学术投稿

2010~2013年重症监护病房呼吸机相关肺炎监测及干预效果分析

孙玉姝;赵珠兰;李丽;杨潞苹

关键词:重症监护病房, 呼吸及相关肺炎, 监测, 干预效果
摘要:筛选2010~2013年我院重症监护病房收治患者5524例作为研究对象,采用主动监测法对住院时间≥2d且停止机械通气后≤48h的患者进行呼吸机相关性肺炎监测,采用随机数表法将其分为干预组与对照组,干预组行针对性护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者干预效果。结果5524例患者中住院时间≥2d且停止机械通气后≤48h的患者共使用呼吸机次数4751次,共发生呼吸机相关肺炎158例,发生率为28.60‰,细菌培养结果显示铜绿假单细胞菌89例,大肠埃希菌26例,鲍曼不动杆菌18例,肺炎克雷伯菌11例,其他肠杆菌9例,真菌5例;干预组患者住院时间、临床转归结果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。重症监护病房中呼吸及相关肺炎发病率较高,其中呼吸机使用不当是造成呼吸机相关肺炎的首位高危因素,而预防性使用抗生素不恰当是致病菌多重耐药性的重要原因,通过应用针对性干预策略可显著改善患者生活质量,遏制肺炎病情进展,缩短住院时间及提高临床治疗效果。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗对念球菌性阴道炎的疗效观察

    探讨麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗对念球菌性阴道炎的疗效。对就诊的182例念球菌性阴道炎患者作为研究对象,按照数字随机法分为观察组和对照组,观察组采用麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗,对照组采用克霉唑栓治疗,着重观察两组临床疗效及不良反应发生率。观察组临床有效率为94.51%,明显高于对照组的81.32%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.20%,明显低于对照组的8.79%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗对念球菌性阴道炎临床疗效显著,不良反应低,安全可靠,值得临床推广使用。

    作者:杨利;李冬兰;谢丽英 刊期: 2015年第02期

  • 支原体感染合并胎膜早破患者孕期血清CRP水平变化与妊娠结局的研究

    选择我院2013年8月~2014年7月期间收治的生殖道支原体培养阳性患者,并根据有无胎膜早破分为A、B组,共100例作为研究组,同时以同期的健康孕妇100例作为对照组,采用免疫荧光检查法测定血清CRP含量,观察研究A、B组妊娠16~20w时血清CRP含量差异,对比研究组及对照组的血清CRP及分娩后胎盘病检结果。研究A组的平均CRP含量为28.16±4.26μg/ml,显著高于研究 B 组的19.26±3.81μg/ml;并且,研究组的平均CRP含量为25.21±3.65μg/ml,显著高于对照组的9.27±2.14μg/ml,而研究组分娩后的胎盘病变率则为16.00%,也显著高于对照组的3.00%,两组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。支原体感染合并胎膜早破患者孕期血清CRP水平与妊娠结局密切相关,可见孕周测定血清CRP将有助于早期应用敏感抗生素治疗生殖道感染及预测胎膜早破的发生,对改善生殖道感染孕妇的妊娠结局具有重要意义。

    作者:庄晖;李利波;刘丽明;崔颖;吴田英 刊期: 2015年第02期

  • 中医综合治疗45例股骨头缺血坏死临床疗效及安全性观察

    选取2012年1月~2013年1月在我院入院治疗的45股骨头缺血坏死患者,将前期入院的23例作为观察组,后期入院的22例作为对照组。观察组患者在中药疗法的基础上再加以中医康复疗法,而对照组只采用中药疗法。以3个月作为一个疗程,一个疗程之后,观察两组的临床疗效以及是否有不良反应和并发症的发生。观察组的总有效率为95.7%,对照组的总有效率为63.6%,两组比较具有显著性差异(u=2.2257,P=0.0260)。并且都无不良反应和并发症的发生。中医综合治疗措施在治疗股骨头缺血性坏死上具有较好的疗效,且安全可靠,可以在临床上广泛应用。

