冯先权；杨继志；冯国权
随机选取治疗的早期乳腺癌患者42例，所有患者在治疗时同时进行前哨淋巴活检术（SLNB）和常规腋窝淋巴扫除术（ALND），使用苏木精=伊红(HE)染色法的检验结果作为检测标准，研究早期乳腺癌治疗中SLNB取代ALND的可行性。研究对所有患者均进行了SLNB和ALND，以HE结果为参照，两种手法的准确度和灵敏度并无显著差异。 SLNB就终效果而言对ALND有一定的指导作用，并且理论上在改善患者术后恢复效率方面要明显优于AL-ND。因此，对于早期乳腺癌临床治疗上使用SLNB取代ALND具有较高的可行性。
作者：刘璇 刊期： 2016年第09期
探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。利用对照分析的方法，选取轻中度OSAHS患者45例，观察术前、术后的PSC检测结果和ESS评分；再分别观察鼻腔扩容术后3、6、12个月的疗效及鼻腔恢复情况。患者的鼾声指数和ESS评分有显著提高；术后总有效率分别为97.8%、95.6%、93.3%，与术前相比，有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。鼻腔扩容术能够明显改善患者的鼾声指数，术后患者的鼾声指数明显降低，从（185.53±90.54）次/min降至（80.71±41.54）次/min，但不能明显改善患者的AHI与LsaO2；术后3~6个月鼻腔恢复明显，术后6~12个月是鼻腔缓慢恢复期。
作者：冯先权；杨继志；冯国权 刊期： 2016年第09期
目的：观察腹膜透析在治疗进入终末期肾脏病（ESRD）常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）患者中的临床疗效。方法临床纳入于我院行腹膜透析的ADPKD患者20例，对患者的临床资料进行回顾性研究。观察患者腹膜透析前后肾功能及电解质情况，术中及术后并发症、导管相关性并发症、腹膜透析相关并发症、尿毒症症状改善情况、生存时间、退出透析或死亡等结局等。结果患者透析前尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K）、血磷（P）、二氧化碳结合力（CO2CP）分别为（32.2±17.1）mmol/L、（935.2±311.7）μmol/L、（4.9±2.0）mmol/L、（1.93±0.81）mmol/L、（19.8±6.9） mmol/L，透析后分别为（19.3±7.1）mmol/L、（654.8±202.5）μmol/L、（4.0±1.1）mmol/L、（1.51±0.66）mmol/L、（23.2±4.7） mmol/L，差异均有显著性（P<0.05）；20例ADPKD患者手术均顺利完成，未发生术中及术后并发症；患者术后住院时间为（12.1±3.2）d；对20例患者进行2~57（30.2±7.6）个月的临床随访。随访期间，患者尿毒症症状均得到明显的改善，有2例患者发生死亡，平均生存时间为32.7个月，1例患者因消化道大出血死亡，1例患者因心力衰竭死亡；1例患者因负超滤，于腹膜透析后14个月改为血液透析治疗。结论腹膜透析治疗ADPKD具有较好的临床效果，能够显著改善尿毒症症状，可以作为ADPKD患者肾脏替代治疗的初始选择之一。
作者：尹勇 刊期： 2016年第09期
将2012年3月~2015年5月所收治的42例尺骨鹰嘴骨折患者列为本研究对象，按入院单双顺序分为对照组和研究组各21例，两组采用不同的方式治疗，对照组采用张力带固定手术方式，研究组采用尺骨近端解剖钢板方式进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。比较两组患者临床治疗总疗效，从患者功能恢复优良率上来看，研究组90.48%比对照组61.91%高28.57%，组间数据有统计学意义（χ2=6.1448，P=0.0118）。临床治疗尺骨鹰嘴骨折采用尺骨近端解剖钢板和张力带固定手术方式的疗效相当，因此，在确定治疗方案时也可将尺骨近端解剖钢板治疗方式列入选择行列类，此治疗方式疗效明显，推广应用价值较大。
作者：张国平；谢青卿；高杰；高英瑜；曹卫权 刊期： 2016年第09期
目的：建立科学性的院前急危重患者救治联动预警信息系统，以无缝隙链接院前与院内救治的绿色通道。方法选择应用成熟的国际病情评分量表：改良早期预警评分量表（MEWS），设计操作软件对院前急、危、重患者的病情做出评分，同时向“120”急救中心和接收医院传输信息，对比2014年7~12月实施前45055例和2015年1~6月实施后的36639例出车数据。结果本预警评分系统的实时信息传输，使实施前的院前病情评估准确率从85%提高到95%，急危重病人交接处置的时间平均加快了3min(P<0.05)。结论结合移动互联网技术的病情评分系统可提高院前急救时效和医疗质量。
