李圆；周雪华；刘亭彦；崔彩霞
目的:观察应用带蒂筋膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法:19例椎板切除术后患者,采用蒂背部筋膜瓣移植至椎板切除减压术局部缺损区治疗.结果:经5～12个月(平均8个月)的随访,手术疗效优14例,良4例,差1例,优良率95%.结论:带蒂筋膜是一种良好的预防硬膜外粘连的材料.
作者：徐生根；祝继明；毛兆光；刘炳胜 刊期： 2012年第03期
目的:探讨参附注射液对全麻复合胸段硬膜外阻滞下行肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响.方法:将60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人,随机双盲法分为参附组(n=30)及对照组(n=30),参附组在麻醉诱导前静脉输注参附注射液1.5 mL/kg;对照组以同样速度输注等量的生理盐水.结果:与对照组相比,参附组的MAP、HR在诱导后5 min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)及关胸前冲洗胸腔时(T5)升高(P＜ 0.05),术中麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(P＜ 0.05),PaO2在T3、T4 时较对照组升高(P＜ 0.05),麻醉药物用量等两组比较无差异(P＞ 0.05).结论:参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术患者血流动力学变化具有稳定作用,可改善单肺通气期间血气分析指标.
作者：李晓征；李界平；王强；于海芳；张芸 刊期： 2012年第03期
特异性泛素蛋白酶22(USP22)是一种新的细胞标记物,本文就其分子结构、理化性质和主要生物学功能做一综述.
作者：李华明；罗彦英；史颖萍；辛芝；张艳萍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.
作者：蔡景理；林孝坤；谢杰斌；王继生；徐鲁白；周斌；吴伟军；许家镕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析经手术和病理学检查证实的11例肝脏局灶结节性增生患者的临床资料.结果:本组73%为45岁以下患者,绝大部分无临床症状.10例为单发病壮,1例为多发病灶;肿瘤直径2.0～13.4 cm,肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均正常,术前MRI检查诊断准确率为75%(6/8).均经手术切除病灶,随访4～78个月未见肿瘤复发.结论:MRI对肝脏局灶结节性增生具有较高的诊断价值,对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术探查,手术切除是首选治疗方法.
作者：厉学民；张家敏；毛根军；俞世安；许龙堂；郑樟栋 刊期： 2012年第03期
目的:探讨快速康复外科措施运用于结肠癌手术临床疗效.方法:根据入组条件将50例拟行结肠癌手术患者随机平均分为快速康复组和传统治疗组,分析比较术后住院天数、术后排气排便时间、并发症发生率等指标.结果:所有入组病例均完成实验;观察组比对照组具有较短术后住院天数(t=2.471,P=0.019),术后通气时间较早(t=2.403,P=0.020),术后排便时间亦较早(t=2.547,P=0.014),术后并发症发生率低(χ2=135.76,P=0.01).结论:快速康复外科措施应用于结肠癌手术是安全有效的,能显著加速消化道功能恢复,减少住院天数.
作者：李建胜；张新根；叶敏；何佳 刊期： 2012年第03期
患者女性,63 岁.因间断上腹部胀痛伴发热3年、加重1 月入院.既往胆囊结石10 年;特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP) 26 年,间断接受激素治疗,后间断口服甲强龙;桥本氏甲状腺炎5 年.查体:仅上腹部压痛,余无特殊阳性体征.实验室检查:WBC:11.18×109/L,N:71%,血小板:204×109/L,APTT:18 s,尿淀粉酶:131 U/L,CEA :3.03 ng/mL,肝肾功能正常.腹部彩超、CT 平扫,均提示胰腺多发囊性病变.MRCP 提示胰腺多发囊肿(见图1).PET 示胰腺弥漫多发囊性密度影,首先考虑良性病变.
作者：哈良；崔乃强；张大鹏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨中西医结合保脾治疗在外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法:将76例外伤性脾破裂患者根据损伤程度分级,7例Ⅰ级患者采用常规支持及止血药物加中药的中西医结合非手术治疗;64例II、III级患者采用脾缝合修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术等保脾手术治疗.结果:非手术治疗组均恢复良好.69例保脾手术中,64例(92.8%)恢复良好,术后1周痊愈出院;有2例发生内出血,再次剖腹探查证实为膈面渗血,经缝扎止血治愈;有3例发生腹腔感染,经过B超引导下穿刺引流、使用广谱抗生素后,终治愈.并发症发生率为7.2%,无死亡病例.结论:脾破裂治疗中对于Ⅰ级患者采用中西医结合非手术治疗有较好的治疗效果.对II、III级患者遵循抢救生命第一、保留脾组织第二的原则,根据探查术中情况采用恰当的保脾手术是安全可靠的.
