王若阔；王国立；张旭坤
失神经支配创面是一种慢性难愈性的创面.在促进难愈性创面的治疗方面,传统中医药物治疗有着丰富的实践经验,临床疗效明确.生肌中药按形态分类分为液体、粉末、膏剂三种剂型.本文就这三种剂型的生肌中药对失神经支配创面的治疗进展进行综述.
作者：罗统富；晋王力；姜志洲；董黎强；刘启明 刊期： 2017年第05期
慢性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,预后不佳.近年来,随着中医药对该病认识的逐渐深入,在疾病的病因、病机、辨证分型及治则等方面取得了一定的进展,但没有系统的总结.因此,本文就慢性胰腺炎的中医病名、病因、病机、辨证分型、治则及中药防治慢性胰腺炎的基础实验研究等进行相关总结,为中医药在慢性胰腺炎诊治中发挥积极作用提供一定借鉴.
作者：么国旺；张大鹏；赵二鹏；崔乃强 刊期： 2017年第05期
目的:探讨清热利湿方对湿热型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠不同时段结肠黏膜核转录因子κB(NFκB)p65蛋白表达及相关免疫功能的影响.方法:选用80只SPF级雄性Balb/c小鼠,随机分为对照组、造模组、西药组、中药组,每组20只,除对照组外,其余3组采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇溶液灌肠法配合饮食加环境复合法建立小鼠湿热型UC模型,术后西药组予以美沙拉嗪灌肠,中药组予以清热利湿方灌肠;第3 d、7 d每组各取10只小鼠观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgA、黏膜sIgA水平,结肠黏膜NFκB p65蛋白表达情况.结果:造模组TNF-α、IgA、黏膜sIgA水平升高,NFκB p65蛋白表达增加,与对照组有显著差异(P<0.01);与造模组相比,中药组、西药组TNF-α、IgA、黏膜sIgA、NFκB p65蛋白表达下降(P<0.01);中药组与西药组相比,给药3 d,上述各指标无明显差异(P>0.05).给药7 d,中药组TNF-α为(240.16±16.24)pg/mL、IgA为(161.46±28.75)ng/mL、黏膜sIgA为(18.25±2.20)μg/mL、NFκB p65蛋白表达阳性率为33.3%,较西药组TNF-α(290.58±18.33)pg/mL、IgA(184.90±33.23)ng/mL、黏膜sIgA(20.86±1.84)μg/mL、NFκB p65蛋白表达阳性率(55.6%)明显降低(P<0.05).结论:湿热型UC动物模型造模成功,清热利湿方治疗湿热型UC疗效肯定,作用机制可能与抑制NFκB p65蛋白表达、降低TNF-α、IgA、黏膜sIgA水平等相关免疫指标有关,随疗程增加,中药疗效优于西药.
作者：刘思邈；唐艳萍；武文静；弓艳霞 刊期： 2017年第05期
多种饮食因素与肺癌的发生有关,蔬菜、水果、肉类、不同矿物质与肺癌发生风险的关系不同.营养不良和蔬菜水果摄入不足,会降低肺癌患者的生存率.使用合适的营养筛查工具评估肺癌患者的营养状况尤其重要.目前已有针对癌症患者的营养指南,可借鉴指南中的营养干预原则选择合适的营养干预手段,帮助肺癌患者维持/改善营养状况,联合中医药治疗会进一步提高生存质量,改善预后.本文探讨营养与肺癌发病、预后的关系.
作者：张冉；刘杰；林洪生；王宜 刊期： 2017年第05期
手术切口部位感染是外科手术常见的并发症,也是医院感染的一种主要形式.大量数据表明,外科手术切口感染占医院感染的比例达到10%及以上,影响医疗服务质量和患者的预后.
