吴茂林；翟昌林；张亚梅；吴飞飞；张英志
急诊患者多起病急、病情重，有时病史不清，稍有疏忽易造成误诊，轻者延误治疗，重者危及患者生命，甚至引起医疗纠纷。现将本院急救中心6例急诊误诊病例进行分析。
作者：应惠玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨丹参酮ⅡA对大鼠急性心肌缺血损伤后S100A1蛋白表达的影响。方法选择Wistar大鼠60只，按随机数字表法分为假手术组、急性心肌缺血模型组、丹参酮ⅡA预处理组。采用左冠状动脉（冠脉）前降支根部穿线结扎的方法建立大鼠急性心肌缺血模型；假手术组仅开胸于大鼠左冠脉前降支根部穿线但不结扎；丹参酮ⅡA预处理组于术前3 d腹腔注射丹参酮ⅡA注射液（剂量为1.5 mg/kg），假手术组和急性心肌缺血模型组以等体积生理盐水腹腔注射。采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡情况；检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及S100A1蛋白水平；采用免疫组化染色和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测心肌组织S100A1蛋白的表达水平。结果与假手术组比较，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1表达水平均明显升高，SOD活性明显降低；与心肌缺血模型组比较，丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1蛋白表达水平均明显降低〔细胞凋亡率：（32.1±4.2）%比（72.4±5.4）%，MDA（μmol/L）：9.1±2.2比17.3±5.2，CK（U/L）：83.3±12.2比107.5±12.4，LDH（μmol · s-1· L-1）：84.0±16.4比114.4±16.0，S100A1蛋白（μg/L）：37.6±6.0比78.4±8.6，P＜0.05或P＜0.01〕，SOD活性明显升高（kU/L：72.8±10.2比49.6±8.8，P＜0.01）。TUNEL染色结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞部分染色呈阳性（棕黄色），呈现形态不规则、与周围组织脱离和核固缩等特征，假手术组大部分细胞染色呈阴性。免疫组化结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组S100A1蛋白染色较深，丹参酮ⅡA预处理组阳性蛋白染色较浅。Western Blot结果显示，心肌缺血模型组S100A1蛋白表达是假手术组的2.8倍，丹参酮ⅡA预处理组较心肌缺血模型组明显降低（均P＜0.05），是假手术组的1.5倍。结论丹参酮ⅡA可能是通过抑制S100A1蛋白的表达对急性心肌缺血损伤起到保护作用，提示丹参酮ⅡA具有治疗心肌缺血的潜能。
作者：吴茂林；翟昌林；张亚梅；吴飞飞；张英志 刊期： 2014年第05期
作者投稿时，原稿中若有图表，每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大，大宽度半栏图不超过7.5 cm，通栏图不超过17.0 cm，高宽比例以5：7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表，应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察肠毒清中药灌肠联合血浆置换对慢加急性肝衰竭患者内毒素血症的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择河南中医学院第一附属医院2009年1月至2012年6月收治的68例慢加急性肝衰竭患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组34例。对照组给予保肝、退黄、降酶，乙型肝炎患者给予抗病毒联合血浆置换等西医综合治疗。治疗组在西医综合治疗基础上加用中药肠毒清（组成：人参10 g，厚朴6 g，大黄6 g，枳实6 g，赤芍10 g）灌肠，每日2次，并联合血浆置换，72 h 1次，一般治疗3～4次，两组疗程均为4周。观察治疗前后总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、内毒素变化和乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向、肝性脑病、感染、腹水临床症状、体征的改善情况，并观察随访24周生存率。结果两组治疗前TBil、ALT、ALB、PTA比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后TBil、ALT均较治疗前明显降低，PTA较治疗前明显升高，且以治疗组变化更显著〔TBil（μmol/L）：89.6±52.3比124.6±64.4，ALT（U/L）：52.4±32.1比98.3±42.5，PTA：（53.8±11.5）%比（41.2±10.2）%，均P＜0.05〕；两组治疗前后ALB水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组早、中、晚期患者治疗后内毒素（kU/L）水平均较治疗前降低，且以治疗组降低更显著（早期：0.094±0.015比0.109±0.032，中期：0.102±0.019比0.146±0.062，晚期：0.124±0.022比0.196±0.074，均P＜0.05）。两组中、晚期24周生存率均较早期明显降低，治疗组早、中期生存率均明显高于对照组〔早期：94.1%（16/17）比83.3%（15/18），中期：85.7%（12/14）比42.9%（6/14），均P＜0.01〕。结论肠毒清中药灌肠联合血浆置换治疗慢加急性肝衰竭，能够清除胆红素、减轻内毒素血症，提高PTA，增加24周生存率。
