申永涛
探索新的教学方法并提高神经病学的教学质量,一直是神经病学教师面临的重要课题.以问题为基础 (problem-based learning,PBL) 的教学法,在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中,并取得了良好的教学效果和有效性验证,有着传统教学方法不可比拟的优越性.我们将PBL教学法应用于神经病学临床教学过程中,激发了学生内在学习动力和热情,提高了学生分析问题和解决问题的能力.
作者：赵军；岳武 刊期： 2011年第11期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心脏病的严重阶段,病死率仍居高不下,是目前危害人类身体健康的常见的心血管疾病之一.虽然目前的治疗在以往强心、利尿、扩血管的基础上加用ACEI,β受体阻滞剂及ARB、螺内酯作为基本治疗的新方法,但临床疗效也难以令人满意[1].研究认为参附注射液具有增强心肌收缩力、增加心输出量、降低心肌耗氧量、保护心肌细胞等功能[2],本文应用参附注射液治疗不同病因慢性心力衰竭患者56例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
作者：赵晓溪 刊期： 2011年第11期
冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行切片的方法.目前国内外临床病理普遍应用冰冻切片技术解决手术中所取新鲜标本的诊断问题,决定手术方式及手术范围,因此做出高质量的冷冻切片至关重要.我科在工作中,经过反复试验和不断改进,摸索出一种制片效果比较理想的冰冻切片制作法,在术中病理诊断取得满意的效果,现将我们的几点体会介绍如下.
作者：李博 刊期： 2011年第11期
目的 探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症的治疗方法及必要性,客观评价其治疗效果.方法 选择脑外伤及脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查,拟诊环咽肌失弛缓症.2例在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术.结果 经治疗后,2例患者均可独立自主进食糊状食物,无呛咳.吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放.结论 球囊扩张术能有效缓解脑卒中引起的环咽肌失弛缓症,配合神经肌肉电刺激恢复咽喉肌肉神经运动功能,促进环咽肌的开放.
作者：申永涛 刊期： 2011年第11期
目的 研究PHC患者HBV感染模式以及AFP、CA19-9、CA125检测的临床意义.方法 对81例PHC患者血清采用ELISA法检测乙肝病毒两对半;PCR法定量检测HBV DNA;化学发光法检测AFP、CA19-9和CA125.结果 81例PHC患者HBV感染率为96.29%,其中HBs-Ag阳性率为91.14%,HBs-Ag、抗-HBe、抗-HBc三项阳性占61.73%,明显高于其它模式,HBs-Ag阳性病例HBV DNA检测阳性率明显高于HBs-Ag阴性,差别有统计意义;HBs-Ag阳性组AFP升高的比例明显高于HBs-Ag阴性组,差异有统计意义;HBs-Ag阳性组AFP高水平升高的比例明显高于HBs-Ag阴性组,AFP升高组高水平升高比例明显高于中水平升高组、低水平升高组,差异有统计意义;HBs-Ag阳性AFP升高组CA19-9、CA125升高比例明显增多、CA19-9和CA125同时升高比例也明显增多;AFP中、高水平升高组CA19-9和CA125同时升高比例高于 AFP低水平升高组.结论 PHC与HBV感染密切相关,联合多指标检测,可以提高PHC患者的早期诊断,也有利于病情监测和预后观察.
作者：吴敏；叶猛 刊期： 2011年第11期
目的 观察心脏术后行机械通气的患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其波形、数值异常时的原因和护理.方法 选择60例无高碳酸血症(PaCO2<45mmHg)心脏术后机械通气患者,监测其PetCO2和PaCO2 对比307次.同时对其中50次PetCO2波形或数值异常者,积极寻找原因,采取相应的护理措施.结果 60例患者的PetCO2与PaCO2均有显著相关性(r=0.935,P＜0.01).引起PetCO2波型或数值改变的主要原因是分泌物阻塞气道.结论 PetCO2可用于判断心脏术后机械通气状态下PaCO2的变化,可以作为调节呼吸机参数的依据,减少了动脉采血的次数,及时发现通气障碍的主要原因,值得临床推广.
