胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液的作用

冯兴；李浒；王国卿；魏东山

关键词：胸腔镜, 高温灌注, 化学治疗, 肺癌, 恶性胸腔积液

摘要：目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的作用及优点.方法:对40例恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下用体外循环机将43 ℃恒温液(生理盐水3000 mL、顺铂300 mg)持续灌注胸腔1 h.结果:患者胸闷、气急等症状消失,胸水控制,KPS评分均在70分以上,毒副作用能耐受.胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(P <0.05),镜下观察胸膜癌结节中癌细胞大量坏死,电镜下可见染色质浓缩、凋亡小体形成,终核碎裂、肿瘤细胞死亡.结论:胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液有较好的治疗作用,不良反应轻微,微创,对年老体弱患者也适用.

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螺旋CT在胫骨平台后侧骨折诊断中的作用

目的:探讨螺旋CT对胫骨平台后侧骨折诊断中的作用.方法:对56例胫骨平台后侧骨折患者行X线片和螺旋CT三维重建,分析CT在胫骨平台后侧骨折诊断和分型中的作用.结果:本组56例,CT分型:Ⅰ型10例(17.8%);Ⅱ型,后外髁劈裂骨折5例(8.9%);Ⅲ型,后外髁塌陷骨折16例(28.6%);Ⅳ型,后外髁劈裂塌陷骨折2例(3.6%);Ⅴ型,后内髁劈裂及后外髁塌陷骨折23例(41.1%).经X线片做出诊断47例,漏诊2例(3.6%),可疑4例(7.1%),3例X线提示裂纹骨折,CT扫描和三维重建显示粉碎骨折(5.4%).结论:螺旋CT检查在胫骨平台后侧骨折诊断、骨折分型、显示骨折移位程度和骨折碎骨片方面,均优于X线检查.

作者：陈红卫；王向明；吴国森；赵钢生刊期： 2012年第02期
周围支脉冲射频联合注射治疗老年三叉神经痛

三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是面部三叉神经分布区内短暂、反复发作的剧烈性疼痛,可由正常刺激,例如吃饭、洗漱等所诱发[1].发病率随年龄增加而上升,高龄病人更为多见.2008 年1 月-2010 年6 月,我们对40 例老年病人分组观察,施行三叉神经周围支的脉冲射频联合局部注射法,现将其报道如下:

作者：雷龙；赵文华；丁玲芳；张宏利；倪云健；肖旺频刊期： 2012年第02期
肾结石手术中解剖异常37例

我院2000 年-2010 年共施行肾结石手术138 例,术中发现解剖异常37 例,现报告如下.1 临床资料本组37 例,男27 例,女10 例;年龄17～69 岁,平均38岁.病程3～12 年,平均6 年.病变位于右侧22 例,左侧8例,双肾结石7 例.

作者：张晓群；吴赵兴；汪瑞峰；赵冯俊刊期： 2012年第02期
MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别

目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MR T1WI、T2WI、DWI(b值=800 s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析.结果:43例51个病灶中,TIC I型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变.病灶的ADC值＞1.22×10-3 mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3 mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个).结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值.

作者：徐光炎；金琼英；沈巨峰；楼英英；叶彪刊期： 2012年第02期
胃癌第7版TNM分期的临床应用

目的:分析胃癌第7版与第6版TNM分期之间的差别.方法:回顾性分析316例胃癌患者的临床病理资料,按第6版及第7版TNM分期标准分别进行分期,并分析各期5年生存率.结果:两版TNM分期在同一期之间生存差异无统计学意义(P>0.05);第7版Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为64.2%、49.9%、17.8%、0.0%,4个分期5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期5年生存率分别为32.2%、28.2%、5.0%,3个亚期5年生存率差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:第7版TNM分期更加细化,并对患者预后做出科学的评估.对不同分期的患者进行个体化综合治疗,具有临床应用价值.

作者：任意；付蔚华；李卫东刊期： 2012年第02期
手术治疗直肠类癌36例

目的:探讨直肠类癌的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析经病理证实的36例直肠类癌患者的诊断和治疗方式.结果:36例中肿瘤位于黏膜下层者23例,浅肌层11例,深肌层1例,浆膜层1例.根据肿瘤直径大小,分别采用局部切除、局部扩大切除术和经腹前切除术.无直肠穿孔或大出血等严重并发症.经12个月至8年随访,34例直径＜2 cm者无1例肿瘤复发或转移,2例直径＞2 cm者有1例术后1年死于肝内广泛转移,1例术后随访2年无复发.结论:直肠类癌早期诊断和手术是治疗关键.直径＜2 cm的直肠类癌采用局部(扩大)切除术是一种有效的治疗方法.

