学术投稿

单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床研究

崔亚洲;翟波;刘垚;王鹏高;董向阳;陈忠建;陈振良;于文波

关键词:房间隔缺损, 经皮封堵术, 超声心动图
摘要:对比分析单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术与经胸房间隔缺损封堵术的有效性和安全性.回顾分析2015年6月~2016年8月在郑州市儿童医院心脏外科住院并行超声引导经皮房间隔缺损封堵术的患儿26例(n=26),同期行超声引导经胸封堵术的患儿22例(n=22),记录比较两组患者一般情况、手术时间、住院时间、术后并发症等发生情况.经皮封堵组26例均封堵成功,2例患者在清醒状态下完成手术,手术时间(35.3±13.2)min,住院时间(3.7±1.0)d.术后早期出现少量残余分流2例,术后1个月随访消失.经胸封堵组21例均封堵成功,1例因残余分流>2mm术中转外科修补术,手术时间(54.7±12.5)分钟,住院时间(6.4±0.8)天,术后出现各类并发症13例.两组患儿术后6个月内口服肠溶阿司匹林3mg/(kg.d)抗凝.经皮组和经胸组封堵器置入成功率分别为100.0%和97.6.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.58);手术时间分别为(35.3±13.2)min和(54.7±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.20);住院时间分别为(3.7±1.0)天和(6.4±0.8)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.20).至随访结束两组患者均未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器移位、脱落等严重并发症.单纯超声心动图引导下经皮ASD介入封堵术是创伤更小、花费更少、更安全的治疗方法,值得在临床推广.
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 个性化护理对恶性肿瘤循环化疗患者抑郁焦虑的影响

    探讨个性化护理对恶性肿瘤循环化疗患者抑郁焦虑的影响.选取2015年6月~2016年5月在我院进行循环化疗的恶性肿瘤患者78例,按照数字表法分成干预组和对照组各39例,干预组采用个性化护理,对照组采用常规护理,干预前后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者抑郁焦虑状态进行评价.干预组干预后2周和6周SDS和SAS评分较干预前均有明显下降(P<0.05),且干预组下降水平明显优于对照组(P<0.05).恶性肿瘤循环化疗患者采用个性化护理能够有效缓解抑郁和焦虑.

    作者:赵焕霞;王哲 刊期: 2017年第10期

  • 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

    血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎状态的影响.将2014年5月~2016年5月于我院行维持性血液透析的72例患者随机分为A组和B组,每组36例,A组患者予血液透析及常规治疗,B组患者于A组基础上联合血液灌流治疗,治疗结束后比较两组患者治疗前后及两组患者间其微炎症相关指标的变化情况.治疗前两组患者其各指标水平均无明显差异,且治疗后A组患者其各因子水平变化无明显差异,比较间均无统计学意义(P>0.05),观察组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,SCr、Bun较治疗前升高,且与对照组治疗后存在明显差异,比较间具有统计学意义(P<0.05).血液透析联合血液灌流可明显降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6及TNF-α等炎性因子水平,可较好的改善其微炎症状态.

    作者:蔡良章 刊期: 2017年第10期

  • let-7c在卵巢癌中的表达及和临床病理因素的相关性分析

    探讨let-7c在卵巢癌组织中的表达情况.收集卵巢癌组织标本52例及相应临床病理资料,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测卵巢癌组织标本中let-7c的表达,并分析let-7c表达水平与患者的病理因素的相关性.结果卵巢癌组织中let-7c表达水平低于正常卵巢组织(P<0.05);let-7c表达与淋巴结转移、临床分期有关.let-7c在卵巢癌组织中低表达与卵巢癌发生发展密切相关.

