目的：探讨丹参酮ⅡA对大鼠急性心肌缺血损伤后S100A1蛋白表达的影响。方法选择Wistar大鼠60只，按随机数字表法分为假手术组、急性心肌缺血模型组、丹参酮ⅡA预处理组。采用左冠状动脉（冠脉）前降支根部穿线结扎的方法建立大鼠急性心肌缺血模型；假手术组仅开胸于大鼠左冠脉前降支根部穿线但不结扎；丹参酮ⅡA预处理组于术前3 d腹腔注射丹参酮ⅡA注射液（剂量为1.5 mg/kg），假手术组和急性心肌缺血模型组以等体积生理盐水腹腔注射。采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡情况；检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及S100A1蛋白水平；采用免疫组化染色和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测心肌组织S100A1蛋白的表达水平。结果与假手术组比较，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1表达水平均明显升高，SOD活性明显降低；与心肌缺血模型组比较，丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞凋亡率及MDA、CK、LDH、S100A1蛋白表达水平均明显降低〔细胞凋亡率：（32.1±4.2）%比（72.4±5.4）%，MDA（μmol/L）：9.1±2.2比17.3±5.2，CK（U/L）：83.3±12.2比107.5±12.4，LDH（μmol · s-1· L-1）：84.0±16.4比114.4±16.0，S100A1蛋白（μg/L）：37.6±6.0比78.4±8.6，P＜0.05或P＜0.01〕，SOD活性明显升高（kU/L：72.8±10.2比49.6±8.8，P＜0.01）。TUNEL染色结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组心肌细胞部分染色呈阳性（棕黄色），呈现形态不规则、与周围组织脱离和核固缩等特征，假手术组大部分细胞染色呈阴性。免疫组化结果显示，心肌缺血模型组和丹参酮ⅡA预处理组S100A1蛋白染色较深，丹参酮ⅡA预处理组阳性蛋白染色较浅。Western Blot结果显示，心肌缺血模型组S100A1蛋白表达是假手术组的2.8倍，丹参酮ⅡA预处理组较心肌缺血模型组明显降低（均P＜0.05），是假手术组的1.5倍。结论丹参酮ⅡA可能是通过抑制S100A1蛋白的表达对急性心肌缺血损伤起到保护作用，提示丹参酮ⅡA具有治疗心肌缺血的潜能。
作者：吴茂林；翟昌林；张亚梅；吴飞飞；张英志 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法采用前瞻性研究方法，将福建医科大学附属闽东医院收治的40例DVT患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙3.075 kU皮下注射及口服华法林钠等治疗，重叠使用3 d后停用低分子肝素钙；治疗组在常规治疗基础上给予自拟活血通脉方（桃仁15 g，赤芍15 g，金银花15 g，泽泻12 g，薏苡仁30 g，车前子9 g，鸡血藤12 g，玄参9 g，木瓜12 g，牛膝12 g）随证加减，并用将军散（生大黄粉250 g，芒硝200 g，面粉100 g，食醋500 g，拌成糊状）外敷患处，每日1次，30 d为1个疗程，共2个疗程。观察治疗前后患肢平面周径、视觉模拟量表（VAS）评分、血管再通情况、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组〔90.0%（18/20）比70.0%（14/20），P＜0.05〕。两组治疗后患肢周径均较治疗前明显减小，且以治疗组变化更显著〔大腿（cm）：46.21±4.80比53.18±4.45，小腿（cm）：32.57±4.26比36.21±5.01，均P＜0.05〕；两组治疗后1个月VAS评分即明显降低，治疗2个月后达谷值，且以治疗组降低更显著（分：2.24±0.58比3.36±0.61，P＜0.01），治疗组治疗后血管再通率较对照组明显升高〔85.0%（17/20）比70.0%（14/20），P＜0.05〕。结论中西医结合治疗DVT明显优于单纯西医治疗。
作者：蔡霞英；毕研贞；林敏；肖玲 刊期： 2014年第05期
急性胰腺炎（AP）是较为危重的急腹症之一，患者腹痛明显，如不能及时有效地进行治疗，病情进展有可能导致并发症的发生，尤其是重症急性胰腺炎（SAP），病死率较高。AP病因复杂，其中以胆源性、高脂血症、酗酒、暴饮暴食等所致居多，还有少数由肿瘤（壶腹部周围癌、胰腺癌）、感染、壶腹乳头括约肌功能不良、先天性胰腺发育异常、自身免疫、外伤、医源性等原因所致，另有部分患者病因不明［1］。临床上积极寻找病因并及时予以科学治疗尤为重要。现将2011年4月至2014年4月本院收治的AP患者治疗情况报告如下。
作者：李春雷；邹盛海；李忠志 刊期： 2014年第05期
急诊患者多起病急、病情重，有时病史不清，稍有疏忽易造成误诊，轻者延误治疗，重者危及患者生命，甚至引起医疗纠纷。现将本院急救中心6例急诊误诊病例进行分析。
作者：应惠玲 刊期： 2014年第05期
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
