户小彬；张涛；张津生
目的:探讨外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的效果.方法:选取192例老年性桡骨远端C型骨折患者,随机分为观察组与对照组各96例.观察组采取外固定支架治疗,对照组采取掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组术前及术后2个月的尺偏角、掌倾角与桡骨高度、住院时间与骨折愈合时间、并发症总发生率及术后1年的腕关节优良率.结果:术后2个月两组尺偏角、掌倾角与桡骨高度均较术前明显恢复,前后差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间与骨折愈合时间分别为(6.6±1.6)d、(3.4±0.6)个月,均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率8.4%,对照组为12.6%(P>0.05).观察组术后1年腕关节优良率83.3%,对照组为87.5%(P>0.05).结论:外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的近期腕关节优良率与术后并发症发生率与钢板内固定相当,同时骨折愈合快,住院时间缩短,有一定优势.
作者：董迎春；杨忠义；华力勇；李杰；苟琦；马涛；徐盈舒 刊期： 2017年第05期
目的:探讨经肌间隙入路椎板下扩大成形术治疗无骨折脱位脊髓损伤的效果.方法:采用经肌间隙入路椎板下扩大成形治疗无骨折脱位的脊髓损伤21例,观察治疗效果.结果:21例均获随访,时间6个月~7年6个月,平均2年6个月.临床效果JOA 17评分标准,术前平均(8.8±0.7)分,术后平均(13.6±0.6)分,改善率59.4%,优良率71.4%;影像学检查椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好,无颈椎节段不稳与曲度改变.结论:经颈半棘肌间隙椎板下扩大成形术,在保留颈椎后方结构完整,同时椎管可以获得有效的减压.
作者：习超杰；占蓓蕾；席韫 刊期： 2017年第05期
胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS)指胆囊切除术后胆囊管残留>1 cm,发生感染、结石残留或复发,乃至再生炎性小胆囊而出现症状[1].我院与诸暨市人民医院2005年1月—2016年1月共收治CDRS患者18例,对其临床资料进行性回顾性分析如下.
作者：王夫权；程飞永；陈金明 刊期： 2017年第05期
目的:探讨胰岛素样因子3(INSL-3)应用于青少年精索静脉曲张评估的可行性.方法:将80例青少年精索静脉曲张患者作为阳性组,另外纳入80例健康青少年志愿者作为正常对照组,对比分析两组左侧睾丸体积,睾丸萎缩指数(AI)、血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、精液量、精子密度、精子活力(a+b)、正常形态精子率及INSL-3等参数,统计分析阳性组和对照组在INSL-3表达是否存在差异,分析INSL-3与其他检测指标的相关性.结果:和对照组比较,阳性组左侧睾丸体积、睾丸萎缩指数显著偏小(P<0.05).阳性组血清促卵泡激素(6.21±2.41)IU/L、黄体生成素(6.02±1.47)IU/L、睾酮(7.87±1.66)μg/L显著升高;而精液量(2.86±1.19)mL、精子密度(60.77±35.97)M/mL、精子活力(a+b)(29.14±16.77)%和正常形态精子率(60.31±18.66)%明显降低(P<0.05);INSL-3水平(259.6±30.7)pg/mL明显下降(P<0.01);INSL-3的浓度与精子活力(a+b)和正常形态精子率显著相关(P<0.05).结论:血清INSL-3水平与青少年精索静脉曲张紧密相关,相比于常规指标与疾病的相关性更强,有望用于青少年精索静脉曲张的诊断和干预.