作者：张杰；林龙英；王家兴 刊期： 2017年第05期
目的:探讨加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:选择慢性附睾炎患者81例,随机分成对照组(33例)和治疗组(48例);对照组口服左氧氟沙星,治疗组口服中药橘核丸加减联合迈之灵片.治疗前和治疗后4周分别评价慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,统计临床疗效.结果:对照组治疗前后CESI疼痛评分(7.79±1.73,5.52±1.15)、生活质量评分(7.97±1.76,6.55±1.23)、CESI总分(15.36±3.41,12.06±2.18)均有下降,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗前后CESI疼痛评分(7.60±1.47,3.31±2.02)、生活质量评分(8.13±1.44,3.94±2.50)、CESI总分(15.73±2.65,7.25±4.39)均有显著下降(P<0.05),并优于对照组(P<0.05),治疗组显效率(70.83%)和总有效率(87.5%)均优于对照组显效率(18.18%)和总有效率(52%)(P<0.05).结论:加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎临床疗效显著.
作者：夏国守；孙大林；金保方 刊期： 2017年第05期
目的:探讨星状神经节阻滞联合穴位注射治疗颈源性头痛的疗效.方法:选取颈源性头痛患者84例,按随机数字表分为治疗组和对照组各42例.两组均口服加巴喷丁,治疗组同时采用星状神经节阻滞联合穴位注射治疗,对照组只进行星状神经节阻滞,阻滞方法同治疗组.采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛程度评分和焦虑(SAS)、抑郁自评量(SDS)表进行心理指标评分.结果:治疗组患者治疗前后VAS评分分别为(8.98±0.66)、(3.13±2.50);对照组治疗前后VAS评分分别为(8.80±0.61)、(5.20±2.85),治疗组患者治疗前后SAS评分分别为(50.88±4.37)、(35.00±3.63);对照组治疗前后SAS评分分别为(47.96±7.81)、(41.99±3.71),治疗组患者治疗前后SDS评分分别为(53.32±4.69)、(35.09±3.64),对照组治疗前后SDS评分分别为(53.10±5.82)、(48.17±5.27),两组VAS、SAS、SDS评分均明显低于治疗前,治疗组评分更低(P<0.05).治疗组患者显效34例、占80.95%;对照组患者显效24例、占57.14%.两组比较,统计学有显著性差异(P<0.05).结论:星状神经节阻滞联合穴位注射治疗颈源性头痛,更具有良好的疗效.
作者：高寅秋；金利荣 刊期： 2017年第05期
急性乳腺炎常发生于产后尚未满月的哺乳妇女,尤以初产妇为多见[1].若治疗不当或不及时,疾病进展易形成乳腺脓肿.我科于2014年7月—2016年6月期间,采用温通法中药联合超声引导穿刺治疗哺乳期乳腺脓肿45例,取得良好疗效,报道如下.
作者：周丹；周炜东；寿凌飞；周礼萍 刊期： 2017年第05期
胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS)指胆囊切除术后胆囊管残留>1 cm,发生感染、结石残留或复发,乃至再生炎性小胆囊而出现症状[1].我院与诸暨市人民医院2005年1月—2016年1月共收治CDRS患者18例,对其临床资料进行性回顾性分析如下.
作者：王夫权；程飞永；陈金明 刊期： 2017年第05期
目的:探讨外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的效果.方法:选取192例老年性桡骨远端C型骨折患者,随机分为观察组与对照组各96例.观察组采取外固定支架治疗,对照组采取掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组术前及术后2个月的尺偏角、掌倾角与桡骨高度、住院时间与骨折愈合时间、并发症总发生率及术后1年的腕关节优良率.结果:术后2个月两组尺偏角、掌倾角与桡骨高度均较术前明显恢复,前后差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间与骨折愈合时间分别为(6.6±1.6)d、(3.4±0.6)个月,均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率8.4%,对照组为12.6%(P>0.05).观察组术后1年腕关节优良率83.3%,对照组为87.5%(P>0.05).结论:外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的近期腕关节优良率与术后并发症发生率与钢板内固定相当,同时骨折愈合快,住院时间缩短,有一定优势.