    作者:张威;郭文涛 刊期: 2017年第10期

  • 双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响

    目的 探讨双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响.方法 选取2013年3月~2015年12月我院产科定期产检并分娩的双胎妊娠产妇50例为研究对象,按照双胎绒毛膜性质将其分为观察组(单绒毛膜)和对照组(双绒毛膜),各25例,对比两组孕妇妊娠期并发症及围生儿预后情况.结果 观察组妊娠高血压、妊娠糖尿病、羊水过多、肝内胆汁淤积症发生率分别为32.00%、28.00%、20.00%、20.00%,与对照组(8.00%、4.00%、0.00%、0.00%)比较,均明显较高,差异有统计学有意义(P均<0.05);观察组低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿病死、双胎输血综合征发生率(42.00%、28.00%、18.00%、12.00%)均明显高于对照组(18.00%、8.00%、4.00%、0.00%),差异有统计学有意义(P均<0.05).结论 双胎妊娠单绒毛膜孕妇妊娠期并发症发生率较双绒毛膜双胎孕妇高,且前者围生儿预后差,临床应在双胎妊娠早期对绒毛膜性质进行诊断,提高对双胎妊娠并发症的预防水平,并改善围生儿预后.

    作者:李萍梅;钟利若;张舰 刊期: 2017年第10期

  • 临床护理路径在预防CRRT相关性血行感染的影响

    探索实施临床护理路径在预防连续性肾脏替代治疗(CRRT)相关性血行感染的影响.在2014年5月~2015年5月我院CRRT治疗患者中实施临床护理路径,通过对CRRT回路培养及外周静脉血培养监测患者CRRT相关性血行感染情况.在CRRT治疗中实施临床护理路径管理的患者比未实施者CRRT相关性血行感染率明显降低.实施临床护理路径有效的预防CRRT相关性血行感染.

    作者:何中华;陈敏清 刊期: 2017年第10期

  • 黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

    研究分析黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效.回顾性分析我院于2015年3月~2016年3月收治的80例难治性胃食管反流病患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组,对照组中的40例难治性胃食管反流患者应用吗丁啉和雷贝拉唑肠溶片治疗,观察组吗丁啉和雷贝拉唑肠溶片治疗之后,采用黛力新治疗,对比分析两组难治性胃食管反流病患者的临床疗效.分析两组难治性胃食管反流病患者不良反应发生率,评估患者治疗后的心理状况.观察组组中的患者治疗后35例有效,3例显效,2例无效,临床有效率为95%,对照组中的40例患治疗后,28例有效,6例显效,6例无效,临床有效率为85%.观察组难治性胃食管反流病患者的临床有效率(95%)和对照组(85%)比较,P<0.05,有统计学意义;对照组中出现了2例恶心呕吐症状和1例轻度腹泻症状,同时失眠和便秘各有1例,对照组不良反应发生率为15%.观察组中的患者轻度腹泻和恶心呕吐均有1例,无其他并发症发生,不良反应发生率为5%,两组间比较,P<0.05,有统计学意义;对照组难治性胃食管反流病患者治疗后HANA和HAND评分明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义.难治性胃食管反流病患者采取黛力新治疗,临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.

    作者:朱赞伟 刊期: 2017年第10期

  • 血液净化治疗急性肾衰竭的临床疗效观察

    观察急性肾衰竭行血液净化治疗的临床疗效.2013年2月至2016年6月,67例急性肾衰竭患者随机分为两组,对照组31例患者行调节水盐和酸碱平衡、控制感染等一般治疗,观察组36例患者在一般治疗的基础上行血液净化治疗,记录并对比两组治疗前后血肌酐、尿素氮及出院时临床疗效.血肌酐、尿素氮,两组治疗前相当(P>0.05),观察组治疗后优于本组治疗前及同期对照组(P<0.05);观察组显效率、总有效率分别为69.44%、91.67%,高于对照组的29.03%、67.74%(P<0.05).血液净化是急性肾衰竭较为有效的治疗方式,可考虑推广运用.

