刘辉；戴向晨；罗宇东；魏民新
目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效.方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例.原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例.其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%).结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月~4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活.远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3 %(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75).结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证.
作者：杨杰；郑云；赵二鹏；崔乃强 刊期： 2012年第02期
目的:观察参一胶囊联合化疗对胰腺癌患者外周血细胞水平及免疫细胞活性的影响.方法:66例Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌患者半随机分为两组,治疗组36例采用吉西他滨联合参一胶囊治疗,对照组30例采用吉西他滨单药治疗,观察两组治疗前后T细胞亚群及NK细胞活性的变化,比较两组的血液学毒副反应.结果:治疗组细胞免疫能力有不同程度提高,对照组免疫能力下降(P<0.05);治疗组血细胞计数无明显下降,毒副反应较轻,生活质量明显改善.结论:参一胶囊可作为晚期胰腺癌患者化疗的辅助用药,以提高机体免疫功能,降低化疗后血液学毒性反应的发生率.
作者：马少军；张洁；单丽珠；张鹤；王欢 刊期： 2012年第02期
目的:研究人参皂苷Rg3对HT-29结肠癌细胞株细胞增殖及对MMP-9和TIMP-1表达的影响,探讨其抑制肿瘤细胞侵袭、转移的机制.方法:分别用低剂量(25 μg/mL)、中剂量(50 μg/mL)和高剂量(100 μg/mL)人参皂苷Rg3及对照(0 μg/mL,DEME培养液和DMSO助溶剂)培养HT-29细胞24 h、48 h、72 h,采用RT-PCR方法检测MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA表达,MTT法检测肿瘤细胞增殖的抑制率.结果:人参皂苷Rg3可以抑制HT-29细胞MMP-9 mRNA的表达,抑制作用随着剂量的增加及时间的延长而增强;可以促进HT-29细胞TIMP-1 mRNA的表达,促进作用随着剂量的增加及时间的延长而增强;对HT-29细胞生长的抑制作用与随着药物浓度的增加及作用时间的的延长而增强.结论:人参皂苷Rg3抑制HT-29结肠癌细胞株MMP-9的表达,促进TIMP-1的表达,并具有抑制肿瘤细胞生长的作用.
作者：杜卫东；屠巍巍；孙传 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值.方法:回 顾性分析31例行腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗的贲门失弛缓症患者术前与术后3个月的临床数 据.结果:31例均成功行腹腔镜手术,27例术前与术后3个月吞咽困难评分(1.10±0.18与0.91±0.12,P<0.01)、术前与术后 胸骨后疼痛评分(0.38±0.04 与0.36±0.03,P<0.05)症状得到有效缓解,体质量指数(21.32±1.26与20.47±1.34,P<0.05)及生 活质量指数(85.69±7.78与80.43±9.19,P<0.05)明显优于术前.结论:腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术对 于改善贲门失弛缓症患者临床症状及提高生活质量具有重要的意义.
作者：李大勇；秦鸣放；赵宏志；邹富胜 刊期： 2012年第02期
我院2000 年-2010 年共施行肾结石手术138 例,术中发现解剖异常37 例,现报告如下.1 临床资料本组37 例,男27 例,女10 例;年龄17～69 岁,平均38岁.病程3～12 年,平均6 年.病变位于右侧22 例,左侧8例,双肾结石7 例.
作者：张晓群；吴赵兴；汪瑞峰；赵冯俊 刊期： 2012年第02期
骶髂关节致密性骨炎是由骶髂关节髂骨部下1/3~2/3 骨密度增高所引起的慢性腰腿痛,好发于女性,尤以经产妇为多.我们于2008 年8 月-2011 年3 月,对31 例患者在CT 引导下骶髂关节注射给药,配合中药热敷,疗效满意.
