裘昌林主任是第四批、第五批全国名老中医学术指导老师，从事神经系统疑难病症研究治疗40余年，对周围性面瘫的诊治有丰富的临床经验，特别提倡用“中西医结合9日方案”治疗周围性面瘫急性期患者。周围性面瘫即周围性面神经麻痹，中医称之为口眼斜，其起病突然，常表现为一侧面部板滞、麻木，蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、闭目等动作困难，口角向健侧歪斜，患侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅。部分患者初起可伴有耳后、耳下及面部疼痛，还可伴有患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症状，临床可将此病分为3期：急性期（发病1～7 d）、静止期（发病8～14 d）和恢复期（发病15 d以上），神经损伤后数小时内，神经元胞体、轴突、髓鞘、末梢感受器等将发生一系列病理变化，损伤的轴突胞体肿大、尼氏体溶解、轴浆内细胞器肿胀溶解、微管微丝断裂，随时间延长损伤加剧［1］，所以急性期的正确有效治疗对面瘫的预后非常重要，而延迟治疗时间越长，疗效越差，后遗症越明显，虽然也能改善症状，但完全治愈比较困难，原因是单侧面神经因非特异性感染造成长期水肿、压迫，神经纤维的损伤脱髓鞘病变已经不可逆［2］。裘老运用“中西医结合9日方案”治疗周围性面瘫急性期的疗效非常满意，能在1周左右快速治愈。笔者总结了裘老的方案，现对此方案进行回顾性对照研究，汇报如下。
作者：蒋旭宏；裘昌林 刊期： 2014年第06期
目的：探讨降钙素原（PCT）是否可以指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者撤机。方法选择2010年1月到2014年3月吉化集团公司总医院重症监护病房（ICU）收治的因细菌感染诱发AECOPD需有创机械通气的患者，每日取静脉血监测PCT水平，自主呼吸试验（SBT）耐受良好者予以撤机拔管。撤机后密切观察48 h，以首次脱机成功与否将患者分为两组，比较两组患者PCT水平。结果共入选52例患者，脱机成功组38例，失败组14例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。成功组和失败组入院时PCT水平（μg/L）无显著差异（分别为5.33±1.35和5.37±1.34），撤机时PCT水平均有所降低（分别为1.37±0.39和1.74±0.42），且成功组PCT水平明显低于失败组（t＝2.971，P＝0.005）。结论 PCT可以作为一项撤机指标，用来指导AECOPD患者撤机时间的选择。
作者：苏华田；吴笛；刘长江；赵斌；佟鑫；赵佳媛；李艳玲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨县区级医院医疗风险小化的抢救策略及相关管理要点。方法从临床实际出发，通过归纳、总结、整理方法，分析区县医院医疗风险小化的方法。结果及结论合理有效的临床医疗运作流程，及时进行必要的紧急初始检查，掌握不同危急情况下的抢救程序，及时会诊，遵循新治疗用药指南或专家共识，端正治疗动机、大化治疗效果，边治边诊，医患沟通到位、医疗文书记录要及时，有步骤地提高危重和疑难疾病诊治能力，及时纠正错误和失误、及时有效进行危机公关等。
作者：梁启军；邓斌；邱友民；郭忠民 刊期： 2014年第06期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；14全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2014年第06期
心室电风暴是指24 h内自发的室性心动过速/心室纤颤（室速/室颤）≥2次，从而引起严重血流动力学障碍，并需要紧急电复律或电除颤等治疗的临床综合征［1］。本院对1例急性心肌梗死（AMI）后反复发生室颤患者进行自动除颤并24 h监护，在除颤32次后恢复了窦性心律，报告如下。
作者：路小燕；聂山文；孙莉姬；雒云祥；闫晓林；汲海燕；宋英；李连芝；陈颖 刊期： 2014年第06期