    作者:李中 刊期: 2017年第10期

  • 无创产前基因检测对唐氏综合征诊断准确性的影响研究

    目的 探讨无创产前基因检测对唐氏综合征诊断准确性的影响.方法 回顾性分析2012年10月~2015年12月我院收治2289例孕产妇的临床资料,所有孕产妇于产前进行唐氏筛查,并采用基因扫描技术检测胎儿有核红细胞,以分娩后实际结果为对照,统计分析所有新生儿唐氏综合征发生及不同方法的诊断效能情况.结果 本次研究中,新生儿发生唐氏综合征43例,发生率为1.88%,血清学检查诊断唐氏综合征的敏感性、特异性、准确性分别为76.74%、97.77%、97.12%,基因检测诊断的敏感性、特异性、准确性分别为95.35%、98.81%、98.70%,前者明显低于后者,有显著性差异(P<0.05).结论 无创产前基因检测可有效提高新生儿唐氏综合征产前诊断的准确性,可作为该疾病重要的诊断方法,且可为临床指导治疗提供科学的依据,值得临床作进一步推广.

    作者:谢小欢;麦慧映;曾晓凌 刊期: 2017年第10期

  • CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效观察

    目的 观察CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 以我院28例双侧声带麻痹患者为研究对象,均给予CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗.手术前后对所有患者声门裂大小和通气状况进行观察,对发音质量进行评估.结果 术后进行8~30个月随访,22例患者不存在呼吸障碍,且发声功能未受影响;4例患者手术后1个月手术创面出现肉芽增生,观察3月后肉芽消失;2例患者术后手术创面可见瘢痕生成,无法堵管,给予二次手术后呼吸功能恢复.手术后行频闪喉镜检查,全部患者手术创面均良好愈合,患者深吸气状态下,声门裂后端缝隙均超过4mm.全部患者发音质量无明显影响.结论 在双侧声带麻痹治疗中,CO2激光单侧杓状软骨切除术可使声门后部裂隙明显扩大,有效改善呼吸困难,发音质量无明显影响.

    作者:张帆;郑世信;彭一纯 刊期: 2017年第10期

  • 妊娠晚期阴道B族溶血性链球菌检测及治疗临床观察分析

    探讨妊娠晚期阴道B族溶血性链球菌检测及治疗临床观察分析.选取2014年9月至2016年9月期间我院确诊治疗的娠晚期阴道B族溶血性链球菌感染患者60例,依据是否进行抗生素治疗分为抗生素组和常规组,每组30*:项目名称:中山市医学科研项目项目(编号:2016A020040)例,常规组患儿给予常规治疗(如助产、引产等),抗生素组患者在此基础上给予青霉素或头孢唑林防治性治疗,统计分析所有患者妊娠结局、分娩方式和新生儿结局情况.抗生素组患者不良妊娠结局发生率明显低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义;抗生素组患者阴道分娩率明显高于常规组(P<0.05),差异有统计学意义;抗生素组患者不良新生儿结局发生率明显低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义.青霉素或头孢唑林等抗生素防治性治疗可有效改善妊娠晚期阴道B族溶血性链球菌感染患者的妊娠结局和新生儿结局,有利于提高阴道分娩率,值得临床作进一步推广.

    作者:刘园利;李萌;肖文平 刊期: 2017年第10期

  • 16、18基因型HPV感染与宫颈病变的关系分析

    探讨16、18基因型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系.回顾性分析2012年9月~2016年6月期间我院疑似宫颈病变的患者400例,所有患者均进行病理活检和HPV-16、HPV-18型DNA检测,依据病理诊断结果分为正常组、良性病变组、恶性病变组,采用logistic回归性分析法分析HPV-16、HPV-18型与宫颈病变的关系.本研究中病理诊断显示恶性病变者9例,占比2.25%,良性病变者286例,占比71.50%,正常者105例,占比26.25%,在HPV-16、HPV-18型及二者混合感染阳性率方面,正常组<良性病变组<恶性病变组,有显著性差异(P<0.05);logistic回归性分析法结果显示,HPV-16、HPV-18型及二者混合感染均为宫颈良性病变和恶性病变的独立高危因素(P<0.05).HPV-16、HPV-18型及二者混合感染与宫颈病变的发生发展有关,且均为宫颈良性病变和恶性病变的独立高危因素,提示医师对该人群应给予重点关注和个性化干预.