作者：高海静 刊期： 2012年第03期
目的:观察中西医结合治疗慢性脓胸的临床疗效.方法:对80例慢性脓胸患者,在全身基本治疗的同时,分别行胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸壁结核清除术,同时应用中药千金苇茎汤加味煎服.结果:80例患者经平均30d的治疗,有效率为100%,治愈率为86.3%.结论:手术配合中药的中西医结合方法,治疗慢性脓胸,有肯定的疗效.
作者：冯志清；张才柱；曹国平；张敏 刊期： 2012年第03期
地佐辛是一种新型的阿片类受体激动-拮抗药,主要具有к-受体激动作用和μ -受体拮抗作用,因其镇痛效果强,呼吸抑制轻微,不良反应少,已被应用于术后镇痛[1].我们于2010 年10 月-2011年9 月观察了地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,以评价地佐辛用于术后硬膜外自控镇痛的可行性.
作者：章玲宾；王伟玲；兰群飞 刊期： 2012年第03期
有研究表明,在手术切口行局部浸润麻醉,能够减轻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后疼痛[1].本研究于2010 年10 月-2011年8 月临床观察60 例,旨在探讨帕瑞昔布钠联合左布比卡因行切口局部浸润用于LC 术后的预防性镇痛效果.
作者：蔡建明 刊期： 2012年第03期
目的:观察患者不同剂量舒芬太尼自控皮下镇痛在肝脏手术后的镇痛效果及对血浆皮质醇的影响.方法:肝脏手术患者45例,随机分为3组,每组15例,A组,舒芬太尼3.0 μg/kg,B组,舒芬太尼3.5 μg/kg,C组,舒芬太尼3.8 μg/kg.各组的自控药液中均混合2%盐酸利多卡因200 mg加生理盐水至总量100 mL.分别于术后3 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)及72 h(T5)观察并比较休息及咳嗽的疼痛视觉模拟评分及Ramsay评分;并发症的发生率,于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇.结果:T2～T5与C组比较,休息时A和B组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05),活动时A组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05);与C组比较,A和B组T2～T4 Ramsay评分差异有统计学意义(P＜ 0.05);与T0比较,A组T1～T3血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05);与C组比较,A组T1～T3 血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05),B组T1～T3血浆皮质醇浓度升高不明显(P ＞0.05).结论:3.5 μg/kg舒芬太尼皮下镇痛,肝脏手术后效果好,可在一定程度上抑制机体的应激反应,且不良反应发生率低.
作者：张宏利；雷龙；肖旺频 刊期： 2012年第03期
目的:探讨经后路短节段椎弓根钉非融合内固定联合椎体自成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效性.方法:对47例胸腰椎爆裂性骨折患者应用后路椎板小开窗,通过足形椎体打平器将骨块复位并塌陷,短节段椎弓根钉非融合内固定,术后佩戴腰围支具活动,术后10~15个月取出钉棒内固定系统.结果:47例椎体高度与正常椎体高度比值、Cobb角、椎管占位率及神经脊髓损伤按Frankel分级,术后及1.5年后随访,与术前相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:胸腰椎爆裂性骨折行短节段椎弓根钉非融合内固定,既能大程度保留后柱结构,又能直接对骨折复位,减少椎体内空隙,加强了椎体强度,从而减少伤椎高度的丢失,有效防止腰椎后突畸形的发生.
作者：姜良花 刊期： 2012年第03期
目的:分析经多裂肌长肌间隙入路采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症的效果.方法:采用经多裂肌长肌间隙入路TLIF技术治疗腰椎滑脱症22例,观察手术时间、术中出血、并发症及术后影像学表现.结果:手术时间平均100 min(90~150 min),失血量平均160 mL(100~400 mL),随访7~18个月,滑脱均解剖或近似解剖复位,术前症状大部消失,患者主观满意21例,基本满意1例.Taillard指数由术前(27.12±3.51)降至(3.59±2.51),椎间隙高度由术前(5.12±1.61)mm增至(9.89±0.71)mm.结论:经多裂肌长肌间隙入路采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症,出血少、损伤小,操作简单,手术减压充分、复位效果好,植骨及置入Cage方便,术后恢复快,腰痛发生率低.
