张琪；魏星；张杰；裘华森
急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superiormesenteric venous throwbosis,ASMVT)是急腹症之一,临床上极少见,仅占肠系膜缺血性疾病中15%[1].由于发病初期无明显特异的体征,故早期诊断困难,容易误诊,如果治疗不及时,常发展成肠坏死及弥漫性腹膜炎,死亡率极高[2].近年,欧美有作者报道用介入技术(血栓捣碎,导管抽吸,直接溶栓)治疗急性肠系膜上静脉血栓形成取得效果.我们从2008 年4 月-2011 年5 月收治10 例,采用超声消融方法配合留置动脉导管溶栓治疗,总结如下.
作者：徐恒；于文慧；王爱林 刊期： 2012年第03期
目的:探讨大肠癌细胞及外周血淋巴细胞对化疗药物体外敏感性的及二者的相关性.方法:用MTT法检测40份大肠癌标本及外周血淋巴细胞对氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT)单药、两药及三药(全量或半量)应用的敏感性.结果:单药有效的药物依次为伊立替康、奥沙利铂和氟尿嘧啶,敏感率分别为35.0%、27.5%和20.0%;三药联合应用的抑制效果显著优于两药联合(P＜ 0.05),三药全量及半量联合应用效果差异无显著性(P＞ 0.05);癌细胞及外周血淋巴细胞对3种化疗药物的敏感性有很好的相关性(r=0.969).结论:MTT可用于为大肠癌患者选择合适的化疗药物,由氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康的联合应用具有高效协同抑制大肠癌细胞的作用.
作者：董米连；杨磊磊；戴岳楚；杨秀英；叶甫波；廖伟；梅统 刊期： 2012年第03期
周围神经阻滞常常用于治疗原发性头痛综合征,如偏头痛、丛集性头痛等.神经阻滞选择的药物主要是酰胺类局麻药利多卡因和布比卡因,阻滞的神经包括:枕大神经、枕小神经、耳颞神经、滑车上神经、眶上神经、蝶腭神经节、颈神经根阻滞等.本文就神经阻滞用于治疗头痛的概况作一综述.
作者：李肇端；周汾；余剑波；李文硕 刊期： 2012年第03期
地佐辛是一种新型的阿片类受体激动-拮抗药,主要具有к-受体激动作用和μ -受体拮抗作用,因其镇痛效果强,呼吸抑制轻微,不良反应少,已被应用于术后镇痛[1].我们于2010 年10 月-2011年9 月观察了地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,以评价地佐辛用于术后硬膜外自控镇痛的可行性.
作者：章玲宾；王伟玲；兰群飞 刊期： 2012年第03期
目的:通过地佐辛静脉与吗啡硬膜外自控镇痛的比较,探讨地佐辛在下肢骨折术后镇痛的可行性.方法:将80例下肢骨折手术后镇痛患者随机分为地佐辛组(I组)及吗啡组(E组),观测麻醉前、手术结束时、术后6 h及术后24 h血浆多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,术后4 h、8 h、,12 h、24 h、48 h用视觉模拟评分法评价镇痛效果及不良反应.结果:两组术后6 h、24 h多巴胺,术后24 h肾上腺素与麻醉前比较有明显下降(P＜ 0.05),两组术后各时点镇痛效果均较好,组间比较差异无统计学意义,术后不良反应I组比E组恶心呕吐明显减少(P＜ 0.05),I组比E组尿潴留也明显减少(P＜ 0.01).结论:地佐辛静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛一样能减轻应激反应,镇痛效果好,且不良反应少,安全舒适.
作者：殷萍；揭园庆 刊期： 2012年第03期
目的:观察消化道重建术后早期给予肠内营养对小肠动力的影响.方法:将16例接受消化道重建手术的患者随机分成肠内营养组和对照组各8例,分别给予术后早期肠内营养和普通治疗,应用全消化道动力监测系统及配套的Polygram98软件记录、分析、比较两组术后小肠动力波形的变化.结果:消化道重建术后早期所有患者的移行性复合运动(MMC)均消失,术后第一个MMC出现的时间均少于24 h,两组差异无显著性.术后早期MMC的表现与正常MMC有明显不同:缺乏MMCⅡ相,仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成;72 h内MMC的周期变异逐步趋于一致.观察期内偶见逆向传导的MMC.肠内营养组的MMCⅢ相持续时间、曲线下面积、传导速度、动力指数、平均振幅等指标均高于对照组.两组的术后并发症等无显著差异.结论:消化道重建术后早期实施肠内营养可加速MMC的传导,改善MMC的收缩活动,对小肠动力有促进作用.