脓毒症是一组由感染引起的失控性全身炎症反应综合征（SIRS），是烧伤、休克、感染等临床危重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。研究表明，脓毒症主要是由炎症反应、免疫紊乱、凝血系统活化以及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程，其中凝血系统活化是脓毒症发病的重要环节［1］。凝血功能异常在脓毒症发生发展过程中具有重要作用。脓毒症并发MODS时易发生凝血功能障碍，血管内皮细胞活化和功能障碍是脓毒症恶化的中心环节。严重凝血功能障碍可能包括3种机制［2］：①外源性凝血途径激活，组织因子诱导凝血酶产生，血小板活化聚集；②全身生理性抗凝机制受损：如抗凝血酶（AT）系统、蛋白C（PC）系统和组织因子途径抑制物（TFPI）系统受损；③纤溶系统受抑：使纤维蛋白微栓的清除迟缓。
作者：孙茜；李银平 刊期： 2014年第06期
目的：观察乌头碱对PC12细胞释放谷氨酸（Glu）及γ-氨基丁酸（GABA）的影响，并探讨双黄连的干预作用。方法采用细胞增殖试剂（CCK-8）检测乌头碱对PC12细胞的毒性，建立乌头碱损伤模型，将处于对数生长期的PC12细胞按随机数字表法分为空白对照组（加入含0.1%二甲亚砜的完全培养基）、双黄连对照组（加入50μg/mL的双黄连）、黄芩苷对照组（加入20μmol/L的黄芩苷）、乌头碱中毒组（加入100μmol/L的乌头碱）、双黄连干预组（加入100μmol/L的乌头碱和50μg/mL的双黄连）、黄芩苷干预组（加入100μmol/L的乌头碱和20μmol/L的黄芩苷），各组均培养PC12细胞24 h。采用CCK-8法检测双黄连及黄芩苷干预前后PC12细胞吸光度（A）值的变化；用流式细胞仪检测PC12细胞凋亡情况；采用化学比色法及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养液中Glu、GABA含量的变化。结果与空白对照组比较，100μmol/L乌头碱处理PC12细胞24 h后细胞活性明显降低（A值：1.003±0.042比1.685±0.030，P＜0.05），所以本实验将100μmol/L乌头碱与PC12细胞孵育24 h作为后续实验的干预浓度。空白对照组的正常PC12细胞为95.89%；而乌头碱中毒组损伤的PC12细胞达到64.27%，其中早期凋亡率达45.46%；双黄连干预组和黄芩苷干预组早期细胞凋亡率分别降低至33.24%和28.22%。与空白对照比较，双黄连和黄芩苷单独作用对照组细胞活性及PC12细胞释放的Glu和GABA含量差异均无统计学意义（均P＞0.05）；乌头碱中毒组细胞活性明显降低（A值：1.056±0.039比1.722±0.083），PC12细胞释放的Glu和GABA含量显著升高〔Glu（μmol/L）：5.295±0.137比3.433±0.138，GABA（μmol/L）：0.769±0.020比0.528±0.012，均P＜0.05〕；与乌头碱中毒组比较，双黄连干预组和黄芩苷干预组PC12细胞活性明显增加（1.202±0.059和1.180±0.032），Glu含量显著减少（4.055±0.086和3.984±0.057），GABA含量显著增加（0.809±0.016和0.930±0.021），差异均有统计学意义（均P＜0.05），且双黄连干预组细胞活性增加程度较黄芩苷干预组更显著；双黄连干预组与黄芩苷干预组Glu和GABA含量比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 Glu和GABA的改变可能是乌头碱所致神经毒性机制之一；双黄连可能通过其主要成分黄芩苷降低Glu含量、升高GABA含量，从而拮抗乌头碱的神经毒性。
作者：王磊；赵光举；洪广亮；李萌芳；邱俏檬；卢中秋 刊期： 2014年第06期
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。万方医学网查询方法：①进入万方医学网主页www.med.wangfangdata.com.cn，在网页上端选择“期刊导航”字段；②在新网页中输入刊名或ISSN、CN号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索；③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页；④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨补阳还五汤对气虚血瘀型缺血性中风患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及炎症反应的影响。