王磊；赵光举；洪广亮；李萌芳；邱俏檬；卢中秋
目的：探讨人参与骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植联合治疗对脊髓损伤（SCI）大鼠功能恢复的影响。方法将48只成年雌性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组，每组12只。假手术组：仅打开椎板暴露脊髓，不造成脊髓损伤；SCI模型组：采用改良的Allen撞击法复制SCI模型，术后不予以治疗；甲泼尼龙组：SCI术后静脉推注（静推）大剂量甲泼尼龙（30 mg/kg）冲击治疗，4 h后重复1次，此后静推甲泼尼龙30 mg/kg，每日2次，共3 d；人参+BMSCs组：SCI术后服用人参超微粉碎颗粒300 mg/kg，每日2次，共20 d，伤后7 d于损伤处移植大鼠BMSCs 5μL，浓度为1×107个/μL。各实验组定时观察行为学改变（BBB评分），术后30 d在镀银染色下观察脊髓组织学的变化，并检测大鼠神经电生理感觉诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）水平。结果假手术组术后双后肢均出现暂时性活动迟缓，7 d后功能恢复接近正常。SCI模型组伤后出现双后肢瘫痪，而甲泼尼龙组与人参+BMSCs组均有不同程度的功能恢复，以人参+BMSCs组恢复较为明显，达到假手术组水平。与假手术组比较，SCI模型组术后不同时间点BBB评分均明显降低；与SCI模型组比较，甲泼尼龙组和人参+BMSCs组BBB评分均明显升高，且以人参+BMSCs组升高更显著（均P＜0.05），两组术后12 d开始差异即有统计学意义（分：5.23±1.22比3.61±1.03，P＜0.05）。脊髓组织学检测显示：假手术组脊髓组织结构完整，神经元在灰质中分布均匀，可见大量密集分布的银染阳性神经纤维，相互平行，规则排列；SCI模型组可见组织结构不完整，损伤区灰、白质缺损明显；甲泼尼龙组和人参+BMSCs组组织坏死程度较SCI模型组有所减轻。神经电生理检测结果显示，SCI模型组已失去正常波形；甲泼尼龙组和人参+BMSCs组治疗后SEP与MEP潜伏期均较SCI模型组有不同程度缩短，峰-峰值均较SCI模型组有显著增加，其中人参+BMSCs组的变化优于甲泼尼龙组〔SEP：潜伏期（ms）：3.31±0.36比4.66±0.33，峰-峰值（mV）：0.10±0.01比0.05±0.01， MEP：潜伏期（ms）：3.40±0.13比4.24±0.31，峰-峰值（mV）：41.12±0.56比16.46±2.83，均P＜0.05〕。结论人参+BMSCs移植联合治疗能有效促进脊髓损伤大鼠功能的恢复。
作者：王文奇；李一帆；张大威 刊期： 2014年第06期
脓毒症是一组由感染引起的失控性全身炎症反应综合征（SIRS），是烧伤、休克、感染等临床危重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。研究表明，脓毒症主要是由炎症反应、免疫紊乱、凝血系统活化以及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程，其中凝血系统活化是脓毒症发病的重要环节［1］。凝血功能异常在脓毒症发生发展过程中具有重要作用。脓毒症并发MODS时易发生凝血功能障碍，血管内皮细胞活化和功能障碍是脓毒症恶化的中心环节。严重凝血功能障碍可能包括3种机制［2］：①外源性凝血途径激活，组织因子诱导凝血酶产生，血小板活化聚集；②全身生理性抗凝机制受损：如抗凝血酶（AT）系统、蛋白C（PC）系统和组织因子途径抑制物（TFPI）系统受损；③纤溶系统受抑：使纤维蛋白微栓的清除迟缓。
作者：孙茜；李银平 刊期： 2014年第06期
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：研究重症监护病房（ICU）患者念珠菌感染分布及耐药情况。方法采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2013年12月浙江省嘉兴市第一医院ICU收治的危重病患者，收集送检的痰液、尿液、血液、腹水、胆汁等标本念珠菌培养呈阳性的资料，对3年来ICU念珠菌感染情况、阳性标本分布、不同念珠菌分布情况及对抗真菌药物的耐药性等进行分析。结果2011年至2013年ICU共入住患者2412例次，念珠菌感染407例（16.9%），3年间念珠菌感染率呈逐年上升趋势〔2011年至2013年念珠菌检出率分别为：13.4%（77/573）、16.1%（146/907）、19.7%（184/932）〕，差异有统计学意义（P＜0.01）。407株念珠菌来自痰液166株（占40.8%），尿液157株（占38.6%），腹水53株（占13.0%），血液13株（占3.1%），胆汁11株（占2.7%），其他7株（占1.7%）。菌属分布主要是白色念珠菌（174株）、光滑念珠菌（131株）、热带念珠菌（83株）、近平滑念珠菌（5株）、克柔念珠菌（12株）等，也检出少见的葡萄牙念珠菌和解脂念珠菌（2株）。从2011年至2013年白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗菌药物的耐药性2013年高，2012年低，对两性霉素B的耐药率均为0，对伊曲康唑的耐药率高（分别为10.9%、27.8%、9.6%），其次是伏立康唑（分别为6.6%、11.0%、0）、氟康唑（分别为4.7%、7.4%、1.9%），近平滑念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌和解脂念珠菌对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率均为0。结论 ICU念珠菌感染率呈上升趋势，主要集中在呼吸道和泌尿道，对伊曲康唑的耐药率高。
