胡向荣；杨文君；吴翔燕；徐海苗
目的:评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用.方法:选择80 例择期腹部手术患者,随机分为:S 组:舒芬太尼2 μg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL;D 组:舒芬太尼1 μg/kg 、地佐辛0.4 mg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL.选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2 mL/h,单次PCA剂量为l mL,锁定时间15 min.结果:两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论:地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好.
作者：王曼；宫丽荣；穆蕊；李肇端；余剑波 刊期： 2011年第06期
目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将378例血栓性浅静脉炎患者随机分为两组,治疗组200 例应用花栀通脉片内服,对照组178 例应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率90.0%,对照组的临床治愈率及显效率76.4%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.
作者：侯玉芬；刘政；宋福晨 刊期： 2011年第06期
目的:比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生.方法:60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组(右旋美托咪啶组) 、T组(曲马多组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水.结果:与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P＜0.05);T组恶心、呕吐发生率明显高于D 组与C 组,D 组嗜睡的发生率明显高于T 组和C 组;用药5～15 min 内D 组HR 较用药前及与C 组比较有所下降(P ＜ 0.05).结论:右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择.
作者：毛庆军；夏瑞；尹泓 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经腹腔腹膜前(TAPP) 与完全腹膜外(TEP)腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果.方法:将73例腹股沟疝患者,随机分为TAPP组和TEP组治疗.对比两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率.结果:两组手术均成功.两组的下床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异并无统计学意义,手术时间有统计学差异.结论:TAPP与TEP均是安全有效的腹股沟疝修补方法,其中TEP设计较合理,可作为首选手术方法.
作者：靳立强；秦鸣放；李宁；王庆；勾承月 刊期： 2011年第06期
目的总结胆总管结扎模型实验数据,探究不同时间点的生化指标变化.方法雄性Wistar大鼠,分模型组和假手术组,观察术后不同时间点动物的体重、肝组织及生化指标的变化.结果胆总管结扎后TBIL 和DBIL 两组有显著差异(P＜0.001),术后5d后数值较前略有下降.ALT迅速增加,高峰在术后第1～2d,第3天后迅速下降.ALP术后第2d达到高峰,肝脏组织损伤重.结论胆总管结扎可以得到满意胆道梗阻模型,术后第3d是生化指标变化的转折点.
作者：元海成；秦鸣放；邹富胜；张辰；李东华 刊期： 2011年第06期
目的:观察电针足三里对兔单肺通气炎性介质反应水平及肺损伤程度的影响.方法:健康成年新西兰兔39只,随机分为电针非穴位组(EN组)、电针穴位组(EP组)和对照组(C组),每组13只.麻醉后右肺实施单肺通气3h.EN、EP两组于单肺通气开始时实施电针刺激,EN组取双侧足三里穴旁1 cm 处,EP组取双侧足三里穴处,双肺通气前、单肺通气前及单肺通气后测血液中性粒细胞水平.实验结束处死,测定肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 、IL-10 含量,观察肺组织病理形态学.结果:EP 组单肺通气后氧合指数高于EN 组及C 组(P ＜0.05),血液中性粒细胞明显低于EN 组及C 组(P ＜0.05),肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 亦明显降低(P＜0.05),而IL-10 明显增高(P ＜0.05); 肺间质及肺泡水肿和岀血较少,仅见少量中性粒细胞浸润(P＜0.05).结论:电针足三里可以通过调节炎性反应来减轻单肺通气引起的肺损伤.
作者：任秋生；陈雪琴；王均炉；包峰峰；蒋柳明 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Y 染色体性别决定区相关高速泳动族框因子9(SOX9 )和尾型同源盒转录因子2(CDX2 )在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学Envision 法检测68例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中SOX9 和CDX2 的表达.结果:SOX9 、CDX2 在结直肠癌组织中表达的阳性率分别为70.59 %和72.06%,在正常结直肠黏膜组织中表达的阳性率分别为10%和100%,差异有统计学意义(P＜0.01 和P＜0.05).SOX9 的高表达和CDX2 的低表达与结直肠癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,SOX9 的高表达与结直肠癌患者的肿瘤大小有关,CDX2 的低表达与远处转移有关.结直肠癌中SOX9 与CDX2 的阳性表达负相关(P＜0.05).结论:SOX9 和CDX2 在结直肠癌的发生、发展、转移中起着重要作用,两者联合检测可作为判断结直肠癌恶性程度和预后的有效指标.
