冯秀娟；张立新；石红英
将符合诊断标准的48例踝关节扭伤患者随机分成 Thera-Band 治疗组(24例)和对照组(24例)。对照组采用超短波、磁热疗法和关节松动术治疗，治疗组采用超短波、磁热疗法和 Thera-Band 训练带、平衡板训练。分别于入选时和治疗第5天及第6周后使用疼痛度视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Berg 平衡量表及临床疗效标准进行评分，并在6个月后电话随访有无踝关节再扭伤。结果治疗第5天，两组患者 VAS、Berg 平衡量表差异无统计学意义(P>0.05)，第6周治疗组主观疼痛度较对照组减轻，Berg 平衡量表评分差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组和对照组与治疗前比较均有显着差异。6个月后回访的治疗组复发率为0，差异具有显著性意义(P<0.05)。Thera-Band 康复系统训练和关节松动术均能明显改善踝关节扭伤后的疼痛及功能障碍，而 Thera-Band 训练有较好的长期疗效和预防作用。
作者：彭思萍；李文立 刊期： 2016年第12期
选取本院在2014年7月~2015年11月诊治的93例急性心肌梗死患者(研究组)，与同期进行体检的93例健康体检者(对照组)，两组均在入院时进行血清同型半胱氨酸检测，研究组患者在治疗1个月后再次进行检测，观察两组的检测结果与研究组治疗前后的变化情况。结果研究组在入院时的血清同型半胱氨酸水平为39.12±8.31μmol/L，对照组为7.52±2.16μmol/L，两组相比较，研究组显著高于对照组(P<0.05)，研究组患者在治疗一个月后的检测结果为16.71±4.85μmol/L，研究组治疗前后相比较，治疗后明显低于治疗前(P<0.05)，但仍明显高于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死患者的血清同型半胱氨酸水平会明显升高，在该病患者的临床诊断中对其血清同型半胱氨酸水平进行检测具有重要的价值。
作者：郝国庆；张秀梅 刊期： 2016年第12期
目的：研究血清脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平与急性动脉硬化性脑梗死的相关性，为临床诊断及干预治疗提供依据。方法急性脑梗死组91例、对照组51例。研究 Lp-PLA2与颈动脉斑块形成及稳定性、急性脑梗死发生、进展与复发、神经功能缺损程度等之间的关系。统计学处理采用 SPSS 19.0分析软件进行分析。结果高血清 Lp-PLA2水平是急性动脉硬化性脑梗死的独立危险因素。血清 Lp-PLA2水平病例组和对照组两组有斑块者的均高于无斑块者(P<0.05)，病例组中不稳定斑块组高于稳定组(P=0.004)。血清 Lp-PLA2水平复发脑梗死患者明显高于初发脑梗死患者(P<0.05)。血清 Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.300，P<0.01)。结论高血清 Lp-PLA2水平是动脉硬化性脑梗死的独立危险因素。血清 Lp-PLA2水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的形成及不稳定性有关。复发脑梗死组血清 Lp-PLA2水平明显高于对照组。Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关。
作者：张尤桥；何丽艳；容宇；李洪标；陈薇 刊期： 2016年第12期
选择椎间孔镜术单节段腰椎间盘突出116例，按麻醉方法不同分为 C 组(枸橼酸芬太尼静脉注射)、B 组(枸橼酸芬太尼静脉注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)和 A 组(枸橼酸芬太尼纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)。记录 PCIA 按压次数、24h 芬太尼用量、不良反应、疼痛程度、疗效。结果与 B 组和 C 组相比，术后4、6、12h A 组术后 PCIA 按压次数更少，术后24h A 组枸橼酸芬太尼更少，A 组不良反应发生率(20.00%更低，治疗优良率(92.11%)更高(P<0.05)。枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠镇痛效果较单独枸橼酸芬太尼效果好，而使用纤维环注射麻醉路径则优于静脉注射全麻，能缓解术后疼痛感，降低不良反应发生率，安全性高。
作者：叶泳均；梁智维；郑秀敏 刊期： 2016年第12期