作者：丁森；邹常林；杨强；周振理 刊期： 2012年第03期
患者女性,63 岁.因间断上腹部胀痛伴发热3年、加重1 月入院.既往胆囊结石10 年;特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP) 26 年,间断接受激素治疗,后间断口服甲强龙;桥本氏甲状腺炎5 年.查体:仅上腹部压痛,余无特殊阳性体征.实验室检查:WBC:11.18×109/L,N:71%,血小板:204×109/L,APTT:18 s,尿淀粉酶:131 U/L,CEA :3.03 ng/mL,肝肾功能正常.腹部彩超、CT 平扫,均提示胰腺多发囊性病变.MRCP 提示胰腺多发囊肿(见图1).PET 示胰腺弥漫多发囊性密度影,首先考虑良性病变.
作者：哈良；崔乃强；张大鹏 刊期： 2012年第03期
有研究表明,在手术切口行局部浸润麻醉,能够减轻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后疼痛[1].本研究于2010 年10 月-2011年8 月临床观察60 例,旨在探讨帕瑞昔布钠联合左布比卡因行切口局部浸润用于LC 术后的预防性镇痛效果.
作者：蔡建明 刊期： 2012年第03期
低位直肠癌、肛管癌,特别是肿瘤的下缘距肛缘2～5 cm T3、T4 期患者,目前仍以经腹会阴切除(APR)手术为主,但术后局部复发率高,5 年生存率低[1],且容易造成直肠穿孔等并发症.我们采用了Holm 等[2]介绍的一种称为柱状经腹会阴切除术(C-APR)的方法,治疗了5 例低位直肠癌, 介绍如下.
作者：李国章；白衣康；李炼松；李良增；谢文杉 刊期： 2012年第03期
目的:探讨中西医结合保脾治疗在外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法:将76例外伤性脾破裂患者根据损伤程度分级,7例Ⅰ级患者采用常规支持及止血药物加中药的中西医结合非手术治疗;64例II、III级患者采用脾缝合修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术等保脾手术治疗.结果:非手术治疗组均恢复良好.69例保脾手术中,64例(92.8%)恢复良好,术后1周痊愈出院;有2例发生内出血,再次剖腹探查证实为膈面渗血,经缝扎止血治愈;有3例发生腹腔感染,经过B超引导下穿刺引流、使用广谱抗生素后,终治愈.并发症发生率为7.2%,无死亡病例.结论:脾破裂治疗中对于Ⅰ级患者采用中西医结合非手术治疗有较好的治疗效果.对II、III级患者遵循抢救生命第一、保留脾组织第二的原则,根据探查术中情况采用恰当的保脾手术是安全可靠的.
作者：高海静 刊期： 2012年第03期
小针刀松解术是目前治疗慢性疼痛的有效、安全方法,以往多采用局部麻醉,为解决患者痛苦和心理负担,现已改用静脉全身麻醉.为观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚静脉全麻用于针刀松解术的效果,我们于2009 年6 月-2011 年3 月,对20 例患者进行了观察,探讨其镇痛效果和安全性.
作者：余功敏；邵雪泉；兰允平 刊期： 2012年第03期
手术是肛肠病的主要治疗方法,但外治法在肛肠疾病的治疗过程中也起着重要的作用,如熏洗法、热敷法、敷药法、按摩法、灌肠法、栓剂使用等,可使药物通过皮肤和直肠黏膜直接吸收,促进病灶局部血液循环,从而达到清热化湿解毒、活血化瘀、消肿止痛、促进肉芽组织生长的目的[1].
作者：朱莉；赵宝明 刊期： 2012年第03期
目的:观察乳康方对大鼠乳腺增生病性激素等相关指标的作用及机理.方法:采用苯甲酸雌二醇、黄体酮联合制成大鼠乳腺增生模型.随机分为正常对照组、模型对照组、乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组.治疗30 d后取大鼠乳腺组织做病理观察,并检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平变化.结果:乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组与模型对照组比较均可显著降低血清E2、PRL含量(P＜ 0.01),P含量虽均有所升高但仅乳康方高剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:乳康方高剂量组可通过降低大鼠血液中E2、PRL含量,升高P的含量调整大鼠体内激素代谢紊乱水平,从而起到治疗作用.
作者：宋易华；马云龙；葛建立 刊期： 2012年第03期
小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主.我院自2006 年6 月-2010 年4 月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68 例,疗效满意,现报告如下.