作者：胡向荣；杨文君；吴翔燕；徐海苗 刊期： 2011年第06期
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.在DSA 透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P＜0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复.
作者：叶秀益；袁耀；周云斌 刊期： 2011年第06期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,目前美国前列腺癌发病率超过肺癌,已成为男性第一位的肿瘤.特异性骨转移是前列腺癌重要的临床特征和主要致死原因,美国死于前列腺癌的患者中,80%-90%以上合并骨转移[1] .前列腺癌转移到骨骼后,导致骨基质更新率显著提高,并引起成骨型病理变化.但组织学检查发现,在前列腺癌骨转移灶中,溶骨和成骨病变通常并存,溶骨改变为之后发生的成骨反应提供了必要的空间、营养物质、钙离子及多种细胞因子.现在多数学者认为[2-3] ,前列腺癌细胞和骨微环境成分之间存在特异、强烈的相互作用,骨微环境中产生的因子对肿瘤骨转移具有重要意义,并在这个领域进行了大量分子层面的研究.
作者：任小刚；江少波；裘顺安；江荣根 刊期： 2011年第06期
目的:比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果.方法:128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70 例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58 例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag.结果:与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短(P＜0.05); 创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率(15例,21.4% )明显少于对照组(35例,60.3%)(P＜0.05 ).结论:中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点.
作者：蔡良良；吕国忠；谢龙炜；虞俊杰；陆金根 刊期： 2011年第06期
目的:比较外用生肌象皮膏与贝复济对糖尿病大鼠伴肌腱损伤溃疡创面的修复作用.方法:20只健康Wistar 大鼠以链脲佐霉素溶液腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,于大鼠腰背部脊柱两侧制作2个伴肌腱损伤的圆形溃疡创面,随机分2 组,分别应用生肌象皮膏和贝复济对创面进行换药.结果:经生肌象皮膏换药治疗的大鼠,其溃疡创面面积及创面愈合率在换药后期与贝复济组相比较有明显统计学意义(P＜0.05).结论:生肌象皮膏比贝复济更能够有效促进糖尿病溃疡创面的愈合,尤其在用药后期效果更为显著.
作者：郭悦；张杨；孙晓雷；崔丽；张玮；李秀兰 刊期： 2011年第06期
目的:评估普外科择限期手术患者静脉血栓形成的危险程度.方法:分析行择限期手术的普外科患者604例,根据Caprini静脉血栓形成风险评分量表进行评估,分析不同病种发生静脉血栓的危险程度,并进行比较.结果:恶性疾患组患者232例,Caprini评分平均(6.50±1.77)分,良性疾患组患者372例,Caprini评分平均(3.69±1.52 )分,P＜0.001;消化系统恶性疾患组患者172 例,Caprini 评分平均(7.14±1.47 )分,非消化系统恶性疾患组患者60 例,Caprini 评分平均(4.64±1.17 )分,P ＜ 0.001.结论:不同病种的普通外科择限期手术的患者,发生静脉血栓的危险程度是不同的,对不同风险的患者应采取不同的预防措施,以减少围手术期静脉血栓形成的风险.
作者：赵科；何向辉；朱理玮 刊期： 2011年第06期
细菌性肝脓肿在临床并非少见.1999 年4 月-2010年8月,我院采用微创技术结合中药治疗45例,现报告如下.1 临床资料本组45例,男32例,女13例;平均年龄51岁,其中60岁以上老年患者18例.45例患者多表现为发热和右上腹疼痛或伴有恶心、食欲减退等,其中合并糖尿病18例,胆石症6例.实验室检查白细胞计数升高42例.诊断通过临床特征、实验室检查、影像学检查及介入穿刺治疗明确诊断.B超、CT检查示单发性脓肿42例,多发性脓肿3例,其中肝囊肿伴感染5 例.脓肿直径4～12 cm,平均8 cm.细菌学检查32例获阳性结果,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌为常见,脓液中未找到阿米巴滋养体.
