王俊报；刘东霞；李效芹
目的 探讨微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 随机选取2013年3月～2017年3月本院收治的50例股骨粗隆间骨折患者,按照摸球法分为研究组和对照组各25例,对照组采用动力髋螺钉治疗,研究组采用微创PFNA内固定.术后随访12个月,比较两组治疗效果及安全性.结果 研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量、并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,研究组髋关节功能优良率为96.00℅,明显高于对照组的68.00℅,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨粗隆间骨折采用微创PFNA内固定治疗,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点,且能改善髋关节功能,值得推广应用.
作者：陈祥 刊期： 2018年第21期
目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血栓形成的影响因素,为预防方案的制定提供依据.方法 选取2014年3月～2017年8月在我院就诊的98例恶性肿瘤患者,均行PICC置管,统计PICC相关性血栓形成情况,并分析其影响因素.结果 98例行PICC置管的恶性肿瘤患者中,PICC相关性血栓形成发生率为18.37℅;PICC相关性血栓形成者中年龄>60岁、Ⅲ～Ⅳ期、置管前D-二聚体水平>0.5mg/L、传统方法穿刺、穿刺肘窝及肘正中静脉穿刺所占比例均高于未发生PICC相关性血栓形成者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistics分析,年龄、肿瘤分期、置管前D-二聚体、穿刺方法、穿刺部位及穿刺静脉是PICC相关性血栓形成的影响因素.结论 年龄、肿瘤分期、穿刺方法及置管前D-二聚体等是PICC相关性血栓形成的影响因素,有助于制定有效的预防措施.
作者：廖珍 刊期： 2018年第21期
目的 研究健康教育在高血压患者护理中应用的效果.方法 选取2015年10月～2018年4月在我院治疗的104例高血压患者.按照护理方式分为对照组和观察组各52例.对照组行常规护理,观察组在对照组护理内容基础上加强健康教育.对两组患者护理前后血压指标水平变化、用药依从性情况以及对高血压知识的掌握情况进行评价与比较.结果 干预前,两组患者收缩压及舒张压指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组血压指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组用药依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压知识掌握情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理中加强健康教育,能够帮助高血压患者有效控制血压水平,提高用药依从性,增加对高血压知识的掌握.
作者：熊锦萍 刊期： 2018年第21期
目的 通过分析人类精子库供精志愿者血液检测结果,探讨供精志愿者血液检查不合格的原因,为精子库进一步制定合理的招募策略提供参考.方法 按照《人类精子库管理办法》标准,对江西省人类精子库3160例供精志愿者根据学生与否分为学生组及社会人士组,根据婚姻情况不同分为已婚组、未婚组及同居组,根据年龄段不同分为≤25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～40岁组及41～45岁组.分别对其进行血常规、乙肝、丙肝、梅毒、HIV,TORCH及染色体的检测并分析.结果 3160例供精志愿者中血液检测不合格人数为463人,不合格率为14.6℅.其中学生组不合格率为9.3℅,社会人士组不合格率为17.2℅,差异具有统计学意义(P<0.05).已婚组不合格率为8.6℅,未婚组不合格率为16.7℅,同居组不合格率为72.7℅,三组间不合格率比较具有统计学差异(P<0.05).而不同年龄段各组间比较不合格率无统计学差异(P>0.05).结论 正式供精前,对供精志愿者血液进行相关检测及分析是十分必要的,不但可了解志愿者淘汰的原因,还有利于招募策略的合理制定.更为重要的,它也是保障辅助生殖安全性的重要手段之一.
作者：陈伊；陈亮；蒋祥龙；姚恕；杨江琴；曾鹏凯 刊期： 2018年第21期
目的 研究与探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术对精子DNA碎片化临床相关性.方法 选取我院2015年10月～2017年3月期间收治的40例符合原发性精索静脉曲张的诊断标准患者作为研究对象,依据随机数字表方法分为A、B二组,每组各20例;A组行显微镜下精索静脉曲张结扎术,B组应用传统精索静脉高位结扎术;对比两组研究对象的治疗结果,并评估患者精子DNA碎片化变化情况.结果 A组的手术时间为79.87±21.11min,明显高于B组的39.14±13.86min,A组的并发症发生率、住院时间及复发情况均明显的优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组在术后3个月、6个月及12个月的精子DNA碎片率均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜下精索静脉曲张结扎术较传统精索静脉高位结扎术能够明显改善患者临床症状,改善精子DNA碎片化,值得临床的广泛应用.
