赵显
目的:探讨布托啡诺复合罗哌卡因切口局部浸润对老年患者结肠癌根治手术后疼痛的影响.方法:选择40例ASAII-III级择期行结肠癌根治手术的老年患者,随机分为布托啡诺、罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因组(L组),手术结束后分别进行切口局部浸润.结果:术后4hVAS评分,两组无显著差异(P>0.05);术后8 h、12 h和24 h VAS评分,B组均显著低于L组(P<0.05);B组术后24 h舒芬太尼的用量明显低于L组(P<0.05);嗜睡发生率L组高于B组(χ2=7.025,P=0.00836).结论:布托啡诺可有效延长局麻药切口局部浸润的作用时间,减轻老年患者结肠癌根治术后疼痛,减少镇痛药物的用量.
作者：何焕钟；胡晓斌；单汉民；郑照正 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效.方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例.原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例.其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%).结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月~4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活.远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3 %(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75).结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证.
作者：杨杰；郑云；赵二鹏；崔乃强 刊期： 2012年第02期
目的:探讨清热解毒方对脓毒症大鼠的治疗作用.方法:将Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、清热解毒方1组(QR1)、清热解毒方2组(QR2)和血必净组,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型,给予不同配伍的清热解毒方治疗,治疗后0～3 d,观察各组大鼠的死亡率;检测尚存活大鼠的AST、ALT、AST/ALT、BUN、Cr以及血小板膜表面CD62p表达情况.结果:清热解毒方,尤败酱草能够提高脓毒症大鼠的存活率,并显著降低血小板CD62P阳性血小板的百分率(P＜0.05).给药3 d后,与模型组比较,各清热解毒方组在不同程度上降低了AST及ALT的表达水平.各给药组都可以使造模后升高的BUN、Cr有显著的下降(P＜0.05).结论:清热解毒方可以改善脓毒症大鼠的肝、肾及血小板功能,其中败酱草在提高存活率及降低血小板活化方面发挥重要的作用.
作者：杨静；刘洪斌；李东华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨肌肉注射度冷丁溶液对臀肌挛缩症的影响.方法:Wistar大鼠分为3组:阳性对照组注射苯甲醇青霉素溶液,阴性对照组注射生理盐水青霉素溶液,实验组注射度冷丁溶液.观察注射2 h后大鼠步态变化.处死后取注射部位臀肌,大体观察肌肉色泽、弹性和肌张力.制作组织切片光镜下观察肌纤维变化.结果:阳性对照组及实验组8周后均出现步态异常,阴性对照组仅1只有步态异常.大体观察8周后阳性对照组及实验组大部分可见纤维挛缩束带,光镜下可见大量胶原纤维增生,纤维化区域可见大片致密胶原纤维结缔组织,同肌腱结构相似.阴性对照组8周后未见挛缩带,肌肉弹性好.光镜下可见肌纤维排列整齐,中性粒细胞及淋巴细胞浸润.结论:臀肌注射苯甲醇青霉素溶液及度冷丁溶液可以导致大鼠臀肌挛缩症,频繁肌肉注射生理盐水青霉素溶液是臀肌挛缩症的一个影响因素.
作者：吴兴；韩永台；赵建勇；陈广先；于从海；杜志国；王华柱；史继军 刊期： 2012年第02期
随着医学技术的进步,人们发现机体很多疾病能引起胃肠道运动功能障碍,同时,胃肠道运动功能障碍又会导致很多疾病甚至成为疾病走向多脏器功能衰竭的始动因素.
