卞泗善；苏庆红；孔鹏
转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)是目前已知的与组织纤维化形成关系为密切的细胞因子,它通过胞浆中的中介分子Smads将刺激信号传递至细胞核,发挥生物学作用.
作者：张淑坤；崔乃强 刊期： 2010年第02期
急性胰腺炎由于发病机制及病理变化十分复杂,至今仍有较高的病死率,病死率的高低和病情的轻重、病理形态及治疗是否得当有关,而治疗方针的确定常取决于外科医生对病理和病情的判断所以急性胰腺炎的分类和病情轻重的判定一直受到重视.
作者：崔云峰；崔乃强；吴咸中 刊期： 2010年第02期
目的:探讨B超引导下麦默通旋切系统在乳腺良性疾病诊治中的应用价值.方法:对临床及超声诊断为乳腺良性病变的153例患者进行B超引导下麦默通微创旋切术,并进行回顾性分析,评价其在乳腺微创外科的应用价值.结果:153例患者中共切除352处病灶,术后病理证实均为乳腺良性疾病,术后1～6月B超检查,均未发现残留乳腺病灶.结论:用B超引导下麦默通旋切系统对乳腺良性疾病具有操作简易、定位准确、安全,病灶可进行微创完整切除,并能获明确病理组织学诊断又符合美学观点等优点.
作者：陈积贤；徐平；黄毅；梁美珍；林肖；贺新伟 刊期： 2010年第02期
目的:观察臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术的效果.方法:34例行断指再植手术的患者全部选用腋路臂神经丛阻滞,并留置导管,手术开始前静脉推注芬太尼0.1 mg、咪达唑仑2 mg.术后保留神经阻滞穿刺针外套管48 h,每6～8 h往留置导管注入0.2%罗派卡因8 mL,静脉推注芬太尼0.05 mg、咪达唑仑2 mg,连用3 d.观察术中术后各时段血压、SpO2、心率及呼吸变化,以及患者的疼痛情况.结果:麻醉效果满意,均顺利完成手术,术中各个时段的血压、心率、呼吸频率与麻醉前相比显著下降(P＜0.05),SpO2与麻醉前相比无明显改变(P＞0.05).术后各时段患者血压、心率、SpO2、呼吸频率与术中相比无明显改变(P＞0.05),镇痛效果良好,未出现恶心呕吐等不良反应.结论:臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术效果满意.
作者：郑翔；胡先保；徐招跃 刊期： 2010年第02期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较常见的急腹症,具有起病急、变化快、并发症多、病死率高等特点.其临床症状和病理变化十分复杂,常伴有肠麻痹等胃肠运动功能障碍,导致肠道细群移位和肠源性内毒素血症,终发生多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭.
作者：张盛林；卫明明；齐清会 刊期： 2010年第02期
目的:观察不同药物对重症急性胰腺炎(SAP)免疫功能的影响.方法:建立大鼠SAP-MODS模型,分别予地塞米松、乌司他丁、善宁、二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)及中药莱菔承气汤治疗.观察各组一般情况及死亡率,术后24 h血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、IL-10及血浆内毒素水平,流式细胞仪对脾脏T淋巴细胞亚群比例及凋亡情况进行三色荧光分析,并取胰腺、肺、肾、肝脏组织行病理学检查.结果:地塞米松可明显降低促炎细胞因子TNF-α和IL-6水平,但同时也使SAP大鼠CD4+T细胞的异常凋亡进一步增加,加剧免疫功能障碍.善宁及PDTC可降低TNF-α和IL-6水平,对T细胞功能无明显影响.乌司他T和莱菔承气汤则可同时降低促炎细胞因子TNF-α、IL-6及抗炎细胞因子IL-10水平,减少CD4+T细胞异常凋亡、改善细胞免疫功能,明显降低死亡率、减轻脏器损伤;只有莱菔承气汤可显著降低血浆内毒素水平.结论:乌司他丁和莱菔承气汤有助于调节促炎/抗炎反应机制平衡、改善机体免疫功能,地塞米松可加剧SAP免疫损伤.
作者：尤胜义；寇丽；王春立；薛强 刊期： 2010年第02期
脾脏外科的发展依赖于脾脏及其相关疾病的研究.脾脏是人体内大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用.