作者：贾磊；郁慧杰；陆锦琪；马燮峰；刘宇婷；张玉琦；蔡莹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨县区级医院医疗风险小化的抢救策略及相关管理要点。方法从临床实际出发，通过归纳、总结、整理方法，分析区县医院医疗风险小化的方法。结果及结论合理有效的临床医疗运作流程，及时进行必要的紧急初始检查，掌握不同危急情况下的抢救程序，及时会诊，遵循新治疗用药指南或专家共识，端正治疗动机、大化治疗效果，边治边诊，医患沟通到位、医疗文书记录要及时，有步骤地提高危重和疑难疾病诊治能力，及时纠正错误和失误、及时有效进行危机公关等。
作者：梁启军；邓斌；邱友民；郭忠民 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阿司匹林抵抗（AR）与实验指标和急性脑梗死不同中医证型的关系。方法将2012年1月至2013年11月上海第七人民医院脑病科住院的208例不同中医证型急性脑梗死患者，按AR率分为AR组和阿司匹林反应敏感（AS）组，以同期28例健康志愿者作为健康对照组。观察3组受试者红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、血小板计数（PLT）及血同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。用非条件logistic回归分析不同中医证型与AR及PLT、RDW-CV、Hcy的相关性。结果208例急性脑梗死患者中，AR总发生率为29.32%（61/208）。其中：气虚血瘀证165例，AR发生率为26.06%（43/165）；风痰阻络证32例，AR发生率为43.75%（14/32）；肝阳暴亢证11例，AR发生率为36.36%（4/11）；各中医证型AR发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AR组和AS组各中医证型患者PLT、RDW-CV、Hcy水平均较健康对照组升高，PLT、RDW-CV水平以AR组气虚血瘀证升高更显著，两组比较差异有统计学意义〔PLT（×109/L）：212.16±66.48比187.54±56.85，RDW-CV：（14.34±3.16）%比（13.20±2.16）%，均P＜0.05〕；Hcy水平以AR组风痰阻络证较AS组升高更显著，两组比较差异有统计意义（μmol/L：27.29±18.64比21.36±14.61，P＜0.05）。气虚血瘀证中PLT〔优势比（OR）＝1.0072，95%可信区间（95%CI）为1.0012～1.0132，P＝0.0185〕、RDW-CV〔OR＝1.1654，95%CI为1.0079～1.3474，P＝0.0388〕升高是发生AR的危险因素。结论 RDW-CV、PLT、Hcy升高也是反映AR产生的指标，特别是气虚血瘀证和风痰阻络证两型。
作者：吴学兵；余志良；姚晓阳；谢钰帆；李博；沈海涛；符布清 刊期： 2014年第06期
目的：观察灵芝多糖（GLP）对失血性休克兔肠黏膜屏障功能及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将30只成年健康日本大耳白兔按随机数字表法分为假手术组、生理盐水复苏再灌注组（NS组）和GLP复苏再灌注组（GLP组）。股动脉放血10 min内使平均动脉血压（MAP）降至30～40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）制备失血性休克动物模型，维持40 min后给予抗休克治疗，NS组快速回输自体血及静脉滴注（静滴）2倍失血量的生理盐水，GLP组除用GLP代替生理盐水外，其他处理同NS组。假手术组仅给予插管并维持血压测定状态，不进行放血及复苏过程。3组分别于休克前（S0）、休克40 min（S40）及复苏再灌注40 min（R40）和90 min（R90）观察血中TNF-α含量及血液细菌培养阳性数。于R90时检测血清内毒素及肠黏膜TNF-α含量；光镜下观察肠黏膜病理学改变并进行肠黏膜损伤评分（Chiu）。结果①3组动物S0时血液细菌培养均为阴性；随时间延长，NS组和GLP组R40和R90时血液细菌培养阳性动物数逐渐增加，说明细菌移位增加，但GLP组R40和R90时血液细菌培养阳性动物数明显少于同期NS组水平（只：R40时2比4，R90时4比6，均P＜0.05）；血液中细菌以大肠杆菌为多见，其余依次为肠球菌、嗜酸乳杆菌、葡萄球菌等。