作者：潘爱红；艾皖平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大泡的可行性和疗效.方法 2002年1月～2010年5月,我院胸外科采用胸腔镜手术治疗肺大泡64例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结肺大泡的临床表现、诊断和手术指征,讨论电视胸腔镜手术治疗肺大泡的可行性.结果 本组患者l例术后因呼吸功能衰竭死亡,其余患者手术一次成功,顺利康复出院.患者术后住院天数5～14天,平均7.2天,术后随诊2个月～4年,术侧无气胸复发,疗效满意.结论 电视胸腔镜手术治疗肺大泡可行,安全有效,创伤小,恢复快,疼痛轻,术后住院时间短,复发率低.
作者：施文 刊期： 2011年第11期
目的 探讨无痛诊断性刮宫术(简称诊刮)结合B超及血hCG测定在早期异位妊娠中的诊断价值.方法 对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的106例患者进行了无痛诊断性刮宫、B超及血hCG测定.结果 子宫刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者,确诊为子宫内妊娠患者28例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG不变或升高,B超有或无异常者,诊断为异位妊娠66例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者10例,其中有子宫内妊娠,也有异位妊娠,多数不需要处理;另有2例刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG升高,B超示附件区见原始心管搏动,为宫内妊娠合并异位妊娠.结论 采用诊刮术结合B超及血hCG测定可提高早期异位妊娠的诊断率,为早期异位妊娠的处理提供了有利的参考依据.
作者：陈苏梅 刊期： 2011年第11期
目的 了解眼眶内侧壁凹陷骨折及正常凹陷的不同CT表现特点.方法 对眼眶内侧壁凹陷骨折及正常凹陷的螺旋CT直接及眼眶间接征象进行回顾性分析观察其异同之处.结果 15例内侧壁凹陷骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、骨质塌陷、断端分离、表面毛糙,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积液、积血等间接征象;而15例眼眶内侧壁正常凹陷表现为眼眶内侧壁虽有不同程度的凹陷,但表面光滑,未见内直肌增粗等间接征象.结论 对眼眶内侧壁凹陷骨折直接及间接征象的细心观察有助于判断个骨折与否.
作者：周菊华；袁东健；张卫星 刊期： 2011年第11期
目的 探讨70岁以上心脏病患者行非心脏手术的特殊性.方法 总结近年来这类手术麻醉患者80例,做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物及调控措施,预防心血管事件发生.结果 术前心血管异常以心肌供血不足的发生率居首位,其次是高血压、心绞痛发病率列居第三位.15例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定者分别为17.5%、39.8%.择期手术65例患者分别为5.3%、14.5%.术后死亡率为6.3%.结论 在老年心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险重要措施.
作者：刘静；李言民；穆作振 刊期： 2011年第11期
目的 探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理.方法 总结2007年1月～2009年12月本中心门诊55例中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理(心理护理、灌肠护理、健康教育).结果 中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎,取得了较好的疗效.结论 加强针对性护理、掌握操作要点,可使中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎达到较好的治疗效果.
作者：肖小芬；薛莲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨会阴条件对初产妇自然分娩的影响情况.方法 通过300例经阴道分娩的足月初产妇随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无明显阴道炎性病变及任何并发症,无胎儿宫内窘迫、年龄、身高、胎方位无明显差别.对照组常规处理:所有产妇以会阴后联合中点作为切口起点,取≥45°的左斜侧切法,切口长4～5 cm.观察组进行行胎儿大小和会阴条件进行综合分析估计处理:若会阴条件好,胎儿大小与会阴条件能相互适应可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若胎儿较大或会阴条件差,需适时做好会阴侧切准备,自会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40°,2～4 cm长的左斜侧切法.比较两组产妇分娩后会阴情况、产后不同时间会阴切口舒适度、切口出血量、胎儿大小.结果 会阴侧切率、两组行会阴侧切产妇产后不同时间及会阴舒适度、切口出血情况等具有统计学意义(P＜0.01),而胎儿大小比较没有明显差异P＞0.01.结论 初产妇分娩期通过预测胎儿大小结合会阴条件,进行综合分析估计避免了盲目行会阴切开术,或者对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义.
