金崇田；杨永龙；郑米华；林成平
尿道狭窄是泌尿外科具挑战性的难题之一.我院2005年1月-2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3 cm 的短段尿道狭窄32例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：翁利生；李文圃；兰建宏 刊期： 2011年第06期
例1:患者女,35岁.因发现左颈部肿块8月,咳嗽咳痰伴声音嘶哑4月余,于2010年11月25日入院.患者8月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,当时行细针穿刺细胞学检查提示:结核性炎伴感染,找到抗酸杆菌1条.随后
作者：谭群亚；赵凯；李勇；周林；胡魁；龚娟芬 刊期： 2011年第06期
目的:探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应.方法:选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A 组和B 组各40 例.A 组于术前24 h 内行心理干预,麻醉诱导前10 min 静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375% 罗哌卡因30 mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA(静脉自控镇痛);B手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA.结果:A 组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B 组(P＜0.01),BCS舒适状态评分高于B 组(P＜0.05),48 h 内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P＜0.01 ).结论:乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛.
作者：章玲宾；樊理华；韩新；陈琴；何仁洪；游敏吉；丁友法 刊期： 2011年第06期
目的:探讨超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用技巧和优势.方法:回顾性将82例原发性肝癌根据应用技术分成两组,A组40例,使用超声吸引刀联合超声刀行肝切除,B组42例,常规肝切除,比较两组治疗效果.结果:A组的术中出血量、术后引流量、术后平均住院日均少于B组(P＜0.01),术后第1、3、7d 的血ALT及术后第7d 的血总胆红素均明显低于B组(P＜0.01),术后并发症发生率与B组比较无统计学差异.结论:在原发性肝癌手术治疗中,超声吸引刀联合超声刀能减少术中出血量、术后引流量以及术后住院时间,术后肝功能损伤轻且恢复快.
作者：张鹏；田伟军；杨志强；朱理玮；王鹏志 刊期： 2011年第06期
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.在DSA 透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P＜0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复.
作者：叶秀益；袁耀；周云斌 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经腹腔腹膜前(TAPP) 与完全腹膜外(TEP)腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果.方法:将73例腹股沟疝患者,随机分为TAPP组和TEP组治疗.对比两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率.结果:两组手术均成功.两组的下床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异并无统计学意义,手术时间有统计学差异.结论:TAPP与TEP均是安全有效的腹股沟疝修补方法,其中TEP设计较合理,可作为首选手术方法.
作者：靳立强；秦鸣放；李宁；王庆；勾承月 刊期： 2011年第06期
目的:比较两种a-受体阻滞剂在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用疗效.方法:经病理确诊的93例功能性嗜铬细胞瘤患者,根据术前药物准备情况分为甲磺酸多沙唑嗪控释片(DOX)组26例和酚苄明(PXB)组67例.比较两组在围手术期对循环的影响.结果:术前降压有效率在DOX组为73.1%,在PXB组为86.6%,差异无统计学意义.副作用发生率在DOX组为23.1%,其中术中收缩压(≥160 mmHg)1 mmHg=0.133 kpa 、心率(≥100次/min)不稳定发生率分别为19.2% 和11.5%;在PXB组为59.7%,其中术中收缩压(≥160 mmHg) 、心率(≥100/min) 不稳定发生率分别为49.3% 和41.8%,差异均有统计学意义.结论:DOX在围手术期具有良好的耐受性及降压扩容效果,术中能够更好地稳定血流动力学变化,是嗜铬细胞瘤术前准备的理想药物.
作者：袁令兴；李黎明；林毅 刊期： 2011年第06期
目的探讨乳腺肿物超声评分系统对乳腺肿物良恶性倾向性评判的应用价值.方法根据乳腺肿块BI-RADS 超声影像特征、腋窝淋巴结及彩色多普勒血流图像特征各参数进行赋值量化设计乳腺超声评分系统软件,分析经手术病理证实的乳腺肿块患者570例,对乳腺肿物进行超声评分估值,根据病灶直径大小对乳腺良性疾病和恶性肿瘤进行分组比较,并应用ROC曲线评价乳腺肿物超声评分系统的应用价值.结果乳腺肿物超声评分系统对直径小于1.0 cm的I组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较无差异性(P＞0.05)对直径大于1.0 cm的II、III、IV组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较显示有统计学意义,全组乳腺肿块超声评分系统ROC曲线下面积为(0.884±0.016)敏感性为86.8%,特异性为97.5%,全组佳良恶性临界分值为13.50.结论乳房肿块超声评分系统采集了BI-RADS的影像学特征、腋窝淋巴结改变及彩色多普勒血流图像特征等三方面的参数进行综合分析,具有一定的实用价值,对直径大于1.0 cm的乳腺肿物术前良恶性判断具有较高评判价值.