作者：王军；畅朝阳；李瑞 刊期： 2012年第03期
目的:通过检测细胞粘附分子(CD44v6)及增殖细胞核抗原(PCNA)在大肠癌不同中医证型中的表达,探讨CD44v6、PCNA与虚实证型的关系.方法:采用前瞻性组间对照的研究方法,筛选符合标准的大肠癌患者51例和大肠息肉患者17例,术前认真辨证,术后标本免疫组化检测各种证型组织中CD44v6及PCNA的表达.结果:息肉组织中CD44v6无表达或呈弱表达,大肠癌组织中CD44v6表达明显增强.大肠癌虚证与实证中有淋巴结转移或全身多处转移的患者,CD44v6的表达有显著差异性(P＜ 0.05),实证占85.7%,虚证占46.2%,而PCNA的表达无差异性(P＞ 0.05).结论:CD44v6、PCNA在大肠癌中的表达具有较高的特异性.CD44v6作为细胞黏附蛋白分子,同肠癌的发生与发展可能有关,对大肠癌预后的判断具有重要的参考价值.PCNA在大肠癌进展期表达具有特征性意义.大肠癌实证中有淋巴结转移或全身多处转移的患者CD44v6的表达明显高于虚证中的表达,提示CD44v6及转移倾向与邪气的盛衰相关.
作者：罗明；李建明；陈海生；石传科；张学锋 刊期： 2012年第03期
目的:研究不同浓度苦参碱对喉鳞癌细胞株Hep-2侵袭和转移的影响及其作用机制.方法:Hep-2细胞体外培养,经0g/L、0.1g/L、0.2g/L和0.3g/L苦参碱分别处理1 h、8h及48h,细胞黏附实验检测细胞黏附力,细胞迁移实验检测细胞运动力,细胞侵袭实验检测细胞侵袭力,RT-PCR法检测Hep-2细胞MMP-2和MMP-9 mRNA的表达.结果:不同浓度苦参碱与对照组比较,苦参碱能有效抑制Hep-2细胞的黏附力、运动力和侵袭力(P ＜ 0.01),且能下调Hep-2细胞MMP-2和MMP-9mRNA的表达(P＜ 0.01).结论:苦参碱能抑制Hep-2细胞的浸润转移能力,其机制可能与下调MMP-2和MMP-9 mRNA的表达使Hep-2细胞的黏附力、运动力和侵袭力下降有关.
作者：李圆；周雪华；刘亭彦；崔彩霞 刊期： 2012年第03期
目的:探讨参附注射液对全麻复合胸段硬膜外阻滞下行肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响.方法:将60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人,随机双盲法分为参附组(n=30)及对照组(n=30),参附组在麻醉诱导前静脉输注参附注射液1.5 mL/kg;对照组以同样速度输注等量的生理盐水.结果:与对照组相比,参附组的MAP、HR在诱导后5 min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)及关胸前冲洗胸腔时(T5)升高(P＜ 0.05),术中麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(P＜ 0.05),PaO2在T3、T4 时较对照组升高(P＜ 0.05),麻醉药物用量等两组比较无差异(P＞ 0.05).结论:参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术患者血流动力学变化具有稳定作用,可改善单肺通气期间血气分析指标.
作者：李晓征；李界平；王强；于海芳；张芸 刊期： 2012年第03期
膝关节是人体关节中广和复杂的一个关节,负重大,活动频繁,损伤机会较多.2008 年1 月-2011 年1 月,我院采用中西医结合方法治疗38 例膝关节创伤性滑膜炎,效果显著,现报道如下.
作者：董健；赵军 刊期： 2012年第03期
目的:构建携带白蛋白启动子SCP2 基因腺病毒载体,研究其与胆固醇结石形成的关系.方法:(1)利用RT-PCR技术克隆小鼠SCP2基因,在其上游接入白蛋白(ALB)启动子,下游连接绿色荧光报告基因(EGFP),构建穿梭质粒pDC312-ALB-SCP2-IRES2-EGFP;(2)采用Ad Max TM Adenoviru5 Vector系统包装病毒,CsCl法纯化病毒、TCID50法测定滴度;(3)重组腺病毒感染小鼠hepa-1-6细胞,实时定量PCR检测mRNA的表达;Western印迹检测SCP2蛋白表达情况;结果:成功构建携带白蛋白启动子SCP2基因腺病毒载体;当SCP2基因过表达时,CYP7a1基因表达下调,(t=3.97,P＜ 0.05)HMGCR基因基因表达上调,(t=3.23,P＜ 0.05).结论:当SCP2基因过表达时引起HMGCR、CYP7a1基因转录水平的变化,提示SCP2基因可能通过影响胆固醇和胆汁酸的代谢而参与胆固醇结石的形成.
作者：贾岩峰；崔云峰；崔乃强；彭雁飞；宁召臣；张琚 刊期： 2012年第03期
糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.2010 年6 月-2011 年4 月,我们共收治糖尿病足溃疡48 例,采用我院自制生肌玉红膏外用结合内治,效果明显,报告如下.
作者：王平东 刊期： 2012年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