作者：季云娟；韩云 刊期： 2011年第11期
目的 总结小儿急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院2006年1月～2009年6月收治的45例小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎6例,阑尾穿孔4例.本组45例均手术治疗,切口感染3例,切口裂开2例,盆腔脓肿1例.经治疗均痊愈出院.结论 早期诊断、早期手术是治疗小儿急性阑尾炎成功的关键.
作者：邓仕华 刊期： 2011年第11期
目的 为了了解当地银行从业人员的躯体健康状况,为该组人群提供相应的预防保健措施.方法 对我市银行从业人员进行相应的健康体检,并对体检结果进行相应的分析.结果 在所有228名体检人员中,检查结果异常人数为222人,异常率高达97.37%,各项指标完全正常的仅6人,占全部体检人数的2.63%.
作者：赵丽萍；毕春红 刊期： 2011年第11期
目的 强调神经内科护理人员在预防医院感染中的作用,认真执行各种控制医院感染的规章制度,减少医院感染的发生.方法 通过对神经内科专科护理及各项管理措施的落实,如重视病区设施的管理、严格消毒隔离与监测等,有效地预防和控制医院感染.结果 几年来医院感染控制科随机抽查监测的结果,均符合医院消毒卫生的标准,大大减少了医院感染的发生.结论 只要严格落实各项制度,医院感染是可以预防和控制的.
作者：史梅；黄蓓蓓；夏丽霞 刊期： 2011年第11期
目的 比较酶联免疫吸附试验(ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)三种试验方法在梅毒检测中的应用价值.方法对4 770例病例,应用ELISA检测,阳性标本同时进行RPR和TPPA检测,比较三种方法检测结果的相符率.结果 4 770例标本应用ELISA方法检测,共检出梅毒阳性标本93例,检出率为1.95%,93例梅毒阳性标本,TPPA检出梅毒阳性89例,相符率 95.70%;89例TPPA确诊阳性标本,RPR检出56例,检出率为62.92%.结论 ELISA法是门诊、住院患者初筛梅毒的理想方法,但确诊是否为梅毒,要同时结合TPPA确诊试验和RPR滴度试验.
作者：卢华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨高低频超声相结合对提高急性阑尾炎的检出率及其分型符合率的应用价值.方法 对急性阑尾炎患者行高、低频超声检查,对比病理分析阑尾炎的超声诊断和分型.结果 高频超声检出率94.7%,低频探头检出率26.9%,高低频探头相结合检出率96.5%.高频超声分型符合率:单纯性阑尾炎符合率96.6%,化脓性阑尾炎符合率98.2%,坏疽性及穿孔性阑尾炎符合率80.0%,阑尾周围脓肿符合率77.8%.结论 高频超声对急性阑尾炎的检出率远较低频超声高,高低频超声相结合能提高超声对急性阑尾炎的检出率,高频超声对急性阑尾炎的分型具有重要价值,低频超声有助于阑尾炎的鉴别诊断.
作者：谢景来；高兴；刘晓燕 刊期： 2011年第11期
目的 探讨胃石症的胃镜下综合治疗效果和护理结果.方法 对2007～2011年胃镜检查诊断胃石11例,对其进行胃镜下碎石的术前术后护理观察.结果 胃石患者胃镜检查前后进行精心护理,胃石全部排空,100%治愈,无护理并发症发生.结论胃镜治疗胃石是经济有效好方法,配合精心护理,患者痛苦小,乐于接受.
作者：刘彩勤；何少冰 刊期： 2011年第11期
颅脑损伤后持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性硬膜下积液,脑室内积血,外伤后脑脊液漏等病变有良好效果,近年来国内外陆续有关报道[1-3],我院从2005～2010年应用持续腰大池引流治疗上述疾病,取得了一定效果,现报道如下.
作者：林雪平；林伟 刊期： 2011年第11期
目的 通过目标性监测,了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染发病率、危险因素,探讨降低ICU医院感染率的有效措施.方法 采用目标性监测的方法,对2010年1～12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查.结果 共监测患者324例发生医院感染46例,医院感染发生率14.20%;例次感染60例,例次感染率为18.52%.感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和血管相关血流感染.病原菌分布以革兰氏阴性杆菌感染为主,其次是革兰氏阳性球菌感染.结论 ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率.
作者：林红 刊期： 2011年第11期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