作者：董迎春；杨忠义；华力勇；李杰；苟琦；马涛；徐盈舒 刊期： 2017年第05期
目的:研究关节镜手术联合独活寄生汤对膝骨性关节炎(KOA)患者白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)表达的影响.方法:选取50位患者随机分组,治疗组行关节镜手术联合口服独活寄生汤,对照组只行关节镜治疗,术前术后均取关节液行IL-18、MMP-13检查.结果:治疗组术后IL-18[(157.359±97.923)pg/mL]及MMP-13[(113.692±100.549)μg/L]较术前IL-18[(237.254±94.528)pg/mL]、MMP-13[(176.692±90.213)μg/L]有显著降低(P<0.05).治疗组与对照组比较,治疗组术后MMP-13较对照组术后[(154.547±95.971)μg/L]有显著降低(P<0.05);对照组术后IL-18[(176.203±102.478)pg/mL]较术前显著降低[(251.546±91.937)pg/mL](P<0.05),治疗组术后IL-18较对照组术后无统计学意义;对照组术前术后MMP-13统计学无显著性差异.治疗组术后VAS评分(2.3±1.6)及Lysholm评分(54.7±4.1)与术前VAS评分(7.2±1.8)、Lysholm评分(89.3±2.9),均有显著变化(P<0.05).结论:独活寄生汤结合关节镜手术可抑制KOA患者IL-18、MMP-13的表达,可能对减缓关节炎发展进程有一定影响,同时可减轻疼痛,改善患者膝关节功能.
作者：李钦宗；魏万利；郑昆仑；谷福顺 刊期： 2017年第05期
目的:观察不同麻醉深度对老年全麻术后谵妄(POD)的影响.方法:选择期行开腹胆囊切除术高龄患者120例,随机分为静脉麻醉组(A组)和吸入麻醉组(B组),依BIS值40~49分为A1及B1组、BIS值50~59分为A2及B2组,每组各30例.比较4组一般情况、简易精神状态量表(MMSE)评分、POD发生率以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星形胶质源性蛋白(S100β)浓度.结果:A1、A2两组个组一般资料及术后疼痛评分均无统计学差异(P>0.05).A1组术后3 d MMSE评分为24.1,术后5 d为25.2;A2组术后3 d MMSE评分为26.9,术后5 d为27.1,两组与术前比较均明显降低(P<0.05),A1组明显低于A2组(P<0.05).A1组术后7 d内POD发生率为20%,明显高于A2组(0)(P<0.05);A1及A2组T1~3时刻血清NSE和S100β浓度均较T0时刻升高(P<0.05);A1组T1~3时刻血清NSE、S100β浓度高于A2组(P<0.05).B组一般情况、MMSE评分、POD发生率及血清NSE和S100β浓度变化与A组相似.结论:全身麻醉时保持BIS值在50~59可使高龄患者POD发生率降低,静脉全身麻醉和吸入全身麻醉之间结果相似.
作者：齐孟娜；吕国义 刊期： 2017年第05期
目的:探讨手术治疗结合中医中药在骶髂关节结核的应用.方法:回顾分析12例Kim分型Ⅲ型、Ⅳ型骶髂关节结核手术治疗,结合中医中药辩证施治,根据自拟评价标准进行疗效分析.结果:全部病例均获得随访,随访时间为9~36个月,平均22个月.术后3个月复查达治愈标准2例,3~6个月达治愈标准5例,6个月以上达治愈标准5例,其中2例术后3~5个月复发窦道形成,经窦道丹剂换药或再次手术后治愈.结论:Kim分型Ⅲ型、Ⅳ型骶髂关节结核手术治疗结合中医中药辩证论治,疗效满意,值得临床推广.