    作者:廖江锋 刊期: 2015年第02期

  • 维持性血液透析对尿毒症患者营养状况及炎症因子的影响

    目的:探讨维持性血液透析对尿毒症患者营养状况及炎症因子的影响。方法将普宁市人民医院收治的30例尿毒症行维持性血液透析患者作为研究对象,所有患者均采用德国贝朗血液透析机(Dialog)每周进行维持性血液透析治疗,比较首次透析前、透析2个月(透析前、透析后),透析4个月时(透析前、透析后)的营养状况及炎症因子水平。结果30例患者首次血液透析前的Hs ̄CRP、IL ̄6、TNF ̄α、转铁蛋白水平均显著高于2个月透析前、2个月透析后、4个月透析前及4个月透析后水平,P<0.05;首次血液透析前的Hb、Alb及转铁蛋白均显著低于其它各时间点,P<0.05;血液透析2个月后、4个月后的Hs ̄CRP、IL ̄6、TNF ̄α及铁蛋白水平均显著高于血液透析2个月前及血液透析4个月前;血液透析2个月后、4个月后的Hb、Alb及转铁蛋白水平均显著低于血液透析2个月前及4个月前水平,P<0.05。维持性血液透析是改善尿毒症症状的有效方式,但血液透析将引发尿毒症患者的微炎症状态,降低营养状况。

    作者:马益锋 刊期: 2015年第02期

  • 珠海地区老年人低视力患者的病因及影响因素调查

    2009年9月~2012年9月我院调查60岁以上老年人的视力状况共4394例,由专业视力调查小组进行视力状况及其视力影响因素调查。结果珠海3个辖区共调查60岁以上老年人视力正常率为93.97%,双盲率为1.55%,低视力率为4.48%。女性双盲率、低视力率分为2.04%、5.34%,显著地高于男性的1.11%、3.73%(P<0.05)。高中及其以上学历者的双盲率、低视力率显著地低于高中以下学历者的2.01%、6.11%(P<0.05)。盲和低视力的病因包括白内障、视网膜血管病变、黄斑变性、青光眼、高度近视、创伤、先天因素。珠海地区老年人低视力与性别、文化程度相关,而导致视力损伤主要原因为白内障,进行老年人眼睛保健工作应针对本地区老年人视力情况特点,实施针对性防治。

    作者:张泽华 刊期: 2015年第02期

  • 小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析

    选择2012年10月~2013年10月来我院就诊的108例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象,连续服用米非司酮3个月。停药后随访6~12个月。对用药后的临床疗效进行分析。患者用药后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)水平未见显著性变化(P>0.05),雌二醇(E2)与孕酮(P)水平明显下降与用药前相比差异具有显著性(P<0.05)。患者用药后子宫内膜厚度较用药前明显下降(P<0.05),血红蛋白含量则较用药前显著上升(P<0.05)。108例患者在治疗期间均闭经,停药后对所有患者随访6~12个月,其中89例(82.4%)停药后绝经,11例(10.2%)月经稀发,8例(7.4%)于停药后2~7w月经恢复正常。剂量米非司酮在围绝经期功血的治疗具有较好的止血和闭经的临床效果,可有效抑制单纯性子宫内膜的增生过长,且安全性较高,可在临床试用推广。

    作者:冯陆志 刊期: 2015年第02期

  • 皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面40例疗效探讨

    将我院收治的80例存在深部组织暴露创面的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组40例。采用常规二期植皮修复方式对对照组患者实施治疗;采用皮能快愈敷料与自体断层皮复合修复方式联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者深部组织暴露创面治疗总有效率(85%)明显高于对照组(55%)。皮能快愈敷料加自体断层皮片复合移植术是一种修复有深部组织外露创面的先进、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

    作者:陈娟 刊期: 2015年第02期

  • 37周早产儿与足月儿颅脑B超回声强度对比研究

    运用颅脑超声专用探头对58例纠正胎龄37w的早产儿及54例胎龄37w的足月儿,通过囱门进行扫查,观察两组患儿二维切面脑a组织的结构,脑白质、脑灰质B超回声强度定量分析。所测纠正胎龄37周早产儿不同部位如丘脑基底核、额叶白质、枕叶白质背景回声的平均灰度值与足月新生儿对比所测值偏低,且有统计学意义(P<0.01)。对新生儿脑回声平均灰度值的测定,可借助头颅B超进行,且能够将其作为评价早产儿脑发育的关键临床指标,控制由于人为主观因素导致的分析误差。

    作者:季菊花 刊期: 2015年第02期

  • 甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎效果分析

    观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效。将收治的128例牙周炎患者随机分为观察组与对照组,每组64例,对照组实施碘甘油治疗,观察组则实施甲硝唑缓释药膜治疗,对比两组临床疗效。观察并对比两组治疗前后牙龈指数、牙龈出血、牙周袋深度的差异及两组后期牙周炎复发率。观察组临床疗效显著,总有效率(95.31%)明显高于对照组(71.87%)。另外,观察组治疗前后牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋深度的改善幅度及后期牙周炎复发率均优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲硝锉缓释药膜治疗牙周炎临床效果显著,能显著改善患者体征,减少疾病复发率,有临床推广价值。

