王红卫；陈洁；贾秀鹏
目的:观察急诊吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗急性环状嵌顿痔的临床效果.方法:将89例急性环状嵌顿痔患者按随机数字表法分为PPH组46例、剥扎组43例,PPH组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,剥扎组采用外剥内扎术治疗.结果:PPH组术后24 h 疼痛指数及术后排便疼痛指数低于剥扎组(P＜0.05)两组肛门坠胀、伤口出血、肛门控便能力的差异无统计学意义(P＞0.05)术后伤口水肿、手术时间、住院时间,PPH组优于剥扎组(P＜0.05)术后尿潴留、费用等剥扎组优于PPH组(P＜0.05).结论:PPH 及外剥内扎术均能有效治疗急性环状嵌顿痔,PPH具有疼痛轻、恢复快、操作简单、并发症相对少的优点.
作者：茅伟明；廖秀军；杨关根；武文静；俞艳艳；邓群 刊期： 2011年第06期
后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折是常用的手术方法,但存在术后伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失、内固定器械松动断裂等一系列问题.我院自2006年9月-2008年6月,使用经伤椎椎弓根螺钉固定即三椎六钉法治疗28例,取得良好效果.
作者：金林峰；徐跃根；杨东方 刊期： 2011年第06期
尿道狭窄是泌尿外科具挑战性的难题之一.我院2005年1月-2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3 cm 的短段尿道狭窄32例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：翁利生；李文圃；兰建宏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经内分泌成分与伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤之间的关系.方法:将30例伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤设为观察组(H-Ad 组),16 例髓质激素正常的的肾上腺皮质腺瘤作为对照组(N-Ad 组),正常组(Normal 组)为10例正常肾上腺组织,通过免疫组化的方法观察其中3种神经内分泌指标突触素(SYN),嗜铬粒蛋白(CGA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的阳性表达.结果:SYN、CGA、NSE 在H-Ad 组中的阳性表达率均高于N-Ad 组(PSYN=0.011,PCGA=0.028,PNSE=0.023),而正常肾上腺皮质中仅存在少量神经内分泌阳性细胞.结论:肾上腺皮质中的神经内分泌成分可能来源于内胚层多潜能干细胞,肾上腺皮质腺瘤伴有髓质激素的过度分泌现象与皮质细胞的神经内分泌分化有关.
作者：尚恒；于德海；李黎明 刊期： 2011年第06期
目的:观察电针足三里对兔单肺通气炎性介质反应水平及肺损伤程度的影响.方法:健康成年新西兰兔39只,随机分为电针非穴位组(EN组)、电针穴位组(EP组)和对照组(C组),每组13只.麻醉后右肺实施单肺通气3h.EN、EP两组于单肺通气开始时实施电针刺激,EN组取双侧足三里穴旁1 cm 处,EP组取双侧足三里穴处,双肺通气前、单肺通气前及单肺通气后测血液中性粒细胞水平.实验结束处死,测定肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 、IL-10 含量,观察肺组织病理形态学.结果:EP 组单肺通气后氧合指数高于EN 组及C 组(P ＜0.05),血液中性粒细胞明显低于EN 组及C 组(P ＜0.05),肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 亦明显降低(P＜0.05),而IL-10 明显增高(P ＜0.05); 肺间质及肺泡水肿和岀血较少,仅见少量中性粒细胞浸润(P＜0.05).结论:电针足三里可以通过调节炎性反应来减轻单肺通气引起的肺损伤.
作者：任秋生；陈雪琴；王均炉；包峰峰；蒋柳明 刊期： 2011年第06期
锁定钢板广泛应用在各类四肢骨折的治疗,尤其适用严重粉碎性骨折和骨质疏松的患者[1-2] .我院2005年5月-2010年5月共应用各类锁定钢板治疗四肢骨折280例,术后出现8例内固定失效,作者现进行总结和分析.