作者：杨军；杨增敏；佟兴业；陈其义 刊期： 2017年第05期
目的:分析2013年—2016年天津市南开医院胆道感染患者胆汁病原菌分布及对抗生素的耐药性.方法:采用VITEK-2 compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并采用WHONET5.6软件进行分析.结果:胆汁培养阳性检出率为55.53%(2631/4738).非重复临床分离的4539株病原菌中,革兰阴性菌占62.02%,革兰阳性菌占36.90%,真菌占1.08%.前6位致病菌是大肠埃希菌(26.06%)、肺炎克雷伯菌(11.87%)、屎肠球菌(10.58%)、粪肠球菌(10.22%)、铜绿假单胞菌(4.30%)和阴沟肠杆菌(3.90%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为54.27%和31.54%.碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为0.76%和0.93%.碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为38.46%和28.97%.万古霉素耐药的屎肠球菌检出率0.63%.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为56.04%和76.79%.结论:胆道感染患者病原菌以肠源性细菌为主,广泛耐药细菌种类逐渐增多,出现了广泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并且出现了万古霉素耐药的肠球菌.
作者：薛海玲；孙兰菊；房杰；陈明慧 刊期： 2017年第05期
胆总管结石是临床常见病,而胆总管微小结石直径较小、具有较大的移动性,常易引发胆绞痛、急性胆管炎和急性胰腺炎,临床确诊较为困难,目前临床常用的影像学检查包括B超、CT、MRCP、ERCP和EUS,对胆总管微小结石的检查各有优势和不足,临床医师对于影像学检查方法的选择应根据病人状况、当地医院设备情况和医师经验水平而定,提高诊断率,为治疗方案的制定提供依据.
作者：郑明伟 刊期： 2017年第05期
目的:探讨热敏灸预防性治疗肱骨远端骨折术后骨化性肌炎的效果.方法:将87例肱骨远端骨折按照随机分组法分为两组,其中41例应用热敏灸治疗,46例不服用任何药物,术后4周、3个月及1年随访,复查肘关节正侧位X线片及血碱性磷酸酶(ALP),参照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能.结果:治疗组41例中1例失访,40例平均随访时间(15±3.6)个月,X线示骨化性肌炎1例.对照组2例失访,44例平均随访(16±3.9)个月,X线示骨化性肌炎5例;对照组肘关节骨化性肌炎发生率明显高于治疗组;术后4周治疗组ALP指标明显低于对照组ALP指标,有统计学差异(P<0.05),术后3个月及1年治疗组与对照组ALP指标相比较无明显差异性,无统计学差异(P>0.05),两组肘关节功能参照mayo肘关节功能评分标准,治疗组与对照组相比较,在患者术后3个月及术后1年可明显改善患者功能,有明显统计学差异(P<0.05).结论:肘部损伤术后常规应用热敏灸干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用.
作者：李英周；叶锋；杨永博；陈圆升；万蕾；朱少兵；陈建良 刊期： 2017年第05期
目的:探讨低张空气铸型多排CT动态增强在早期胃癌诊断中的价值.方法:对临床怀疑为早期胃癌的60例患者,在低张空气铸型下行多排CT动态增强扫描,对图像进行重组后处理,将CT诊断与病理结果进行对照.结果:60例终病理确诊早期胃癌30例,低张空气铸型多排CT动态增强对胃黏膜病变的显示较清晰.早期胃癌的CT诊断准确率为70.0%,敏感度为66.7%,特异度为73.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为68.8%,早期胃癌的检出率为66.7%.结论:低张空气铸型多排CT动态增强检查可以较清晰显示胃黏膜的细微病变,对多数早期胃癌的诊断具有较大价值.