    作者:谢素芳;陈小燕;李利 刊期: 2017年第10期

  • 高同型半胱氨酸血症在脑梗死氧化应激机制中的作用研究

    探讨高同型半胱氨酸血症在脑梗死氧化应激机制中的作用.选取我院收治的脑梗死患者80例为观察组,根据tHcy水平分为Hcy组和非Hcy组,选取同期来我院体检的健康者40例为对照组,比较3组患者tHcy、NDA及SOD水平.观察组患者tHcy、NDA水平明显高于对照组,SOD水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中Hhcy组患者tHcy、NDA水平明显高于非Hhcy组,SOD水平明显低于非Hhcy组,差异具有统计学意义(P<0.05).高Hcy血症在脑梗死发病机制中的作用可能与其参与氧化应激反应过程有关.

    作者:张颖 刊期: 2017年第10期

  • 延续性护理在糖尿病健康教育中运用分析

    探讨延续性护理在糖尿病健康教育中的运用.选取我院2015年2月~2016年1月收治的120例糖尿病患者.随机分为对照组和实验组各60例.对照组患者行常规健康教育,而实验组患者在对照组基础上加用延续性护理.治疗后实验组患者餐后2小时血糖为7.38±0.25mmol/L,明显低于对照的的9.28±0.79mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者遵医行为比较差异显著(P<0.05).两组患者血糖控制达标情况比较差异显著(P<0.05).两组患者并发症发生情况比较差异显著(P<0.05);两组患者再次住院例数比较差异显著(P<0.05).延续性护理在糖尿病健康教育中运用,能有效的控制血糖、减少并发症,值得推广应用.

    作者:何萍 刊期: 2017年第10期

  • 45例强直性脊柱炎患者的三种检测方法分析

    分析磁共振成像诊断强直性脊柱炎的临床价值.选取在我院进行治疗的AS患者45例为研究对象,分别进行X线、CT及NRI检查,比较三种检测方式诊断早、中、晚期强直性脊柱炎的诊断结果.CT及NRI诊断早期强直性脊柱炎的灵敏度较X线诊断明显提高,差异显著(P<0.05);三种诊断方式诊断中晚期强直性脊柱炎灵敏度比较,差异不显著(P>0.05).NRI诊断强直性脊柱炎效果较好,可有效提高早期强直性脊柱炎检出情况,值得临床推广.

    作者:张磊;赵旭;商利明 刊期: 2017年第10期

  • 异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察

    探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效.选取2014年3月~2016年3月在本科室就诊的100例化疗药物性肝损伤患者.按照就诊顺序分为对照组和观察组各50例.对照组采用还原型谷胱甘肽治疗,观察组采用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗.观察两组患者治疗有效情况、血清谷草转氨酶(ALT)和谷丙转氨酶(AST)变化水平等.观察组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者ALT水平、AST水平水平显著低于治疗前,且观察组患者改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).应用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤,疗效显著,可有效改善患者ALT水平和AST水平,值得在临床推广应用.

    作者:叶鹏 刊期: 2017年第10期

  • 神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能缺损的影响

    探讨神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能缺损的影响.选取2013年8月~2016年9月我院114例急性脑出血患者,根据治疗方案分组,各57例.在常规治疗基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予依达拉奉+神经节苷脂钠治疗.对比两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分,并统计临床疗效.治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗两组均有所降低,但观察组变化幅度明显大于对照组,且观察组治疗总有效率94.74%高于对照组82.46%,差异有统计学意义(P<0.05).急性脑出血给予神经节苷脂钠与依达拉奉联合治疗,有利于改善患者神经功能缺损程度,临床效果显著.