作者：罗彦斌；秦德广；梁英强；朱上泉 刊期： 2018年第21期
目的 研究利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性.方法 选取2015年3月～2018年3月治疗的手足口病患儿102例,随机分为对照组和观察组各51例,对照组采取常规药物治疗,研究组在对照组基础上联合采取利巴韦林气雾剂治疗,比较两组外周血三系指标及不良反应发生率.结果 观察组外周血三系指标优于对照组,不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效显著,安全性较高,值得推广使用.
作者：刘晓艳；田娟 刊期： 2018年第21期
目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果及对患者血清白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响.方法 选取2017年4月～12月我院收治NAFLD患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组行多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组行多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗.比较两组疗效、治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、IL-17及TGF-β水平.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后两组HOMA-IR、TG、TC、ALT、AST、IL-17及TGF-β水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组较对照组下降幅度大(P<0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗NALFD临床效果良好,可有效降低患者IL-17、TGF-β水平,改善患者IR、血脂水平及肝功能.
作者：史文龙 刊期： 2018年第21期
目的 探讨极低体重(VLBW)先天性心脏病(CHD)患儿围手术期实施麻醉气道管理的效果.方法 选择我院2015年12月～2017年12月收治VLBW合并CHD患儿200例,按随机数表法分为插管组和喉罩组各100例.插管组采用气管插管全麻方式进行麻醉处理,喉罩组采用喉罩静吸复合全麻方式进行麻醉处理.记录两组患儿手术中麻醉不良事件发生情况,记录两组患儿麻醉过程中动静脉穿刺时平均动脉压(MAP),心率(HR)及术后苏醒时间.结果 喉罩组喉罩位置改变、上气道阻梗发生几率更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸道分泌物增加、严重呼吸抑制、呛咳、呕吐发生几率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);与插管组比较,喉罩组苏醒时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组MAP、HR无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用气管插管及喉罩静吸复合方式麻醉极低体重先天性心脏病患儿效果相差不大,喉罩方式苏醒更快,但术中麻醉不良事件发生概率较高.
作者：程宇；谭红萌 刊期： 2018年第21期
目的 研究分析甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取我院于2016年3月～2017年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例,依据数字随机表法将分为试验组和参照组各45例.参照组患者采用常规的治疗方法,试验组采取甲泼尼龙联合多索茶碱的治疗方法,比较两组患者的临床疗效.结果 试验组的治疗有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应产生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的动脉血气恢复情况显著好于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).讨论甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺疾病,临床疗效显著,值得推广使用.
作者：黄晓 刊期： 2018年第21期
目的 探讨宫颈扩张球囊与缩宫素注射液联合对单胎足月妊娠产妇剖宫产率的影响.方法 选取我院2015年5月～2017年7月收治的单胎足月妊娠产妇85例,按照随机数字表法分组为对照组42例,采用缩宫素注射液引产;观察组43例,采用宫颈扩张球囊联合缩宫素注射液引产.观察对比两组促宫颈成熟效果及剖宫产率,并统计两组各产程(第一、第二、第三)时间.结果 观察组促宫颈成熟总有效率为97.67℅(42/43),高于对照组78.57℅(33/42),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率为6.98℅(3/43),低于对照组23.81℅(10/42),差异有统计学意义(P<0.05);对比第二产程时间,两组无显著差异(P>0.05),两组第一及第三产程时间比较,观察组较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈扩张球囊配合缩宫素注射液应用于单胎足月妊娠产妇,促宫颈成熟效果显著,有助于缩短产程,降低剖宫产率.
作者：王开赢 刊期： 2018年第21期
目的 探讨子宫肌瘤患者围手术期应用综合护理干预的临床价值.方法 选取2016年1月～2017年12月我院收治的100例子宫肌瘤患者,根据入院就诊顺序分为研究组和对照组50例.研究组应用综合护理干预,对照组应用传统护理干预.对比两组术后手术指标、生活质量及护理满意程度.结果 研究组术后手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤患者围手术期应用综合护理干预,可缩短住院时间,改善患者生活质量,提高患者护理满意程度.
