章玲宾；樊理华；韩新；陈琴；何仁洪；游敏吉；丁友法
后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折是常用的手术方法,但存在术后伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失、内固定器械松动断裂等一系列问题.我院自2006年9月-2008年6月,使用经伤椎椎弓根螺钉固定即三椎六钉法治疗28例,取得良好效果.
作者：金林峰；徐跃根；杨东方 刊期： 2011年第06期
目的:评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用.方法:选择80 例择期腹部手术患者,随机分为:S 组:舒芬太尼2 μg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL;D 组:舒芬太尼1 μg/kg 、地佐辛0.4 mg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL.选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2 mL/h,单次PCA剂量为l mL,锁定时间15 min.结果:两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论:地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好.
作者：王曼；宫丽荣；穆蕊；李肇端；余剑波 刊期： 2011年第06期
目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将378例血栓性浅静脉炎患者随机分为两组,治疗组200 例应用花栀通脉片内服,对照组178 例应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率90.0%,对照组的临床治愈率及显效率76.4%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.
作者：侯玉芬；刘政；宋福晨 刊期： 2011年第06期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种严重并发症,约15%～25%的DM患者可并发足部溃疡[1] ,并且下肢截肢率比非DM患者高l0～15倍[2] .临床主要以肢体麻木、疼痛,骨结构破坏,关节畸形,以及溃疡和坏疽为特征.目前认为,其病因为感染、血管病变和神经病变,但具体病因尚未明确.DF[3] 按形态分为高危足和溃疡足;按病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡.那么免疫与这些不同表现形式的DF,发病机制和治疗是否有相关性呢?很多文献[4-6] 提及DF患者的免疫功能发生改变,但是针对具体的各种免疫效应机制和治疗方法的研究,尚存在争议.
作者：李守伟；柳国斌 刊期： 2011年第06期
目的探讨乳腺肿物超声评分系统对乳腺肿物良恶性倾向性评判的应用价值.方法根据乳腺肿块BI-RADS 超声影像特征、腋窝淋巴结及彩色多普勒血流图像特征各参数进行赋值量化设计乳腺超声评分系统软件,分析经手术病理证实的乳腺肿块患者570例,对乳腺肿物进行超声评分估值,根据病灶直径大小对乳腺良性疾病和恶性肿瘤进行分组比较,并应用ROC曲线评价乳腺肿物超声评分系统的应用价值.结果乳腺肿物超声评分系统对直径小于1.0 cm的I组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较无差异性(P＞0.05)对直径大于1.0 cm的II、III、IV组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较显示有统计学意义,全组乳腺肿块超声评分系统ROC曲线下面积为(0.884±0.016)敏感性为86.8%,特异性为97.5%,全组佳良恶性临界分值为13.50.结论乳房肿块超声评分系统采集了BI-RADS的影像学特征、腋窝淋巴结改变及彩色多普勒血流图像特征等三方面的参数进行综合分析,具有一定的实用价值,对直径大于1.0 cm的乳腺肿物术前良恶性判断具有较高评判价值.
作者：田华；朱旭明；袁晓雷；孙建浩；黄斌；徐鼎鼎；李锋；陈力 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Y 染色体性别决定区相关高速泳动族框因子9(SOX9 )和尾型同源盒转录因子2(CDX2 )在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学Envision 法检测68例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中SOX9 和CDX2 的表达.结果:SOX9 、CDX2 在结直肠癌组织中表达的阳性率分别为70.59 %和72.06%,在正常结直肠黏膜组织中表达的阳性率分别为10%和100%,差异有统计学意义(P＜0.01 和P＜0.05).SOX9 的高表达和CDX2 的低表达与结直肠癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,SOX9 的高表达与结直肠癌患者的肿瘤大小有关,CDX2 的低表达与远处转移有关.结直肠癌中SOX9 与CDX2 的阳性表达负相关(P＜0.05).结论:SOX9 和CDX2 在结直肠癌的发生、发展、转移中起着重要作用,两者联合检测可作为判断结直肠癌恶性程度和预后的有效指标.