作者： 刊期： 2014年第05期
《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心，是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成，是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。
作者： 刊期： 2014年第05期
急诊医学是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科，它既有本身的理论体系，又与各临床医学和基础医学紧密相连，有其自身不可替代的特点和规律性。现代急诊医学是集院前急救、院内抢救、重症监护、急诊病房于一体的综合学科［1］。中西医结合急诊医学作为急诊医学的组成部分，越来越体现出其临床优势，中西医结合是21世纪中医急诊发展的方向和必经之路［2］。如何培养合格的中西医结合急诊人才是现阶段中医教育亟需考虑的重要问题。我院急诊科是医院重点专科，也是上海市第三批中医优势专科，自2011年成为南京中医药大学实习医院以来，已连续带教学生40余名，对中西医结合急诊危重病的临床带教有了自己的体会，现总结如下。
作者：张连东；裴新军；谭美春 刊期： 2014年第05期
《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察芪参通增智络汤对缺血性中风急性期患者认知障碍的影响。方法采用前瞻性随机临床对照研究，选择山东中医药大学附属日照市中医医院神经内科、康复科收治的130例气虚血瘀兼痰湿停滞型缺血性中风急性期认知障碍患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组65例。两组均给予内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服芪参通络增智汤〔组成：黄芪30 g，太子参30 g，三七10 g，鸡血藤25 g，水蛭粉（冲服）3 g，地龙10 g，赤芍12 g，当归12 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝12 g，漏芦10 g，泽泻6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，香附10 g，豨莶草15 g〕每日1剂；对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥拉西坦注射液4.0 g，每日1次。两组总疗程均为21 d。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分评定两组患者治疗前后的认知功能，记录P300波潜伏期、波幅。结果终治疗组纳入62例，对照组纳入63例。两组治疗前MMSE评分、MoCA评分、P300波潜伏期和波幅比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后MMSE评分、MoCA评分和P300波幅均较治疗前升高，P300波潜伏期较治疗前缩短，且以治疗组变化更显著〔MMSE评分（分）：25.33±2.32比21.68±2.29，MoCA评分（分）：26.61±3.06比22.40±2.93，P300波潜伏期（ms）：349.62±20.01比371.87±19.63，P300波波幅（μV）：8.70±2.92比5.72±2.33，均P＜0.01〕。结论芪参通络增智汤能有效干预缺血性中风急性期患者的认知障碍，改善其认知功能。
作者：高磊；焦静；王美姣；隋晓琳；张宪忠 刊期： 2014年第05期
急性肝衰竭在临床上处理方法有限，难以达到较为满意的疗效，病死率高。近年来，临床上多采用“人工肝支持治疗系统”治疗肝衰竭取得了一些效果，给肝衰竭患者带来了生存的希望。本院重症医学科采用血浆分离联合吸附的人工肝技术治疗急性肝衰竭患者12例，现报告如下。
作者：徐文达；万维维；赵琳；何圆凤 刊期： 2014年第05期
目的：观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征（PICS）脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法，选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者，按随机数字表法分为四君子汤组和对照组，每组23例。两组均给予常规综合治疗，四君子汤组在综合治疗基础上给予四君子汤100 mL加减鼻饲，对照组在综合治疗基础上给予等量温开水鼻饲，两组均治疗2周。观察治疗前后两组患者相关中医证候和胃肠道功能改善情况，并分析外周血淋巴细胞亚群总T细胞（CD3+）、T辅助/诱导细胞（CD3+/CD4+）、T抑制/细胞毒细胞（CD3+/CD8+）、CD4/CD8、总自然杀伤细胞（NK细胞，CD3-/CD16+CD56+）、NK样T细胞（CD3+/CD16+CD56+）、总B细胞（CD19+）、调节性T细胞亚群（CD4+/CD25+）、抑制性T细胞（CD8+/CD28-）、细胞毒T细胞（CD8+/CD28+）的变化。