学术投稿

心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝方法的分析

钟守平;刘晨旭;陆莎;张珣

关键词:心脏机械瓣膜置换术, 抗凝治疗, 国际标准化比值
摘要:目的 对心脏机械瓣膜置换术早期抗凝采用不同方法进行比较,以期优化术后早期抗凝方案.方法 58例心脏机械瓣膜置换术后患者,按术后使用不同的抗凝方案分为三组:华法林1组:术后第1天开始口服华法林;华法林2组:术后第2天晚开始口服华法林;低分子肝素钙组:术后第1天予低分子肝素钙,术后第2天晚开始口服华法林.监测术前、术后当天、第3天和第5天的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-Dimer)、部分活化凝血活酶时间(APTT)等并观察术后并发症及死亡情况.结果 3组均术后第5天达到抗凝要求(INR 1.5~2.5)且无出血、栓塞等并发症.华法林1组,PT、INR持续升高,术后第5天有10例患者>2.5与其他2组比较差别有统计学意义(P<0.01).结论 心脏机械瓣膜置换术后第2天开始单用维持量华法林抗凝治疗是安全可行的,不需增加其他辅助抗凝治疗.
齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献
  • 陕西地区不同类型乙型肝炎感染者HBV基因的分型研究

    目的 了解陕西地区乙型肝炎病毒基因型分布特征,探讨HBV各基因型与肝炎严重程度,疾病转归的关系.以指导临床判断疾病进展及用药.方法 应用型特异性引物巢氏聚合酶链反应(PCR)方法对154例HBVDNA阳性感染者的HBV基因型进行测定,包括24例携带者,90例慢性肝炎(轻度36例,中度40例,重度14例),36例肝硬化,4例肝癌.年龄6~75岁,平均(40.3±11.5)岁.结果 154份血清中,C基因型122份(79.2% ),B/C基因混合型11份(7.2 %),B基因型21例份(13.6%).基因型C在肝硬化及肝癌患者中所占比例高(72.5%).结论 陕西省地区基因型主要以C型为主,基因型C与较严重的肝脏疾病有关, 更易发生重症肝炎、肝硬化及肝癌.

    作者:李永勤;田亚丽;李建元;赵怡生 刊期: 2008年第08期

  • 老年肺癌患者静脉输液治疗护理对策

    以医生的治疗方案为依据,结合患者的疾病状况、血管特点,科学合理安排静脉输液的各个环节,包括输液通道选择、输液顺序的安排、输液速度的控制、输液过程中病情观察、输液治疗过程中的静脉护理、输液过程中护理人员的自我保护等,从而制定个体化系统化的静脉输液护理对策,大程度的发挥治疗方案的疗效,避免不良反应的发生.

    作者:夏春芳 刊期: 2008年第08期

  • 大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗塞的临床分析(附13例报告)

    目的 通过分析大骨瓣减压手术的近期和远期的疗效,试图评价手术的佳适应证.方法 本组病人共 13例,其中男患11例,女患2例,平均年龄为48岁.平均术前格拉斯哥昏迷评分GCS为9分,术后随访时间为1年.术后1年的生存率为69%,其中,有33%的病人能够生活自理(日常生活活动能力指数评分BI>95),有 56%术后1年生活能够部分自理,有72%的病人术后1年能够独立行走.本组资料中没有病人处于植物生存状态.结论 大骨瓣减压术可以有效地提高病人的生存率,降低病残率,尤其对于年轻的病人,远期效果较好.

    作者:付振宇;王玖飞;赵江;肖玉强;王晓民 刊期: 2008年第08期

  • 全麻在ERCP中应用的观察

    近年来,ERCP作为胆管系统疾病的有效诊治手段在临床上的应用日益广泛,但由于其操作的特殊性使多数患者在检查过程中感到非常痛苦,不能很好的耐受和配合操作.全麻能提高病人检查的顺应性.

    作者:姜长林;曲向林;罗宏柏 刊期: 2008年第08期

  • 成人发热出疹性疾病的临床研究

    目的 探讨成人发热出疹性疾病的临床特点.方法 回顾性分析我院近5年来420例成人发热出疹性疾病的临床特点、并发症和预后.结果 成人发热出疹性疾病大多数均有典型的临床表现;并发症主要以肝脏、肺脏为主;预后良好.麻疹IgM抗体阳性率为65%,风疹IgM 抗体阳性率为15%,麻疹IgM抗体、风疹IgM抗体均为阴性者占20%.结论 血清学诊断是鉴别成人发热出疹性疾病的重要手段,为控制麻疹的发病率,除坚持疫苗接种、对特定人群(成人)强化免疫及对流动人口进行应急接种或加强新疫苗的研制外,还应继续推行风疹疫苗的接种.