作者：邓卫丽；赵小斐；史一焱；宛云英；张红娟 刊期： 2016年第09期
选取我院2013年1月~2014年1月收治的48例小儿腹股沟鞘状突未闭患儿。随机分为双孔组和单孔组各24例。单孔组患儿在腹腔镜下采用单孔高位接扎法，双孔组患儿在腹腔镜下采用双孔高位接扎法。对两组患儿进行为期4~12个月的随访调查，对比分析两组患儿手术时间、手术成功率、并发症发生率以及住院时间。结果两组患儿均手术顺利，手术成功率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。双孔组患儿手术时间、住院时间明显高于单孔组，差异具有统计学意义（P<0.05）。双孔组患儿出现并发症1例，单孔组出现并发症1例。单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟鞘状突未闭与双孔腹腔镜治疗临床疗效相当，但操作更为简单，手术时间更短，不会造成并发症的增加，值得在临床上推广使用。
作者：冯晓川 刊期： 2016年第09期
选取早期糖尿病肾病患者、单纯糖尿病患者各40例，分别设为糖尿病肾病组、单纯糖尿病组，均为我院内科2014年5月~2015年5月收治，并取同期健康体检者40例作对照组，对比各组血清CysC和Hcy检测情况。结果单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组CysC、Hcy均高于健康对照组（P<0.05），且早期糖尿病肾病组各数值均居更高水平，与单纯糖尿病组比较具统计学差异（P<0.05）。针对早期糖尿病肾病患者，CysC、Hcy联合检测阳性率明显高于单独检测，有统计学差异（P<0.05）。糖尿病肾病患者早期诊断中，检测血清CysC和Hcy水平价值显著，联合检测，阳性率居更高水平，利于糖尿病肾病的早发现和早治疗。
作者：余南生 刊期： 2016年第09期
选取2014年11月~2015年11月我院就诊的108例结肠息肉患者。将患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组患者采用传统开腹切除手术进行治疗，观察组患者采用内镜下高频电切除手术进行治疗。观察患者的临床疗效以及不良反应情况。结果经过治疗，观察组患者的治疗有效率为90.74%，对照组患者的治疗有效率为88.88%，两组比较无显著差异（P＞0.05）。然而在治疗过程中，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间都要低于对照组（P<0.05）。内镜下高频电切除术切除结肠息肉，安全、有效，该治疗方法，值得在临床上大力推广和应用。
作者：王慧娟；李奎生 刊期： 2016年第09期
选取2012年12月~2015年3月我院收治的86例高龄白内障患者，共计102眼，49眼采用手法小切口白内障手术治疗，为观察组。53眼采用超声乳化白内障摘除术，为对照组。对两组患者的视力恢复情况、术后并发症情况进行比较分析。观察组术后视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。观察组术后不良反应发生率（6.1%）明显小于对照组（18.9%），差异有统计学意义（P<0.05)。手法小切口白内障手术治疗老年性白内障患者在临床上治疗效果显著，术后并发症较少，安全性比较高，可在临床上推广应用。
作者：沈亚玲 刊期： 2016年第09期
选取2012年1月~2014年1月于我院就诊的冠心病合并外周动脉粥样硬化病变患者共108例，按随机数表抽取法分为联合组、冠状动脉组和外周动脉组各36例，对三组患者分别单行冠状动脉介入治疗、单行外周动脉介入治疗及联合介入治疗。观察统计患者6min步行距离、踝/肱指数（ABI）以及心率和体循环平均压。结果联合组患者的6min步行距离、踝/肱指数（ABI）以及心率和体循环平均压改善情况均明显优于冠状动脉组和外周动脉组，组间对比均有显著性差异（P<0.05）。临床上在治疗冠心病合并外周动脉粥样硬化病变患者时，采用冠状动脉介入治疗，再联合外周动脉介入治疗方法，能有效缓解患者临床症状，降低手术并发症发生率，具有良好的治疗效果和临床应用价值。
作者：肖刚 刊期： 2016年第09期