作者：许守平；姜洪池 刊期： 2010年第02期
目的:探讨中西医结合治疗踝关节骨折的疗效.方法:对79例踝关节骨折采用内、外踝中空螺钉,外踝1/3圆弧钢板或外踝解剖型钢板,下胫腓联合分离者胫腓钩内固定,术后配以中药内服和熏洗.结果:本组79例,随访1～5年,平均2.5年.2例开放性骨折创面皮肤缺损,经皮瓣转移后愈合.全部骨折愈合.按照Baird-Jackson的评分系统和X线评价标准,优54例,良21例,可3例,差1例,优良率94.94%.结论:踝关节骨折内固定术后配以中药治疗,可以降低并发症的发生,有利于踝关节功能的恢复,降低伤残率.
作者：李洪斌；郑国富；张妙林；孟永骏；金伟强；郑俊；陈四木；付渊悦；高志潮 刊期： 2010年第02期
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见病,不仅发病率高,而且其并发症与后遗症还严重影响患者的生存质量及劳动能力,甚至可威胁患者的生命.
作者：侯玉芬；郝清智 刊期： 2010年第02期
目的:观察富血小板血浆与地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠联合应用对体外培养的MSCs增殖和诱导成骨的影响.方法:应用密度梯度离心联合贴壁筛选法从兔髂骨骨髓中分离、纯化骨髓间充质干细胞(MSCs),取第3代MSCs随机分为3组,空白对照组加入含10%血清DMEM培养基,钙化诱导组利用含有钙化诱导剂0.1 μmol/L的地塞米松、50 mg/L的维生素C、10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠的DMEM培养基,联合诱导组加入含有1%PRP及钙化诱导剂的DMEM培养基,诱导培养8 d.结果:MSCs传至第3代细胞多呈长梭多角形.诱导培养5 d后,空白对照组碱性磷酸酶染色弱阳性,钙化诱导组碱性磷酸酶染色为阳性,联合诱导组碱性磷酸酶染色为强阳性.诱导培养21 d,两诱导组钙结节茜素红染色均呈阳性,MTT法显示诱导培养第2～5 d联合诱导组细胞增殖明显高于钙化诱导组(P＜0.05).碱性磷酸酶定量测定显示,联合诱导组于第3 d、5 d和7 d,OD值均高于钙化诱导组(P＜0.05).结论:富血小板血浆(PRP)与地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠联合应用于MSCs的成骨诱导,优于单纯钙化诱导方法,且诱导的成骨细胞具有更好的增殖及成骨活性.
作者：马信龙；孙晓雷；马剑雄；王志钢；张华峰 刊期： 2010年第02期
目的:研究有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折的手术方法和临床疗效.方法:采用有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折27例,通过皮肤有限切开切口,经皮插入解剖型胫骨远端锁定钢板,骨折粉碎处用自体髂骨或异体骨植骨,术后配合早期的功能训练.结果:随访10～16个月,平均12.7个月,按照Joher-Wruhs评价标准,优21例,良4例,中2例,优良率92.6%.结论:有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折能够以小的创伤达到解剖复位,使骨折得到坚强固定.具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗胫骨远端螺旋形骨折的好方法.
作者：叶舟；占蓓蕾；占允中 刊期： 2010年第02期
原发性肝细胞肝癌是预后较差的常见恶性肿瘤.全球每年新发病例数为62万～65万,其发病率为所有恶性肿瘤的第6位,死亡数约为60万,为所有恶性肿瘤的第3位.
作者：李强；郝希山 刊期： 2010年第02期
目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治策略.方法:对98例二次手术的结节性甲状腺肿进行回顾性分析.结果:结节性甲状腺肿手术后复发者多为首次手术单纯结节切除和腺叶部分切除者.再次手术并发症发生率为9.2%,其中暂时性喉返神经麻痹7例,甲状旁腺功能低下2例(暂时性1例,永久性1例).结论:正确选择术式可降低结节性甲状腺肿的术后复发率,尽管再次手术困难大,并发症多,但只要掌握必要的手术技巧,术中精细操作,可减少和避免并发症的发生.
