田华；朱旭明；袁晓雷；孙建浩；黄斌；徐鼎鼎；李锋；陈力
目的:观察醒脑静联合纳美芬用于手术全麻催醒的临床效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肺科手术需行全麻催醒的65岁以下成年患者,随机分为对照组(A组)、醒脑静组(B组)及醒脑静联合纳美芬组(C组),每组20例.A组不给予任何拮抗催醒药,B 组于缝皮时给予醒脑静0.5 mL/kg 静脉滴注,C 组在B 组基础上给予纳美芬0.25 μg/kg.结果:与A 组比较,B、C组清醒及拔管时间明显提前于A组,C组清醒及拔管时间又提前于B组;不良反应发生率3组有明显差异(P＜0.05);与A组比较,B、C两组苏醒拔管期心动过速、高血压发生率均明显降低(P＜0.05).结论:醒脑静联合应用纳美芬具有较好的催醒效果,且能减少清醒过程的躁动、血压剧升及心率增快等不良反应的发生.
作者：代冬梅；温海明；詹锦六 刊期： 2011年第06期
尿道狭窄是泌尿外科具挑战性的难题之一.我院2005年1月-2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3 cm 的短段尿道狭窄32例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：翁利生；李文圃；兰建宏 刊期： 2011年第06期
目的:评估普外科择限期手术患者静脉血栓形成的危险程度.方法:分析行择限期手术的普外科患者604例,根据Caprini静脉血栓形成风险评分量表进行评估,分析不同病种发生静脉血栓的危险程度,并进行比较.结果:恶性疾患组患者232例,Caprini评分平均(6.50±1.77)分,良性疾患组患者372例,Caprini评分平均(3.69±1.52 )分,P＜0.001;消化系统恶性疾患组患者172 例,Caprini 评分平均(7.14±1.47 )分,非消化系统恶性疾患组患者60 例,Caprini 评分平均(4.64±1.17 )分,P ＜ 0.001.结论:不同病种的普通外科择限期手术的患者,发生静脉血栓的危险程度是不同的,对不同风险的患者应采取不同的预防措施,以减少围手术期静脉血栓形成的风险.
作者：赵科；何向辉；朱理玮 刊期： 2011年第06期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,目前美国前列腺癌发病率超过肺癌,已成为男性第一位的肿瘤.特异性骨转移是前列腺癌重要的临床特征和主要致死原因,美国死于前列腺癌的患者中,80%-90%以上合并骨转移[1] .前列腺癌转移到骨骼后,导致骨基质更新率显著提高,并引起成骨型病理变化.但组织学检查发现,在前列腺癌骨转移灶中,溶骨和成骨病变通常并存,溶骨改变为之后发生的成骨反应提供了必要的空间、营养物质、钙离子及多种细胞因子.现在多数学者认为[2-3] ,前列腺癌细胞和骨微环境成分之间存在特异、强烈的相互作用,骨微环境中产生的因子对肿瘤骨转移具有重要意义,并在这个领域进行了大量分子层面的研究.
作者：任小刚；江少波；裘顺安；江荣根 刊期： 2011年第06期
目的:评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用.方法:选择80 例择期腹部手术患者,随机分为:S 组:舒芬太尼2 μg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL;D 组:舒芬太尼1 μg/kg 、地佐辛0.4 mg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL.选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2 mL/h,单次PCA剂量为l mL,锁定时间15 min.结果:两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论:地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好.
作者：王曼；宫丽荣；穆蕊；李肇端；余剑波 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Y 染色体性别决定区相关高速泳动族框因子9(SOX9 )和尾型同源盒转录因子2(CDX2 )在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学Envision 法检测68例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中SOX9 和CDX2 的表达.结果:SOX9 、CDX2 在结直肠癌组织中表达的阳性率分别为70.59 %和72.06%,在正常结直肠黏膜组织中表达的阳性率分别为10%和100%,差异有统计学意义(P＜0.01 和P＜0.05).SOX9 的高表达和CDX2 的低表达与结直肠癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,SOX9 的高表达与结直肠癌患者的肿瘤大小有关,CDX2 的低表达与远处转移有关.结直肠癌中SOX9 与CDX2 的阳性表达负相关(P＜0.05).结论:SOX9 和CDX2 在结直肠癌的发生、发展、转移中起着重要作用,两者联合检测可作为判断结直肠癌恶性程度和预后的有效指标.