作者：张俊杰；钱留娟；孔丽萍 刊期： 2011年第06期
目的:观察内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效.方法:将121例患者按入院先后顺序分为两组,对照组(60例)采用内括约肌部分切断术治疗,治疗组(61例)采用内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗,随访观察1年.结果:两组均治愈,治疗组平均愈合时间为(12.55±2.85)d,对照组为(16.15±3.85)d,两组差异显著(P＜0.01 ).两组患者均无术后大出血、肛门失禁等近期并发症;随访1年,未见复发及无肛门畸形、排便失禁、肛门溢液等远期并发症.结论:内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂,疗效确切,可缩短创面愈合时间.
作者：陈步强；邓莉；李林；马丹；解放军第 刊期： 2011年第06期
高位复杂性肛瘘因瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘.迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的有效方法.目前主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式[1] ,其中切断括约肌术式有低切高挂法、切挂部分缝合术、同期多侧挂线法、切开挂线旷置术、切挂对口引流术等;保留括约肌术式有瘘管剔除术、显微肛瘘切除术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术以及推移瓣修补术等.目前,国外在治疗高位肛瘘应用较多的为直肠黏膜瓣推移修补术,国内应用相对较少,现将该术式临床应用现状作一综述.
作者：张迪；郑雪平；余苏萍 刊期： 2011年第06期
患者女,50岁.肛门内肿物脱出20余年,加重1年.大便时肿物脱出肛门,便后肿物可自行还纳,大便规律,排便通畅,无便血及肛门疼痛,无腹胀、腹痛,未做系统治疗.视诊:左侧卧位,肛门呈散开状,蹲位直肠全层脱出,脱出物长达15 cm,呈圆柱状.指诊:肛门松弛无力,脱出物触之较韧.诊断为重度直肠脱垂.在腰麻下行手术治疗.取截石位,充分暴露脱垂的直肠黏膜顶端,距肛缘约15 cm.
作者：田雪峰；朱莉 刊期： 2011年第06期
目的:探讨环状混合痔手术后的佳镇痛方法.方法:选取择期环状混合痔手术患者共100例,按随机数字表法分成亚甲蓝混合液组(A组)太宁组(B组)亚甲蓝组加特耐(C组),太宁加特耐(D组),亚甲蓝加太宁加特耐(E组),干预后记录患者不同时点疼痛评分及72h舒适度评分,记录曲马多使用频次及总量.结果:各组干预措施均有镇痛效果,在视觉模拟评分和舒适度评分上,临床有效率差异5组间具有显著性(P＜0.01 ).E组镇痛效果确切,其次为D组和C组.结论:术后镇痛的发展趋势,是多途径均衡镇痛和超前镇痛,效果显著,可以有效缓解患者的疼痛.
作者：孙余挺；陈方兰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应.方法:选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A 组和B 组各40 例.A 组于术前24 h 内行心理干预,麻醉诱导前10 min 静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375% 罗哌卡因30 mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA(静脉自控镇痛);B手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA.结果:A 组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B 组(P＜0.01),BCS舒适状态评分高于B 组(P＜0.05),48 h 内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P＜0.01 ).结论:乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛.
作者：章玲宾；樊理华；韩新；陈琴；何仁洪；游敏吉；丁友法 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Y 染色体性别决定区相关高速泳动族框因子9(SOX9 )和尾型同源盒转录因子2(CDX2 )在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学Envision 法检测68例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中SOX9 和CDX2 的表达.结果:SOX9 、CDX2 在结直肠癌组织中表达的阳性率分别为70.59 %和72.06%,在正常结直肠黏膜组织中表达的阳性率分别为10%和100%,差异有统计学意义(P＜0.01 和P＜0.05).SOX9 的高表达和CDX2 的低表达与结直肠癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,SOX9 的高表达与结直肠癌患者的肿瘤大小有关,CDX2 的低表达与远处转移有关.结直肠癌中SOX9 与CDX2 的阳性表达负相关(P＜0.05).结论:SOX9 和CDX2 在结直肠癌的发生、发展、转移中起着重要作用,两者联合检测可作为判断结直肠癌恶性程度和预后的有效指标.
