恙虫病临床诊断和治疗的初步探讨

杜仲林

关键词：恙虫病, 诊断, 治疗, 临床分析

摘要：目的:探讨恙虫病的临床特点和诊断治疗方法.方法 1996年1月～2005年12月收治126例资料完整的恙虫病患者进行回顾性临床分析.结果所有患者发病前均有草地等野外活动史.临床以发热、焦痂及溃疡、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大为主.实验室检查:白细胞升高,尿蛋白阳性.外斐反应阳性(84.1%),ALT升高(50.0%)等.误诊34例(27.0%),主要误诊为肾炎、肝炎等.治疗应用氯霉素和阿奇霉素,2例死于多脏器功能衰竭,治愈率98.4%.结论恙虫病临床表现复杂,误诊率高,提高认识,做到早诊断、早治疗是改善预后的关键.

齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献

32例百草枯中毒的救治和护理体会

近年来,随着百草枯(PQ)的广泛应用,误服、自服导致百草枯中毒的发生率逐渐升高.通过对32例PQ中毒的救治与护理,认为加强院前急救、及时消除毒物防止其继续吸收,减少毒物对重要脏器组织的损害;尽早行血浆置换,将尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来;减少肺损害,改善进行性呼吸困难;采取中西医结合措施;及时采取有效的护理措施;利于提高生存率.

作者：李宗英刊期： 2008年第24期
四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值

目的:研究四维(4D)超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值.方法应用Voluson 730三维彩超成像系统,应用二维(2D)及4D两种超声条件对65例大量腹水的女性患者,均采用经腹部及经阴道两种途径检查,并将超声检查结果与病理及临床治疗结果进行对照.结果 4D超声经腹及经阴道两种途径对大量腹水病因的诊断结果均优于2D超声,尤其是对肝硬化、小卵巢癌以及盆腹腔转移结节的诊断符合率、特异度、灵敏度较2D方法均明显提高.结论对大量腹水原因的诊断符合率,4D方法经阴道途径占89%,经腹途径占76%;2D方法经阴道途径占81%,经腹途径占52%.四维超声经腹及经阴道两种途径联合应用,对女性患者合并大量腹水病因的诊断具有重要的临床应用价值,可成为超声诊断大量腹水的重要检查手段.

作者：白洁；杨桂生；张华芬；隋晶姝刊期： 2008年第24期
急性肠系膜血管闭塞14例临床分析

目的:探讨急性肠系膜血管闭塞的诊断和治疗.方法回顾性分析我院1995～2007年收治的14例肠系膜血管闭塞病人诊治情况.结果 14例中肠系膜动脉栓塞9例(64.3%),肠系膜动脉血栓形成2例(14.3%),肠系膜静脉血栓形成3例(21.4%).9例肠系膜动脉栓塞及2例肠系膜动脉血栓形成采用手术治疗,3例肠系膜静脉血栓形成手术1例,溶栓治疗2例.死亡4例(28.6%).行肠系膜血管造影10例,均明确诊断(100%).结论肠系膜血管闭塞早期选择有效的诊断方法、恰当治疗手段是改善预后的关键.

作者：杨伟高；高存湘刊期： 2008年第24期
腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血36例

目的:评价腰大池持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage, tSAH)的治疗效果.方法患者62例,随机分为治疗组和对照组.治疗组36例患者行腰池脑脊液持续引流,对照组26例患者行腰穿放液.结果治疗组患者在完全清除蛛网膜下腔出血时间上明显快于腰穿组2～5天.且明显缩小了患者昏迷时间,脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组.结论腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,并发症明显减少,预后改善.

作者：王先锋；钱家庄刊期： 2008年第24期
大学新生艾滋病知识态度行为调查

目的:了解大学新生对艾滋病的认知情况及其态度和行为特征,为学校开展预防艾滋病健康教育提供科学依据.方法自行设计调查表,对2300名大学新生进行不记名问卷调查.结果新生对艾滋病三大传播途径基本了解,对艾滋病非传播途径的认知存在误区;部分新生对艾滋病防治知识掌握得不够全面、对HIV/AIDS存在恐惧心理和歧视、性观念性态度较为开放和宽容、拥有艾滋病高危行为、边缘性行为和性交行为;中学艾滋病健康教育存在不足,艾滋病知识获得途径主要为大众传播方式,绝大多数新生对高校开展预防艾滋病健康教育有强烈需求.结论应对新生进行全面、系统的预防艾滋病健康教育,提高预防艾滋病知识水平和健康的生活技能,促进科学预防艾滋病行为的形成.