作者：胡向荣；杨文君；吴翔燕；徐海苗 刊期： 2011年第06期
目的:比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果.方法:128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70 例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58 例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag.结果:与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短(P＜0.05); 创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率(15例,21.4% )明显少于对照组(35例,60.3%)(P＜0.05 ).结论:中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点.
作者：蔡良良；吕国忠；谢龙炜；虞俊杰；陆金根 刊期： 2011年第06期
目的:探讨替吉奥联合草酸铂治疗胃癌的疗效、生存质量和毒副反应.方法:将104例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组52例,采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙加草酸铂化疗,治疗组采用替吉奥+草酸铂化疗.治疗2个周期后,对其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间、中位生存时间、1年生存率和毒副反应进行评价.结果:治疗组和对照组治疗有效率和疾病控制率分别为63.46% 、82.69% 和42.31% 、69.23%.与对照组相比,治疗组生活质量明显改善,毒副反应轻.结论:替吉奥胶囊联合草酸铂方案治疗胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受.
作者：罗聪；应杰儿；朱利明 刊期： 2011年第06期
患者女性,47岁.因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征(-).血清肿瘤标志物正常.腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石.于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊约12 cm×4 cm,壁增厚,与周围组织粘连.术后剖开胆囊,胆囊壁弥漫性增厚、质硬,病理报告(图1～4)为胆囊底、体部癌肉瘤,侵及囊壁全层及神经;颈部淋巴结(1/1).免疫组化染色:上皮细胞成分EMA(++);梭形细胞成分Vimentin(++).于12 d 后再次手术探查,行部分肝切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术、部分结肠切除术.术后存活11个月.
作者：崔志刚；段巨涛；丁卫锋；王遥；孔棣 刊期： 2011年第06期
细菌性肝脓肿在临床并非少见.1999 年4 月-2010年8月,我院采用微创技术结合中药治疗45例,现报告如下.1 临床资料本组45例,男32例,女13例;平均年龄51岁,其中60岁以上老年患者18例.45例患者多表现为发热和右上腹疼痛或伴有恶心、食欲减退等,其中合并糖尿病18例,胆石症6例.实验室检查白细胞计数升高42例.诊断通过临床特征、实验室检查、影像学检查及介入穿刺治疗明确诊断.B超、CT检查示单发性脓肿42例,多发性脓肿3例,其中肝囊肿伴感染5 例.脓肿直径4～12 cm,平均8 cm.细菌学检查32例获阳性结果,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌为常见,脓液中未找到阿米巴滋养体.
作者：沈华 刊期： 2011年第06期
例1:患者女,35岁.因发现左颈部肿块8月,咳嗽咳痰伴声音嘶哑4月余,于2010年11月25日入院.患者8月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,当时行细针穿刺细胞学检查提示:结核性炎伴感染,找到抗酸杆菌1条.随后
作者：谭群亚；赵凯；李勇；周林；胡魁；龚娟芬 刊期： 2011年第06期
长期膝盖屈伸运动易引起髂胫束损伤,临床表现为大腿外侧至小腿外侧疼痛,且大腿外侧下中1/3交界处为压痛敏感点.我们采用针灸推拿治疗髂胫束损伤3例,取得较好疗效.
作者：胡博 刊期： 2011年第06期
虽然随着诊疗水平的不断提高,消化性溃疡的内科治愈率不断提高,但穿孔仍时有发生.我院2006年12月-2010年12月共收治82例,其中非手术治疗38例,占46.3 %.
作者：金崇田；杨永龙；郑米华；林成平 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及预后.方法:对9例无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学资料进行分析.结果:肿块直径1.8～7.0 cm,平均(4.5±1.1)cm.大部分肿块有厚薄不均匀的纤维包膜,部分肿瘤组织与胰腺有相互移行及穿插生长,1 例包膜血管内见瘤栓.5 例核分裂相达到2～6 个/10 HP.PAS 染色、AACT、Vimentin、Ins均阴性,NSE、CK均阳性,8例Syn、CgA阳性.术后随访复发2例.结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤患者由于没有明显的临床症状,发现较晚.治疗首选手术切除,预后判断必须综合考虑肿瘤直径、核分裂相、有无坏死、有无包膜血管神经侵犯、Ki-67 阳性表达率等多个指标.