方法选择发病24～48 h内入住天津市南开医院的气虚血瘀型急性缺血性中风患者39例，按随机数字表法分为两组。西医治疗组18例给于抗血小板、降脂及脑保护治疗；补阳还五汤组21例在常规治疗基础上口服补阳还五汤。观察两组治疗前及治疗后72 h和7 d血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化。以同期健康体检者20例为健康对照组。结果西医治疗组和补阳还五汤组治疗前血清MMP-9和hs-CRP水平均高于健康对照组〔MMP-9（μg/L）：403.3±32.9，417.9±45.3比86.5±6.1；hs-CRP（mg/L）：7.4±0.7，6.9±0.6比2.2±0.4；均P＜0.05〕。两组MMP-9和hs-CRP水平于治疗72 h时高，治疗7 d时降低；治疗7 d时西医治疗组和补阳还五汤组MMP-9和hs-CRP水平明显低于治疗72 h时〔西医治疗组：MMP-9（μg/L）：190.4±58.0比528.9±65.1，hs-CRP（mg/L）：5.8±0.7比11.1±0.8；补阳还五汤组：MMP-9（μg/L）：89.5±11.4比437.6±55.2，hs-CRP（mg/L）：3.1±0.9比7.3±0.6，均P＜0.05〕。结论急性缺血性中风患者血清MMP-9和hs-CRP水平均明显增高，经规范治疗后均逐渐下降，且补阳还五汤治疗组下降更显著，提示补阳还五汤对气虚血瘀型急性缺血性中风患者有显著疗效。
作者：王珩；王彦云；刘琳；辛永飞 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究，选择天津市第一中心医院重症监护病房（ICU） ALI/ARDS机械通气患者96例，按随机数字表法分为中西医结合组和常规治疗组，每组48例。常规治疗组给予常规治疗；中西医结合组在常规治疗基础上给予大承气汤为主方的中医辨证治疗〔组成：黄芪15 g，党参15 g，当归10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，青皮10 g，桃仁10 g，白芍12 g，赤芍12 g，枳实6 g，蒲公英30 g，炒莱菔子30 g，谷芽20 g，麦芽20 g，芒硝9 g（冲化），大黄10 g（后下）〕，每日1剂，共28 d。比较两组患者治疗前及治疗后3、6、18 d腹内压（IAP）、胃肠疾病中医症状评分及胃肠功能障碍发生率。结果两组患者治疗前IAP、胃肠疾病中医症状评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但随治疗时间延长逐渐降低；两组治疗后IAP与胃肠疾病中医症状评分均较治疗前降低，治疗后18 d低，且以中西医结合组的降低更显著〔IAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：0.91±0.69比2.08±0.92，胃肠疾病中医症状评分（分）：48.33±10.41比88.33±20.21，均P＜0.05〕；中西医结合组患者应激性溃疡出血、中毒性肠麻痹、腹胀、腹泻等胃肠功能障碍发生率均低于常规治疗组〔应激性溃疡出血：16.7%（8/48）比39.6%（19/48），中毒性肠麻痹：16.7%（8/48）比43.8%（21/48），腹胀：10.4%（5/48）比37.5%（18/48），腹泻：6.3%（3/48）比33.3%（16/48），均P＜0.05〕。结论大承气汤辨证疗法可有效减少ALI/ARDS机械通气患者胃肠功能障碍的发生。
作者：王宏飞；王勇强；李寅；高红梅；陈洁；伊学军；常文秀 刊期： 2014年第06期
目的：探讨下壁急性心肌梗死（AMI）伴二度或三度房室传导阻滞（AVB）患者采用右室流出道区域临时起搏的可行性、有效性和安全性。方法选择沧州市人民医院收治的95例下壁AMI伴二度或三度AVB患者，按简单随机方法分为右室心尖部起搏组47例和右室流出道区域起搏组48例。两组均采用Seldinger法行右侧股静脉穿刺，放置6F鞘管，送入二极临时起搏电极。右室心尖部起搏组在X线引导下由下腔静脉进入右心房，跨三尖瓣送至右室心尖部；右室流出道区域起搏组在X线透视下撤回电极，稍微顺时针旋转电极后前送，使电极送至右室流出道区域。观察两组从开始右侧股静脉穿刺完成电极植入至起搏部位时间、起搏阈值和起搏不良、室性心律失常发生率及预后。