孙余挺；陈方兰
2007年6月-2009年10月,我科采用低位切开高位挂线(以下简称低切高挂)的方法治疗高位复杂性肛瘘24例,疗效满意,现报告如下.1 一般资料24例均明确诊断为高位复杂性肛瘘,男17例,女7例;年龄19～68岁,平均45岁.病程6个月～19年,平均4年.4例在外院多次手术.
作者：王猛；蒋进广；陈娟 刊期： 2011年第06期
目的:探讨环状混合痔手术后的佳镇痛方法.方法:选取择期环状混合痔手术患者共100例,按随机数字表法分成亚甲蓝混合液组(A组)太宁组(B组)亚甲蓝组加特耐(C组),太宁加特耐(D组),亚甲蓝加太宁加特耐(E组),干预后记录患者不同时点疼痛评分及72h舒适度评分,记录曲马多使用频次及总量.结果:各组干预措施均有镇痛效果,在视觉模拟评分和舒适度评分上,临床有效率差异5组间具有显著性(P＜0.01 ).E组镇痛效果确切,其次为D组和C组.结论:术后镇痛的发展趋势,是多途径均衡镇痛和超前镇痛,效果显著,可以有效缓解患者的疼痛.
作者：孙余挺；陈方兰 刊期： 2011年第06期
目的:评估普外科择限期手术患者静脉血栓形成的危险程度.方法:分析行择限期手术的普外科患者604例,根据Caprini静脉血栓形成风险评分量表进行评估,分析不同病种发生静脉血栓的危险程度,并进行比较.结果:恶性疾患组患者232例,Caprini评分平均(6.50±1.77)分,良性疾患组患者372例,Caprini评分平均(3.69±1.52 )分,P＜0.001;消化系统恶性疾患组患者172 例,Caprini 评分平均(7.14±1.47 )分,非消化系统恶性疾患组患者60 例,Caprini 评分平均(4.64±1.17 )分,P ＜ 0.001.结论:不同病种的普通外科择限期手术的患者,发生静脉血栓的危险程度是不同的,对不同风险的患者应采取不同的预防措施,以减少围手术期静脉血栓形成的风险.
作者：赵科；何向辉；朱理玮 刊期： 2011年第06期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,目前美国前列腺癌发病率超过肺癌,已成为男性第一位的肿瘤.特异性骨转移是前列腺癌重要的临床特征和主要致死原因,美国死于前列腺癌的患者中,80%-90%以上合并骨转移[1] .前列腺癌转移到骨骼后,导致骨基质更新率显著提高,并引起成骨型病理变化.但组织学检查发现,在前列腺癌骨转移灶中,溶骨和成骨病变通常并存,溶骨改变为之后发生的成骨反应提供了必要的空间、营养物质、钙离子及多种细胞因子.现在多数学者认为[2-3] ,前列腺癌细胞和骨微环境成分之间存在特异、强烈的相互作用,骨微环境中产生的因子对肿瘤骨转移具有重要意义,并在这个领域进行了大量分子层面的研究.
作者：任小刚；江少波；裘顺安；江荣根 刊期： 2011年第06期
2009年6月-2010年10月,我科采用射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的同时,用卡文和谷氨酰胺进行营养支持治疗,取得较好的临床疗效,报告如下.
作者：林建军；沈锐潮；肖明灿 刊期： 2011年第06期
目的:评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用.方法:选择80 例择期腹部手术患者,随机分为:S 组:舒芬太尼2 μg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL;D 组:舒芬太尼1 μg/kg 、地佐辛0.4 mg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL.选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2 mL/h,单次PCA剂量为l mL,锁定时间15 min.结果:两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论:地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好.
作者：王曼；宫丽荣；穆蕊；李肇端；余剑波 刊期： 2011年第06期
锁定钢板广泛应用在各类四肢骨折的治疗,尤其适用严重粉碎性骨折和骨质疏松的患者[1-2] .我院2005年5月-2010年5月共应用各类锁定钢板治疗四肢骨折280例,术后出现8例内固定失效,作者现进行总结和分析.
作者：张俊杰；钱留娟；孔丽萍 刊期： 2011年第06期
目的:探讨替吉奥联合草酸铂治疗胃癌的疗效、生存质量和毒副反应.方法:将104例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组52例,采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙加草酸铂化疗,治疗组采用替吉奥+草酸铂化疗.治疗2个周期后,对其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间、中位生存时间、1年生存率和毒副反应进行评价.结果:治疗组和对照组治疗有效率和疾病控制率分别为63.46% 、82.69% 和42.31% 、69.23%.与对照组相比,治疗组生活质量明显改善,毒副反应轻.结论:替吉奥胶囊联合草酸铂方案治疗胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受.
作者：罗聪；应杰儿；朱利明 刊期： 2011年第06期
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.在DSA 透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P＜0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复.
作者：叶秀益；袁耀；周云斌 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经内分泌成分与伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤之间的关系.方法:将30例伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤设为观察组(H-Ad 组),16 例髓质激素正常的的肾上腺皮质腺瘤作为对照组(N-Ad 组),正常组(Normal 组)为10例正常肾上腺组织,通过免疫组化的方法观察其中3种神经内分泌指标突触素(SYN),嗜铬粒蛋白(CGA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的阳性表达.结果:SYN、CGA、NSE 在H-Ad 组中的阳性表达率均高于N-Ad 组(PSYN=0.011,PCGA=0.028,PNSE=0.023),而正常肾上腺皮质中仅存在少量神经内分泌阳性细胞.结论:肾上腺皮质中的神经内分泌成分可能来源于内胚层多潜能干细胞,肾上腺皮质腺瘤伴有髓质激素的过度分泌现象与皮质细胞的神经内分泌分化有关.