作者：王敏峰刊期： 2012年第02期
成人小网膜腔内巨大淋巴管瘤1例

患者女,57 岁.上腹部不适1 个月,查体:腹部膨隆,无明显压痛,未触及包块,叩诊无移动性浊音.彩超及CT 示肝胃间及上腹部巨大囊性占位(见图1).诊断:上腹部囊性肿瘤.

作者：陈立参刊期： 2012年第02期
主动脉覆膜支架腔内修复Stanford B型主动脉夹层

目的:探讨主动脉覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床疗效.方法:回顾性分析51例主动脉夹层行腔内修复术患者的临床资料,分析其手术方法、围手术期并发症及近期疗效.随访43例,随访时间1～30个月.结果:51例手术即刻全部成功,围手术期死亡1例.手术后并发症Ⅰ型内漏8例,肺部感染3例,下肢动脉栓塞2例,逆行性A型夹层1例,急性肾功能衰竭1例.随访期内共有3例患者死亡,死亡原因与夹层本身有关.结论:腔内修复术治疗B型主动脉夹层安全、有效,但并发症不容忽视.术后近期疗效较好,远期疗效仍待随访.

作者：刘辉；戴向晨；罗宇东；魏民新刊期： 2012年第02期
双荷包缝合法治疗小儿腹股沟斜疝150例

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病,传统的治疗方法是横断疝囊并游离至颈部后行高位结扎术.2009 年1 月-2011 年12 月,我们在实践中对该术式进行了改进,即切开疝囊后不横断、不游离,经疝囊内行双重荷包缝合高位结扎术,共施行150例.现总结报告如下.

作者：武枫；赵宏耀刊期： 2012年第02期
腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效的对比研究

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍是首选治疗手段.传统开腹手术具有创伤大、切口长、恢复慢、术后并发症较多等不足.为比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效,本文回顾性分析我院自2008 年1 月-2011 年4月152 例直肠癌根治术患者的临床资料,报道如下.

作者：钱峻；应晓江；吕银祥；刘纪炎；单剑锋刊期： 2012年第02期
胆囊切除术中胆总管探查无异常46例

胆总管探查是胆道外科常见的术式之一.我院普外科在2000 年8 月-2010 年8 月对186 例胆囊切除病例同时行胆总管探查术,其中46 例探查结果无阳性发现,现分析报告如下

作者：陈吉林；陈金明刊期： 2012年第02期
彩色多普勒超声对肠套叠的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断肠套叠中的应用价值.方法:回顾性分析32例肠套叠的超声资料,通过B超影像学特征及肠壁血流信号变化,以探讨肠套叠的超声特点.结果:32例中,超声诊断30例,其中22例CDFI显示肠壁血流信号,8例未显示到血流信号,其中7例手术证实为肠坏死.结论:彩色多普勒超声诊断肠套叠具有较高的准确性,并可提示肠管缺血坏死,是诊断肠套叠的首选方法.

作者：王艳华刊期： 2012年第02期
清热解毒方改善脓毒症大鼠脏器功能的比较

目的:探讨清热解毒方对脓毒症大鼠的治疗作用.方法:将Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、清热解毒方1组(QR1)、清热解毒方2组(QR2)和血必净组,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型,给予不同配伍的清热解毒方治疗,治疗后0～3 d,观察各组大鼠的死亡率;检测尚存活大鼠的AST、ALT、AST/ALT、BUN、Cr以及血小板膜表面CD62p表达情况.结果:清热解毒方,尤败酱草能够提高脓毒症大鼠的存活率,并显著降低血小板CD62P阳性血小板的百分率(P＜0.05).给药3 d后,与模型组比较,各清热解毒方组在不同程度上降低了AST及ALT的表达水平.各给药组都可以使造模后升高的BUN、Cr有显著的下降(P＜0.05).结论:清热解毒方可以改善脓毒症大鼠的肝、肾及血小板功能,其中败酱草在提高存活率及降低血小板活化方面发挥重要的作用.

作者：杨静；刘洪斌；李东华刊期： 2012年第02期
经尿道前列腺剜除术与电切术疗效比较

目的:探讨普通电切镜下经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效.方法:对75例前列腺生患者行经尿道前列腺剜除术治疗(TUEP组),110例经尿道前列腺电切术治疗(TURP组).结果:TUEP组术中出血量(前列腺重量<0 g)、手术时间均明显少于TURP组(P<0.05),增生腺体切除重量明显高于TURP组(P<0.05).术后12个月,大尿流率、国际前列腺症状评分,生活质量评分等组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TUEP术与TURP术相比较,TUEP手术安全性更好,术中出血量少(前列腺重量<0 g)手术时间快、切除增生腺体更彻底.