作者：张照兰；时峰；路小燕；马素平；费景兰 刊期： 2014年第05期
文稿应具有科学性、创新性、实用性和导向性。要求资料真实、可靠，数据准确，必要时应进行统计学处理；文字精炼，层次清楚；论点明确，论据充分，结论清晰。应特别注意对研究过程和方法陈述的严谨性、逻辑关系的严密性、文字表述的流畅性。
作者： 刊期： 2014年第05期
临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以“临床试验注册”（Trial registration）为标题（字体、字号与摘要的其他小标题相同），写出注册机构名称和注册号。前瞻性临床试验研究的论著摘要应含有CONSORT声明（Consdidated Standards of Reporting Trial；http：//www.consort-statement.org/home）列出的基本要素。医学伦理问题及知情同意须遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准。提供该委员会的批准文件（批准文号著录于论文中）及受试对象或其亲属的知情同意书。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血必净注射液对中暑大鼠血管内皮细胞的保护机制。方法将90只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、血必净治疗组，每组30只。将大鼠置于40℃、60%相对湿度的恒温箱中1 h复制中暑模型，血必净治疗组于制模后腹腔注射血必净注射液2.5 g/kg 1次，对照组和模型组腹腔注射生理盐水2 mL/kg 1次。各组于给药后2、6、12 h记录直肠温度、心率、平均动脉压（MAP）；同时取大鼠腹主动脉血分离血清，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定脂多糖（LPS）、核转录因子-κB（NF-κB）、p53水平，用全自动血凝分析仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体水平。结果与对照组比较，模型组直肠温度、心率、LPS、NF-κB、p53、PT、APTT、D-二聚体均明显升高，MAP均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；与模型组比较，血必净治疗组于制模后2 h上述指标即明显改善〔直肠温度（℃）：38.02±0.22比39.32±0.33，心率（次/min）：507±14比562±35，MAP（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：98±6比87±13，LPS （ng/L）：0.65±0.03比0.82±0.05，NF-κB（ng/L）：1.10±0.04比1.33±0.05，p53（ng/L）：1.33±0.03比1.73±0.02， PT（s）：15.47±1.03比20.28±2.01，APTT（s）：40.26±2.46比47.46±3.51，D-二聚体（μg/L）：238.54±8.32比323.12±8.14，P＜0.05或P＜0.01〕。结论血必净注射液是通过减少中暑大鼠血管内皮细胞分泌NF-κB、p53水平，纠正血液PT、APTT、D-二聚体的紊乱而保护血管内皮细胞的完整性从而抑制LPS进入血液。
作者：殷宗宝；计超；向群；侯宇；谢斌 刊期： 2014年第05期
同时具备以下3项条件者方可署名为作者：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。仅参与研究项目资金的获得或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并在投稿时向编辑部提供相应证明材料。集体署名的文稿，在题名下列出署名单位，并于文末列出整理者姓名，并须明确该文的主要负责人，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通信作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者排序应在投稿前确定，在编排过程中不应再改动，确需改动时须出示单位证明，并附全部作者签名的作者贡献说明。
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
本刊从2012年1期起，凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数，均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍，等于200倍为中倍，大于200倍为高倍，例如“HE ×40”将标注为“HE 低倍放大”，不再标注具体放大倍数。
