谢春艳；王婷婷；莫炬云；刘小敏
目的 探究65岁以上妇女早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果.方法 选择2016年5月～2017年5月我院收治的66例早期乳腺癌患者,随机分成对照组和观察组各33例.对照组行改良根治术,观察组行保乳手术,比较两组手术相关指标、生活质量、并发症及预后情况.结果 观察组切口长度、手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FACT-B各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月内局部复发、远处转移、生存等占比均略高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术治疗65岁以上早期乳腺癌女性患者可保留女性第二性征,缩短手术时间,促进康复,提高生活质量.
作者：罗金现；余智涛；温建燔；许晓露 刊期： 2018年第20期
目的 观察个体化健康管理应用于维持性血液透析(MHD)患者的效果.方法 选取2016年2月～2017年2月收治的终末期肾病(ESRD)行MHD治疗患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组采取传统健康教育管理干预,观察组予以个体化健康管理干预,两组干预时间均为6个月.采用MHD患者生活质量调查表评估两组干预前后生活质量变化,比较两组干预前后蛋白质热能耗损(PEW)发生率、血压及血清白蛋白水平,记录两组血液透析治疗期间并发症发生情况.结果 两组干预前躯体功能、精神状态、症状与治疗副作用、疾病认知、家庭社会因素等生活质量评分比较无显著差异(P>0.05),观察组干预后生活质量评分较干预前和对照组干预后明显升高(P<0.05);两组干预前PEW发生率、血压及血清白蛋白水平比较,无显著差异(P>0.05),观察组干预后PEW发生率、血压较干预前和对照组干预后明显降低(P<0.05),而血清白蛋白水平明显升高(P<0.05);观察组干预期间低血压、低血糖、心律失常、新瘘闭塞、穿刺点出血等透析相关并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 个体化健康管理可降低MHD患者PEW发生率、透析相关并发症发生率,提高血清白蛋白水平和生活质量.
作者：苏姗娜；何达 刊期： 2018年第20期
目的 探讨利凡诺外敷联合红外线照射对剖宫产术后切口愈合的疗效.方法 选取2014年1月～2017年1月收治的剖宫产术后切口感染患者60例,随机分为研究组和对照组各30例.对照组常规行抗感染治疗,研究组采用利凡诺外敷配合红外线照射治疗,对比两组总有效率、术后切口愈合时间.及两组治疗前、治疗后宫颈微循环指标变化情况.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前毛细血管管径、血流灌注、微血管管径等比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组毛细血管管径、血流灌注、微血管管径等指标均明显优于对照组(P<0.05);研究组术后切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05).结论 利凡诺外敷联合红外线照射对剖宫产术后切口愈合效果显著,可有效改善宫颈微循环,缩短切口愈合时间,预防切口边缘性感染,具备临床运用价值.
作者：袁月芳；欧桂珍；林燕清 刊期： 2018年第20期
目的 探讨葡萄糖酸锌联合叶酸治疗小儿腹泻的疗效.方法 选取2017年1～12月我院收治的小儿腹泻者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上予以葡萄糖酸锌联合叶酸治疗,比较两组总有效率、免疫指标、不良反应发生情况等.结果 观察组总有效率显著高于对照组,免疫指标显著优于对照组,腹泻停止时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 应用葡萄糖酸锌联合叶酸治疗小儿腹泻具有显著效果,具有止泻快、安全性高等优势,对改善肠道免疫功能也有一定帮助,值得推广.
作者：胡郑刚 刊期： 2018年第20期
目的 探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效.方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的82例踝关节骨折患者,按手术意愿分成外固定组和内固定组各41例.外固定组给予常规手法复位+石膏外固定,内固定组给予切开复位内固定.比较两组临床治疗效果、住院时间、术后骨折愈合时间及踝关节功能恢复情况.结果 治疗后,内固定组优良率为92.68％,显著高于外固定组的75.61％(P<0.05).与外固定组相比,内固定组术后住院时间较长,骨折愈合时间较短(P<0.05).治疗前,两组AOFAS评分和Mazur评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组AOFAS评分和Mazur评分均高于治疗前,且内固定组明显高于外固定组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05).结论 切开复位内固定术和手法复位外固定术均可有效治疗踝关节骨折,但前者具有疗效显著、骨折愈合时间短、踝关节功能恢复好等优势,后者有住院时间短等优点,因此,临床应综合考虑具体情况选择合适的治疗方法,以达到满意的治疗效果.