作者：赵显 刊期： 2012年第02期
目的:了解经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效.方法:回顾性分析217例高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中急诊行开腹或腹腔镜胆囊切除手术治疗125例(对照组),PTGBD治疗92例(治疗组),观察两组间治疗效果.结果:对照组术后并发胆漏2例、胆管炎3例、肝周积液1例、不完全性肠梗阻1例、2例胆囊床渗血,伤口脂肪液化延迟愈合6例,死亡4例.治疗组92例均穿刺置管成功,术后24～72 h内腹痛缓解,体温降至正常,并发1例胆漏,2例侧孔堵塞,1例引流管脱出;死亡2例.与对照组相比并发症发生率具有统计学意义(P <0.05).结论:对于高危急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术和急诊胆囊手术都是有效的治疗措施,PTGD简便、安全、有效,减少并发症发生率.
作者：赖朝辉；梁晓宇；朱理玮 刊期： 2012年第02期
患者女,57 岁.上腹部不适1 个月,查体:腹部膨隆,无明显压痛,未触及包块,叩诊无移动性浊音.彩超及CT 示肝胃间及上腹部巨大囊性占位(见图1).诊断:上腹部囊性肿瘤.
作者：陈立参 刊期： 2012年第02期
目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MR T1WI、T2WI、DWI(b值=800 s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析.结果:43例51个病灶中,TIC I型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变.病灶的ADC值＞1.22×10-3 mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3 mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个).结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值.
作者：徐光炎；金琼英；沈巨峰；楼英英；叶彪 刊期： 2012年第02期
目的:探讨主动脉覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床疗效.方法:回顾性分析51例主动脉夹层行腔内修复术患者的临床资料,分析其手术方法、围手术期并发症及近期疗效.随访43例,随访时间1～30个月.结果:51例手术即刻全部成功,围手术期死亡1例.手术后并发症Ⅰ型内漏8例,肺部感染3例,下肢动脉栓塞2例,逆行性A型夹层1例,急性肾功能衰竭1例.随访期内共有3例患者死亡,死亡原因与夹层本身有关.结论:腔内修复术治疗B型主动脉夹层安全、有效,但并发症不容忽视.术后近期疗效较好,远期疗效仍待随访.
作者：刘辉；戴向晨；罗宇东；魏民新 刊期： 2012年第02期
目的:分析复杂静脉性溃疡的原因并探讨其佳治疗方案.方法:25例复杂静脉性溃疡患者,术前行彩超、CT静脉血管成像、DSA检查,明确溃疡发病原因,根据不同病因选择不同方式手术或介入治疗,并配合中药疗法.结果:25例患者,布-加综合征4例,深静脉血栓后遗症6例,髂静脉受压4例,原发性深静脉瓣膜功能不全5例,先天性静脉畸形骨肥大综合征1例,小腿交通静脉功能不全5例;溃疡面愈合时间为7～20 d,平均12 d;随访6个月～3年无复发.结论:根据病因选择不同手术方式,是治疗复杂静脉性溃疡的关键,疗效显著且不易复发.
作者：李彦州；温志国；杜丽苹；李晓健；赵松峰；胡灵；梁德安 刊期： 2012年第02期
目的:观察前癃通胶囊对气虚血瘀型良性前列腺增生尿动力学的影响.方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组,分别给予前癃通胶囊和癃闭舒胶囊治疗,观察I-PSS评分、尿流率、前列腺体积、残余尿量等.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),各项指标改善亦优于对照组(P＜0.05).结论:前癃通胶囊是治疗良性前列腺增生的有效药物.