作者：尚恒；于德海；李黎明 刊期： 2011年第06期
例1:患者女,35岁.因发现左颈部肿块8月,咳嗽咳痰伴声音嘶哑4月余,于2010年11月25日入院.患者8月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,当时行细针穿刺细胞学检查提示:结核性炎伴感染,找到抗酸杆菌1条.随后
作者：谭群亚；赵凯；李勇；周林；胡魁；龚娟芬 刊期： 2011年第06期
目的:观察内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效.方法:将121例患者按入院先后顺序分为两组,对照组(60例)采用内括约肌部分切断术治疗,治疗组(61例)采用内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗,随访观察1年.结果:两组均治愈,治疗组平均愈合时间为(12.55±2.85)d,对照组为(16.15±3.85)d,两组差异显著(P＜0.01 ).两组患者均无术后大出血、肛门失禁等近期并发症;随访1年,未见复发及无肛门畸形、排便失禁、肛门溢液等远期并发症.结论:内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂,疗效确切,可缩短创面愈合时间.
作者：陈步强；邓莉；李林；马丹；解放军第 刊期： 2011年第06期
目的:探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性.方法:随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定(新方法组).再随机选取17例,采用切开复位外(内)侧单侧螺钉固定或埋头钉固定(传统方法组).观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况.结果:术后均获11～24 个月(平均17.7 个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14 周(平均11.6 周)传统方法组9～16 周(平均12.0 周).膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6 分(125～199 分)传统手术方法治疗组平均得分157.7 分(107～194 分),P＜0.05.结论:切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效.
作者：徐毅；杨红航；李恒 刊期： 2011年第06期
目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将378例血栓性浅静脉炎患者随机分为两组,治疗组200 例应用花栀通脉片内服,对照组178 例应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率90.0%,对照组的临床治愈率及显效率76.4%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.
作者：侯玉芬；刘政；宋福晨 刊期： 2011年第06期
目的:比较外用生肌象皮膏与贝复济对糖尿病大鼠伴肌腱损伤溃疡创面的修复作用.方法:20只健康Wistar 大鼠以链脲佐霉素溶液腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,于大鼠腰背部脊柱两侧制作2个伴肌腱损伤的圆形溃疡创面,随机分2 组,分别应用生肌象皮膏和贝复济对创面进行换药.结果:经生肌象皮膏换药治疗的大鼠,其溃疡创面面积及创面愈合率在换药后期与贝复济组相比较有明显统计学意义(P＜0.05).结论:生肌象皮膏比贝复济更能够有效促进糖尿病溃疡创面的愈合,尤其在用药后期效果更为显著.
作者：郭悦；张杨；孙晓雷；崔丽；张玮；李秀兰 刊期： 2011年第06期
长期膝盖屈伸运动易引起髂胫束损伤,临床表现为大腿外侧至小腿外侧疼痛,且大腿外侧下中1/3交界处为压痛敏感点.我们采用针灸推拿治疗髂胫束损伤3例,取得较好疗效.
作者：胡博 刊期： 2011年第06期
肺癌晚期不能手术而又无远处播散的病人,采用钴60-γ线放射治疗,对控制肿瘤发展、减轻体征有很好疗效.但部分患者放疗后会出现放射性食管炎、肺炎、心脏损伤、臂丛神经炎、肋骨骨折、脊髓病等并发症和后遗症,以致被迫中止放疗.为减轻这些副反应,我们于1995年6月-2009年12月运用清热养肺汤为基本方配合治疗,效果满意.
作者：储水鑫 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及预后.方法:对9例无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学资料进行分析.结果:肿块直径1.8～7.0 cm,平均(4.5±1.1)cm.大部分肿块有厚薄不均匀的纤维包膜,部分肿瘤组织与胰腺有相互移行及穿插生长,1 例包膜血管内见瘤栓.5 例核分裂相达到2～6 个/10 HP.PAS 染色、AACT、Vimentin、Ins均阴性,NSE、CK均阳性,8例Syn、CgA阳性.术后随访复发2例.结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤患者由于没有明显的临床症状,发现较晚.治疗首选手术切除,预后判断必须综合考虑肿瘤直径、核分裂相、有无坏死、有无包膜血管神经侵犯、Ki-67 阳性表达率等多个指标.
作者：王红卫；陈洁；贾秀鹏 刊期： 2011年第06期
目的:比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果.方法:128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70 例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58 例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag.结果:与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短(P＜0.05); 创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率(15例,21.4% )明显少于对照组(35例,60.3%)(P＜0.05 ).结论:中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点.
作者：蔡良良；吕国忠；谢龙炜；虞俊杰；陆金根 刊期： 2011年第06期
后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折是常用的手术方法,但存在术后伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失、内固定器械松动断裂等一系列问题.我院自2006年9月-2008年6月,使用经伤椎椎弓根螺钉固定即三椎六钉法治疗28例,取得良好效果.
作者：金林峰；徐跃根；杨东方 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
