傅书员
回顾性分析收治的儿童外伤性泪小管断裂患者28例28眼，全身麻醉下采用硅胶泪道引流管单路插管后吻合泪小管。术后1～3个月拔管，随访1年，观察患者眼睑外翻、泪小点位置、泪小管撕裂及泪道通畅情况。术后全部病例均在预定时间拔管，戴管期间均未出现泪小管撕裂。治愈26例，拔管后泪道冲洗通畅，泪小点位置正常，眼睑无外翻，随访无溢泪，成功率为92.86%，好转2例，拔管后轻度溢泪，其中1例下睑及下泪小点轻微外翻，泪道冲洗通畅，1例眼睑及泪小点位置正常，泪道冲洗通而不畅。采用泪道引流管单路置管法治疗儿童外伤性泪小管断裂，操作简单，术后并发症少，疗效好，值得临床推广。
作者：蓝诚红 刊期： 2016年第16期
选取115例研究对象随机分为观察和对照组，分别予以腹腔镜微创手术和保守治疗，组间比较疗效，依从率、随访1年受孕情况等数据，并予以统计学分析。观察组研究对象均顺利完成手术，手术成功率为100%，其总有效率为93.1%，显著优于对照组的78.9%（P＜0.05）；两研究治疗依从率分别为89.7%和93.0%，观察组略低于对照组，但无显著差异性（P＞0.05）；两组研究对象的正常受孕率分别为62.0%和38.6%，组间比较，观察组优于对照组，且具有显著差异（P＜0.05）。腹腔镜手术用于卵巢囊肿治疗中疗效显著，依从率高，对受孕影响小等优势，适于临床推广使用。
作者：刘侃；彭娟 刊期： 2016年第16期
选择2014年1月～2015年10月收治的62例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者，按照治疗方法不同将其分为两组，对照组患者接受有限切开复位内固定治疗，观察组患者接受关节镜辅助下经皮内固定治疗。观察两组患者治疗效果，观察两组患者术后骨折愈合时间、完全负重时间，并采用Rasmussen膝关节功能评分对两组患者治疗前后关节功能进行对比。观察组治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后骨折愈合时间、完全负重时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后Rasmussen评分均显著优于治疗前，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。针对SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者可行关节镜辅助下经皮内固定治疗，相较于传统的切开复位，该方法临床效果更好，能帮助患者改善膝关节功能，值得推广使用。
作者：姚柯炜 刊期： 2016年第16期
分析手术时机对胫骨Pilon骨折疗效的影响。抽选收治的Pilon骨折患者80例，均分成A、B组，A组行切开复位植骨解剖钢板内固定术（病后3～7d），B组行分步延期开放复位内固定手术（病后7～24d），治疗结束后评定效果。B组优良率为92.5%，和A组的75.0%相比较高，差异显著（P＜0.05）；B组并发症2例，占5.0%，较A组的20.0%少，差异显著（P＜0.05）。临床针对Pilon骨折患者选用合适的手术时机至关重要，可借助分步延期开放复位内固定疗法处理，以提高整体效果。
作者：周志成 刊期： 2016年第16期
选取90例糖尿病合并冠心病患者。随机分为对照组和治疗组各45例。两组均采用常规治疗，而治疗组在常规治疗基础上加用药物吡格列酮，两组均治疗6个月，对比两组P-选择素水平、胰岛素、血糖、血脂水平、24h室性早搏次数、24h心肌缺血次数的变化。结果通过比较发现，治疗组各指标变化的幅度较大，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。治疗组经过治疗之后，其24h室性早搏的次数、24h心肌缺血的次数、LDL-C、TC、TG均有明显下降，而HDL-C则有较明显的上升幅度，通过与对照组进行比较，差异具有统计学的意义（P＜0.05），而对照组的变化相对来说不明显（P＞0.05）。吡格列酮对治疗2型糖尿病合并冠心病具有十分显著的疗效，值得在临床医学上广泛推广。
作者：张宗阳；万迎杰；王水红 刊期： 2016年第16期
选取我院收治的200例扩张型心肌病心力衰竭患者，根据不同的治疗方法分为对照组和观察组各100例，分别给予常规治疗和常规治疗+曲美他嗪方式，对比两组临床效果。结果观察组左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心功能分级及脑钠肤（BNP）改善情况明显优于对照组，且临床总有效率也高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。在扩张型心肌病心力衰竭临床治疗过程中采用曲美他嗪，能够有效改善临床症状，用药安全，值得临床广泛应用。
作者：李林芝 刊期： 2016年第16期
本文选择我院2013年10月～2014年10月收治的骨折创伤术后下肢肿胀患者120例作为研究对象，采用随机分配方式，将患者分为甲乙两组，分组后甲组患者60例主要使用循环驱动仪配合中药桔术四物汤进行治疗，乙组患者60例主要使用传统的治疗方法（七叶皂昔钠配合甘露醇）进行治疗，对比两组患者的治疗效果。经过两个星期的治疗后，甲组患者治疗的总有效率为98%，乙组患者治疗的总有效率为75%，甲组患者的治疗总有效率明显高于乙组，且甲组患者患肢完全消退时间明显早于乙组患者，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。循环驱动仪配合中药桔术四物汤的治疗方式对骨折创伤术后下肢肿胀患者的临床治疗效果显著，不仅能有效缓解患者的痛苦，缩短患者患肢肿胀消退时间，还能改善膝关节的灵活度，提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：张峰 刊期： 2016年第16期