作者：黄锡玺；李萍；杨宇 刊期： 2017年第05期
目的:探讨亚甲蓝染色在胃癌根治淋巴结清扫术中的价值.方法:选择66例接受胃癌根治淋巴结清扫术的早期胃癌患者,按照是否使用亚甲篮染色分为观察组与对照组各33例,比较两组淋巴结检出数目、淋巴结清扫数目、并发症及2年总生存率.结果:观察组贲门、胃小弯、胃网膜血管及胃动脉淋巴结检出数目分别为(6.1±1.5)个、(8.8±1.2)个、(7.8±1.4)个、(7.2±1.7)个,对照组贲门、胃小弯、胃网膜血管及胃动脉淋巴结检出数目分别为(3.2±1.3)个、(4.1±1.1)个、(3.5±1.6)个、(3.3±1.2)个,观察组均明显高于对照组(P<0.05).观察组平均每例清扫淋巴结数目和清扫转移淋巴结数目分别为(26.5±5.0)个、(13.8±4.7)个,观察组平均每例清扫淋巴结数目和清扫转移淋巴结数目分别为(16.1±3.8)个、(5.6±3.4)个,观察组均明显优于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后2年总生存率观察组(93.9%)优于对照组(75.8%)(P<0.05).结论:在胃癌根治淋巴结清扫术中应用亚甲蓝染色,具操作简单、病变检出识别率高、不增加并发症等优势,具有一定的临床应用价值.
作者：俞雪华；吴群刚 刊期： 2017年第05期
目的:探讨胸腰段脊柱骨折经伤椎与跨伤椎后路复位内固定手术治疗的效果.方法:选取胸腰段脊柱骨折患者98例,经随机数字表法分为A、B两组各49例,A组行经椎弓根伤椎置钉后路复位内固定术治疗,B组行跨伤椎后路复位内固定术治疗,观察两组手术及术后恢复情况、脊柱矫正情况、并发症发生率.结果:A组手术时间为(108.92±17.67)min,明显较B组(83.35±12.52)min长,术中出血为(186.37±25.71)mL,明显较B组(131.56±21.48)mL多;A组术后下床时间及术后住院时间分别为(5.23±0.67)d、(11.46±1.78)d,明显较B组(8.02±0.86)d、(15.39±1.95)d短(P<0.05);两组脊柱情况均有改善,术后1周两组椎体前缘高度百分比及Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月均存在矫正度丢失,但A组椎体前缘高度百分比为(90.14±7.35)%,显著高于B组(85.62±7.41)%,Cobb角为(7.03±0.52)°,明显低于B组(9.20±0.58)°(P<0.05);A组并发症发生率4.08%,B组16.33%(P<0.05).结论:经伤椎与跨伤椎后路复位内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折,均能获得理想近期疗效,但前者能更有效维持脊柱矫正度,降低内固定松动、断裂发生风险,改善预后.
作者：郑进昌；庄林波 刊期： 2017年第05期
目的:采用超高效液相色谱(UPLC)方法,建立中药复方熏洗剂中盐酸小檗碱、芦丁和槲皮素含量测定方法,并通过临床应用对照观察,阐明中药复方熏洗剂的临床药用价值.方法:采用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱;以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL/min,检测波长260 nm,柱温30℃.临床观察根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,治疗组予以中药洗剂坐浴,对照组予1:5000高锰酸钾溶液坐浴,疗程2周,观察两组手术后肛缘水肿例数及2周后疗效.结果:盐酸小檗碱、芦丁和槲皮素分别在(5.09~101.80)μg/mL、(10.13~202.60)μg/mL和(5.14~102.80)μg/mL范围内线性关系良好,平均回收率分别为100.73%、100.44%和100.73%(n=6);RSD分别为0.59%、0.89%和0.76%.治疗组水肿160例,对照组为160例,治疗组2周后,治疗组总有效率95.65%,对照组为67.5%(P<0.05).结论:本实验含量测定方法简便、准确、重现性良好,为中药复方熏洗剂的质量控制提供了理论依据.临床应用研究表明,中药熏洗剂治疗痔疮有效、方便.
作者：庞晓晨；成睿珍；李玥；赵飞；赵静 刊期： 2017年第05期
失神经支配创面是一种慢性难愈性的创面.在促进难愈性创面的治疗方面,传统中医药物治疗有着丰富的实践经验,临床疗效明确.生肌中药按形态分类分为液体、粉末、膏剂三种剂型.本文就这三种剂型的生肌中药对失神经支配创面的治疗进展进行综述.