R90时，与假手术组比较，NS组和GLP组血浆内毒水平均明显升高（kU/L：1.823±0.963、1.361±0.529比0.064±0.036，均P＜0.05）。②光镜下，NS组肠绒毛水肿，上皮层下间隙增宽，有中性粒细胞和淋巴细胞浸润；GLP组肠黏膜损伤较NS组明显减轻；GLP组和NS组Chiu评分较假手术组显著升高，而GLP组较NS组明显降低（分：1.44±0.64比3.79±1.23，P＜0.05）。③NS组和GLP组血中TNF-α含量随缺血/再灌注（I/R）时间延长逐渐升高，于R90时达峰值，且均明显高于同期假手术组，而GLP组较NS组明显降低〔吸光度（A）值：33.350±7.950比85.080±4.330，P＜0.05〕；与假手术组比较，NS组和GLP组肠黏膜TNF-α含量较假手术组明显升高，GLP组含量明显低于NS组（A值：96.38±8.59比167.73±12.32，P＜0.05）。结论 GLP对失血性休克及复苏救治过程中肠黏膜屏障功能有保护作用，且可能与拮抗TNF-α释放有关。
作者：杨红梅 刊期： 2014年第06期
作者投稿时，原稿中若有图表，每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大，大宽度半栏图不超过7.5 cm，通栏图不超过17.0 cm，高宽比例以5：7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表，应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院急诊内科常见的急症［1］，多数患者经治疗后痊愈出院，但在临床上我们也注意到，一些对有机磷农药特别敏感的患者，服毒后迅速出现难治性休克、呼吸衰竭（呼衰）、昏迷、严重酸中毒、电解质紊乱、多器官功能不全，这类患者病死率高，休克时间长，纠正困难，纠正后仍需长时间使用升压药物维持，称之为超敏型有机磷农药中毒。本院急诊科2011年6月至2013年12月共收治AOPP患者892例，其中超敏型有机磷农药中毒患者56例，发病率6.28%，治愈率81.82%，现分析报告如下。
作者：甄国栋；李振富；陈明玉；杜中杰；李振翮；赵连彬 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
裘昌林主任是第四批、第五批全国名老中医学术指导老师，从事神经系统疑难病症研究治疗40余年，对周围性面瘫的诊治有丰富的临床经验，特别提倡用“中西医结合9日方案”治疗周围性面瘫急性期患者。周围性面瘫即周围性面神经麻痹，中医称之为口眼斜，其起病突然，常表现为一侧面部板滞、麻木，蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、闭目等动作困难，口角向健侧歪斜，患侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅。部分患者初起可伴有耳后、耳下及面部疼痛，还可伴有患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症状，临床可将此病分为3期：急性期（发病1～7 d）、静止期（发病8～14 d）和恢复期（发病15 d以上），神经损伤后数小时内，神经元胞体、轴突、髓鞘、末梢感受器等将发生一系列病理变化，损伤的轴突胞体肿大、尼氏体溶解、轴浆内细胞器肿胀溶解、微管微丝断裂，随时间延长损伤加剧［1］，所以急性期的正确有效治疗对面瘫的预后非常重要，而延迟治疗时间越长，疗效越差，后遗症越明显，虽然也能改善症状，但完全治愈比较困难，原因是单侧面神经因非特异性感染造成长期水肿、压迫，神经纤维的损伤脱髓鞘病变已经不可逆［2］。裘老运用“中西医结合9日方案”治疗周围性面瘫急性期的疗效非常满意，能在1周左右快速治愈。笔者总结了裘老的方案，现对此方案进行回顾性对照研究，汇报如下。
作者：蒋旭宏；裘昌林 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨降钙素原（PCT）是否可以指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者撤机。方法选择2010年1月到2014年3月吉化集团公司总医院重症监护病房（ICU）收治的因细菌感染诱发AECOPD需有创机械通气的患者，每日取静脉血监测PCT水平，自主呼吸试验（SBT）耐受良好者予以撤机拔管。撤机后密切观察48 h，以首次脱机成功与否将患者分为两组，比较两组患者PCT水平。结果共入选52例患者，脱机成功组38例，失败组14例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。成功组和失败组入院时PCT水平（μg/L）无显著差异（分别为5.33±1.35和5.37±1.34），撤机时PCT水平均有所降低（分别为1.37±0.39和1.74±0.42），且成功组PCT水平明显低于失败组（t＝2.971，P＝0.005）。结论 PCT可以作为一项撤机指标，用来指导AECOPD患者撤机时间的选择。
作者：苏华田；吴笛；刘长江；赵斌；佟鑫；赵佳媛；李艳玲 刊期： 2014年第06期