作者：胡向荣；杨文君；吴翔燕；徐海苗 刊期： 2011年第06期
肺癌晚期不能手术而又无远处播散的病人,采用钴60-γ线放射治疗,对控制肿瘤发展、减轻体征有很好疗效.但部分患者放疗后会出现放射性食管炎、肺炎、心脏损伤、臂丛神经炎、肋骨骨折、脊髓病等并发症和后遗症,以致被迫中止放疗.为减轻这些副反应,我们于1995年6月-2009年12月运用清热养肺汤为基本方配合治疗,效果满意.
作者：储水鑫 刊期： 2011年第06期
例1:患者女,35岁.因发现左颈部肿块8月,咳嗽咳痰伴声音嘶哑4月余,于2010年11月25日入院.患者8月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,当时行细针穿刺细胞学检查提示:结核性炎伴感染,找到抗酸杆菌1条.随后
作者：谭群亚；赵凯；李勇；周林；胡魁；龚娟芬 刊期： 2011年第06期
2009年6月-2010年10月,我科采用射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的同时,用卡文和谷氨酰胺进行营养支持治疗,取得较好的临床疗效,报告如下.
作者：林建军；沈锐潮；肖明灿 刊期： 2011年第06期
目的:探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应.方法:选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A 组和B 组各40 例.A 组于术前24 h 内行心理干预,麻醉诱导前10 min 静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375% 罗哌卡因30 mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA(静脉自控镇痛);B手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA.结果:A 组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B 组(P＜0.01),BCS舒适状态评分高于B 组(P＜0.05),48 h 内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P＜0.01 ).结论:乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛.
作者：章玲宾；樊理华；韩新；陈琴；何仁洪；游敏吉；丁友法 刊期： 2011年第06期
目的:观察内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效.方法:将121例患者按入院先后顺序分为两组,对照组(60例)采用内括约肌部分切断术治疗,治疗组(61例)采用内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗,随访观察1年.结果:两组均治愈,治疗组平均愈合时间为(12.55±2.85)d,对照组为(16.15±3.85)d,两组差异显著(P＜0.01 ).两组患者均无术后大出血、肛门失禁等近期并发症;随访1年,未见复发及无肛门畸形、排便失禁、肛门溢液等远期并发症.结论:内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂,疗效确切,可缩短创面愈合时间.
作者：陈步强；邓莉；李林；马丹；解放军第 刊期： 2011年第06期
2007年6月-2009年10月,我科采用低位切开高位挂线(以下简称低切高挂)的方法治疗高位复杂性肛瘘24例,疗效满意,现报告如下.1 一般资料24例均明确诊断为高位复杂性肛瘘,男17例,女7例;年龄19～68岁,平均45岁.病程6个月～19年,平均4年.4例在外院多次手术.
作者：王猛；蒋进广；陈娟 刊期： 2011年第06期
目的研究不同部位原发性胆囊癌的诊治与预后.方法回顾性分析42例不同部位原发性胆囊癌患者的临床资料.结果不同部位的胆囊癌,手术后预后有所差异,胆囊颈部肿瘤生存率低于胆囊底、体部.结论一旦发现胆囊颈周围肿块,应积极主张手术切除,并据病理诊断必要时进行根治术.
作者：任培土；傅宏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及预后.方法:对9例无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学资料进行分析.结果:肿块直径1.8～7.0 cm,平均(4.5±1.1)cm.大部分肿块有厚薄不均匀的纤维包膜,部分肿瘤组织与胰腺有相互移行及穿插生长,1 例包膜血管内见瘤栓.5 例核分裂相达到2～6 个/10 HP.PAS 染色、AACT、Vimentin、Ins均阴性,NSE、CK均阳性,8例Syn、CgA阳性.术后随访复发2例.结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤患者由于没有明显的临床症状,发现较晚.治疗首选手术切除,预后判断必须综合考虑肿瘤直径、核分裂相、有无坏死、有无包膜血管神经侵犯、Ki-67 阳性表达率等多个指标.
作者：王红卫；陈洁；贾秀鹏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经内分泌成分与伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤之间的关系.方法:将30例伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤设为观察组(H-Ad 组),16 例髓质激素正常的的肾上腺皮质腺瘤作为对照组(N-Ad 组),正常组(Normal 组)为10例正常肾上腺组织,通过免疫组化的方法观察其中3种神经内分泌指标突触素(SYN),嗜铬粒蛋白(CGA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的阳性表达.结果:SYN、CGA、NSE 在H-Ad 组中的阳性表达率均高于N-Ad 组(PSYN=0.011,PCGA=0.028,PNSE=0.023),而正常肾上腺皮质中仅存在少量神经内分泌阳性细胞.结论:肾上腺皮质中的神经内分泌成分可能来源于内胚层多潜能干细胞,肾上腺皮质腺瘤伴有髓质激素的过度分泌现象与皮质细胞的神经内分泌分化有关.