作者：贺菊乔；蔡蔚；袁轶峰；周亮 刊期： 2012年第02期
三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是面部三叉神经分布区内短暂、反复发作的剧烈性疼痛,可由正常刺激,例如吃饭、洗漱等所诱发[1].发病率随年龄增加而上升,高龄病人更为多见.2008 年1 月-2010 年6 月,我们对40 例老年病人分组观察,施行三叉神经周围支的脉冲射频联合局部注射法,现将其报道如下:
作者：雷龙；赵文华；丁玲芳；张宏利；倪云健；肖旺频 刊期： 2012年第02期
目的:探讨清热解毒方对脓毒症大鼠的治疗作用.方法:将Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、清热解毒方1组(QR1)、清热解毒方2组(QR2)和血必净组,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型,给予不同配伍的清热解毒方治疗,治疗后0～3 d,观察各组大鼠的死亡率;检测尚存活大鼠的AST、ALT、AST/ALT、BUN、Cr以及血小板膜表面CD62p表达情况.结果:清热解毒方,尤败酱草能够提高脓毒症大鼠的存活率,并显著降低血小板CD62P阳性血小板的百分率(P＜0.05).给药3 d后,与模型组比较,各清热解毒方组在不同程度上降低了AST及ALT的表达水平.各给药组都可以使造模后升高的BUN、Cr有显著的下降(P＜0.05).结论:清热解毒方可以改善脓毒症大鼠的肝、肾及血小板功能,其中败酱草在提高存活率及降低血小板活化方面发挥重要的作用.
作者：杨静；刘洪斌；李东华 刊期： 2012年第02期
芬太尼复丙泊酚已广泛应用于无痛人流术,类似的研究报道也较多,地佐辛是一种新型的阿片类镇痛药,但应用于无痛人流中的报道较少.2011 年5 月-2011 年10 月我们对60 例患者进行了临床观察,以探讨地佐辛复合丙泊酚应用于人工流产术的临床效果和不良反应.
作者：施伟民 刊期： 2012年第02期
目的:探讨普通电切镜下经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效.方法:对75例前列腺生患者行经尿道前列腺剜除术治疗(TUEP组),110例经尿道前列腺电切术治疗(TURP组).结果:TUEP组术中出血量(前列腺重量<0 g)、手术时间均明显少于TURP组(P<0.05),增生腺体切除重量明显高于TURP组(P<0.05).术后12个月,大尿流率、国际前列腺症状评分,生活质量评分等组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TUEP术与TURP术相比较,TUEP手术安全性更好,术中出血量少(前列腺重量<0 g)手术时间快、切除增生腺体更彻底.
作者：杨龙；崔喆 刊期： 2012年第02期
孕产期女性因腹压增大,致肛门部静脉压升高,血液回流不畅,痔发病率增高.至孕晚期及产时腹压大而持续,痔核容易脱出并嵌顿.2008 年10 月-2011 年3 月我院用自制消肿止痛膏外敷治疗,取得一定效果,报道如下.
作者：王富春 刊期： 2012年第02期
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断肠套叠中的应用价值.方法:回顾性分析32例肠套叠的超声资料,通过B超影像学特征及肠壁血流信号变化,以探讨肠套叠的超声特点.结果:32例中,超声诊断30例,其中22例CDFI显示肠壁血流信号,8例未显示到血流信号,其中7例手术证实为肠坏死.结论:彩色多普勒超声诊断肠套叠具有较高的准确性,并可提示肠管缺血坏死,是诊断肠套叠的首选方法.
作者：王艳华 刊期： 2012年第02期
目的:观察对比关节镜对不同程度软骨退变的近期与远期临床疗效.方法:对38例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜镜检后关节镜下关节清理术,术前根据Kellgren-Lawrence分级法进行分级,术后随访半年～3年,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效判定.结果:I～III度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异; 但IV度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期(P<0.05).结论:关节镜治疗II度及III度膝关节骨性关节炎患者具有较好较好的中远期疗效,但对于对于IV度关节软骨退变的骨性关节炎患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想.
作者：牟广韬；闫永海 刊期： 2012年第02期
目的:探讨辛伐他汀治疗早期激素引起缺血性股骨头坏死的疗效和机制.方法:将86例股骨头坏死患者,半随机分为对照组42例和辛伐他汀44例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服辛伐他汀12周.治疗结束后比较两组Harris评分、有效率和血清脂联素水平.结果:治疗组Harris评分、有效率和血清脂联素水平明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:他汀类药物既有调脂功能,也可以升高血清脂联素水平,而具备抑制破骨细胞活性和促进成骨细胞的活性的作用,有益于激素性股骨头坏死.
作者：刘会怡；潘昌如；潘平 刊期： 2012年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