作者：黄静 刊期： 2018年第21期
目的 探讨糖尿病肾病患者的血尿酸、血肌酐和血脂水平以及对患者预后的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年6月收治的40例糖尿病肾病患者作为观察组,另选取同期我院健康体检者40例作为对照组,采集所有研究对象空腹静脉血进行血尿酸、血肌酐和血脂水平检测,比较两组各指标水平及对患者预后的影响.结果 观察组患者的血尿酸(458.1±36.7μmol/L)、血肌酐(328.7±52.5mmol/L)、总胆固醇(4.5±0.9mmol/L)、三酰甘油(5.7±0.8mmol/L)以及低密度脂蛋白(3.7±0.5μmol/L)含量均相应的显著高于对照组患者的血尿酸(253.5±29.8μmol/L)、血肌酐(136.9±36.7mmol/L)、总胆固醇(2.8±0.5mmol/L)、三酰甘油(2.4±0.6mmol/L)、低密度脂蛋白(2.4±0.7mmol/L);观察组高密度脂蛋白含量(0.9±0.2mmol/L)明显低于对照组(1.8±0.7mmol/L).以上数据经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病肾病患者进行血尿酸、血肌酐和血脂水平监测,有助于及早发现和诊断糖尿病肾病,准确判断患者预后,能够为临床诊治提供重要指导,值得广泛推广.
作者：俎景林 刊期： 2018年第21期
目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用效果.方法 选取我院于2016年1月～2017年12月收治的100例老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组予以后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗,研究组予以PELD治疗.比较两组患者透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间以及术前和术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟VAS评分、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评价量表评分情况.结果 研究组透视次数显著高于对照组,手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后卧床时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);术前,两组患者ODI评分、VAS评分、JOA各维度评分比较无显著性差异(P>0.05),术后半年,两组患者ODI评分和VAS评分较术前显著降低(P<0.05),JOA各维度评分较术前显著升高(P<0.05).但组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄与MED治疗疗效相当,但PELD对患者损伤较小,患者术后恢复快.
作者：刘志昂；张陆；刘军；姜岩；高军胜；高松明；张冲；刘杰 刊期： 2018年第21期
目的 研究分析原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性.方法 择取我院于2016年2月～2017年12月期间收治的原发性高血压患者120例展开分析,根据颈动脉超声结果将120例患者分为单纯原发性高血压组42例和原发性高血压颈动脉硬化组78例,然后对原发性高血压颈动脉硬化组的动脉血压进行监测,并分为高血压变异性组39例和低血压变异性组39例,比较分析原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性.结果 单纯高血压组24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h收缩压变异系数(24hSCV)及动脉内膜中层厚度(IMT)指标均与颈动脉硬化组存在显著差异(P<0.05);高血压变异性组平均颈动脉IMT比低血压变异性组显著增厚,颈动脉斑块率也明显更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示24hSCV、24hSBP与ITM增厚、斑块形成具有独立相关性.结论 原发性高血压患者颈动脉ITM、粥样斑块发生与动脉血压变异性存在显著相关性,24hSCV和24hSBP是颈动脉硬化的独立危险因素.
作者：肖青叶；朱慧；江珊珊 刊期： 2018年第21期
目的 分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾或输尿管上段结石发生出血的相关因素.方法 回顾性分析2015年12月～2018年2月在我院接受治疗的117例肾或输尿管上段结石患者临床资料,探讨引起MPCNL术患者发生出血的相关危险因素.结果 117例肾或输尿管上段结石患者中,有11例发生出血,出血发生率为9.40℅.单因素分析结果显示,糖尿病史、高血压史、肾功能不全、结石位置、手术时间、泌尿系感染是引起患者发生出血的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,存在糖尿病史、肾功能不全及泌尿系感染是引起患者发生出血的独立危险因素(P<0.05).结论 糖尿病史、肾功能不全及泌尿系感染是引起肾或输尿管上段结石行MPCNL术患者发生出血的独立危险因素,临床应关注上述危险因素,严格把握MPCNL的适应证.
作者：梁英强；罗彦斌；朱上泉 刊期： 2018年第21期
目的 研究分析结直肠癌术后肠梗阻应用腹腔镜治疗的临床效果.方法 选择我院于2017年1月～2018年3月接收治疗的108例结直肠癌患者,按照不同手术治疗方法,分为研究组和参照组各54例.参照组实施传统开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗,比较两组术后肠梗阻发生情况、并发症发生情况以及手术治疗效果.结果研究组肠梗阻发生率为7.41℅,明显低于参照组的29.63℅,差异有统计学意义(χ2=8.8364,P=0.0029);研究组并发症发生率为9.25℅,低于参照组的24.08℅,差异具有统计学意义(χ2=4.2667,P=0.0388);研究组手术治疗过程中的出血量为159.87±13.22ml,手术治疗切口长度为4.69±1.34cm,住院时间为8.52±1.64d,术后肛门排气时间为2.29±1.17d,参照组手术治疗过程中的出血量为221.63±17.54ml,手术治疗切口长度为14.71±2.93cm,住院时间为15.42±1.58d,术后肛门排气时间为5.61±2.84d,上述指标研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗,可缩减手术切口长度,降低术中发生大出血的风险,疗效确切,患者预后佳、康复佳,值得推广.