87例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练，每天45min，15d 为一疗程，间隔2个月后开始下一疗程，评估其治疗前后的孤独症特征性症状，结合治疗前后的孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC)，进行治疗前后的自身对比。结果经比较第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的特征性症状可见，眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言以及重复和刻板动作5项指标差异均有不同程度改善(P<0.05)。相较于治疗前第一疗程结束后不同指标的改善率为8.0%~26.4%，第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为42.5%~64.3%，综合连续两疗程改善率为50.6%~67.8%，连续两个疗程前后的 ABC 分值显著改善(P<0.01)，且年龄越小，改变分值越大。数字化干预可以改善孤独症患儿的眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言，减少重复和刻板动作，对儿童孤独症的近期疗效比较肯定。
作者：李坚旭；李慧娟；汪月娟；胡效荣；崔敏 刊期： 2016年第12期
选取本院2013年7月~2014年7月手术室的手术患者320例，患者均配合研究。随机分为对照组和观察组各160例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上施加护理干预措施，比较两组手术室感染率情况。观察组感染率较对照组感染率显著改善，干预前后感染率差异有统计学意义(字2=8.484，P<0.05)。严格控制手术室感染危险因素并给予合理的护理干预可明显缓解感染高发，加快术后康复进程，值得临床上大力推广。
作者：刘丽清 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超敏 C 反应蛋白、B 型尿钠肽检测对心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断的价值。方法选取本院2011年2月~2013年2月心源性哮喘和肺源性哮喘患者共116例，采用 ELISA 法检测血浆 B 型尿钠肽水平，采用免疫比浊法检测血浆超敏 C 反应蛋白水平，比较两组患者的血浆超敏 C 反应蛋白和 B 型尿钠肽水平。结果肺源性哮喘组血浆超敏 C 反应蛋白与 B 型尿钠肽相比对照组有差异(P<0.05)；肺源性哮喘组中 FEV1%<30的血浆超敏C 反应蛋白和 B 型尿钠肽，均低于30~50组和50~80组(P<0.05)；心源性哮喘组心功能分级不同，血浆 B 型尿钠肽的水平就不同，组间比较有差异(P<0.05)。结论血浆超敏 C 反应蛋白和 B 型尿钠肽检测对于心源性哮喘与肺源性哮喘等呼吸困难患者的诊断鉴别有积极意义，且易于操作。
作者：韩慧 刊期： 2016年第12期
选取2013年1月~2015年1月于笔者所在医院接受 ASAⅠ~Ⅱ妇科手术患者88例。随机分为观察组和对照组，各44例。观察组患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼镇静，B 患者给予咪达唑仑镇静，对比两组患者给药10 min、30 min、60 min、90 min 的 OAA/S 评分和遗忘程度。观察组 OAA/S 评分和遗忘率均优于对照组，两组数据具有显著差异，具有统计学意义 P<0.05。体动反应发生率和不良反应发生率两组对比均无明显差异(P>0.05)，对临床手术患者采取咪达唑仑复合舒芬太尼具有良好的麻醉效果，麻醉效果优于单用咪达唑仑，但是在使用时要注意患者血氧饱和度等指标的变化。
作者：肖航 刊期： 2016年第12期
目的：探讨棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤中的临床疗效。方法选取本院收治的椎管肿瘤患者26例，随机分为观察组和对照组，各13例。观察组给予椎板棘突复位术治疗，对照组给予椎板棘突咬除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、脑脊液漏发生率明显低于对照组(P<0.05)，观察组术后3、6、12个月脊髓横截面积、脊髓成角畸形、脊柱不稳病发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤实现了解剖复位，减少了对脊柱生理结构的破坏，保证了脊柱的完整性、稳定性和活动度，有效地避免了术后脊柱不稳、椎管狭窄等并发症的发生。
作者：蔡丹辉 刊期： 2016年第12期