作者：杜晓峰；马周鹏；顾铁军；何辉；林观生 刊期： 2017年第05期
目的:观察中西医结合在髋部骨折疼痛中的应用及对手术时机的影响.方法:取髋骨骨折疼痛患者80例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用西药止痛治疗,观察组联合中医止痛,比较两组治疗效果及对手术时机的影响.结果:两组入院时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院后2 h、4 h及术前VAS评分分别为(4.21±0.94、2.15±0.75、0.93±0.53)分,低于对照组VAS评分[分别为(5.39±1.15、3.91±1.04、1.29±0.63)分,(P<0.05)];观察组治疗后抑郁量表及焦虑量表评分分别为(34.12±2.03)和(36.01±1.99),低于对照组的(43.24±2.31)分和(40.93±2.03)分,(P<0.05);两组急诊手术率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院后1 d手术率为52.50%,多于对照组37.50%(P<0.05);观察组入院后3 d、入院后7 d及≥7 d手术率分别为12.50%、2.50%和0.00%,显著少于对照组[分别为22.50%、7.50%和2.50%(P<0.05)].结论:髋部骨折疼痛患者在西药止痛基础上联合中医止痛效果理想,不会影响手术时机,值得推广应用.
作者：周宝丽；杨利丽 刊期： 2017年第05期
目的:对比同期和分期双侧全膝关节置换术的效果.方法:回顾性分析151例因双膝骨关节炎一个住院周期内接受双膝关节表面置换手术患者的临床资料,根据手术时间分为同期手术组(SB-TKA)80例和分期手术组(TS-TKA)71例,比较两组住院时间、手术时间、止血带使用时间、切口引流量、真实出血量、隐形失血量及围术期并发症;疗效判定采用HSS评分作为量化标准,统计并发症的种类及例数.结果:两组术前合并症率、性别、年龄、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05),TS-TKA组总住院时间(20±1.4)d、手术时间(75.9±12.6)min,比SB-TKA组总住院时间(8.1±1.6)d、手术时间(58.2±10.4)min,明显延长(P<0.01).两组止血带使用时间、切口引流量、真实出血量、隐形失血量差异均无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后6个月、末次随访时HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);TS-TKA组术前HSS评分为(31.9±4.5)分,术后末次随访时HSS评分为(90.6±8.5)分,SB-TKA组术前HSS评分为(32.6±4.2)分,术后末次随访时HSS评分为(91.3±7.4)分,两组术后较术前HSS评分均明显改善(P<0.01),两组术后并发症率无明显差异.结论:在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同一住院周期内同期和分期双膝TKA具有相同的安全性和临床效果.
作者：宁新创；刘侃；范利中；倪明；郭家斌；陈贵月 刊期： 2017年第05期
目的:评价正骨理筋手法配合弹力绷带外固定对踝关节撞击综合征(ASTIS)关节镜术后关节功能恢复的临床疗效,及对焦虑自评量表(SAS)的影响.方法:符合入选标准的70例ASTIS关节镜术后患者分为正骨手法组和对照组各35例,正骨手法组在踝关节镜术后给予正骨手法及弹力绷带外固定;对照组在踝关节镜术后给予常规理筋手法及弹力绷带外固定.两组治疗时间均为2疗程,每疗程7 d,2疗程结束后继续随访3个月.采用Ogilvie-Harris踝关节评分、AOFAS评分及SAS量表评价临床疗效.结果:正骨手法组总有效率为91.4%(32/35),对照组为80.0%(28/35),2组差异有统计学意义(Z=-1.987,P=0.047).治疗后2周正骨手法组Ogilvie-Harris评分为(10.88±1.35)分、治疗后3个月为(13.24±1.63)分,均高于对照组(P<0.05).治疗后2周正骨手法组AOFAS评分(80.30±7.01)分,治疗后3个月为(89.27±4.32)分,均高于对照组(P<0.05).正骨手法组与对照组治疗后焦虑情绪均得到缓解,差异均有统计学意义;两组治疗后SAS比较,差异无明显统计学意义(χ2=0.753,P=0.861).结论:ASTIS关节镜术后运用正骨理筋手法配合弹力绷带外固定是将微创关节镜技术与传统中医正骨手法、弹性外固定相结合,临床疗效超过简单叠加的效果,能够显著改善踝关节功能,降低焦虑情绪,是一种简便、有效的综合治疗方案.
作者：李帅；崔君智；苏张雷；杜佳泷；刘强；王炜；王永铭；潘海燕 刊期： 2017年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