作者：冯其斌 刊期： 2018年第20期
目的 探讨消化内镜治疗后感染相关影响因素,并针对性提出相应的预防措施.方法 选择2012年1月～2017年12月在我院行消化内镜治疗后感染的患者354例进行回顾性分析.采用我院自行设计的调查表对患者年龄、性别、病变部位及性质、合并症、有无合并其他侵入性操作、免疫抑制药物使用情况、住院时间、治疗后有无术后感染、感染部位、细菌培养结果等资料进行收集.单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 共纳入354例病例,其中消化内镜治疗后感染73例,感染率为20.62％.其中呼吸道感染28例(38.36％),泌尿系感染20例(27.40％),消化道感染11例(15.07％),其他感染14例(19.18％).病原菌方面:幽门螺杆菌感染30例(41.10％),假单胞菌属感染17例(23.28％),沙门菌属感染15例(20.55％),其他感染11例(15.09％).单因素分析结果显示,消化内镜治疗后感染与年龄、并发症、免疫抑制剂的使用、住院时间、手术方式、病变部位及性质均有显著性差异(P<0.05).多因素分析结果显示:年龄、并发症、免疫抑制剂、病变部位及性质为消化道内镜治疗后感染的独立性影响因素(P<0.05).结论 消化内镜治疗后感染主要与患者年龄、并发症、免疫抑制剂的使用和病变部位及性质有关,临床上应对上述因素进行干预以降低消化内镜后感染.
作者：黄智敏；钟惠梅；余秀晶；方彩云 刊期： 2018年第20期
目的 分析研讨CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床状况.方法 选取我院2016年2月～2017年9月收治的股骨头坏死患者80例,依据其诊断方式分为对照组和观察组各40例,对照组接受CT检查,研究组接受核磁共振检查,比较两组患者关节积液检出状况和股骨头坏死检出率.结果 研究组确诊率80％高于对照组52.50％,漏诊率20％低于对照组47.50％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组关节积液检出率62.50％显著高于对照组的32.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 核磁共振诊断股骨头坏死应用价值高于CT诊断,检查的安全性和检出率相对更高,建议临床用于股骨头坏死诊断.
作者：谢占峰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒患者进行血液灌流治疗的效果.方法 选取本院和惠州市第一人民医院在2011年1月～2017年12月收治的80例急性重度有机磷农药中毒患者,依据采用的治疗方法不同分为观察组和对照组各40例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗结合血液灌流治疗.比较两组患者临床治疗效果、阿托品总用量、昏迷到清醒时间等指标以及患者治疗前后全血胆碱脂酶水平的变化情况.结果 观察组患者有36例治愈,治愈率为90％,死亡4例,死亡率为10％,对照组治愈30例,治愈率为75％,死亡10例,死亡率为25％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者阿托品总用量88.5±23.6mg,少于对照组的178.5±36.7mg,从昏迷到清醒的时间为11.7±7.5h,快于对照组患者29.3±11.3h,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组全血胆碱酯酶水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组全血胆碱酯酶水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对临床急性重度有机磷农药中毒患者,积极采用血液灌流治疗,临床效果显著,能够快速发挥药效,提高治愈率,改善患者全血胆碱酯酶水平.
作者：邓星雷；辛恺；陈敏 刊期： 2018年第20期
目的 探讨卡贝缩宫素配合宫腔水囊填塞在前置胎盘剖宫产手术出血中的应用价值.方法 选取2015年5月～2017年5月收治的70例前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均采取剖宫产手术分娩.应用治疗方案不同分为试验组和对照组各35例.对照组应用宫腔水囊填塞+静注普通缩宫素,试验组应用宫腔水囊填塞+静注卡贝缩宫素.观察两组术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量.结果 试验组术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在前置胎盘剖宫产手术过程中应用卡贝缩宫素配合宫腔水囊填塞止血,可有效减少术中、术后出血量,值得推广应用.