选择2012年5月~2013年6月来我院进行血透的患者且为初内瘘的患者60例，随机将其分成线圈组30例和无线圈组30例。观察两组患者术前和术后1、2、6个月及1年内瘘和心脏彩超的变化情况。主要观察内瘘血流量的变化，次要观察左室舒张末期内径、室间隔厚度、舒张期后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数和左室射血分数的变化以及心功能不全和内瘘阻塞的发生率。结果治疗后，两组患者的内瘘血流量、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、舒张期后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数和左室射血分数等数据均有明显变化，差异具有统计学意义(P<0.05)；线圈组患者的内瘘血流量、LVDd、IVST、舒张期后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数和左室射血分数等数据均明显优于无线圈组，差异具有统计学意义(P<0.05)。预行丝线环缩术对血透患者内瘘血流量及心功能均有影响，如果预留线圈效果更明显，能有效的降低内瘘对心肌重构的影响，减少心功能不全的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：庄兆红 刊期： 2016年第09期
将2014年4月~2015年4月100例胃镜检查病例均分为两组各50例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理干预。观察统计两组焦虑情绪，镜检成功率及护理满意度。结果观察组无焦虑率为64.0%，重度焦虑率为4.0%，明显优于对照组的26.0%和24.0%（P<0.05）；观察组镜检成功率为100%，护理满意度为98.0%，显著高于对照组的84.0%和76.0%（P<0.05）。在胃镜检查过程中开展有效的心理护理干预，有利于纠正检查过程中患者各类不良情绪，缓解镜检不良反应以及患者焦虑状况，增进护患沟通，提高镜检成功率以及护理满意度。
作者：黎瑞怡 刊期： 2016年第09期
对2013年1~12月在我院就诊的100例老年临界高血压患者的临床资料行回顾性分析，根据随机数字表分为干预组、对照组各50例，干预组在对照组治疗基础上，加行社区护理干预，比较两组干预6个月后的血压情况。结果组内比较：较之护理干预前，护理干预6个月后两组老年患者的收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较：两组护理干预前的收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但护理干预6个月后，干预组老年患者的收缩压、舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。社区护理干预有助于老年患者的临界高血压恢复正常，值得深究推广。
作者：罗建芳；梁爱金 刊期： 2016年第09期
目的研究新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响。方法选择我院近2年收治的318例初产妇，均为单胎足月、头先露初产妇。根据新产程管理标准，对第二产程时长不同进行分组，以第二产程时长<2h为对照组；第二产程时长≥2h 为观察组，观察组又分为三组：2h≤第二产程时长<2.5h 为甲组；2.5h≤第二产程时长<3h 为乙组；第二产程时长＞3h为丙组，对比4组的母儿结局。观察指标：（1）剖宫产率；（2）产妇不良结局率；（3）新生儿不良结局率。结果（1）观察组相比于对照组剖宫产率明显升高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（2）观察组中甲组产妇不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；乙组和丙组在产后出血、产后尿潴留、产后发热方面相比于对照组产妇不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（3）观察组中甲组、乙组新生儿在巨大儿、窒息、住院率方面的不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；丙组相比于对照组新生儿不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05。结论新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响体现在：第二产程时长≥2h可对母儿结局产生不同程度影响，2h≤第二产程时长<2.5h影响分娩方式，可导致剖宫产率提高；2.5h≤第二产程时长<3h影响分娩方式和产妇结局，可增加剖宫产率和产妇并发症；第二产程时长＞3h影响分娩方式、母儿结局，可增加剖宫产率和产妇、新生儿并发症。
作者：刘红梅；黄雪玉；韦丽萍 刊期： 2016年第09期