将124例行机械通气患者随机分为观察组及对照组各62例，对照组实施常规性管理护理，观察组实施 QCC管理，对比分析两组患者管道意外事件及并发症发生情况。结果观察组一次性插管成功率高于对照组(P<0.05)，非计划性拔管、导管堵塞、滑脱等发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组导管管理知识知晓率及满意率高于对照组(P<0.05)，观察组并发症发生率、医患纠纷事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时机、ICU入住时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05)。QCC 能有效降低机械通气患者非计划性拔管发生率，降低机械通气意外事件发生率，缩短患者机械通气时机，提高患者满意率。
作者：陈晓莹；邓少莲；莫丽君；冼燕君；廖小玲；刘火容；谢晓红 刊期： 2016年第12期
回顾性分析本院和高州市人民医院2013年1月~2015年1月成人心脏瓣膜病患者资料200例，所有患者全部接受人工心脏瓣膜置换手术，对200例患者进行术后随访，将统计数据录入 Cox 比例风险模型，分析潜在危险因素，将筛查出的危险因素实施统计学分析。结果高龄患者、心功能分级为Ⅳ级、肺部感染、手术之前并发症糖尿病、主动脉阻断时间大于90min、手术之前并发肾损伤、手术之后射血分数小于等于40%、手术之后没有严格执行医嘱、二次换瓣手术和抗凝治疗不恰当属于影响成人心脏瓣膜病预后的危险因素。成人心脏瓣膜病患者通过外科治疗的相关危险因素存在多样化特点，患者手术之后需要结合自身疾病特点以及有关危险因素实施综合防治工作。
作者：许发珍；邬艺忠；周衍彬；江振强；陈凯明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及远期膝关节 Lysholm 评分比较。方法2014年6月~2015年6月，本院收治的符合纳入标准的复杂胫骨平台骨折的患者120例随机分为 I、II、III 组，每组40例患者。比较三组手术方式的手术时间及出血量，术后疼痛情况、住院时间以及术后3月、6月膝关节 Lysholm评分。结果三组患者手术时间、出血量、VAS 评分、住院时间的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅲ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折就术后3月内恢复效果来看，术中保护鹅足对患者膝关节功能恢复明显优于其他方式。但在术后6个月时，修复重建鹅足组的膝关节功能也有较好的恢复。
作者：曾思平；叶小燕 刊期： 2016年第12期
选择有引产指征、宫颈不成熟伴至少1个高危因素的足月妊娠孕妇120例，随机分成两组，A 组60例采用Foley's 尿管联合缩宫素及间苯三酚引产，B 组60例采用单纯缩宫素引产，比较两组宫颈 Bishop 评分变化、分娩方式、产后出血量、新生儿结局、不良反应等。研究组促宫颈成熟率、阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05)，剖宫产率低于对照组，研究组引产至临产时间、产程明显短于对照组(P<0.05)，产后出血量、新生儿羊水粪染率、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。Foley's 尿管联合缩宫素及间苯三酚用于足月高危妊娠引产安全有效，能明显提高阴道分娩率，降低剖宫产率，对母儿有较高的安全性，值得临床推广。
作者：陈比娟；黄玉英；钟柳波 刊期： 2016年第12期
对2012年1月~2013年12月97820例门诊输液患者进行优质护理服务实施前后患者的满意度、护理投诉事件发生率的调查分析，开展优质护理服务为观察组，未开展优质护理服务为对照组，进行评价对比。结果实施优质护理服务后患者对输液环境、静脉穿刺水平、服务态度、服务意识、健康教育等5个方面的满意度较对照组有明显提高(P<0.01)。患者对护理投诉事件有所下降(P<0.05)。在门诊输液患者中实施优质护理服务有助于改善护理质量、提高患者及家属的满意度、增进护患关系、降低护理投诉事件发生。优质护理服务是提高患者满意度和赢得社会认可的好保证。
作者：黎瑞仪；谭志玲 刊期： 2016年第12期
选取我本用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各50例，全部精神病患者均行常规训练方法，对照组患者采用非改进护理对策，观察组患者采用改进护理对策。结果护理、训练前，两组患者 NOSIE-30、SDSS 与 ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理、训练后，全部患者上述指标均明显低于护理前，护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组上述指标均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。改良护理和训练住院流浪精神病患者的效果显著，值得临床推广应用。