结果①两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、不同急性胃肠功能损伤（AGI）分级患者数、外周血淋巴细胞亚群中各淋巴细胞数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②治疗2周后，四君子汤组和对照组患者脾虚证候群的疗效比较差异无统计学意义（有效：11例比6例，无效：12例比17例，均P＞0.05）；四君子汤组治疗后改善AGI相关临床表现的疗效优于对照组（14例比7例，P＜0.05）。③对照组治疗后CD3+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-均较治疗前显著增加〔CD3+：（62.37±7.83）%比（54.08±11.65）%， CD3+/CD8+：（31.52±10.55）%比（23.94±9.22）%，CD8+/CD28-：（24.97±10.25）%比（16.78±10.55）%〕，CD19+显著减少〔（5.78±5.33）%比（9.73±8.02）%〕，差异有统计学意义（均P＜0.05）。四君子汤组治疗后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-、CD8+/CD28+较治疗前显著增加〔CD3+：（74.53±7.64）%比（52.98±10.05）%， CD3+/CD4+：（36.27±12.08）%比（30.00±8.60）%，CD3+/CD8+：（37.33±12.56）%比（22.88±9.97）%，CD8+/CD28-：（26.89±10.80）%比（17.01±9.48）%，CD8+/CD28+：（12.08±5.50）%比（8.47±4.29）%〕，总CD19+显著减少〔（4.60±4.28）%比（9.86±8.61）%，P＜0.05〕。四君子汤组治疗后CD3+含量较对照组增高更显著〔（8.29±9.28）%比（5.80±5.33）%〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用四君子汤可以改善脾虚症PICS患者的证候及胃肠道症状，可能通过调节T、B细胞数量改善患者免疫水平，提高患者免疫力，其中细胞免疫作用可能更大。
作者：牛素平；陈炜；李国菁；臧学峰；赵磊；冯兴中 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
文稿应具有科学性、创新性、实用性和导向性。要求资料真实、可靠，数据准确，必要时应进行统计学处理；文字精炼，层次清楚；论点明确，论据充分，结论清晰。应特别注意对研究过程和方法陈述的严谨性、逻辑关系的严密性、文字表述的流畅性。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：评价黄芪注射液对老年脓毒症患者免疫功能的影响和安全性。方法选择广东省中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组参照2012年脓毒症治疗指南进行治疗，包括给予抗菌药物、机械通气、脏腑功能支持治疗等；治疗组在常规治疗基础上给予250 mL 0.9%生理盐水加入60 mL黄芪注射液（每支10 mL）静脉滴注，每日1次，疗程为7 d。比较两组患者治疗前后免疫学指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住重症监护病房（ICU）时间、28 d病死率及药物不良反应等。结果两组治疗前CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、辅助性T细胞/T抑制性细胞（Th/Ts）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而对照组CD3-NK+较治疗组明显升高〔（10.47±6.22）%比（6.26±4.13）%，P＜0.05〕，治疗组治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD3-NK+较治疗前升高，CD3+CD8+、Th/Ts较治疗前降低；对照组治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3-NK+较治疗前降低，CD3+CD4+、Th/Ts较治疗前升高，两组治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+水平比较差异均有统计学意义〔CD3+：（30.30±17.17）%比（41.91±22.29）%，CD3+CD4+：（31.54±13.24）%比（40.08±15.28）%，CD3+CD8+：（14.25±8.10〕%比（9.52±9.33）%，均P＜0.05〕，两组Th/Ts比值、CD3-NK+比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组治疗后免疫球蛋白G（IgG）较对照组明显升高〔IgG（g/L）：13.07±5.43比10.10±3.96，P＜0.05〕，两组IgA、IgM、补体（C3、C4）、补体溶血活性（CH50）治疗前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组与对照组APACHEⅡ评分（分：13.83±6.18比15.90±7.48）、SOFA评分（分：7.38±4.66比6.89±4.19）、入住ICU时间（d：11.63±5.13比13.62±8.08）、有创通气时间（h：155.44±119.68比224.08±174.15）、无创通气时间（h：55.55±42.24比98.57±43.17）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组和对照组28 d病死率比较差异无统计学意义〔16.7%（5/30）比20.0%（6/30），P＞0.05〕。60例患者中共出现腹泻1例，少许皮疹1例，其余患者未出现药物不良反应。结论老年脓毒症患者在常规西医治疗基础上配合黄芪注射液治疗可以改善其免疫功能，且安全性较好。