作者：罗统富；晋王力；姜志洲；董黎强；刘启明 刊期： 2017年第05期
目的:评价正骨理筋手法配合弹力绷带外固定对踝关节撞击综合征(ASTIS)关节镜术后关节功能恢复的临床疗效,及对焦虑自评量表(SAS)的影响.方法:符合入选标准的70例ASTIS关节镜术后患者分为正骨手法组和对照组各35例,正骨手法组在踝关节镜术后给予正骨手法及弹力绷带外固定;对照组在踝关节镜术后给予常规理筋手法及弹力绷带外固定.两组治疗时间均为2疗程,每疗程7 d,2疗程结束后继续随访3个月.采用Ogilvie-Harris踝关节评分、AOFAS评分及SAS量表评价临床疗效.结果:正骨手法组总有效率为91.4%(32/35),对照组为80.0%(28/35),2组差异有统计学意义(Z=-1.987,P=0.047).治疗后2周正骨手法组Ogilvie-Harris评分为(10.88±1.35)分、治疗后3个月为(13.24±1.63)分,均高于对照组(P<0.05).治疗后2周正骨手法组AOFAS评分(80.30±7.01)分,治疗后3个月为(89.27±4.32)分,均高于对照组(P<0.05).正骨手法组与对照组治疗后焦虑情绪均得到缓解,差异均有统计学意义;两组治疗后SAS比较,差异无明显统计学意义(χ2=0.753,P=0.861).结论:ASTIS关节镜术后运用正骨理筋手法配合弹力绷带外固定是将微创关节镜技术与传统中医正骨手法、弹性外固定相结合,临床疗效超过简单叠加的效果,能够显著改善踝关节功能,降低焦虑情绪,是一种简便、有效的综合治疗方案.
作者：李帅；崔君智；苏张雷；杜佳泷；刘强；王炜；王永铭；潘海燕 刊期： 2017年第05期
目的:观察经鼻滴入右美托咪啶(Dex)作为术前用药的有效性和安全性.方法:将60例择期于坐骨神经阻滞下行糖尿病足截趾术的ASAⅢ~Ⅳ级患者,随机分为经鼻滴注Dex 1μg/kg(D组)、经鼻滴注等量生理盐水(N组),每组30例.于超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞.观察两组改良警觉/镇静评分(OAA/S)、血流动力学变化(HR、MAP、SpO2)、不良反应发生和患者满意度.结果:Dex滴鼻后,D组OAA/S评分较N组在手术开始时(4.02±0.40 vs 4.99±0.20)、手术结束时(4.13±0.36 vs 4.98±0.16)均下降(P<0.05);D组HR较N组在麻醉时(73.49±3.93 vs 88.23±4.18)、手术开始时(75.22±4.11 vs 99.69±3.58)均下降(P<0.05);D组MAP较N组在麻醉时(86.63±10.04 vs 93.55±10.28)、手术开始时(87.63±9.24 vs 116.43±11.14)均下降(P<0.05);N组心动过速(9 vs 2)、高血压(10 vs 1)发生例数较D组增多.结论:术前经鼻滴注Dex 1μg/kg能产生明显镇静及抗焦虑作用,并能稳定血流动力学,作为重症患者术前用药,具有安全性和有效性.
作者：刘玉杰；李兴华；翟丽娜；王旭光 刊期： 2017年第05期
目的:探讨低张空气铸型多排CT动态增强在早期胃癌诊断中的价值.方法:对临床怀疑为早期胃癌的60例患者,在低张空气铸型下行多排CT动态增强扫描,对图像进行重组后处理,将CT诊断与病理结果进行对照.结果:60例终病理确诊早期胃癌30例,低张空气铸型多排CT动态增强对胃黏膜病变的显示较清晰.早期胃癌的CT诊断准确率为70.0%,敏感度为66.7%,特异度为73.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为68.8%,早期胃癌的检出率为66.7%.结论:低张空气铸型多排CT动态增强检查可以较清晰显示胃黏膜的细微病变,对多数早期胃癌的诊断具有较大价值.