作者：曾爱华 刊期： 2016年第12期
创伤性骨折患者病例随机分为对照组和观察组各40例，对照组应用常规护理方法，观察组应用全程护理干预，分别于术后第一天以及第十天观察检测患者焦虑程度，并进行比较。结果创伤性骨折患者术后存在明显的焦虑、抑郁心理障碍。护理后第10天观察患者焦虑情况，发现观察组焦虑情况明显改善且效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明护理干预能有效的改善创伤性骨折患者术后的焦虑情绪，有效提高患者生活质量，对创伤性骨折患者的康复具有重要意义。
作者：庞静 刊期： 2016年第12期
探讨20例社区慢性咳嗽患者误诊误治情况，总结出导致误诊误治的原因，为临床诊断提供前车之鉴。将本社区同期收治的20例误诊误治慢性咳嗽患者案例进行研究和分析，并总结出误诊误治的原因，为后期的临床诊断和临床治疗提供经验。20例误诊误治患者在前期被误诊为上呼吸道感染的患者为5例、误诊为慢性咽喉炎的患者为6例、误诊为支气管炎的患者为4例、慢性支气管炎的患者为4例、支原体感染的患者为1例；后期被确诊为咳嗽性哮喘患者为6例、胃食管反流导致咳嗽的患者为3例、变应性咳嗽患者为5例、支气管存在异物的患者为3例、高血压用药后产生咳嗽副作用的患者为3例。经本文研究发现，社区卫生组织中由于部分医生对慢性咳嗽疾病的了解不够深入，临床实践经验较少，重视程度不足，通常会因为在和患者的交流过程中未清楚的了解患者的病史和询问详细的病情情况，从而使诊断思路不正确，导致误诊误治情况的发生，在慢性咳嗽患者的临床治疗中应对此引起重视。
作者：申兵 刊期： 2016年第12期
选取本院2014年6月~2016年3月行产检产妇2159例，均给予二维超声进行胎儿畸形筛查，对疑似胎儿畸形再联合应用四维超声进行确诊，比较两种检查方式的临床价值。结果本研究2159例产妇中，共有2231例胎儿，其中146例(6.54%)胎儿出现畸形，神经系统畸形51例，四肢畸形19例，胸壁畸形18例，泌尿系统畸形18例，头面部畸形10例，心脏缺损10例，其他20例。本研究中经临床确诊，共有146例胎儿出现畸形，其中，二维超声确诊例数为120例(82.19%)，显著低于四维超声的139例(95.21%)，差异有统计学意义(P<0.01)。在使用二维超声进行胎儿畸形筛查的基础上，联合应用四维超声，可显著提高临床诊断正确率，降低畸形胎儿出生率，临床应用价值巨大。
作者：张臻；庞雄 刊期： 2016年第12期
选取2013年8月~2015年8月本院收治的机械通气治疗的60例患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予咪达唑仑联合芬太尼进行麻醉，对照组给予单用咪达唑仑进行麻醉。对比两组患儿的镇痛镇静效果。结果观察组患儿用药后 RAMSAY 评分(3.6±0.8)分与对照组(2.5±0.7)分相比明显较高，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患儿用药后 FLACC 评分(2.2±0.5)分与对照组(3.4±1.2)分相比明显较低，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患儿用药后心率(111.4±10.6)次/min、呼吸频率(22.3±2.4)次/min 明显低于对照组(124.6±10.5)次/min、(27.4±2.5)次/min，动脉氧分压(92.8±12.9)mm Hg 明显高于对照组(79.1±13.6)mm Hg，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率与对照组相比无差异，差异不具备统计学意义(P>0.05)。临床上采取咪达唑仑联合芬太尼时，镇静镇痛效果均能明显提升，且能改善患儿相关临床指标，效果显著，可在儿童机械通气中推广运用。
作者：朱明；罗彩梅；刘鹏 刊期： 2016年第12期
本院60例患者于2011年9月~2015年4月收治者中抽选，按照入院编号分成不同组：对照组(卡马西平)、研究组(奥卡西平)，评估预后效果。结果研究组预后的疾病缓解率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后的疼痛度评分和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组预后不良反应率和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。临床针对原发性三叉神经痛患者实施奥卡西平疗法作用突出，可减轻疼痛度，预防不良反应，值得借鉴。
作者：王杨 刊期： 2016年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