    作者:王成勇 刊期: 2015年第02期

  • 经阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断的价值分析

    通过探讨经阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断的效果,以判断其价值与意义。选取2011年3月~2013年4月期间到我院经阴道超声诊断,再到上级医院治疗后随访的57例剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者临床资料作为研究对象,对这57例患者先实行经腹部超声诊断,记为对照组,之后再实行经阴道超声诊断,记为试验组,对比两组的诊断符合率。结果试验组孕囊型的诊断符合率为91.3%,明显高于对照组的孕囊型诊断符合率73.9%,试验组包块型诊断符合率为97.1%,也明显高于对照组的包块型诊断符合率79.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声在对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断中,诊断符合率较高,具有较高的临床价值与意义,值得在临床上大力推广使用。

    作者:李红芬 刊期: 2015年第02期

  • 彩超检测正常胎儿大脑中动脉血流参数的临床研究

    目的:研究正常胎儿MCA血流参数的参考值范围及其随孕龄的变化规律。方法采集93例正常胎儿的MCA血流频谱图,利用自动描迹或手动描迹得到MCA ̄S、MCA ̄D、MCA ̄S/D、MCA ̄PI、MCA ̄RI,按照(18~23)孕周,(24~28)孕周,(29~33)孕周,(>34)孕周分组计算上述参数的均值,以x±s表示;通过SPSS13.0统计软件绘制上述各参数与孕龄的关系散点图。结果 MCA ̄S、MCA ̄D随孕龄的增长而增高,散点图显示其分布与孕龄呈线性正相关;MCA ̄S/D、MCA ̄PI、MCA ̄RI随孕龄的增长而降低,散点图显示其分布与孕龄呈线性负相关。结论 MCA做为供应大脑重要的血管,掌握正常胎儿MCA血流变化规律为研究异常胎儿MCA变化奠定了基础。

    作者:肖迎聪;何鸳;姚秀芬;骆会婷 刊期: 2015年第02期

  • 血清NT-ProBNP检测对老年人急慢性心衰的判定价值研究

    血清NT ̄ProBNP检测是作为生物的标志物,主要应用在心力衰竭病人的临床判断,已被众多医院广泛应用。本文就血清NT ̄ProBNP检测对老年人急慢性心衰的判定价值作一综述。

    作者:秦顺华 刊期: 2015年第02期

  • 冠心病血运重建后临床因素及预后的相关性分析

    将我院接受血运重建治疗的冠心病患者,按照年龄分为两组,对两组患者的临床资料、血液检验结果等进行比较分析,并对其进行随访,采用回归分析对其预后危险因素进行分析。两组患者在年龄、病变血管数以及收缩压上均有明显差异,高龄组生存率明显低于低龄组(P<0.05)。冠心病患者进行血运重建后的主要临床因素包括年龄、血管病变数以及收缩压,年龄越高的患者其预后愈差。

    作者:杨黎明 刊期: 2015年第02期

  • 前牙区人工即刻种植86例临床观察

    以我院在2010年12月~2013年12收治的172例前牙列缺损患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各86例。其中观察组患者行前牙区人工即刻种植术进行治疗,而对照组患者使用牙列缺损传统种植术进行止血治疗,对比观察两组患者的治疗效果。观察组患者种植体留存率为100.00%,对照组患者种植体留存率为75.58%;观察组患者骨吸收量0.85±0.06mm,种植体的周探诊深度平均值为2.43±0.17mm,对照组患者平均骨吸收量为0.34±0.04mm,种植体的周探诊深度平均值为1.26±0.17mm。观察组治疗效果明显好于对照组,通过统计学方法进行检验分析,上述两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相比较传统的种植方法,对前牙列缺损患者实行前牙区人工即刻种植术,具有更好的治疗效果,因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。

    作者:梅意 刊期: 2015年第02期

  • 蓝科肤宁联合雅漾在治疗激素依赖性皮炎方面的应用效果评价

    目的:观察蓝科肤宁联合雅漾治疗激素依赖性皮炎的临床效果。方法选取我院2013年4~9月收治的激素依赖性皮炎患者150例,随机按照治疗方法的不同分为试验组和对照组各75例,试验组患者采用蓝科肤宁联合雅漾治疗,对照组患者采用单纯的蓝科肤宁治疗,观察两组患者的治疗效果和出现的不良反应。结果试验组患者治疗的总有效率为96%,对照组患者治疗的总有效率为88%,试验组患者的治疗效果明显好于对照组患者;从出现的不良反应上看,试验组患者出现的不良反应也要少于对照组患者。结论采用蓝科肤宁联合雅漾在治疗激素依赖性皮炎具有非常好的治疗效果,患者症状恢复好,不良症状反应少,可以在临床治疗中推广和应用。