    作者:付建军;刘亚;王巧霞;李建元;赵怡生 刊期: 2008年第08期

  • 柳州医专新生军训就诊情况分析

    目的 为了解新生军训期间就诊情况、发病特点、规律及主要病因,以便为开展相应的医疗保健和今后军训常见病防治工作提供可靠的科学依据.方法 2005~2007年入校参加军训的5991名新生为调查对象.结果 2005~2007年新生军训发病率为34.69%.其中以上呼吸道感染(41.34%)所占比重高,其次依次为胃肠炎、痛经、便秘、外伤、甲沟炎、中暑和其他.结论 在军训前针对新生开展相应的健康教育,帮助新生提高自我防护意识是有效降低新生军训期间常见病发生的有效途径.

    作者:彭力科;黄兰芝;刘颖;李桂平 刊期: 2008年第08期

  • 经皮穿刺椎体成型术病人的围手术期护理

    椎体成型术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种新方法,是在影像学技术引导下, 通过应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体,以球囊扩张,使椎体骨折复位并充填骨水泥,可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的目的,使患者能够早期恢复正常活动[1], 我科自2006年6月~2007年8月期间采用此项技术治疗椎体压缩性骨折15例,取得了满意的效果,现将围术期的护理报道如下.

    作者:高韧;张峰 刊期: 2008年第08期

  • 奥沙利铂对结肠癌细胞XIAP表达及凋亡的影响

    目的 研究奥沙利铂对人结肠癌细胞株SW1116中XIAP表达及凋亡的影响,探讨其诱导凋亡的作用机制.方法 应用流式细胞仪检测XIAP表达及凋亡的情况.结果 奥沙利铂对XIAP表达有明显的抑制作用(P<0.05),凋亡率明显高于对照组(P<0.01).结论 奥沙利铂具有抑制结肠癌细胞株SW1116中XIAP表达,诱导结肠癌细胞凋亡作用,其机制与抗凋亡相关基因表达减弱有关.

    作者:赵剑波;夏宗江 刊期: 2008年第08期

  • 过氧化氢对蟾蜍心室肌动作电位及心电图ST段的影响

    目的 研究过氧化氢对蟾蜍心室肌动作电位及心电图ST段的影响.方法 用常规细胞内微电极方法记录心室肌细胞AP及描记心电图Ⅱ导联.结果 在生理条件下,过氧化氢可使AP2期振幅(AP2A)降低,动作电位时程(APD)缩短,且具有一定的时间依赖性;可使ST段下移、或抬高,或无变化.结论 过氧化氢可使心室肌AP的AP2A、APD发生改变,可使ST段改变.AP2期的变化与ST段变化可能有内在联系.

    作者:刘学义;李玉荣;吴广明;高迎春 刊期: 2008年第08期

  • 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人围术期胰岛素抵抗及炎性反应的变化和意义

    目的 探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术下患者胰岛素抵抗和炎性反应的变化.方法 40例择期行冠状动脉搭桥术的患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机分为CPB(CPB组,n=20)或非CPB(非CPB组,n=20)下进行手术.分别于术前、术毕、术后不同时间测定血糖浓度、胰岛素浓度、炎性介质浓度,并计算胰岛素抵抗指数.结果 与CPB组比较,非CPB组术中、术后血糖浓度、血浆白介素-6明显降低,术后胰岛素抵抗指数明显降低,(P<0.05).结论 与CPB组相比,非CPB下手术可减轻全身炎性反应及胰岛素抵抗的程度.

    作者:王鹏;薛玉良 刊期: 2008年第08期

  • 腹腔镜子宫切除术在临床的应用研究

    目前,腹腔镜下子宫切除术式主要有腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, LAVH),腹腔镜鞘膜内子宫切除术(laparoscopically introfasial subtotal hysterectomy,LISH),腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopically subtotal hysterectomy,LSH)和腹腔镜全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH).

    作者:王秘林;高秀艳;张静;朱志洁;罗胜田;陈丽春;李明勋 刊期: 2008年第08期

  • 整合素β3在子宫内膜异位症和子宫内膜腺癌中的表达研究

    目的 研究整合素β3在子宫内膜异位症和子宫内膜腺癌中表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学法(SP方法),检测10 例正常内膜组织,10 例正常子宫内膜组织及20例内异症患者内膜样组织中整合素β3的表达情况.结果 整合素β3在三种组织中均为阳性表达.结论 整合素β3 在内异症的发生、发展过程中起着重要的作用,并在肿瘤细胞外基质的侵袭过程中起到一定的作用.