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；14全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：评价黄芪注射液对老年脓毒症患者免疫功能的影响和安全性。方法选择广东省中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组参照2012年脓毒症治疗指南进行治疗，包括给予抗菌药物、机械通气、脏腑功能支持治疗等；治疗组在常规治疗基础上给予250 mL 0.9%生理盐水加入60 mL黄芪注射液（每支10 mL）静脉滴注，每日1次，疗程为7 d。比较两组患者治疗前后免疫学指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住重症监护病房（ICU）时间、28 d病死率及药物不良反应等。结果两组治疗前CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、辅助性T细胞/T抑制性细胞（Th/Ts）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而对照组CD3-NK+较治疗组明显升高〔（10.47±6.22）%比（6.26±4.13）%，P＜0.05〕，治疗组治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD3-NK+较治疗前升高，CD3+CD8+、Th/Ts较治疗前降低；对照组治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3-NK+较治疗前降低，CD3+CD4+、Th/Ts较治疗前升高，两组治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+水平比较差异均有统计学意义〔CD3+：（30.30±17.17）%比（41.91±22.29）%，CD3+CD4+：（31.54±13.24）%比（40.08±15.28）%，CD3+CD8+：（14.25±8.10〕%比（9.52±9.33）%，均P＜0.05〕，两组Th/Ts比值、CD3-NK+比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组治疗后免疫球蛋白G（IgG）较对照组明显升高〔IgG（g/L）：13.07±5.43比10.10±3.96，P＜0.05〕，两组IgA、IgM、补体（C3、C4）、补体溶血活性（CH50）治疗前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组与对照组APACHEⅡ评分（分：13.83±6.18比15.90±7.48）、SOFA评分（分：7.38±4.66比6.89±4.19）、入住ICU时间（d：11.63±5.13比13.62±8.08）、有创通气时间（h：155.44±119.68比224.08±174.15）、无创通气时间（h：55.55±42.24比98.57±43.17）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组和对照组28 d病死率比较差异无统计学意义〔16.7%（5/30）比20.0%（6/30），P＞0.05〕。60例患者中共出现腹泻1例，少许皮疹1例，其余患者未出现药物不良反应。结论老年脓毒症患者在常规西医治疗基础上配合黄芪注射液治疗可以改善其免疫功能，且安全性较好。
作者：任毅；吴胜喜；尹鑫；郭力恒；张敏州 刊期： 2014年第05期
《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察宁泌泰胶囊治疗糖尿病尿路感染的临床疗效。方法选择贵州省遵义市第一人民医院和山东省龙口市计划生育服务站收治的100例糖尿病尿路感染患者，在得到受试者知情同意后按随机方法将患者分对照组和试验组。在降糖治疗基础上，试验组65例用宁泌泰胶囊（4粒/次，每粒0.38 g）治疗，对照组35例用三金片（4粒/次，每粒0.29 g）治疗，两组均每日3次，2周为1个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、血常规、尿常规、血糖、中段尿细菌培养转阴率和中医证候疗效及不良反应。结果试验组总有效率明显高于对照组〔88.52%（54/61）比70.59%（24/34），P＜0.01〕。两组治疗前尿中红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）及血中RBC、WBC、血红蛋白（Hb）、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组治疗后尿中RBC、WBC均较治疗前降低；对照组RBC较治疗前升高，WBC较治疗前降低，试验组RBC和WBC与对照组比较差异均有统计学意义〔RBC（个/μL）：1.99±0.59比9.11±3.76，WBC（个/μL）：23.09±6.18比63.72±25.76，均P＜0.05〕；对照组治疗后血RBC较治疗前明显降低（×109/L：3.93±0.40比4.02±0.39，P＜0.05）。两组治疗后WBC、Hb及血糖均较治疗前有所降低，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组中段尿细菌培养阳性转阴率较对照组明升高〔80%（4/5）比0（0/2）〕。治疗后两组各项中医证候均有不同程度的改善，试验组改善尿急、尿色黄赤、少腹胀痛的有效率明显高于对照组〔尿急：90.0%（54/60）比61.8%（21/34），尿色黄赤：75.0%（39/52）比47.6%（10/21），少腹胀痛：74.5%（35/47）比70.6%（12/17），P＜0.05或P＜0.01〕，但其他各症状两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论宁泌泰胶囊治疗糖尿病尿路感染的临床疗效优于三金片，临床观察中未见不良反应发生。
作者：刘蕾；田明清；黄文杰 刊期： 2014年第05期