作者：尚恒；于德海；李黎明 刊期： 2011年第06期
目的总结胆总管结扎模型实验数据,探究不同时间点的生化指标变化.方法雄性Wistar大鼠,分模型组和假手术组,观察术后不同时间点动物的体重、肝组织及生化指标的变化.结果胆总管结扎后TBIL 和DBIL 两组有显著差异(P＜0.001),术后5d后数值较前略有下降.ALT迅速增加,高峰在术后第1～2d,第3天后迅速下降.ALP术后第2d达到高峰,肝脏组织损伤重.结论胆总管结扎可以得到满意胆道梗阻模型,术后第3d是生化指标变化的转折点.
作者：元海成；秦鸣放；邹富胜；张辰；李东华 刊期： 2011年第06期
目的:比较两种a-受体阻滞剂在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用疗效.方法:经病理确诊的93例功能性嗜铬细胞瘤患者,根据术前药物准备情况分为甲磺酸多沙唑嗪控释片(DOX)组26例和酚苄明(PXB)组67例.比较两组在围手术期对循环的影响.结果:术前降压有效率在DOX组为73.1%,在PXB组为86.6%,差异无统计学意义.副作用发生率在DOX组为23.1%,其中术中收缩压(≥160 mmHg)1 mmHg=0.133 kpa 、心率(≥100次/min)不稳定发生率分别为19.2% 和11.5%;在PXB组为59.7%,其中术中收缩压(≥160 mmHg) 、心率(≥100/min) 不稳定发生率分别为49.3% 和41.8%,差异均有统计学意义.结论:DOX在围手术期具有良好的耐受性及降压扩容效果,术中能够更好地稳定血流动力学变化,是嗜铬细胞瘤术前准备的理想药物.
作者：袁令兴；李黎明；林毅 刊期： 2011年第06期
目的:探讨超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用技巧和优势.方法:回顾性将82例原发性肝癌根据应用技术分成两组,A组40例,使用超声吸引刀联合超声刀行肝切除,B组42例,常规肝切除,比较两组治疗效果.结果:A组的术中出血量、术后引流量、术后平均住院日均少于B组(P＜0.01),术后第1、3、7d 的血ALT及术后第7d 的血总胆红素均明显低于B组(P＜0.01),术后并发症发生率与B组比较无统计学差异.结论:在原发性肝癌手术治疗中,超声吸引刀联合超声刀能减少术中出血量、术后引流量以及术后住院时间,术后肝功能损伤轻且恢复快.
作者：张鹏；田伟军；杨志强；朱理玮；王鹏志 刊期： 2011年第06期
目的:探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性.方法:随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定(新方法组).再随机选取17例,采用切开复位外(内)侧单侧螺钉固定或埋头钉固定(传统方法组).观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况.结果:术后均获11～24 个月(平均17.7 个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14 周(平均11.6 周)传统方法组9～16 周(平均12.0 周).膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6 分(125～199 分)传统手术方法治疗组平均得分157.7 分(107～194 分),P＜0.05.结论:切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效.
作者：徐毅；杨红航；李恒 刊期： 2011年第06期
细菌性肝脓肿在临床并非少见.1999 年4 月-2010年8月,我院采用微创技术结合中药治疗45例,现报告如下.1 临床资料本组45例,男32例,女13例;平均年龄51岁,其中60岁以上老年患者18例.45例患者多表现为发热和右上腹疼痛或伴有恶心、食欲减退等,其中合并糖尿病18例,胆石症6例.实验室检查白细胞计数升高42例.诊断通过临床特征、实验室检查、影像学检查及介入穿刺治疗明确诊断.B超、CT检查示单发性脓肿42例,多发性脓肿3例,其中肝囊肿伴感染5 例.脓肿直径4～12 cm,平均8 cm.细菌学检查32例获阳性结果,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌为常见,脓液中未找到阿米巴滋养体.
作者：沈华 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