作者：杜晓峰；马周鹏；顾铁军；何辉；林观生 刊期： 2017年第05期
目的:探讨热敏灸预防性治疗肱骨远端骨折术后骨化性肌炎的效果.方法:将87例肱骨远端骨折按照随机分组法分为两组,其中41例应用热敏灸治疗,46例不服用任何药物,术后4周、3个月及1年随访,复查肘关节正侧位X线片及血碱性磷酸酶(ALP),参照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能.结果:治疗组41例中1例失访,40例平均随访时间(15±3.6)个月,X线示骨化性肌炎1例.对照组2例失访,44例平均随访(16±3.9)个月,X线示骨化性肌炎5例;对照组肘关节骨化性肌炎发生率明显高于治疗组;术后4周治疗组ALP指标明显低于对照组ALP指标,有统计学差异(P<0.05),术后3个月及1年治疗组与对照组ALP指标相比较无明显差异性,无统计学差异(P>0.05),两组肘关节功能参照mayo肘关节功能评分标准,治疗组与对照组相比较,在患者术后3个月及术后1年可明显改善患者功能,有明显统计学差异(P<0.05).结论:肘部损伤术后常规应用热敏灸干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用.
作者：李英周；叶锋；杨永博；陈圆升；万蕾；朱少兵；陈建良 刊期： 2017年第05期
急性乳腺炎常发生于产后尚未满月的哺乳妇女,尤以初产妇为多见[1].若治疗不当或不及时,疾病进展易形成乳腺脓肿.我科于2014年7月—2016年6月期间,采用温通法中药联合超声引导穿刺治疗哺乳期乳腺脓肿45例,取得良好疗效,报道如下.
作者：周丹；周炜东；寿凌飞；周礼萍 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者男性,35岁,主因间断性右下腹痛伴发热6个月余入院.4个月前考虑阑尾脓肿,多次行穿刺引流治疗.近月来体重减轻约10 kg.查体:右下腹皮肤红肿,可见穿刺孔2个,麦氏点压痛伴反跳痛,可触及硬质肿物,移动性差.
作者：张昀昊；张毓青；徐新生；崔乃强 刊期： 2017年第05期
目的:研究电转法沉默ATP结合盒转运子E1(ABCE1)基因表达后对人胆囊癌GBC-SD细胞基因表达及增殖能力的抑制作用.方法:构建靶向ABCE1基因的载siRNA质粒(ABCE1-siRNA)以及阴性对照质粒(NC-siRNA),分别设置ABCE1-siRNA组、NC-siRNA组及空载组,于体外电转法转染至人胆囊癌GBC-SD细胞,形成ABCE1-GBC-SD、NC-siRNA-GBC-SD、Ctrl-GBC-SD细胞.分别采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)、蛋白印迹(Western blotting)检测电转后细胞中ABCE1基因mRNA与蛋白的表达水平,流式细胞仪检测GBC-SD细胞周期及凋亡,CCK-8法测定GBC-SD细胞的增殖能力.结果:成功构建靶向ABCE1基因的载siRNA质粒.与对照组相比,电转后ABCE1-GBC-SD细胞中ABCE1基因mRNA(0.45±0.06)和蛋白表达水平(0.65±0.10)显著降低(P<0.05);ABCE1-GBC-SD组细胞的生长速度减慢(P<0.05),细胞周期被阻滞于G0/G1期,S期的细胞数减少;与空载组相比,ABCE1-GBC-SD组细胞凋亡率(16.80±3.58)显著升高(P<0.01).结论:体外电转沉默ABCE1基因的表达后能够抑制胆囊癌细胞的基因表达及增殖能力.
作者：段巨涛；张琦 刊期： 2017年第05期
目的:研究关节镜手术联合独活寄生汤对膝骨性关节炎(KOA)患者白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)表达的影响.方法:选取50位患者随机分组,治疗组行关节镜手术联合口服独活寄生汤,对照组只行关节镜治疗,术前术后均取关节液行IL-18、MMP-13检查.结果:治疗组术后IL-18[(157.359±97.923)pg/mL]及MMP-13[(113.692±100.549)μg/L]较术前IL-18[(237.254±94.528)pg/mL]、MMP-13[(176.692±90.213)μg/L]有显著降低(P<0.05).治疗组与对照组比较,治疗组术后MMP-13较对照组术后[(154.547±95.971)μg/L]有显著降低(P<0.05);对照组术后IL-18[(176.203±102.478)pg/mL]较术前显著降低[(251.546±91.937)pg/mL](P<0.05),治疗组术后IL-18较对照组术后无统计学意义;对照组术前术后MMP-13统计学无显著性差异.治疗组术后VAS评分(2.3±1.6)及Lysholm评分(54.7±4.1)与术前VAS评分(7.2±1.8)、Lysholm评分(89.3±2.9),均有显著变化(P<0.05).结论:独活寄生汤结合关节镜手术可抑制KOA患者IL-18、MMP-13的表达,可能对减缓关节炎发展进程有一定影响,同时可减轻疼痛,改善患者膝关节功能.