《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/（所有部分）量和单位》的有关规定，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用，如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用，如：ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如：ng/kg/min应采用ng · kg-1· min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg · min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合，置共同单位符号于全部数值之后。例如：“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“（75.4±18.2）ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函［1998］126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用mmHg或cmH2O为计量单位，但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数（1 mmHg＝0.133 kPa，1 cmH2O＝0.098 kPa）。
作者： 刊期： 2014年第06期
半夏有燥湿化痰、和中健胃、降逆止呕、消痞散结的功效，外用可消肿止痛。因其毒性较大，多炮制后使用，依炮制方法不同分法半夏、姜半夏、清半夏等。而在制半夏的中毒报道中尚无清半夏中毒的相关资料［1-4］。
作者：王献龙；陈霞；冉凤；李丹；刘军生 刊期： 2014年第06期
《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心，是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成，是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。
作者： 刊期： 2014年第06期
由国家卫生与计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会主办的2013中国脑卒中大会中指出，急性脑梗死目前已成为我国疾病致残致死的第一位原因。溶栓治疗是血管再通的理想方法，但由于治疗时间窗（发病3～4.5 h）的限制，重组人组织纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓率很低（1.6%）［1］，所以失去溶栓机会的病例颇多。如何挽救患者的生命及减少致残率成为临床医生亟待解决的难题。本研究观察纤溶酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性，现报告如下。
作者：陈宗羡；常虹；郝新宇；蔡桂淑；王黎明 刊期： 2014年第06期
目的：观察补肾活血法组方对顺铂诱导的急性肾损伤（AKI）小鼠的治疗作用。方法选择雄性BALB/c小鼠21只，按随机数字表法分为对照组、AKI模型组、补肾活血法组方治疗组，每组7只。采用单次腹腔注射顺铂20 mg/kg的方法复制AKI模型；治疗组给予补肾活血法组方10μL · g-1· d-1，AKI模型组和对照组给予等体积生理盐水灌胃；各组均连续给药6d。观察各组小鼠体质量的变化；收集各组小鼠静脉血，检测血肌酐（SCr）水平；取肾组织观察肾质量，并于光镜下观察肾组织病理学变化，计算急性肾小管坏死评分（ATN）。结果与对照组比较，AKI模型组体质量、肾质量显著降低〔体质量（g）：17.18±0.29比19.33±1.43，肾质量（g）：0.28±0.01比0.32±0.11，均P＜0.01〕，SCr、ATN评分均显著升高〔SCr（μmol/L）：86.77±10.97比14.37±0.81，ATN评分（分）：3.33±0.52比0.17±0.41，均P＜0.01〕；与AKI模型组比较，治疗组体质量（g：18.70±0.28）、肾质量（g：0.31±0.01）显著升高，SCr（μmol/L：21.98±5.52）、ATN评分（分：2.00±0.63）显著下降（均P＜0.01）。光镜下可见：AKI模型组小鼠肾小管上皮细胞水肿、坏死，肾间质有炎性细胞浸润，肾小球形态大致正常；治疗组小鼠肾小管坏死程度较AKI模型组明显减轻，肾小球大致正常。结论补肾活血法组方能降低顺铂诱导的AKI模型小鼠的SCr，改善其肾组织的病理学改变，对AKI有治疗作用。
作者：高嘉妍；张大宁；张勉之 刊期： 2014年第06期
近年来，随着各类农药在农业生产中的广泛应用，农药中毒频频发生，且种类多、成分复杂，给临床医生救治中毒病例带来一定的困难。阿维菌素中毒即是其中的一种新型的农药中毒。本院2011年至2013年10月共收治阿维菌素急性中毒患者19例，经过积极救治，全部成功治愈，现总结分析如下。
作者：李彩侠；杨一红 刊期： 2014年第06期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