作者：张锦秀 刊期： 2018年第20期
作为一个新兴学科,辅助生殖技术还有许多问题值得研究.辅助生殖技术的很多数据,如妊娠率、种植率和活产率,不仅医疗机构和医务工作者关心,不孕不育夫妇也非常关心.随着技术不断发展,追求的目的也在改变,从妊娠率到生育一个健康孩子,从短期随访到长期随访.随访作为辅助生殖技术中至关重要的一个组成部分,仍需不断改进工作方式来面对随访中遇到的各种问题,以期能形成完善的随访系统.
作者：钟宁珠 刊期： 2018年第20期
目的 探讨集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的临床意义.方法 选取2016年7月～2017年7月我院收治的接受呼吸机通气治疗的50例患者,依照就诊顺序分为对照组和观察组各25例.观察组应用集束化护理干预,对照组应用普通护理干预.对比两组呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机通气时间、住院时间、血气指标变化及护理满意情况.结果 观察组呼吸机相关性肺炎发生率气管切开率及死亡率均优于对照组(P<0.05);观察组呼吸机通气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 临床对预防呼吸机相关性肺炎中应用集束化护理干预,可降低VAP发生率及病死率,改善血气功能,有利于加速康复进程,缩短住院时间,取得患者满意.
作者：赵爱真 刊期： 2018年第20期
目的 分析应用小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的疗效.方法 选取2012年5月～2017年5月收治的系统性红斑狼疮患者120例,治疗方法不同分为观察组和对照组各60例.对照组行单独激素治疗,观察组行小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗,对比两组治疗效果和不良反应情况.结果 两组治疗后SLEDAI评分均较治疗前有明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.33％)明显优于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00％,显著低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮效果良好,不良反应少,具有较高的可行性和安全性.
作者：李广科；李娟；赵亚伟；王格；袁耀 刊期： 2018年第20期
目的 探讨美托洛尔联合瑞舒伐他汀钙治疗心力衰竭对患者心率变异性的影响.方法 选择我院2015年7月～2016年7月接受诊治的心力衰竭患者110例,按照随机数表法分为对照组和观察组各55例.两组均给予给予强心、吸氧、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿等抗心衰基础治疗,在此基础上,对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予美托洛尔联合瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者心率变异性、心功能、BNP水平及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD等指标比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD及BNP水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD及BNP水平低于对照组(P<0.05).两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论 美托洛尔联合瑞舒伐他汀钙治疗心力衰竭,可有效减轻心肌损伤,提高心率变异性,改善患者心功能,且安全性较高,具有显著的临床价值.
作者：乔利伟 刊期： 2018年第20期
目的 观察黄芪注射液与缬沙坦联合应用对糖尿病肾病患者尿蛋白、BUN、Scr及血液流变学的影响.方法 选取2015年9月～2016年9月于我院接受诊治的100例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组各50例,两组均给予一般治疗,在此基础上,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予黄芪注射液联合缬沙坦治疗.观察两组患者治疗前后肾功能、血压、血液流变学指标差异及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前,两组肾功能、血压及血液流变学指标比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组U-ALB、Scr、BUN均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血压均明显降低,但对照组高于观察组(P<0.05);对照组治疗后血液流变学指标与治疗前无明显差异(P>0.05),而观察组血液流变学指标与治疗差异显著,且低于对照组(P<0.05).结论 黄芪注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,可有效改善肾功能和肾血流,减轻肾损害,且无明显不良反应发生,安全性较高,临床应用价值显著.
作者：孙培涛 刊期： 2018年第20期
目的 对比分析吲达帕胺与硝苯地平治疗高血压疗效.方法 选取2016年6月～2017年6月我院收治的高血压患者200例,采用随机数字表法分为A、B两组各100例.A组采用吲达帕胺治疗,B组采用硝苯地平治疗,比较两组临床效果.结果 两组治疗前血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血压均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗总有效率(94.0％)略高于B组(92.0％),组间比较,无显著性差异(P>0.05).A组不良反应发生率(4.0％)明显低于B组(15.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吲达帕胺与硝苯地平治疗高血压的临床疗效相当,但吲达帕胺发生不良反应的可能性更低,临床使用更安全.