目的：观察芪参通增智络汤对缺血性中风急性期患者认知障碍的影响。方法采用前瞻性随机临床对照研究，选择山东中医药大学附属日照市中医医院神经内科、康复科收治的130例气虚血瘀兼痰湿停滞型缺血性中风急性期认知障碍患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组65例。两组均给予内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服芪参通络增智汤〔组成：黄芪30 g，太子参30 g，三七10 g，鸡血藤25 g，水蛭粉（冲服）3 g，地龙10 g，赤芍12 g，当归12 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝12 g，漏芦10 g，泽泻6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，香附10 g，豨莶草15 g〕每日1剂；对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥拉西坦注射液4.0 g，每日1次。两组总疗程均为21 d。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分评定两组患者治疗前后的认知功能，记录P300波潜伏期、波幅。结果终治疗组纳入62例，对照组纳入63例。两组治疗前MMSE评分、MoCA评分、P300波潜伏期和波幅比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后MMSE评分、MoCA评分和P300波幅均较治疗前升高，P300波潜伏期较治疗前缩短，且以治疗组变化更显著〔MMSE评分（分）：25.33±2.32比21.68±2.29，MoCA评分（分）：26.61±3.06比22.40±2.93，P300波潜伏期（ms）：349.62±20.01比371.87±19.63，P300波波幅（μV）：8.70±2.92比5.72±2.33，均P＜0.01〕。结论芪参通络增智汤能有效干预缺血性中风急性期患者的认知障碍，改善其认知功能。
作者：高磊；焦静；王美姣；隋晓琳；张宪忠 刊期： 2014年第05期
目的：观察银杏叶提取物对哮喘患者细胞因子水平及临床疗效的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择河北联合大学附属医院呼吸科住院的哮喘患者112例，用随机数字表法将患者分为银杏叶组（58例）和常规治疗组（54例）。两组均按照全球哮喘防治倡议（GINA）给予常规治疗，银杏叶组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物2片（每片40 mg）口服，每日3次，疗程为2周。采用放射免疫法检测两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL-6、IL-8、IL-10）水平，并观察患者肺功能的变化。结果两组治疗后血清细胞因子IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前明显降低，IL-10较治疗前明显升高，且以银杏叶组的变化更显著〔IL-6（μg/L）：0.15±0.05比0.23±0.12，IL-8（μg/L）：0.51±0.24比1.42±0.54， IL-10（μg/L）：69.18±13.12比32.61±12.51，TNF-α（μg/L）：1.35±0.59比2.14±1.52，均P＜0.05〕。两组患者治疗后肺功能指标均较治疗前明显升高，且以银杏叶组升高更显著〔1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）：（68.12±0.38）%比（55.32±0.24）%，FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）：（71.32±0.59）%比（56.56±0.42）%，呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%）：（63.28±0.24）%比（52.14±0.24）%，均P＜0.05〕。结论银杏叶可能通过影响哮喘患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平，改善哮喘患者气道炎症。
作者：付爱双；王玲；赵雅宁；王红阳 刊期： 2014年第05期
《中国中西医结合急救杂志》参考文献的著录格式，基本参照GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》执行。采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。引用文献（包括文字和表达的原意）务必请作者与原文核对无误。日文汉字请按日文规定书写，勿与汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录；超过3人可以只著录前3人，后依文种加表示“，等”的文字（如西文加“，et al”，日文加“，他”）。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。书籍出版项中的出版地（者）有多个时，只著录第一出版地（者）。出版项中的期刊名称，中文期刊用全称；外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准。每条参考文献均须著录起止页码。著录格式示例如下。
作者： 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