    作者:周振琴 刊期: 2015年第02期

  • 纤维桩与铸造金属桩在残冠残根修复中的临床效果

    目的:探讨纤维桩与铸造金属桩在残冠残根修复中的临床效果,寻找修复残冠残根的好方法。方法选取我院收治的126例上颌牙残冠残根患者的155颗患牙作为研究对象,根据患者选择将其分成两组,观察组40例患者共48颗患牙采取纤维桩修复,另86例患者作为对照组,共97颗患牙采用铸造金属桩修复,对比观察两组患者2年后桩核情况及临床效果。结果观察组40例患者的48颗患牙成功修复45颗,修复成功率达93.75%;对照组97颗患牙成功修复77颗,成功率79.38为%。两组患者修复效果有显著差异,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于铸造金属桩,纤维桩在残冠残根修复患牙中的成功率更高,且生物相容性好更美观,值得临床广泛应用。

    作者:陈志健 刊期: 2015年第02期

  • X线钼靶与MRI诊断乳腺类疾病的对比分析

    选择我院行X线钼靶、MRI检查疑似为乳腺肿瘤的女性患者60例,对其应用X线钼靶与MRI检查,并与病理结果相对照,探讨两种方法对乳腺疾病的诊断价值。60例患者经MRI诊断的准确率为91.7%,显著高于X线钼靶检查的66.7%(P<0.05)。乳腺MRI的运用大大提高了乳腺疾病检查的准确性,特别是动态增强扫描能够为临床治疗及分期提供有效的参考依据。

    作者:张建飞;陈秋妍;张巧仪 刊期: 2015年第02期

  • 奥扎格雷钠联合降纤酶治疗糖尿病性周围神经病的疗效及生活质量影响

    选取我院2012年1月~2014年1月收治的77例糖尿病性周围神经病变(DPN)患者为研究对象,双数字法随机分成单一用药组(A组,n=38)和联合用药组(B组,n=39)两组。 A组仅给予降纤酶单一用药,B组则采用奥扎格雷钠联合降纤酶用药方案,比对两组治疗有效率,记录其生活质量评估差异。结果A组总有效率为78.95%,明显低于B组的94.87%,组间对比具有统计学意义(P<0.05); B组各生活质量评估指标均高于A组患者,组间对比差异明显(P<0.05)。对糖尿病性周围神经病变患者采用奥扎格雷钠联合降纤酶方案,疗效显著,可有效提高患者生活质量,具有临床推广价值。

    作者:黎伟彬;韩名娥 刊期: 2015年第02期

  • 白内障手术对滤过术后的原发性闭角型青光眼前房深度和晶状体位置的影响

    选取原发性闭角型青光眼病患32例作为观察组,单纯老年性白内障病患34例作为对照组。在超声乳化白内障吸出联合联合人工晶状体植入术前及术后7d行眼前段相干光断层扫描,对比两组患者手术、术后前房深度和晶状体位置的参数。两组患者术前与术后的的中央前房深度与晶状体矢高差异显著(P<0.05);观察组术前与术后的前房宽度差异不显著(P>0.05);对比对照组术前与术后的前房宽度差异不显著;对比观察组与对照组术前的中央前房深度与晶状体矢高差异显著;对比观察组与对照组术前的前房宽度差异不显著;对比观察组与对照组术后的中央前房深度、前房宽度与晶状体矢高差异不显著(P>0.05)。滤过术后的原发性闭角型青光眼病患的前房深度仍比正常人浅,晶状体位置较前,在进行超声乳化白内障吸出联合联合人工晶状体植入术后,前房深度加深。

    作者:黄敬峰 刊期: 2015年第02期

  • 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶在治疗溃疡性结肠炎的有效性及安全性观察

    选择我院收治的溃疡性结肠炎患者作为研究对象并分组进行治疗,治疗组均给予美沙拉嗪进行治疗,对照组给予柳氮磺吡啶进行治疗。将两组患者的临床疗效和不良反应发生率进行对比。治疗组总有效率为88.75%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组患者均存在腹泻、头痛以及白细胞减少等不良反应发生,均经继续用药及对症治疗后缓解。治疗组不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。针对溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪进行治疗,可以产生更好的效果,其不良反应发生率低,安全性高,有利于促进患者尽快康复。

    作者:董辉 刊期: 2015年第02期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所