作者：万同己；李萍；童宝兰刊期： 2008年第24期
56例急性格林-巴利综合征合并呼吸肌麻痹的临床观察与护理

目的:总结56例急性格林-巴利综合征(GBS)合并呼吸肌麻痹的观察与护理要点.方法回顾性分析GBS合并呼吸肌麻痹的临床资料,对患者采取综合治疗,实施全面整体护理.结果本组病例中,治愈49例,好转5例,治愈率为88%.结论密切观察患者病情变化,精心护理,重点加强呼吸道的管理,与药品的观察护理,帮助患者恢复呼吸功能,降低呼吸道感染率,减少病死率,提高抢救成功率.

作者：李平；徐鑫；韩寒刊期： 2008年第24期
临床护理路径在颈椎前路手术患者中的应用

临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从入院到出院的一套医疗护理整体工作计划.

作者：张翠红；缪小云刊期： 2008年第24期
经尿道前列腺等离子电切术围手术期诊治

目的:总结经尿道前列腺等离子电切术围手术期的临床治疗经验.方法回顾性分析PKRP治疗前列腺增生症204例临床资料.结果手术平均时间45 min,平均失血65 ml,术后并发症少,术后2个月时IPPS 5.8分.结论经尿道等离子前列腺电切术,术中、术后安全性高,出血少,并发症少,疗效确切,值得临床推广应用.

作者：黄建伟刊期： 2008年第24期
胃癌及溃疡患者血清胃蛋白酶原的测定分析

胃蛋白酶原(PG)是由胃粘膜组织分泌的胃蛋白酶的无活性前体,能少量进入血液循环系统.

作者：王翌；蔡刚明；俞蕾；徐石琦刊期： 2008年第24期
鼻咽癌组织中P16基因缺失突变的分析

目的探讨p16基因缺失突变在鼻咽癌中的发生情况与临床意义.方法采用多重PCR分析法,对157例鼻咽癌标本及47例治疗后病理阴性组织标本P16基因突变情况进行了检测.结果鼻咽癌组织中P16基因第2外显子的缺失率高于疗后病理阴性组织,统计学上有显著差异性(P＜0.000),P16基因第2外显子的缺失与鼻咽癌的临床分期、性别、年龄统计学上无显著差异(χ2值分别为1.726、0.582、0.196,P＞0.05),P16基因第2外显子的缺失率不足3年生存组高于超过3年生存组,统计学上有显著差异性(χ2=14.12,P＜0.000).结论 P16基因第2外显子缺失可能与鼻咽癌的发生发展预后有关,与临床分期、性别、年龄无关,可作为预后评价指标.

作者：宋丹；何侠；陈森清；李金田；郑必惠刊期： 2008年第24期
甲基强的松龙静滴联合布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎120例

目的:评价甲基强的松龙静滴联合雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法将2005年1月～2008年1月住院治疗的120例急性喉炎患儿分成治疗组和对照组.治疗组60例采用甲基强的松龙静滴联合布地奈德雾化吸入治疗;对照组60例给予地塞米松静滴及雾化吸入,观察患儿用药后症状、体征改善情况及其消失天数.结果治疗组经治疗后症状、体征改善及消失天数等各项指标,均明显优于对照组(P<0.05).结论急性喉炎患儿在抗感染等常规治疗的同时,加用甲基强的松龙静滴联合布地奈德吸入治疗,对症状体征改善及缩短病程,明显优于地塞米松雾化吸入治疗.

作者：殷小平；程超；张泓；吴慧刊期： 2008年第24期
腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.

作者：张克艳刊期： 2008年第24期
我院医务人员手卫生依从性调查分析

目的:探讨提高临床医务人员手卫生依从性.方法采用现场隐蔽观察全院临床医务人员手卫生情况.结果观察医务人员共141人,应洗手次数为735次,实际洗手305次,洗手率为41.5%,应手消毒351次,实际消毒73次,手消毒率为20.8%,应进行手卫生次数为1086次,实际手卫生次数378次,总手卫生执行率为34.81%.结论医务人员的手卫生依从性差原因很多,应采取积极的全方位的干预措施,提高医务人员的手卫生依从性.