作者：钟艳霞 刊期： 2018年第20期
目的 探究奈达铂单周方案化疗联合同期放疗治疗晚期宫颈癌的疗效.方法 选取收治的78例晚期宫颈癌患者作为研究对象,采用奇偶数数字分组法分为对照组和观察组各39例.对照组采用顺铂进行化疗,观察组采用奈达铂进行化疗,比较两组近期疗效及不良反应发生率.结果 对照组和观察组近期总有效率分别为82.1％、87.2％,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为20.5％,显著高于观察组的5.1％,差异显著(P<0.05).结论 奈达铂治疗晚期宫颈癌,近期疗效较高,不良反应发生率低,安全性较高,值得推广使用.
作者：田素萍；孙文杰；史曙霞；朱海霞 刊期： 2018年第20期
目的 观察关节镜与黏弹性补充联合对膝关节退行性骨关节病的治疗效果.方法 选取2016年3月～2017年8月我院收治的膝关节退行性骨关节病患者62例.根据治疗方案不同分为对照组和观察组各31例对照组给予关节镜下清理术治疗,观察组给予关节镜与黏弹性补充治疗.观察两组患者膝关节功能、疼痛程度、生活质量及临床效果.结果 观察组患者膝关节功能评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜与黏弹性补充联合治疗膝关节退行性骨关节病,能促进膝关节功能的恢复,减轻患者疼痛感,提高生活质量,治疗效果较好.
作者：秦超 刊期： 2018年第20期
目的 探讨HPV-DNA分型检测联合新柏式薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌筛查中的临床价值.方法 选取2016年1月～2018年1月在我院实施宫颈癌筛查的280例患者,所有患者均接受新柏式薄层液基细胞学和HPV-DNA分型筛查,与此同时进行宫颈组织活检.结果 病理组织筛查,有133例患者大于CINⅠ,阳性检出率为47.5％;大于ASCUS患者有117例,阳性检出率为41.79％;HPV-DNA筛查阳性患者为122例,阳性检出率为43.57％;病情越重,HPV-DNA阳性率越高;相比于单一HPV-DNA筛查和TCT筛查结果来看,联合两种筛查方法能够显著提升灵敏度、阴性预测值和阳性预测值,但是特异性较低.与病理筛查结果接近.结论 HPV-DNA分型检测联合新柏式薄层液基细胞学检测方法在筛查宫颈癌患者时具有较高的准确性和灵敏度.
作者：丁杨洋；张帆；丁晓华 刊期： 2018年第20期
目的 分析低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患儿凝血功能及肾功能的影响.方法 选择2016年1月～2017年12月我院收治的58例肾病综合征患儿,随机分为观察组和对照组各29例.对照组单纯给予泼尼松治疗,观察组给予泼尼松联合低分子肝素治疗.治疗4周后,比较两组疗效和不良反应,分析两组治疗前后凝血指标和肾功能指标变化.结果 观察组疗效总有效率为93.10％,明显高于对照组的72.41％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿的PT和APTT水平均升高,但两组治疗后的凝血指标比较,无显著差异(P>0.05).治疗后,两组的BUN和SCr水平均下降,观察组显著低于对照组,Ccr水平均升高,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组总不良反应发生率为6.90％,观察组为3.45％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素联合泼尼松治疗的肾病综合征患儿疗效显著,安全性高,凝血功能和肾功能改善明显,值得在临床广泛应用.
作者：邓开威；马远平；张煜华 刊期： 2018年第20期
目的 分析硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压综合征(PIH)血压控制及妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月～2017年1月收治的PIH患者106例,按治疗药物不同分研究组和对照组各53例.对照组行硫酸镁治疗,研究组行硝苯地平联合硫酸镁治疗,比对两组治疗效果.结果 研究组DBP低于对照组(P<0.05);对照组早产率高于研究组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗PIH,可改善妊娠结局,疗效好.
作者：唐爱军 刊期： 2018年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