作者：田华；朱旭明；袁晓雷；孙建浩；黄斌；徐鼎鼎；李锋；陈力 刊期： 2011年第06期
高位复杂性肛瘘因瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘.迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的有效方法.目前主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式[1] ,其中切断括约肌术式有低切高挂法、切挂部分缝合术、同期多侧挂线法、切开挂线旷置术、切挂对口引流术等;保留括约肌术式有瘘管剔除术、显微肛瘘切除术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术以及推移瓣修补术等.目前,国外在治疗高位肛瘘应用较多的为直肠黏膜瓣推移修补术,国内应用相对较少,现将该术式临床应用现状作一综述.
作者：张迪；郑雪平；余苏萍 刊期： 2011年第06期
目的:总结原发性空回肠肿瘤的临床病理特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析我院近10年来85例原发性空回肠肿瘤的临床资料及随访结果.结果:良性肿瘤22 例,恶性肿瘤63 例,良恶性之比为1∶2.9.恶性肿瘤主要包括腺癌(22 例)、恶性间质瘤(20例)、淋巴瘤(16例)等,恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤.隐性失血、脐周隐痛与腹部包块是小肠肿瘤常见的症状,亦是其早期诊断的警示信号.小肠肿瘤的术前确诊率为41.2%(35/85),空肠肿瘤确诊率51.4%(19/37),回肠33.3% (16/48 ).22例良性肿瘤行局部或肠段切除;63例恶性肿瘤中,32例行肿瘤根治、转移病灶切除,26例行姑息性切除或减瘤荷手术,5例行短路手术.本组恶性肿瘤1、3、5年的生存率分别为80.3% 、47.8% 、33.8%.结论:B超、CT结合内窥镜检查是小肠肿瘤的主要诊断手段,术中冰冻、肿瘤大小有助于小肠肿瘤性质的判断,争取根治性手术是改善预后的关键.
作者：宋东旭；李卫东 刊期： 2011年第06期
锁定钢板广泛应用在各类四肢骨折的治疗,尤其适用严重粉碎性骨折和骨质疏松的患者[1-2] .我院2005年5月-2010年5月共应用各类锁定钢板治疗四肢骨折280例,术后出现8例内固定失效,作者现进行总结和分析.
作者：张俊杰；钱留娟；孔丽萍 刊期： 2011年第06期
目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将378例血栓性浅静脉炎患者随机分为两组,治疗组200 例应用花栀通脉片内服,对照组178 例应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率90.0%,对照组的临床治愈率及显效率76.4%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.
作者：侯玉芬；刘政；宋福晨 刊期： 2011年第06期
后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折是常用的手术方法,但存在术后伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失、内固定器械松动断裂等一系列问题.我院自2006年9月-2008年6月,使用经伤椎椎弓根螺钉固定即三椎六钉法治疗28例,取得良好效果.
作者：金林峰；徐跃根；杨东方 刊期： 2011年第06期
肺癌晚期不能手术而又无远处播散的病人,采用钴60-γ线放射治疗,对控制肿瘤发展、减轻体征有很好疗效.但部分患者放疗后会出现放射性食管炎、肺炎、心脏损伤、臂丛神经炎、肋骨骨折、脊髓病等并发症和后遗症,以致被迫中止放疗.为减轻这些副反应,我们于1995年6月-2009年12月运用清热养肺汤为基本方配合治疗,效果满意.