作者：张文杰 刊期： 2018年第21期
目的 探究经皮冠脉介入(PCI)联合术后替格瑞洛应用对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)心功能的影响及预后效果.方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月在我院行PCI手术的300例ASTEMI患者临床资料,按照治疗方式分为对照组与观察组各150例.两组均行PCI治疗对照组于术前应用氯吡格雷+阿司匹林,观察组于术前应用替格瑞洛+阿司匹林,术后两组继续服药1年.观察比较两组TIMI、LVEDD、LVEF及不良反应.结果 两组手术前后TIMI分级差异不具有统计学意义(P>0.05);无复流比例及CTFC的差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组LVEDD与LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD与LVEF优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月内,观察组心血管事件发生率(9.33℅)低于对照组(21.33℅),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI联合术后替格瑞洛应用可明显改善ASTEMI心能及预后,疗效显著,值得临床推广.
作者：冼展超；曾繁芳；柯晓；闫少迪；杨大浩；邹春霞 刊期： 2018年第21期
目的 分析在完全脱位型胸腰椎骨折治疗中应用数字化重建与快速成型技术辅助治疗的效果.方法 回顾性分析收治的62例完全脱位型胸腰椎骨折患者的临床资料,A组32例采用数字化重建与快速成型技术辅助治疗,B组30例予以常规后路复位椎弓根钉棒系统进行固定融合治疗.对比两组围术期相关指标,术后随访1年,比较两组脊柱恢复情况,并比较两组随访期间的并发症发生率.结果 A组手术时间短于B组(P<0.05),A组术中出血量和术后引流量少于B组(P<0.05),两组住院时间差异不显著(P>0.05);术后末次随访时,两组美国脊髓损伤协会(ASIA)评分中肌力和感觉评分均高于术后当天(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访期间并发症发生率比较A组更低(P<0.05).结论 在完全脱位型胸腰椎骨折的治疗中,与常规术式比较,应用数字化重建与快速成型技术辅助治疗可缩短手术时间,减轻创伤,其住院时间和脊椎损伤的恢复效果与常规术式相当,但该术式的并发症更少,具有临床推广价值.
作者：李国庆；车滨业；卓瑞立；陈兴民；冯纪川；梁维 刊期： 2018年第21期
目的 研究严重多发伤急救中应用分组定位救护模式的效果.方法 随机选取前来我院就诊的严重多发伤患者100例为实验样本,按照不同入院时间将其分成两组,其中2013年1月～12月期间收治的50例患者接受传统常规急救方式抢救,设为对照组;另选2015年1月～12月期间收治的50例患者接受分组定位救护模式抢救,设为试验组.比较两组患者完成急救操作时间、抢救成功率、护理质量满意程度等指标.结果 试验组患者完成急救操作时间明显短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;试验组患者抢救成功率和临床护理质量各指标满意度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 严重多发伤急救患者接受分组定位救护模式抢救,能够在第一时间对患者实施抢救操作,缩短抢救时间,提高临床抢救成功率,保证患者生命安全,达到患者满意度,减少医疗纠纷事件的发生.
作者：翁泽华 刊期： 2018年第21期
目的 探讨阿昔洛韦滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床效果.方法 选取2016年2月～2017年5月收治的单疱病毒性角膜炎患者78例,按随机数字表法分为研究组和对照组各39例.对照组采取阿昔洛韦滴眼液,研究组采取阿昔洛韦滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液,均治疗1个月.观察两组临床疗效、治疗前及疗程结束后临床症状(疼痛、异物感、流泪、畏光)积分、不良反应发生率及6个月后复发率.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者疼痛、异物感、流泪、畏光分值比较,无明显差异(P>0.05),治疗1个月后两组患者疼痛、异物感、流泪、畏光分值较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较,无明显差异(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05).结论 采取阿昔洛韦滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎可有效缓解临床症状,提高治疗效果,不良反应发生率低,安全性高,且可降低复发率,对改善预后效果具有积极意义.
作者：杨彪 刊期： 2018年第21期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