作者：王红卫；陈洁；贾秀鹏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.在DSA 透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P＜0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复.
作者：叶秀益；袁耀；周云斌 刊期： 2011年第06期
目的:观察急诊吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗急性环状嵌顿痔的临床效果.方法:将89例急性环状嵌顿痔患者按随机数字表法分为PPH组46例、剥扎组43例,PPH组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,剥扎组采用外剥内扎术治疗.结果:PPH组术后24 h 疼痛指数及术后排便疼痛指数低于剥扎组(P＜0.05)两组肛门坠胀、伤口出血、肛门控便能力的差异无统计学意义(P＞0.05)术后伤口水肿、手术时间、住院时间,PPH组优于剥扎组(P＜0.05)术后尿潴留、费用等剥扎组优于PPH组(P＜0.05).结论:PPH 及外剥内扎术均能有效治疗急性环状嵌顿痔,PPH具有疼痛轻、恢复快、操作简单、并发症相对少的优点.
作者：茅伟明；廖秀军；杨关根；武文静；俞艳艳；邓群 刊期： 2011年第06期
目的:比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生.方法:60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组(右旋美托咪啶组) 、T组(曲马多组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水.结果:与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P＜0.05);T组恶心、呕吐发生率明显高于D 组与C 组,D 组嗜睡的发生率明显高于T 组和C 组;用药5～15 min 内D 组HR 较用药前及与C 组比较有所下降(P ＜ 0.05).结论:右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择.
作者：毛庆军；夏瑞；尹泓 刊期： 2011年第06期
目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将378例血栓性浅静脉炎患者随机分为两组,治疗组200 例应用花栀通脉片内服,对照组178 例应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率90.0%,对照组的临床治愈率及显效率76.4%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.
作者：侯玉芬；刘政；宋福晨 刊期： 2011年第06期
目的:总结原发性空回肠肿瘤的临床病理特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析我院近10年来85例原发性空回肠肿瘤的临床资料及随访结果.结果:良性肿瘤22 例,恶性肿瘤63 例,良恶性之比为1∶2.9.恶性肿瘤主要包括腺癌(22 例)、恶性间质瘤(20例)、淋巴瘤(16例)等,恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤.隐性失血、脐周隐痛与腹部包块是小肠肿瘤常见的症状,亦是其早期诊断的警示信号.小肠肿瘤的术前确诊率为41.2%(35/85),空肠肿瘤确诊率51.4%(19/37),回肠33.3% (16/48 ).22例良性肿瘤行局部或肠段切除;63例恶性肿瘤中,32例行肿瘤根治、转移病灶切除,26例行姑息性切除或减瘤荷手术,5例行短路手术.本组恶性肿瘤1、3、5年的生存率分别为80.3% 、47.8% 、33.8%.结论:B超、CT结合内窥镜检查是小肠肿瘤的主要诊断手段,术中冰冻、肿瘤大小有助于小肠肿瘤性质的判断,争取根治性手术是改善预后的关键.
作者：宋东旭；李卫东 刊期： 2011年第06期
目的:观察电针足三里对兔单肺通气炎性介质反应水平及肺损伤程度的影响.方法:健康成年新西兰兔39只,随机分为电针非穴位组(EN组)、电针穴位组(EP组)和对照组(C组),每组13只.麻醉后右肺实施单肺通气3h.EN、EP两组于单肺通气开始时实施电针刺激,EN组取双侧足三里穴旁1 cm 处,EP组取双侧足三里穴处,双肺通气前、单肺通气前及单肺通气后测血液中性粒细胞水平.实验结束处死,测定肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 、IL-10 含量,观察肺组织病理形态学.结果:EP 组单肺通气后氧合指数高于EN 组及C 组(P ＜0.05),血液中性粒细胞明显低于EN 组及C 组(P ＜0.05),肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 亦明显降低(P＜0.05),而IL-10 明显增高(P ＜0.05); 肺间质及肺泡水肿和岀血较少,仅见少量中性粒细胞浸润(P＜0.05).结论:电针足三里可以通过调节炎性反应来减轻单肺通气引起的肺损伤.
作者：任秋生；陈雪琴；王均炉；包峰峰；蒋柳明 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