作者：郭振武 刊期： 2012年第02期
目的:了解经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效.方法:回顾性分析217例高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中急诊行开腹或腹腔镜胆囊切除手术治疗125例(对照组),PTGBD治疗92例(治疗组),观察两组间治疗效果.结果:对照组术后并发胆漏2例、胆管炎3例、肝周积液1例、不完全性肠梗阻1例、2例胆囊床渗血,伤口脂肪液化延迟愈合6例,死亡4例.治疗组92例均穿刺置管成功,术后24～72 h内腹痛缓解,体温降至正常,并发1例胆漏,2例侧孔堵塞,1例引流管脱出;死亡2例.与对照组相比并发症发生率具有统计学意义(P <0.05).结论:对于高危急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术和急诊胆囊手术都是有效的治疗措施,PTGD简便、安全、有效,减少并发症发生率.
作者：赖朝辉；梁晓宇；朱理玮 刊期： 2012年第02期
胆总管探查是胆道外科常见的术式之一.我院普外科在2000 年8 月-2010 年8 月对186 例胆囊切除病例同时行胆总管探查术,其中46 例探查结果无阳性发现,现分析报告如下
作者：陈吉林；陈金明 刊期： 2012年第02期
目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MR T1WI、T2WI、DWI(b值=800 s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析.结果:43例51个病灶中,TIC I型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变.病灶的ADC值＞1.22×10-3 mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3 mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个).结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值.
作者：徐光炎；金琼英；沈巨峰；楼英英；叶彪 刊期： 2012年第02期
目的:探讨主动脉覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床疗效.方法:回顾性分析51例主动脉夹层行腔内修复术患者的临床资料,分析其手术方法、围手术期并发症及近期疗效.随访43例,随访时间1～30个月.结果:51例手术即刻全部成功,围手术期死亡1例.手术后并发症Ⅰ型内漏8例,肺部感染3例,下肢动脉栓塞2例,逆行性A型夹层1例,急性肾功能衰竭1例.随访期内共有3例患者死亡,死亡原因与夹层本身有关.结论:腔内修复术治疗B型主动脉夹层安全、有效,但并发症不容忽视.术后近期疗效较好,远期疗效仍待随访.
作者：刘辉；戴向晨；罗宇东；魏民新 刊期： 2012年第02期
目的:探讨糖尿病合并坏死性筋膜炎的诊断及治疗经验.方法:对11例糖尿病合并坏死性筋膜炎患者,采取中药辨证内服加局部外治,配合早期切开、清创引流、高压氧疗、控制血糖等综合治疗.结果:11例患者中治愈9例,截肢1例,死亡1例.结论:早期切开减压、清创引流、中药内服加外治及高压氧治疗,是治疗坏死性筋膜炎的有效方法.
作者：严豪杰；王军；矫浩然；马红莲；徐阳 刊期： 2012年第02期
目的:分析胃癌第7版与第6版TNM分期之间的差别.方法:回顾性分析316例胃癌患者的临床病理资料,按第6版及第7版TNM分期标准分别进行分期,并分析各期5年生存率.结果:两版TNM分期在同一期之间生存差异无统计学意义(P>0.05);第7版Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为64.2%、49.9%、17.8%、0.0%,4个分期5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期5年生存率分别为32.2%、28.2%、5.0%,3个亚期5年生存率差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:第7版TNM分期更加细化,并对患者预后做出科学的评估.对不同分期的患者进行个体化综合治疗,具有临床应用价值.
作者：任意；付蔚华；李卫东 刊期： 2012年第02期
烧伤病人通常需要进行反复切痂植皮手术,取皮和植皮面积很大,一般常需在全麻下进行手术,而多次全麻插管易给患者带来咽喉部的损伤和不适.喉罩式咽部气道通气管(streamlined liner of thepharynx airway,SLIPA)是一种新型无充气套囊的能够密封咽喉的声门上通气道.
作者：耿武军；罗旭；唐红丽 刊期： 2012年第02期
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍是首选治疗手段.传统开腹手术具有创伤大、切口长、恢复慢、术后并发症较多等不足.为比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效,本文回顾性分析我院自2008 年1 月-2011 年4月152 例直肠癌根治术患者的临床资料,报道如下.