选取我院2015年6月～2016年2月收治的细菌性阴道炎患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者给予甲硝唑治疗，治疗组给予苦参合剂治疗。比较两组患者临床疗效。结果治疗组临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组中医症候积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组停药30d和60d复发率分别为0.00%和6.67%，均明显低于对照组的6.67%和20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为16.67%，治疗组不良反应发生率为6.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。苦参合剂可明显改善湿热下注型细菌性阴道炎患者的临床症状，提高疗效，降低复发率，且临床用药安全，值得推广。
作者：廖凌芸 刊期： 2016年第16期
选取2013年3月～2016年3月来我院就诊的瘢痕子宫切口妊娠患者56例，随机分成观察组和对照组各28例，对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，观察组患者采用甲氨蝶呤加子宫动脉栓塞治疗，分析比较两组患者的治疗效果。观察组治疗的总有效率为96.4%，显著高于对照组的64.3%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组在血β-HCG 降至正常的时间、出血量以及平均住院时间等方面上均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。介入治疗对于治疗切口妊娠治疗效果显著且安全性较高，值得在临床推广应用。
作者：刘洁 刊期： 2016年第16期
回顾性分析我院2015年2～9月妇产科收治的60例急腹症患者临床资料，均先行超声检查（包括经腹超声检查和经阴道超声检查）并经手术治疗，将超声检查结果与病理诊断结果进行对比分析。结果60例妇产科急腹症患者均经手术病理检查证实，超声检查符合共计58例，漏诊或误诊2例，诊断正确率为96.7%。超声检查妇产科急腹症，操作简单，可及时发现病因，根据声像图表现可为临床诊断和治疗提供必要的参考依据，该技术手段具有较高的临床应用价值。
作者：肖琴 刊期： 2016年第16期
选取我院2014年4月～2015年4月收治的38例早产儿患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采用袋鼠式护理方式，对比两组患者的护理满意度、呼吸、心率等多项生理指标结果。两组患者的呼吸、心率两项生理指标结果对比没有明显差异，但观察组的血氧饱和度为95.40±1.68%，对照组为90.70±1.45%，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。早产儿患者采用袋鼠式护理方式后，可以明显改善患者的生理指标，同时提高了早产儿的血氧饱和度，进一步改善了早产儿的生存质量。
作者：易燕 刊期： 2016年第16期
选取128例哮喘预测指数阳性的喘息婴儿，随机分为观察组和对照组各64例。两组在发作期均给予沙丁胺醇气雾剂吸入，观察组在喘息症状缓解期给予丙酸氟替卡松吸入。结果观察组平均喘息发生次数、平均无症状天数、喘息发生率、急诊/住院率均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组2年随访哮喘发生率为10.94%，对照组为32.81%，观察组明显低于对照组(P＜0.05)。丙酸氟替卡松可以明显减缓喘息的发作次数，有效预防哮喘预测指数阳性的患儿发展成哮喘。
作者：沈红霞；熊学燕；邱振涛；郭渊奇 刊期： 2016年第16期
本组收集2012年4月～2014年6月我院接诊的患股骨近端骨折的60例患者进行临床研究，所有患者随机分为对照组与研究组各30例。对照组采用股骨近端锁定钢板内固定术治疗，研究组采用股骨近端带锁髓内钉内固定术治疗。观察及比较两组患者的手术情况、术后情况及髋关节功能恢复情况。研究组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后负重时间及骨折愈合时间均显著低于对照组（P＜0.05）。对股骨近端骨折患者采用股骨近端带锁髓内钉内固定术治疗疗效显著，具有微创、出血量少、术后恢复快等优点，值得临床推广。
作者：罗斌 刊期： 2016年第16期
目的：分析呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的是否相同。方法回顾性分析我院ICU呼吸机相关性肺炎患者123例、非呼吸机相关性肺炎患者112例的痰液培养标本的结果，统计各病原菌株数，并进行统计学分析。结果在非VAP组中，共检出病原菌120株，病原菌分布为：革兰阴性菌53.33%、革兰阳性菌33.33%、真菌13.34%；在VAP组中，共检出病原菌134株，病原菌分布为：革兰阴性菌52.99%、革兰阳性菌18.66%、真菌28.36%。鲍氏不动杆菌在VAP组的检出率高于非VAP组（P＜0.01），革兰阳性菌在VAP组的检出率低于非VAP组（P＜0.01），真菌在VAP组的检出率低于非VAP组（P＜0.01）。结论 VAP患者与非VAP患者的病原菌分布并不完全相同，G-菌同是二者的主要致病菌，而G+在VAP组的检出率低于非VAP组，真菌的检出率高于VAP组。