作者：胡向荣；杨文君；吴翔燕；徐海苗 刊期： 2011年第06期
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.在DSA 透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P＜0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复.
作者：叶秀益；袁耀；周云斌 刊期： 2011年第06期
长期膝盖屈伸运动易引起髂胫束损伤,临床表现为大腿外侧至小腿外侧疼痛,且大腿外侧下中1/3交界处为压痛敏感点.我们采用针灸推拿治疗髂胫束损伤3例,取得较好疗效.
作者：胡博 刊期： 2011年第06期
目的:比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生.方法:60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组(右旋美托咪啶组) 、T组(曲马多组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水.结果:与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P＜0.05);T组恶心、呕吐发生率明显高于D 组与C 组,D 组嗜睡的发生率明显高于T 组和C 组;用药5～15 min 内D 组HR 较用药前及与C 组比较有所下降(P ＜ 0.05).结论:右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择.
作者：毛庆军；夏瑞；尹泓 刊期： 2011年第06期
目的:探讨腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡的效果及优势.方法:对36例原发性大隐静脉曲张患者(52 条患肢)实施腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术治疗,观察溃疡的愈合、住院时间及复发情况.结果:术后住院时间5～14 d( 平均9.5 d).随访3～24 个月,溃疡于术后7～58 d( 平均14.6 d) 内愈合,未见复发及新生溃疡.结论:腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术安全有效,损伤小,并发症少.
作者：曲鹏飞；王红；韩俊泉；刘斌；郭林 刊期： 2011年第06期
目的:探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性.方法:随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定(新方法组).再随机选取17例,采用切开复位外(内)侧单侧螺钉固定或埋头钉固定(传统方法组).观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况.结果:术后均获11～24 个月(平均17.7 个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14 周(平均11.6 周)传统方法组9～16 周(平均12.0 周).膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6 分(125～199 分)传统手术方法治疗组平均得分157.7 分(107～194 分),P＜0.05.结论:切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效.
作者：徐毅；杨红航；李恒 刊期： 2011年第06期
虽然随着诊疗水平的不断提高,消化性溃疡的内科治愈率不断提高,但穿孔仍时有发生.我院2006年12月-2010年12月共收治82例,其中非手术治疗38例,占46.3 %.
作者：金崇田；杨永龙；郑米华；林成平 刊期： 2011年第06期
目的:探讨超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用技巧和优势.方法:回顾性将82例原发性肝癌根据应用技术分成两组,A组40例,使用超声吸引刀联合超声刀行肝切除,B组42例,常规肝切除,比较两组治疗效果.结果:A组的术中出血量、术后引流量、术后平均住院日均少于B组(P＜0.01),术后第1、3、7d 的血ALT及术后第7d 的血总胆红素均明显低于B组(P＜0.01),术后并发症发生率与B组比较无统计学差异.结论:在原发性肝癌手术治疗中,超声吸引刀联合超声刀能减少术中出血量、术后引流量以及术后住院时间,术后肝功能损伤轻且恢复快.
作者：张鹏；田伟军；杨志强；朱理玮；王鹏志 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及预后.方法:对9例无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学资料进行分析.结果:肿块直径1.8～7.0 cm,平均(4.5±1.1)cm.大部分肿块有厚薄不均匀的纤维包膜,部分肿瘤组织与胰腺有相互移行及穿插生长,1 例包膜血管内见瘤栓.5 例核分裂相达到2～6 个/10 HP.PAS 染色、AACT、Vimentin、Ins均阴性,NSE、CK均阳性,8例Syn、CgA阳性.术后随访复发2例.结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤患者由于没有明显的临床症状,发现较晚.治疗首选手术切除,预后判断必须综合考虑肿瘤直径、核分裂相、有无坏死、有无包膜血管神经侵犯、Ki-67 阳性表达率等多个指标.
作者：王红卫；陈洁；贾秀鹏 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