作者：钱峻；应晓江；吕银祥；刘纪炎；单剑锋 刊期： 2012年第02期
单纯胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘是临床常见并发症,发生率可达88%.我们于2008 年2 月-2011 年2 月,应用通下逐瘀法治疗29 例,现报告如下.1 一般资料本组共61例,治疗组29例,男10例,女19例;年龄42~83 岁,平均(62±11.16)岁.骨折部位:T118例,T129 例,L18 例,L23 例,L31 例.发病时间1~6 d,平均3d.对照组32例,男12例,女20例.
作者：宋跃；史长龙；卢泽明；刘晓岚 刊期： 2012年第02期
中西医结合是我国的特色和优势,是被实践证实了的治疗肝硬化的有效方法.中西医结合外科是集中、西医学在治疗外科疾病方面的优势而相互融合形成的独特的外科学新体系,在治疗肝硬化门静脉高压症伴发的食道胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、脾功能亢进症等方面,均显示出优良的效果,值得临床推广应用.
作者：屈振亮 刊期： 2012年第02期
目的:观察地佐辛复合小剂量咪达唑仑用于颈神经丛阻滞术中镇静镇痛的效果.方法:颈神经丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术80例,随机均分对照组(A组)和观察组(B组).A组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,B组给予咪达唑仑0.04 mg/kg、地佐辛150 μg/kg,观察手术进行5 min、10 min、30 min及手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)与镇静、镇痛评分.结果:与A组相比,B组术中BP、HR比较平稳,R和SpO2无明显变化,镇静镇痛作用完善,恶心、呕吐发生率低,遗忘作用好,90%病人对手术麻醉满意.结论:地佐辛复合小剂量咪达唑仑用于颈神经丛阻滞行镇静、镇痛术是安全和有效的.
作者：张萱 刊期： 2012年第02期
目的:观察补片与传统修补法治疗腰疝的优缺点.方法:对15例腰疝病例按不同的手术方式分为传统修补法组(n=9)和补片修补法组(n=6),观察2组在手术时间、住院时间、早期及远期并发症等方面的差异.结果:在手术时间、住院时间、早期并发症、方面2组无显著差异,远期并发症补片组明显优于传统手术组(P<0.05).结论:由于采用了无张力修补的原则,补片方式避免了对原有已薄弱组织的依赖,减少了复发的几率,术区不适感明显减轻,改善了生活质量.
作者：朱敏；周冰；崔乃强 刊期： 2012年第02期
目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的作用及优点.方法:对40例恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下用体外循环机将43 ℃恒温液(生理盐水3000 mL、顺铂300 mg)持续灌注胸腔1 h.结果:患者胸闷、气急等症状消失,胸水控制,KPS评分均在70分以上,毒副作用能耐受.胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(P <0.05),镜下观察胸膜癌结节中癌细胞大量坏死,电镜下可见染色质浓缩、凋亡小体形成,终核碎裂、肿瘤细胞死亡.结论:胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液有较好的治疗作用,不良反应轻微,微创,对年老体弱患者也适用.
作者：冯兴；李浒；王国卿；魏东山 刊期： 2012年第02期
肛瘘内口的准确定位和处理是手术成败的关键.圆头塑料空心探针作为一种新型瘘道探查工具,其特点在于既能进行一般的探针检查,又可通过中空的管腔向瘘道内注入亚甲蓝液以染色定位.2002 年11 月-2004 年12 月,我院临床应用35 例,效果满意,现报告如下.
作者：黄凤；王军省 刊期： 2012年第02期
目的:观察前癃通胶囊对气虚血瘀型良性前列腺增生尿动力学的影响.方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组,分别给予前癃通胶囊和癃闭舒胶囊治疗,观察I-PSS评分、尿流率、前列腺体积、残余尿量等.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),各项指标改善亦优于对照组(P＜0.05).结论:前癃通胶囊是治疗良性前列腺增生的有效药物.
作者：贺菊乔；蔡蔚；袁轶峰；周亮 刊期： 2012年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