作者：李钦宗；魏万利；郑昆仑；谷福顺 刊期： 2017年第05期
多种饮食因素与肺癌的发生有关,蔬菜、水果、肉类、不同矿物质与肺癌发生风险的关系不同.营养不良和蔬菜水果摄入不足,会降低肺癌患者的生存率.使用合适的营养筛查工具评估肺癌患者的营养状况尤其重要.目前已有针对癌症患者的营养指南,可借鉴指南中的营养干预原则选择合适的营养干预手段,帮助肺癌患者维持/改善营养状况,联合中医药治疗会进一步提高生存质量,改善预后.本文探讨营养与肺癌发病、预后的关系.
作者：张冉；刘杰；林洪生；王宜 刊期： 2017年第05期
目的:探讨不植骨情况下单纯解剖锁定钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果.方法:回顾性分析60例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨粉碎性骨折患者的临床资料,其中观察组32例患者行跟骨外侧手术入路、不植骨、切开复位解剖锁定钢板内固定治疗,对照组28例行跟骨外侧手术入路、自体髂骨植骨、切开复位内固定治疗,观察和记录两组患者术后相关并发症的发生情况,随访过程中定期复查X线片,测量和比较手术前后影像学B?hler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度的变化,采用Maryland足部功能评分系统综合评估和对比两组手术效果.结果:两组患者术后均获6~12个月(平均8个月)随访,组内所有病例术后均无钢板松动脱出、螺钉断裂等并发症发生.对照组2例患者出现切口渗出,皮缘坏死1例,均对症换药后愈合,组内所有患者术后7~11周(平均9周)X线片显示跟骨骨折获愈合,6个月组内均能行走;末次随访时与组内相比,两组B?hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度与术前相比均获得明显改善,两组间上述指标对比则无显著性差异.末次随访时观察组平均Maryland足部功能评分(87.1±5.9)分,优23例,良6例,可3例,优良率90.6%.对照组平均Maryland足部功能评分(85.9±6.3)分,优19例,良5例,可4例,优良率85.7%.结论:不植骨情况下行单纯解剖锁定钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,固定稳定性良好,跟骨形态和足部功能恢复好,并发症少,有效避免了自体髂骨植骨内固定术后的切口感染及不愈合的发生.
作者：王若阔；王国立；张旭坤 刊期： 2017年第05期
目的:探讨加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:选择慢性附睾炎患者81例,随机分成对照组(33例)和治疗组(48例);对照组口服左氧氟沙星,治疗组口服中药橘核丸加减联合迈之灵片.治疗前和治疗后4周分别评价慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,统计临床疗效.结果:对照组治疗前后CESI疼痛评分(7.79±1.73,5.52±1.15)、生活质量评分(7.97±1.76,6.55±1.23)、CESI总分(15.36±3.41,12.06±2.18)均有下降,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗前后CESI疼痛评分(7.60±1.47,3.31±2.02)、生活质量评分(8.13±1.44,3.94±2.50)、CESI总分(15.73±2.65,7.25±4.39)均有显著下降(P<0.05),并优于对照组(P<0.05),治疗组显效率(70.83%)和总有效率(87.5%)均优于对照组显效率(18.18%)和总有效率(52%)(P<0.05).结论:加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎临床疗效显著.
作者：夏国守；孙大林；金保方 刊期： 2017年第05期
慢性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,预后不佳.近年来,随着中医药对该病认识的逐渐深入,在疾病的病因、病机、辨证分型及治则等方面取得了一定的进展,但没有系统的总结.因此,本文就慢性胰腺炎的中医病名、病因、病机、辨证分型、治则及中药防治慢性胰腺炎的基础实验研究等进行相关总结,为中医药在慢性胰腺炎诊治中发挥积极作用提供一定借鉴.
作者：么国旺；张大鹏；赵二鹏；崔乃强 刊期： 2017年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
