,疗效优于单纯西药治疗,且复发率较低.
作者:孙怡春;朱立峰;冯春林;范兴良;张晓嫣 刊期: 2016年第06期
目的 探讨激光穴位治疗联合口服氯雷他定对儿童过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择2015年10月至2016年4月浙江省中西医结合医院病房及门诊收治的过敏性鼻炎患儿50例,将患儿按年龄分为3~6岁组(16例)、7~10岁组(20例)、11~ 14岁组(14例).应用南京小松医疗研究所的XS-998D06激光治疗仪对迎香、合谷、印堂进行穴位照射(每天2次,每次15 min),同时口服氯雷他定治疗3d.观察3个年龄组患儿症状评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 3个年龄组患儿治疗后症状评分均较治疗前降低;7~10岁组患儿总有效率为100%,3~6岁组和11~ 14岁组总有效率相当;3组均未见到任何不良反应.结论 激光穴位治疗结合口服氯雷他定能明显提高儿童过敏性鼻炎的临床疗效.
作者:萧毓萍 刊期: 2016年第06期
目的 重症加强治疗病房(ICU)中运用评分体系判断患者病情已被广泛接受.然而这些评分具有各自的优缺点,也有各自适用范围.目前研究的热点在于制定特定疾病的相关评分,将通过评分改良用于特定的疾病,并比较各评分体系在运用时的准确性及适用性.本研究主要针对以上3个问题的新研究进展综述.重症患者的评分是ICU中评价患者的一项客观指标,但不是每一项评分都能适用于所有患者,因此,认识这些评分并正确的运用有着重要意义.
作者:汪洋;胡才宝;蔡国龙;严静 刊期: 2016年第06期
目的 探讨免疫球蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)在小儿哮喘临床诊断中的价值.方法 收集2015年2月至6月常州市妇幼保健院收治的小儿哮喘患者45例,以同期40例健康体检儿童为对照;测定受试者的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE、RDW和PDW水平,并评价RDW与哮喘严重程度的关系及在哮喘患儿中的诊断价值.结果 哮喘患儿组IgG、IgM、IgE水平明显高于健康儿童组[IgG(g/L):9.95±0.95比6.61±0.65,IgM(g/L):1.85±0.25比1.15±0.29,IgE(g/L):568.60±213.96比123.56±96.12,均P<0.05],IgA水平明显低于健康儿童组[IgA (g/L):0.84±0.32比1.15±0.31,P<0.05];哮喘患儿组RDW较健康儿童组显著升高,差异有统计学意义[(14.5±1.1)%比(12.5±0.7)%,P=0.012],而两组红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、PDW比较差异均无统计学意义(P>0.05).随着病情的加剧,RDW呈上升趋势,轻度、中度、重度哮喘息儿的RDW分别为(12.5±0.6)%、(13.7±0.9)%、(14.6±0.8)%,中度与轻度、重度与中度比较差异均有统计学意义(均P<0.01).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,RDW诊断哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.749,95%可信区间(95%CI)为0.657 ~ 0.841 (P<0.01).结论 免疫球蛋白的检测在小儿哮喘诊断中有重要意义,哮喘患儿RDW表达明显升高,且与病情严重程度呈正相关,RDW在哮喘临床诊断和预后判断中具有重要应用价值.
作者:巢浩界;王一;张铭 刊期: 2016年第06期
营养支持对重症患者的恢复至关重要,重症患者的营养支持应尽早开始.肠内营养治疗中常见的并发症有胃潴留、腹胀、腹痛、腹泻、误吸、管路阻塞等,但肠内营养剂凝固致食管梗阻在临床中较为罕见.本科在实施肠内营养过程中发现1例肠内营养剂凝固致食管梗阻病例,现报道如下.
作者:董瑶瑶;张志梅;张志坚 刊期: 2016年第06期