结果右室心尖部起搏组起搏时间短于右室流出道区域起搏组（s：324±150比354±152，P＜0.05），起搏阈值均明显高于右室流出道区域起搏组（V：0.9±0.4比0.7±0.3，P＜0.05）；右室流出道区域起搏组重症监护病房（ICU）内病死率〔0（0/48）比2.13%（1/47）〕、起搏不良发生率〔10.42%（5/48）比17.02%（8/47）〕及心室纤颤（室颤）、持续室性心动过速（室速）、短阵室速或频发室性期前收缩（室早）等心律失常并发症发生率〔10.42%（5/48）比12.77%（6/47）〕均低于右室心尖部起搏组。结论对下壁AMI伴二度或三度AVB患者采用右室流出道区域起搏安全有效，且稳定性好。
作者：代振涛；胡亚力；王培濯；潘淑红 刊期： 2014年第06期
文稿应具有科学性、创新性、实用性和导向性。要求资料真实、可靠，数据准确，必要时应进行统计学处理；文字精炼，层次清楚；论点明确，论据充分，结论清晰。应特别注意对研究过程和方法陈述的严谨性、逻辑关系的严密性、文字表述的流畅性。来稿需经第一作者或通信作者所在单位审核，并附单位推荐信。推荐信（附带版权转让协议）可在本刊编辑部索取。推荐信应证明稿件内容和数据资料的真实性，注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项，并加盖单位公章。如涉及保密问题，需附有关部门审查同意发表的证明。需要特别说明的是，科研论文一般具有职务作品的属性。为了保护知识产权，对于原创性研究论文，本刊要求稿件推荐信须由享有该研究知识产权的单位（即科研立项单位、病例资料所在单位）出具；多中心研究的推荐信可由作为该项研究主持者的第一作者或通信作者的所在单位出具。述评、综述、论坛类稿件不受上述规定限制。
作者： 刊期： 2014年第06期
半夏有燥湿化痰、和中健胃、降逆止呕、消痞散结的功效，外用可消肿止痛。因其毒性较大，多炮制后使用，依炮制方法不同分法半夏、姜半夏、清半夏等。而在制半夏的中毒报道中尚无清半夏中毒的相关资料［1-4］。
作者：王献龙；陈霞；冉凤；李丹；刘军生 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内胞质型磷脂酶A2α（cPLA2α）和一氧化氮（NO）的变化及意义。方法选取天津中医药大学附属武清中医院重症医学科收治的COPD患者100例，按照COPD严重程度分级标准分为轻度组25例，中度组25例，重度组26例，极重度组24例，以同期90例肺功能正常的健康体检者为健康对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者cPLA2α水平；用酶法检测各组受试者血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平；用硝酸还原酶法测定血清NO代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐（NOx）。结果与健康对照组比较，不同严重程度COPD各组血清cPLA2α和血UA水平均显著升高；随着COPD分级严重程度加重，COPD轻、中、重、极重度组患者cPLA2α、UA水平逐渐升高、NOx水平逐渐下降〔cPLA2α（ng/L）：125.60±8.17、155.20±6.42、190.20±9.32、255.80±11.28比88.50±7.99，UA（μmol/L）：381.23±32.22、434.95±87.71、464.81±52.65、487.45±82.61比241.95±52.33，NOx（μmol/L）：59.90±17.52、45.60±6.17、38.20±4.08、25.70±3.04比74.90±18.31，均P＜0.05〕。不同严重程度COPD各组间血cPLA2α和血清NOx水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组TC、TG水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。cPLA2α和NOx水平呈显著负相关（rs＝-0.798，P＝0.013）。结论联合检测血中cPLA2α和NOx可诊断COPD严重程度，cPLA2α可以作为COPD分级的新靶标。
作者：雒云祥；吴瑞萍；程红颖；张睿华；刘凤娟；路小燕；孙莉姬；闫晓林；汲海燕；宋英 刊期： 2014年第06期