作者：沈华 刊期： 2011年第06期
目的探讨乳腺肿物超声评分系统对乳腺肿物良恶性倾向性评判的应用价值.方法根据乳腺肿块BI-RADS 超声影像特征、腋窝淋巴结及彩色多普勒血流图像特征各参数进行赋值量化设计乳腺超声评分系统软件,分析经手术病理证实的乳腺肿块患者570例,对乳腺肿物进行超声评分估值,根据病灶直径大小对乳腺良性疾病和恶性肿瘤进行分组比较,并应用ROC曲线评价乳腺肿物超声评分系统的应用价值.结果乳腺肿物超声评分系统对直径小于1.0 cm的I组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较无差异性(P＞0.05)对直径大于1.0 cm的II、III、IV组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较显示有统计学意义,全组乳腺肿块超声评分系统ROC曲线下面积为(0.884±0.016)敏感性为86.8%,特异性为97.5%,全组佳良恶性临界分值为13.50.结论乳房肿块超声评分系统采集了BI-RADS的影像学特征、腋窝淋巴结改变及彩色多普勒血流图像特征等三方面的参数进行综合分析,具有一定的实用价值,对直径大于1.0 cm的乳腺肿物术前良恶性判断具有较高评判价值.
作者：田华；朱旭明；袁晓雷；孙建浩；黄斌；徐鼎鼎；李锋；陈力 刊期： 2011年第06期
目的:观察醒脑静联合纳美芬用于手术全麻催醒的临床效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肺科手术需行全麻催醒的65岁以下成年患者,随机分为对照组(A组)、醒脑静组(B组)及醒脑静联合纳美芬组(C组),每组20例.A组不给予任何拮抗催醒药,B 组于缝皮时给予醒脑静0.5 mL/kg 静脉滴注,C 组在B 组基础上给予纳美芬0.25 μg/kg.结果:与A 组比较,B、C组清醒及拔管时间明显提前于A组,C组清醒及拔管时间又提前于B组;不良反应发生率3组有明显差异(P＜0.05);与A组比较,B、C两组苏醒拔管期心动过速、高血压发生率均明显降低(P＜0.05).结论:醒脑静联合应用纳美芬具有较好的催醒效果,且能减少清醒过程的躁动、血压剧升及心率增快等不良反应的发生.
作者：代冬梅；温海明；詹锦六 刊期： 2011年第06期
患者女,50岁.肛门内肿物脱出20余年,加重1年.大便时肿物脱出肛门,便后肿物可自行还纳,大便规律,排便通畅,无便血及肛门疼痛,无腹胀、腹痛,未做系统治疗.视诊:左侧卧位,肛门呈散开状,蹲位直肠全层脱出,脱出物长达15 cm,呈圆柱状.指诊:肛门松弛无力,脱出物触之较韧.诊断为重度直肠脱垂.在腰麻下行手术治疗.取截石位,充分暴露脱垂的直肠黏膜顶端,距肛缘约15 cm.
作者：田雪峰；朱莉 刊期： 2011年第06期
虽然随着诊疗水平的不断提高,消化性溃疡的内科治愈率不断提高,但穿孔仍时有发生.我院2006年12月-2010年12月共收治82例,其中非手术治疗38例,占46.3 %.
作者：金崇田；杨永龙；郑米华；林成平 刊期： 2011年第06期
2009年6月-2010年10月,我科采用射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的同时,用卡文和谷氨酰胺进行营养支持治疗,取得较好的临床疗效,报告如下.
作者：林建军；沈锐潮；肖明灿 刊期： 2011年第06期
肺癌晚期不能手术而又无远处播散的病人,采用钴60-γ线放射治疗,对控制肿瘤发展、减轻体征有很好疗效.但部分患者放疗后会出现放射性食管炎、肺炎、心脏损伤、臂丛神经炎、肋骨骨折、脊髓病等并发症和后遗症,以致被迫中止放疗.为减轻这些副反应,我们于1995年6月-2009年12月运用清热养肺汤为基本方配合治疗,效果满意.
作者：储水鑫 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经内分泌成分与伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤之间的关系.方法:将30例伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤设为观察组(H-Ad 组),16 例髓质激素正常的的肾上腺皮质腺瘤作为对照组(N-Ad 组),正常组(Normal 组)为10例正常肾上腺组织,通过免疫组化的方法观察其中3种神经内分泌指标突触素(SYN),嗜铬粒蛋白(CGA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的阳性表达.结果:SYN、CGA、NSE 在H-Ad 组中的阳性表达率均高于N-Ad 组(PSYN=0.011,PCGA=0.028,PNSE=0.023),而正常肾上腺皮质中仅存在少量神经内分泌阳性细胞.结论:肾上腺皮质中的神经内分泌成分可能来源于内胚层多潜能干细胞,肾上腺皮质腺瘤伴有髓质激素的过度分泌现象与皮质细胞的神经内分泌分化有关.
作者：尚恒；于德海；李黎明 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