    作者:樊秀丽 刊期: 2017年第10期

  • 高龄产妇的分娩过程中使用助产护理的效果观察

    研究在高龄产妇分娩过程中使用助产护理措施的应用效果.我院选取2015年1月~2016年6月收治的100例产妇,按照随机数字表法将其划分为A组50例与B组50例,A组高龄产妇由家属分娩时全程陪伴,接受分娩过程中常规护理,B组产妇接受助产过程中优质护理服务,观察两组产妇产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分.A组产妇第一、第二、第三及总产程等用时均高于B组,P<0.05.A组产妇产后出血量高于B组,P<0.05.A组产妇新生儿出生后Apgar评分较低,B组较高,P<0.05.针对高龄产妇提供助产护理措施,可有效缩短产程用时、降低术后出血量、新生儿出生后窒息评分结果较好.

    作者:冯少谭;黎美金;黎燕云 刊期: 2017年第10期

  • 解毒化瘀方联合西医常规化疗方案治疗白血病的临床效果分析

    中西药联合治疗白血病的临床效果分析.选取我院2010年1月~2015年12月50例白血病患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组25例.观察组给予解毒化瘀方联合西医常规化疗方案,对照组仅给予西医常规化疗方案,比较两组白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及治疗效果.两组治疗后WBC低于治疗前,PLT、HGB高于治疗前,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PLT(175.82±21.37)×109/L、HGB(96.75±2.05)g/L高于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组治疗后WBC比较无统计学意义(P>0.05).观察组总缓解率92.00%高于对照组64.00%,有统计学意义(P<0.05).解毒化瘀方结合西医化疗治疗白血病效果显著,减轻化疗骨髓抑制,具有较好的临床应用价值.

    作者:李现金;彭小平 刊期: 2017年第10期

  • 不同气管插管时间对心肺脑复苏患者预后的影响

    选取2016年11月~2017年3月期间我院确诊治疗的心肺脑复苏患者116例,所有患者均按照常规心肺脑复苏流程进行抢救,其中依据不同气管插管时间分为即时组(n=52例)和常规组(n=64例),常规组患者均等待其转至重症监护病房(ICU)后立即行气管插管,即时组患者均由急诊科医护人员即时通过喉镜经口明视下行气管插管.即时组患者插管时间明显低于常规组,前者NAP、SpO2水平明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);即时组患者复苏成功率、窦性心律恢复率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者一次插管成功率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);即时组患者7d、28d存活率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).急诊科医护人员即时气管插管可有效缩短心肺脑复苏患者插管时间和提高患者NAP、SpO2水平,有利于改善复苏、窦性心律恢复效果和生存预后,且对一次插管成功无不良影响,值得临床作进一步推广.

    作者:张晨霞;罗宇彬;唐碧玉 刊期: 2017年第10期

  • 早期强化认知功能训练联合恩必普促进脑卒中患者康复

    研究分析早期强化认知功能训练联合恩必普促进脑卒中患者康复的效果.在本院收治的脑卒中患者中,随机选取78例作为研究对象,所有研究对象均于2014年6月~2016年6月期间入院治疗,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组分别为39例,对照组患者应用常规方法和康复锻炼方法来促进患者康复,在此基础上,研究组患者应用早期强化认知功能训练联合恩必普来促进患者康复,评价两组患者康复效果,并进行比较分析,评价指标包括认知功能、神经缺损、肢体功能、生活能力以及生活质量.研究组患者认知功能、神经缺损、肢体功能、生活能力评分优于常规组,数据差异显著,有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后生活质量评价优于常规组,有统计学意义(P<0.05).早期强化认知功能训练联合恩必普在促进脑卒中患者康复的治疗中具有较高的临床应用价值,能有效改善患者身体功能,值得推广应用.

    作者:张小华;曾小利;曾媛媛 刊期: 2017年第10期

现代诊断与治疗杂志

现代诊断与治疗杂志

主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所