作者：杨龙；崔喆刊期： 2012年第02期
丙泊酚预处理减少胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛

目的:观察丙泊酚预处理对减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的作用.方法:60例静脉全麻下行胃肠镜检查患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),A组静注依托咪酯0.15~0.3 mg/kg前先静注丙泊酚0.6 mg/kg,B组不用.结果:A组无1例出现肌阵挛,B组出现21例(P<0.01);两组间组内MAP、HR、RR、SpO2各值,以及两组手术时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间相比,差异均无统计学意义.结论:0.6 mg/kg的丙泊酚预处理,能明显减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛,不影响麻醉效果,不增加麻醉副作用.

作者：金运敏；刘骥；王永光；陶玲云；晋辉；金俊卿；刘晓静；陈雪薇刊期： 2012年第02期
参一胶囊联合化疗对胰腺癌患者外周血细胞水平及免疫细胞活性的影响

目的:观察参一胶囊联合化疗对胰腺癌患者外周血细胞水平及免疫细胞活性的影响.方法:66例Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌患者半随机分为两组,治疗组36例采用吉西他滨联合参一胶囊治疗,对照组30例采用吉西他滨单药治疗,观察两组治疗前后T细胞亚群及NK细胞活性的变化,比较两组的血液学毒副反应.结果:治疗组细胞免疫能力有不同程度提高,对照组免疫能力下降(P<0.05);治疗组血细胞计数无明显下降,毒副反应较轻,生活质量明显改善.结论:参一胶囊可作为晚期胰腺癌患者化疗的辅助用药,以提高机体免疫功能,降低化疗后血液学毒性反应的发生率.

作者：马少军；张洁；单丽珠；张鹤；王欢刊期： 2012年第02期
地佐辛复合咪达唑仑在颈神经丛阻滞术中的应用

目的:观察地佐辛复合小剂量咪达唑仑用于颈神经丛阻滞术中镇静镇痛的效果.方法:颈神经丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术80例,随机均分对照组(A组)和观察组(B组).A组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,B组给予咪达唑仑0.04 mg/kg、地佐辛150 μg/kg,观察手术进行5 min、10 min、30 min及手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)与镇静、镇痛评分.结果:与A组相比,B组术中BP、HR比较平稳,R和SpO2无明显变化,镇静镇痛作用完善,恶心、呕吐发生率低,遗忘作用好,90%病人对手术麻醉满意.结论:地佐辛复合小剂量咪达唑仑用于颈神经丛阻滞行镇静、镇痛术是安全和有效的.

作者：张萱刊期： 2012年第02期
外科治疗陈旧性下肢动脉栓塞25例

目的:探讨陈旧性下肢动脉栓塞的有效治疗方法.方法:对25例陈旧性下肢动脉栓塞患者,均予Fogarty导管取栓,取栓后再行血管造影,取栓失败或取栓后仍有管腔狭窄者行球囊扩张、支架植入.结果:12例Fogarty导管取栓成功.11例Fogarty导管取栓后行球囊扩张、支架植入,2例取栓及介入治疗均失败.5例原有足趾及小腿坏死的患者介入治疗后行截肢手术,1例因合并严重脏器功能不全而死亡.结论:积极手术取栓结合血管腔内介入技术治疗陈旧性下肢动脉栓塞,具有较好的可行性及安全性.

作者：卢惟钦；蒋劲松；杨光唯；来集富；卢凯平刊期： 2012年第02期
前癃通胶囊对气虚血瘀型良性前列腺增生尿动力学的影响

目的:观察前癃通胶囊对气虚血瘀型良性前列腺增生尿动力学的影响.方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组,分别给予前癃通胶囊和癃闭舒胶囊治疗,观察I-PSS评分、尿流率、前列腺体积、残余尿量等.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),各项指标改善亦优于对照组(P＜0.05).结论:前癃通胶囊是治疗良性前列腺增生的有效药物.

作者：贺菊乔；蔡蔚；袁轶峰；周亮刊期： 2012年第02期
罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的应用

目的:观察罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞对麻醉和镇痛效果的影响.方法:将90例需臂丛神经阻滞行肱骨切开复位内固定术的患者随机均分成A、B、C 3组(每组30例),局麻药均为0.33%罗哌卡因30 mL,A组不用地佐辛,B组在局麻药中加地佐辛0.1 mg/kg,C组阻滞完成后即静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.结果:B组感觉与运动神经阻滞起效时间快于A、C组(P<0.01),镇痛持续时间长于A、C组(P<0.01),术中、术后VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05,P<0.01);C组不良反应的发生率高于A、B两组.结论:罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞,可缩短阻滞起效时间,增强阻滞效果和延长镇痛时间,不良反应少.

作者：周斌福；许南燕；钱敬畏刊期： 2012年第02期