作者：崔建伟；张文敏；赵炳朕；马灵芝；邱凯；于海明 刊期： 2016年第16期
选取2014年1月～2015年10月我院收治的慢性丙型肝炎患者48例作为研究组，另选取同期于我院进行体检的健康志愿者34例作为对照组。采用ELISA法检测所有纳入对象血清中IL-33、sST2、ALT、AST水平，并进行组间比较。结果研究组血清IL-33、sST2、ALT、AST水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者血清IL-33、sST2水平与ALT、AST水平呈明显正相关（rIL-33，ALT=0.483，rIL-33,AST=0.501，rsST2，ALT=0.397，rsST2，ALT=0.424，P＜0.05）。慢性丙型肝炎患者血清IL-33、sST2水平异常升高，在一定程度上可反映肝脏的炎症程度，检测其血清水平有助于了解患者肝脏损伤情况，为临床诊治提供一定依据。
作者：崔琼 刊期： 2016年第16期
分析老年脑卒中后抑郁(PSD)的相关影响因素。232例老年脑卒中患者分为PSD组(n=112例)和单纯脑卒中组(n=120例)，比较两组在性别、年龄、婚姻状况、发病部位、发病类型、文化程度、医疗负担、家庭关系及生活自理能力等方面的差异性，采用Logistic回归模型分析PSD的影响因素。 PSD组及单纯脑卒中组在婚姻状况、文化程度、医疗负担、家庭关系及生活自理能力等方面比较有显著差异性(P＜0.05)；经Logistic多元回归分析，文化程度、婚姻状况、家庭关系、医疗负担、生活自理能力均为PSD的影响因素(P＜0.05)。文化程度、婚姻状况、家庭关系、医疗负担、生活自理能力均为PSD的影响因素，应针对上述影响因素采取各种防治措施有效防治老年PSD。
作者：李海龙；姚慧娟 刊期： 2016年第16期
随机抽选我院2013年1月～2015年6月收治的100例糖尿病患者，分别实施HbAlc免疫比浊法与HPLC亲和层析法进行检测，对比与观察两种检测方法的相关性、对比试验以及精密度分析。结果：在检测结果精度对比中， HPLC法的血糖检测结果是（7.36±1.54）mmpl/L，HbAlc法是（7.74±0.28）mmpl/L，不存在显著差异性（P＞0.05）。在相关性试验分析中，HbAlc与HPLC分别是Y轴与X轴，得出方程式如下：Y=1.140X-0.1526（r=1.07，P＜0.05），说明两种检测方法之间的存在线性相关性。 HbAlc法精密度分析中，CV与均数计算结果分别是＜5%、＜10%。 HbAlc法精密度分析中，CV与均数计算结果分别是＜5%、＜10%。 HbA1c免疫比浊法在临床生化检验中具有很高的应用价值，检测结果准确性较高，且具备良好的抗干扰性，减少受到的不良影响。
作者：刘克峰 刊期： 2016年第16期
回顾收治的25例手指创伤患者资料，以桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣做移植修复，供区拉拢缝合。25例患者手术时间2.3～5.0h(2.7±0.9)h。供区切口Ⅰ期愈合，遗留线性疤痕，无1例腕关节挛缩。供区皮瓣均存活，3指出现局部坏死，经过平均10.5d的换药后均逐渐愈合。5指出现动静脉危象，经探查重新吻合动脉和拆除部分缝线缓解压力后创面存活。2指出现感染，取皮瓣分泌物进行培养加药敏，静滴抗生素并换药处理后皮瓣存活。皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近，外形不臃肿。临床分级中，优23例（76.7%），良3例（10.0%），可4例（13.3%），差0例（0.0%）。用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面，供区功能外观影响小，患指外形好、易存活、功能恢复良好，值得临床推广运用。
作者：彭晓旭 刊期： 2016年第16期
选取我院2013年6月～2015年8月收治足月妊娠并发产后出血产妇64例，根据米索前列醇的给药方式的不同，随机分为A组21例、B组24例和 C组19例。 A组米索前列醇舌下给药+缩宫素；B组米索前列醇直肠给药+缩宫素；C组单用缩宫素。观察并记录三组产妇产后临床疗效，2、6、24h内出血量、宫缩情况、生命体征以及不良反应发生率。A组和B组产后临床总有效率，平均出血量，宫缩情况均显著优于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组和B组产后疗效、平均出血量、宫缩情况对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。三组均无产后大出血，生命体征均正常，无严重不良反应发生。米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血显著优于单用缩宫素，此外，米索前列醇通过舌下给药和直肠给药临床疗效无显著差异。
作者：刘荣军 刊期： 2016年第16期
观察丙戊酸钠片预防小儿复杂热性惊厥（CFS）的效果和安全性。收治的36例复杂性热性惊厥患儿随机分为治疗组和对照组各18例。对照组进行常规治疗，治疗组采用丙戊酸钠片预防CFS发作，比较分析两组总有效率。随访1年后，治疗组总有效率为99.4%，对照组为77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。丙戊酸钠片对复杂性热性惊厥CFS的预防安全有效，值得临床推广。
作者：刘磊 刊期： 2016年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