目的：研究重症监护病房（ICU）患者念珠菌感染分布及耐药情况。方法采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2013年12月浙江省嘉兴市第一医院ICU收治的危重病患者，收集送检的痰液、尿液、血液、腹水、胆汁等标本念珠菌培养呈阳性的资料，对3年来ICU念珠菌感染情况、阳性标本分布、不同念珠菌分布情况及对抗真菌药物的耐药性等进行分析。结果2011年至2013年ICU共入住患者2412例次，念珠菌感染407例（16.9%），3年间念珠菌感染率呈逐年上升趋势〔2011年至2013年念珠菌检出率分别为：13.4%（77/573）、16.1%（146/907）、19.7%（184/932）〕，差异有统计学意义（P＜0.01）。407株念珠菌来自痰液166株（占40.8%），尿液157株（占38.6%），腹水53株（占13.0%），血液13株（占3.1%），胆汁11株（占2.7%），其他7株（占1.7%）。菌属分布主要是白色念珠菌（174株）、光滑念珠菌（131株）、热带念珠菌（83株）、近平滑念珠菌（5株）、克柔念珠菌（12株）等，也检出少见的葡萄牙念珠菌和解脂念珠菌（2株）。从2011年至2013年白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗菌药物的耐药性2013年高，2012年低，对两性霉素B的耐药率均为0，对伊曲康唑的耐药率高（分别为10.9%、27.8%、9.6%），其次是伏立康唑（分别为6.6%、11.0%、0）、氟康唑（分别为4.7%、7.4%、1.9%），近平滑念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌和解脂念珠菌对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率均为0。结论 ICU念珠菌感染率呈上升趋势，主要集中在呼吸道和泌尿道，对伊曲康唑的耐药率高。
作者：贾磊；郁慧杰；陆锦琪；马燮峰；刘宇婷；张玉琦；蔡莹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声弹性成像与超声造影技术在甲状腺微小癌（TMC）诊断中的应用价值。方法选择2013年1月至2014年4月佛山市第二人民医院以甲状腺占位病变收住入院的患者，利用常规二维超声筛查出直径≤10 mm的162个甲状腺实性结节，分别利用超声弹性成像和超声造影技术进行检查，以病理检查结果为金标准，对照超声弹性成像与超声造影技术对TMC诊断的敏感度和特异度。结果病理检查结果：良性结节118个，恶性结节44个。超声弹性成像、超声造影、弹性成像联合超声造影技术诊断TMC的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规二维超声〔敏感度：88.64%（39/44）、90.91%（40/44）、95.45%（42/44）比81.82%（36/44），特异度：91.53%（108/118）、92.37%（109/118）、95.76%（113/118）比85.59%（101/118），准确率：90.74%（147/162）、91.97%（149/162）、93.26%（151/162）比84.56（137/162），阳性预测值：79.59%（39/49）、81.63%（40/49）、83.67%（41/49）比67.92%（36/53），阴性预测值：95.58（108/113）、96.46%（109/113）、97.35%（110/113）比92.66%（101/109），均P＜0.05〕。结论在对TMC的诊断上，超声造影和超声弹性成像技术均具有较高的诊断价值，两者联合使用效果佳。
作者：蒋殿虎；温浩茂；刘世强；陆培明；朱文雁；江浩 刊期： 2014年第06期
1统计学符号：按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。例如：调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等，并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2014年第06期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