    作者:许敏;关咏梅;孙壮壮 刊期: 2008年第08期

  • 纳洛酮治疗重度酒精中毒患者的护理

    酒精中毒后主要对中枢神经系统产生抑制作用,进而影响呼吸循环系统,重者可致呼吸中枢麻醉而死亡.来院就诊的患者多以重度中毒为主.我科自1995年以来对重度酒精中毒患者应用纳洛酮治疗取得满意疗效,现就我们抢救及护理介绍如下.

    作者:闫丽华 刊期: 2008年第08期

  • 重症急性胰腺炎新疗法

    重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情凶险、具有较高死亡率和并发症发生率的累及多器官、多环节的疾病.多年来,经过临床医务工作者不懈的努力,随着对本病认识的不断深入,治疗效果已明显改善,但其死亡率仍在20%左右[1].我院2005年12月~2007年12月共收治SAP 56例,现报道如下.

    作者:多永胜;卢怡;高秀文 刊期: 2008年第08期

  • 通过开放实验提高设计性实验开出效果的研究与实践

    为了解决学生设计性实验实施难题,将设计性实验的开出与和实验开放结合起来,列入实验室开放内容.将实验室开放工作纳入实验课程体系,即完成了设计性实验的实施步骤,又解决了学生对实验室开放内容不感兴趣的问题.有助于提高设计性实验开出比例和效果,对提高实验教学质量具有现实意义.

    作者:潘洪明;朱坤杰;孟文芳 刊期: 2008年第08期

  • 异位妊娠保守治疗病人的护理及临床观察

    异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床,俗称宫外孕.是妇产科较为常见的一种急腹症.它起病急,发展较快,常异致出血性休克危及患者生命.近年来异位妊娠发病率明显升高,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留患者的生育功能显得更加重要.随着血、尿hCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声等诊断技术的普遍应用,未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高.

    作者:杨淑梅;张桂荣;潘红 刊期: 2008年第08期

  • 浅析大学生强迫症

    强迫症逐渐成为困扰大学生的主要疾病之一,本文针对大学生强迫症的原因,总结了一些治疗方法.

    作者:何志磊;杨艳杰 刊期: 2008年第08期

  • 皮肤点刺试验的护理指导

    目的 了解点刺试验在过敏性鼻炎患者的阳性情况,为临床预防、治疗和护理提供有效的依据.方法 对266例过敏性鼻炎患者进行18种过敏原检测及护理指导,观察这些过敏原的反应及患者的配合情况.结果 在266例过敏性鼻炎患者进行的变态反应试验中,粉尘螨呈阳性者占主要部分占94.7 %,其它过敏原如蟑螂、花粉、海蟹、带鱼、羽毛等呈阳性者占少数,大部分患者都能很好地配合操作,只有少数年幼患者需家属配合.结论 皮肤点刺试验操作简单快速、反应明显、几乎无疼痛、特异性高、局部副作用易消退,几乎无全身作用,能有针对性地找到过敏原,为临床预防、治疗和护理过敏性鼻炎提供有效的依据.

    作者:陈霞;全宇莉;陈舒燕;钟荇 刊期: 2008年第08期

  • 高职护生礼仪与人际沟通需求及人际吸引力的调查与对策

    护理工作需要具备良好的职业道德、礼仪修养与人际沟通技巧.笔者对615名高职护生进行了礼仪与人际沟通需求和人际吸引力调查,结果显示,护生在道德礼仪、社交礼仪、护士职业礼仪、交谈技巧等方面的需求较高,美感、品质、才能等人际吸引力有待提升.调查表明进行礼仪与人际沟通教育,应重视道德礼仪在礼仪与人际沟通教育中的地位.重视对护生人际吸引力的培养、夯实礼仪与人际沟通实践教学,提高运用能力.这些构成了礼仪和人际沟通教育教学的重要内容.

    作者:高燕;张勤国 刊期: 2008年第08期

  • 恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓患者血清IL-6和TNF-α的水平及意义探讨

    目的 探讨炎性细胞因子IL-6和TNF-α在恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓疾病中的水平及意义.方法 选择未经治疗的恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓患者30例为恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓患者组,30例未经治疗的下肢深静脉血栓患者为DVT组,与患者年龄、性别比无统计学差异的健康志愿者30例作为正常对照组.运用放射免疫分析法检测血清IL-6和 TNF-α水平.结果 与正常对照组相比恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓患者组血清IL- 6和TNF-α水平均升高(P<0.01);DVT组血清IL- 6和TNF-α水平均升高(P<0.01);与DVT组相比恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓患者组血清IL- 6和TNF-α水平均升高(P<0.01).结论在恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓患者外周血中,均检测到血清细胞因子的升高,炎性细胞因子可能在恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓疾病中起重要的作用.

    作者:李正茂;庞达 刊期: 2008年第08期

齐齐哈尔医学院学报杂志

齐齐哈尔医学院学报杂志

主管:黑龙江省教育厅

主办:齐齐哈尔医学院