作者：周敏；刘滨刊期： 2008年第24期
布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎的临床观察及护理

目的:观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效并介绍护理经验.方法选择26例急性会厌炎病人随机分为布地奈德混悬液雾化吸入组和传统雾化组,在抗炎消肿等综合治疗基础上,通过布地奈德混悬液雾化吸入组与传统的地塞米松雾化吸入组的比较,观察主要症状消退情况.结果前组的主要症状如喉阻塞和吞咽疼痛消退时间短于对照组(P<0.05).结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎可迅速缓解患者的症状,临床疗效优于传统雾化吸入法.

作者：徐炜炜；闫果珍刊期： 2008年第24期
三种不同梅毒血清抗体检测方法在临床中的应用与评价

目的:比较TP-ELISA、TPPA、TRUST三种不同梅毒血清抗体检测方法,选择一种适合大批量标本的梅毒筛查方法.方法以TP-ELISA法检测住院患者标本7468例,TP-ELISA阳性者以TPPA确认,并检测TRUST. 结果共检出TP-ELISA阳性116例,检出率为1.55%.其中TP-ELISA阳性、TPPA阳性113例,符合率97.4%;TP-ELISA阳性、TP-PA阴性3例,TP-ELISA假阳性率为2.6%.113例TP-PA阳性标本中检出TRUST阳性62例,检出率54.9%(62/113);其余51例TRUST阴性,未检出率45.1%(51/113).结论 TP-ELISA是一种高敏感性的梅毒血清学检测方法,与TPPA相关性良好,是住院人群梅毒筛查的理想方法.

作者：李君玲刊期： 2008年第24期
2型糖尿病肾病患者血浆纤维蛋白原水平的临床分析

目的:分析2型糖尿病肾病患者不同时期的血浆中纤维蛋白原含量的变化.方法 108例2型糖尿病患者,根据其肾脏病变程度分为三组:单纯糖尿病组(B组)、糖尿病白蛋白尿组(C组)、糖尿病肾衰竭组(D组),另外设立正常对照组(A组)、无糖尿病的单纯肾衰竭组(E组).测定各组的血浆纤维蛋白原含量.结果单纯糖尿病组(B组)、糖尿病白蛋白尿组(C组)、糖尿病肾衰竭组(D组)较正常对照组(A组)的纤维蛋白原水平依次升高;单纯肾衰竭组(E组)的纤维蛋白原水平较正常对照组(A组)亦升高,而与单纯糖尿病组(B组)水平相当.结论糖尿病患者均存在高凝状态,且在排除了单纯肾衰竭的影响后,纤维蛋白原水平的提高可能促进了糖尿病肾病的发生和发展.

作者：凌宏威；李伟；殷松楼刊期： 2008年第24期
白丹妇康颗粒的制备和质量标准研究

中医带下病的临床分型一般为脾为湿困、肾阴亏虚、肾阳亏虚和湿热下注四种.

作者：翟文勇刊期： 2008年第24期
羊水过少148例临床分析

目的:探讨和找出羊水过少的佳处理时机和方法,减少新生儿窒息率,降低周产儿病死率.方法对羊水过少148例临床资料进行分析.结果在妊娠足月时的发生率随周数的增加而增高,尤其高发于妊娠40周后,羊水量越少,羊水粪染率,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率越高;B超对羊水量的估计准确率高达96.6%.结论羊水过少经确诊后适时选择剖宫产.可大大改善新生儿预后.

作者：金晓明；佟林林刊期： 2008年第24期
普通高校新生体质现状、成因及健康对策的研究

通过对哈尔滨理工大学2007级入学新生问卷调查及身体形态、机能、素质的测试,并与全国大学生平均水平比较,对该校新生体质状况做出简要分析,使学生能够了解自身的健康状况,为普通高校体育课程设置、学生教育提供科学依据.

作者：黄金萍刊期： 2008年第24期
重症急性胰腺炎外科手术治疗的护理体会

目的:总结32例重症急性胰腺炎外科手术治疗护理体会,旨在提高该病的护理水平.方法分析32例重症急性胰腺炎患者的临床资料与护理方法.结果痊愈21例,好转8例,死亡2例,未愈自动出院1例.死亡原因为休克、多器官功能衰竭.结论采用积极的护理方法,注意术后引流管的护理可以提高重症胰腺炎的救治成功率.早期加强护理,预防全身炎症反应的发生和发展,做好相关脏器的支持治疗,给予恰当的心理支持是治疗的关键.

作者：陈坚；王秀芬；王桂英刊期： 2008年第24期