作者：任毅；吴胜喜；尹鑫；郭力恒；张敏州 刊期： 2014年第05期
目的：观察宁泌泰胶囊治疗糖尿病尿路感染的临床疗效。方法选择贵州省遵义市第一人民医院和山东省龙口市计划生育服务站收治的100例糖尿病尿路感染患者，在得到受试者知情同意后按随机方法将患者分对照组和试验组。在降糖治疗基础上，试验组65例用宁泌泰胶囊（4粒/次，每粒0.38 g）治疗，对照组35例用三金片（4粒/次，每粒0.29 g）治疗，两组均每日3次，2周为1个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、血常规、尿常规、血糖、中段尿细菌培养转阴率和中医证候疗效及不良反应。结果试验组总有效率明显高于对照组〔88.52%（54/61）比70.59%（24/34），P＜0.01〕。两组治疗前尿中红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）及血中RBC、WBC、血红蛋白（Hb）、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组治疗后尿中RBC、WBC均较治疗前降低；对照组RBC较治疗前升高，WBC较治疗前降低，试验组RBC和WBC与对照组比较差异均有统计学意义〔RBC（个/μL）：1.99±0.59比9.11±3.76，WBC（个/μL）：23.09±6.18比63.72±25.76，均P＜0.05〕；对照组治疗后血RBC较治疗前明显降低（×109/L：3.93±0.40比4.02±0.39，P＜0.05）。两组治疗后WBC、Hb及血糖均较治疗前有所降低，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组中段尿细菌培养阳性转阴率较对照组明升高〔80%（4/5）比0（0/2）〕。治疗后两组各项中医证候均有不同程度的改善，试验组改善尿急、尿色黄赤、少腹胀痛的有效率明显高于对照组〔尿急：90.0%（54/60）比61.8%（21/34），尿色黄赤：75.0%（39/52）比47.6%（10/21），少腹胀痛：74.5%（35/47）比70.6%（12/17），P＜0.05或P＜0.01〕，但其他各症状两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论宁泌泰胶囊治疗糖尿病尿路感染的临床疗效优于三金片，临床观察中未见不良反应发生。
作者：刘蕾；田明清；黄文杰 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
急诊是危重病患者短期内大量集中的地方，需要急诊医护人员对危重患者实施抢救，因此，对急诊护士来说，从事急诊护理存在着相当大的风险，因此，有必要通过提高护士的职业水平来防范风险的发生。
作者：李红峰；彦文娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者中医辨证分型与血清胱抑素C（Cys-C）和同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法选择浙江中医药大学附属第一医院心内科收治的115例CHF患者作为CHF组，以同期本院30例健康体检者作为健康对照组，再将CHF患者按中医辨证分型标准分为气阴两虚证30例，气虚血瘀证30例，心肾阳虚证30例和阳虚水泛证25例。检测各组血清Cys-C和Hcy水平，采用Spearman等级相关分析评价不同中医证型与血清Cys-C和Hcy的相关性。结果 CHF组Cys-C和Hcy水平显著高于健康对照组〔Cys-C（mg/L）：1.24±0.34比0.77±0.22，Hcy（μmol/L）：18.66±4.57比11.65±3.21，均P＜0.05〕。与健康对照组比较，Cys-C和Hcy水平按气阴两虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证和阳虚水泛证的顺序呈逐渐增高趋势〔Cys-C（mg/L）：1.02±0.27、1.09±0.31、1.32±0.22、1.59±0.25；Hcy（μmol/L）：14.94±2.20、17.66±3.04、19.79±3.48、22.96±5.31〕，且以阳虚水泛证的升高程度明显（P＜0.05）。相关分析显示，不同中医证型与血清Cys-C和Hcy水平呈显著正相关（r1＝0.73，r2＝0.79，均P＜0.05）。结论 CHF患者血清Cys-C和Hcy水平的变化与其辨证分型规律的演变相一致，两者可作为CHF中医辨证分型的客观指标。
作者：蔡宏文；李洋威；吕淑敏；戴金；黄兆铨；毛威 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