选取2012年10月~2014年10月我院行产前超声检查的孕妇1500例，回顾性分析其临床资料，采用彩色多普勒超声筛查中孕期（18~24w）胎儿心脏，观察三血管气管切面、右室流出道切面、左室流出道切面、四腔心切面，检出胎儿心脏畸形时加上腹部横切面、导管弓切面、主动脉弓切面。结果1500例胎儿中检出心脏畸形类型右室双出口、三尖瓣下移畸形、主动脉弓离断、主动脉缩窄、心内膜垫缺损、单心房、右室发育不良、左心发育不良、法洛四联症、室间隔缺损分别占0.13%、0.07%、0.07%、0.13%、0.33%、0.07%、0.20%、0.40%、0.47%、0.80%。图像显示清晰。应用彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形，检出率高，利于提高新生儿生存质量，值得推广。
作者：张婷；贺小红；汪芷先；倪滨 刊期： 2016年第09期
选择2011年10月~2012年10月来我院进行人流手术后自愿以宫喜环作为唯一的避孕措施的外来务工患者200例，年龄22~38（平均30.5）岁，将患者随机分为试验组和对照组各100例。两组患者经过不同的护理干预，试验组患者第1、3、6、12个月应用宫喜环效果明显优于对照组，两组患者在宫内节育器应用效果比较上差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。人流术后立即放置宫喜环节育器时配合有效的护理及卫生指导，术后患者不良反应少，满意度高，是一种安全性高、效果可靠的避孕措施，特别适宜在体力务工育龄妇女中推广。
作者：吴兰 刊期： 2016年第09期
选取我院2013年5月~2014年12月行白内障超声乳化术的81例老年性白内障患者，根据护理方法分为两组：对照组（n=39）、观察组（n=42）。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理路径干预，观察对比两组患者对健康知识的掌握程度、对护理工作的满意度、及并发症发生情况。观察组患者对健康知识掌握的优良率是95.2%（40/42），对照组为74.4%（29/39）；观察组护理工作满意度为97.6%（41/42），对照组为71.8%（28/39），两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为2.4%（1/42），对照组为7.7%（3/39），两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。临床护理路径干预在老年性白内障超声乳化术护理中的临床应用效果非常好，可以有效提高患者对健康知识的掌握程度与对护理工作的满意度，并发症发生率相对较低，是一种值得临床应用推广的护理方式。
作者：周文僮；陈艳芳；师美玉；马溪苑；刘莎利；杨燕 刊期： 2016年第09期
抽取本院2012年4月~2015年2月60例髋臼发育不良伴骨性关节炎患者应用全髋置换术，将其临床资料进行回顾性分析。结果术后随访至今，无1例患者发生假体翻修或者松动。所有患者术前Harris评分由术前46.6±4.5分恢复至术后92.5±4.3分，有明显提高，优良率为95.7%。全髋置换术对成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床疗效显著，能明显减轻患者的疼痛，改善生活质量，值得临床长期推广应用。
作者：李裕强；黄妙宁 刊期： 2016年第09期
在南昌市选择2所学校学生作为干预组，进行为期1年的控烟健康教育，另外选择2所学校学生作为对照组。通过问卷调查了解干预组与对照组干预前后吸烟状况、控烟知识、态度和行为情况，对干预效果进行评价。结果干预后，干预组学生在知识、态度和行为方面具有明显改善，且优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。健康教育能提高学生的控烟能力和控烟的知识水平，因此开展的控烟措施和干预活动是有效的。
作者：刘兰萍 刊期： 2016年第09期
选取2012年3月~2015年3月我院收治的15例胸腰椎多节段骨折患者，均行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗。分别于术前、术后、末次随访检测伤椎椎体前缘高度比、椎体后缘高度比、Cobb角，并于末次随访采用Frankel评分评价神经功能恢复情况。结果与术前比较，患者术后、末次随访时伤椎椎体前缘高度比、椎体后缘高度比均明显升高，Cobb角明显降低（P<0.05），而术后与末次随访比较，上述指标无显著性差异（P＞0.05）。 Frankel：2例A级患者均无恢复；3例B级患者中，2例恢复至C级、1例恢复至D级。2例C级患者均恢复至D级；5例D级患者中，3例恢复至E级，1例无恢复；3例E级患者仍为E级。切开复位椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎多节段骨折可有效复位骨折椎体，重建脊柱的稳定性，改善神经功能。
作者：黄志锋；黎启福；潘维文 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