作者：陈东栋；贾健；张珺；刘建 刊期： 2012年第03期
急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superiormesenteric venous throwbosis,ASMVT)是急腹症之一,临床上极少见,仅占肠系膜缺血性疾病中15%[1].由于发病初期无明显特异的体征,故早期诊断困难,容易误诊,如果治疗不及时,常发展成肠坏死及弥漫性腹膜炎,死亡率极高[2].近年,欧美有作者报道用介入技术(血栓捣碎,导管抽吸,直接溶栓)治疗急性肠系膜上静脉血栓形成取得效果.我们从2008 年4 月-2011 年5 月收治10 例,采用超声消融方法配合留置动脉导管溶栓治疗,总结如下.
作者：徐恒；于文慧；王爱林 刊期： 2012年第03期
目的:通过检测细胞粘附分子(CD44v6)及增殖细胞核抗原(PCNA)在大肠癌不同中医证型中的表达,探讨CD44v6、PCNA与虚实证型的关系.方法:采用前瞻性组间对照的研究方法,筛选符合标准的大肠癌患者51例和大肠息肉患者17例,术前认真辨证,术后标本免疫组化检测各种证型组织中CD44v6及PCNA的表达.结果:息肉组织中CD44v6无表达或呈弱表达,大肠癌组织中CD44v6表达明显增强.大肠癌虚证与实证中有淋巴结转移或全身多处转移的患者,CD44v6的表达有显著差异性(P＜ 0.05),实证占85.7%,虚证占46.2%,而PCNA的表达无差异性(P＞ 0.05).结论:CD44v6、PCNA在大肠癌中的表达具有较高的特异性.CD44v6作为细胞黏附蛋白分子,同肠癌的发生与发展可能有关,对大肠癌预后的判断具有重要的参考价值.PCNA在大肠癌进展期表达具有特征性意义.大肠癌实证中有淋巴结转移或全身多处转移的患者CD44v6的表达明显高于虚证中的表达,提示CD44v6及转移倾向与邪气的盛衰相关.
作者：罗明；李建明；陈海生；石传科；张学锋 刊期： 2012年第03期
目的:观察乳康方对大鼠乳腺增生病性激素等相关指标的作用及机理.方法:采用苯甲酸雌二醇、黄体酮联合制成大鼠乳腺增生模型.随机分为正常对照组、模型对照组、乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组.治疗30 d后取大鼠乳腺组织做病理观察,并检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平变化.结果:乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组与模型对照组比较均可显著降低血清E2、PRL含量(P＜ 0.01),P含量虽均有所升高但仅乳康方高剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:乳康方高剂量组可通过降低大鼠血液中E2、PRL含量,升高P的含量调整大鼠体内激素代谢紊乱水平,从而起到治疗作用.
作者：宋易华；马云龙；葛建立 刊期： 2012年第03期
糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.2010 年6 月-2011 年4 月,我们共收治糖尿病足溃疡48 例,采用我院自制生肌玉红膏外用结合内治,效果明显,报告如下.
作者：王平东 刊期： 2012年第03期
目的:研究瞬时受体电位(Trp-p8)蛋白及mRNA在PSA灰区前列腺组织中的表达规律,探讨其在前列腺癌早期诊断中的作用.方法:通过免疫组织化学的方法研究了前列腺增生症和前列腺癌标本各20例,采用图文数据成像分析系统判定各组织中Trp-p8蛋白及mRNA的表达强度,分析其差异性.建立RT-PCR定量检测PSA灰区值时前列腺组织中Trp-p8mRNA的方法,并检测40例前列腺疾病患者血液中Trp-p8 mRNA的表达情况.结果:前列腺增生症中Trp-p8蛋白及mRNA的表达强度较弱,而在前列腺癌组织中Trp-p8蛋白及mRNA均呈不同程度的高强度表达,差异具有统计学意义.结论:Trp-p8在PSA灰区前列腺组织中的表达存在差异,在癌组织中的表达强度高于前列腺增生症组织,这种差异性表达对于早期前列腺癌诊断具有鉴别意义.
作者：张鑫圣；张颖；许家香；刘世雄 刊期： 2012年第03期
膝关节是人体关节中广和复杂的一个关节,负重大,活动频繁,损伤机会较多.2008 年1 月-2011 年1 月,我院采用中西医结合方法治疗38 例膝关节创伤性滑膜炎,效果显著,现报道如下.
作者：董健；赵军 刊期： 2012年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