作者：储水鑫 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Y 染色体性别决定区相关高速泳动族框因子9(SOX9 )和尾型同源盒转录因子2(CDX2 )在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学Envision 法检测68例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中SOX9 和CDX2 的表达.结果:SOX9 、CDX2 在结直肠癌组织中表达的阳性率分别为70.59 %和72.06%,在正常结直肠黏膜组织中表达的阳性率分别为10%和100%,差异有统计学意义(P＜0.01 和P＜0.05).SOX9 的高表达和CDX2 的低表达与结直肠癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,SOX9 的高表达与结直肠癌患者的肿瘤大小有关,CDX2 的低表达与远处转移有关.结直肠癌中SOX9 与CDX2 的阳性表达负相关(P＜0.05).结论:SOX9 和CDX2 在结直肠癌的发生、发展、转移中起着重要作用,两者联合检测可作为判断结直肠癌恶性程度和预后的有效指标.
作者：胡向荣；杨文君；吴翔燕；徐海苗 刊期： 2011年第06期
目的:比较外用生肌象皮膏与贝复济对糖尿病大鼠伴肌腱损伤溃疡创面的修复作用.方法:20只健康Wistar 大鼠以链脲佐霉素溶液腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,于大鼠腰背部脊柱两侧制作2个伴肌腱损伤的圆形溃疡创面,随机分2 组,分别应用生肌象皮膏和贝复济对创面进行换药.结果:经生肌象皮膏换药治疗的大鼠,其溃疡创面面积及创面愈合率在换药后期与贝复济组相比较有明显统计学意义(P＜0.05).结论:生肌象皮膏比贝复济更能够有效促进糖尿病溃疡创面的愈合,尤其在用药后期效果更为显著.
作者：郭悦；张杨；孙晓雷；崔丽；张玮；李秀兰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨环状混合痔手术后的佳镇痛方法.方法:选取择期环状混合痔手术患者共100例,按随机数字表法分成亚甲蓝混合液组(A组)太宁组(B组)亚甲蓝组加特耐(C组),太宁加特耐(D组),亚甲蓝加太宁加特耐(E组),干预后记录患者不同时点疼痛评分及72h舒适度评分,记录曲马多使用频次及总量.结果:各组干预措施均有镇痛效果,在视觉模拟评分和舒适度评分上,临床有效率差异5组间具有显著性(P＜0.01 ).E组镇痛效果确切,其次为D组和C组.结论:术后镇痛的发展趋势,是多途径均衡镇痛和超前镇痛,效果显著,可以有效缓解患者的疼痛.
作者：孙余挺；陈方兰 刊期： 2011年第06期
目的:比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生.方法:60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组(右旋美托咪啶组) 、T组(曲马多组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水.结果:与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P＜0.05);T组恶心、呕吐发生率明显高于D 组与C 组,D 组嗜睡的发生率明显高于T 组和C 组;用药5～15 min 内D 组HR 较用药前及与C 组比较有所下降(P ＜ 0.05).结论:右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择.
作者：毛庆军；夏瑞；尹泓 刊期： 2011年第06期
目的:探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性.方法:随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定(新方法组).再随机选取17例,采用切开复位外(内)侧单侧螺钉固定或埋头钉固定(传统方法组).观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况.结果:术后均获11～24 个月(平均17.7 个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14 周(平均11.6 周)传统方法组9～16 周(平均12.0 周).膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6 分(125～199 分)传统手术方法治疗组平均得分157.7 分(107～194 分),P＜0.05.结论:切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效.
作者：徐毅；杨红航；李恒 刊期： 2011年第06期
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,目前美国前列腺癌发病率超过肺癌,已成为男性第一位的肿瘤.特异性骨转移是前列腺癌重要的临床特征和主要致死原因,美国死于前列腺癌的患者中,80%-90%以上合并骨转移[1] .前列腺癌转移到骨骼后,导致骨基质更新率显著提高,并引起成骨型病理变化.但组织学检查发现,在前列腺癌骨转移灶中,溶骨和成骨病变通常并存,溶骨改变为之后发生的成骨反应提供了必要的空间、营养物质、钙离子及多种细胞因子.现在多数学者认为[2-3] ,前列腺癌细胞和骨微环境成分之间存在特异、强烈的相互作用,骨微环境中产生的因子对肿瘤骨转移具有重要意义,并在这个领域进行了大量分子层面的研究.
作者：任小刚；江少波；裘顺安；江荣根 刊期： 2011年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