作者：殷述刚；刘毓键；朱理玮 刊期： 2010年第02期
目的:评价U形管引流对晚期肝门胆管癌的治疗效果.方法:对17例无法手术切除的晚期肝门胆管癌行U形管置入引流术.结果:17例患者术后总胆红素逐渐下降,术后第7 d总胆红素为(113.4±51.1)mmol/L,较术前存在显著性差异(P＜0.05).白蛋白水平升高明显,ALT、AST、r-GT显著降低.术后随访率76.4%,平均生存期为11.6个月.结论:U形管引流术适用于不能根治切除或姑息性切除的晚期肝门胆管癌,可有效解除黄疸,改善肝功能,提高病人生存质量及延长生存期.
作者：顾元龙；杨军；顾万清；何友钊；钱毅；李建平 刊期： 2010年第02期
目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响.方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例.观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5 cmH2O,干部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12 cmH2O.结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P＜0.05),术后24 h两组病人肾功能变化无明显差异(P＞0.05).结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响.
作者：项余华；曹志得；李有辉 刊期： 2010年第02期
目的:观察便秘二号方对结肠慢传输型便秘大鼠模型的疗效,并检测其对大鼠模型结肠组织Cajal间质细胞及C-KIT表达的影响.方法:32只大鼠随机分为正常组、模型组、实验组、盐水对照组,每组8只.正常组给予正常饮食,其余3组采用大黄递增灌胃法制作慢传输型便秘大鼠模型.造模成功后,实验组予中药便秘二号方(方由当归、白术、黄芪、升麻、杏仁、枳实、肉苁蓉组成)灌胃,盐水对照组予生理盐水灌胃.30 d后以活性炭灌胃法检测结肠传输功能,以免疫组化法观察结肠组织Cajal间质细胞的形态和数量,采用RT-PCR法观察C-KITmRNA表达.结果:炭末推进长度模型组明显少于正常组(P＜0.05),实验组明显高于盐水对照组(P＜0.05),推进率比较差异均有统计学意义(P＜0.01);实验组与盐水对照组相比,可见各肌层Cajal间质细胞数量增加,细胞形态恢复;实验组与盐水对照组的Cajal间质细胞个数比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);模型组C-KIT表达阳性率明显低于正常组,实验组C-KIT达阳性率明显高于盐水对照组.结论:中药便秘二号方可以增强慢传输型便秘大鼠的结肠蠕动功能,增加结肠组织中Cajal间质细胞的数量,改善其形态,促进C-KIT表达.
作者：杨关根；刘智勇；杨琴燕；金建芬 刊期： 2010年第02期
人工关节置换是作为一种重建关节功能有效的方法之一,使患者的生活质量得到很大改善.随着人工关节使用年限的延长,人工关节无菌性松动已成为人工关节置换术远期疗效受限的主要原因,并严重妨碍了人工关节的发展和推广.
作者：段星星；周临东；杜斌；沈计荣 刊期： 2010年第02期
患者男,12岁.因中上腹隐痛伴进食后呕吐7 d入院.巩膜黄染,右上腹可及-8 cm×8 cm×7 cm质硬包块,压痛,表面不平,活动度差,浅表淋巴结未触及.
作者：邱振明；郑永华；卢勇 刊期： 2010年第02期
目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点.方法:回顾分析发病后72 h内入院、病程中出现了感染并发症且资料完善的66例患者的临床资料,探讨其临床特点.结果:重症急性胰腺炎伴感染患者的总病死率为37.9%,66例共继发88个器官感染,共培养出76(49.7%)G-菌株、17(11.1%)G+菌株,60(39.2%)真菌株.胰腺感染占总感染病例的34.8%(23/66),伴有胰腺或胰周感染患者的病死率高于无胰腺感染患者(P＜0.05).真菌感染32例,其中单纯真菌感染4例,包括尿道2例,肺部和血液各1例,其余病例均伴有细菌感染.结论:重症急性胰腺炎继发胰腺或胰周感染是为严重的感染并发症;真菌感染有增加的趋势,临床工作中要注意合理使用抗生素.
作者：文礼；赵龙；金涛；张海燕；黄蕾；杨晓楠；薛平；夏庆；刘续宝；程征宇 刊期： 2010年第02期
目的:分析胆囊息肉样病变的临床与病理资料,探讨胆囊息肉的手术指征.方法:统计分析行手术治疗的2 054例患者胆囊息肉临床及病理资料.结果:非肿瘤性息肉占90.1%,年龄≥60岁、直径≥10 mm的单发息肉、息肉基底宽或无蒂、合并有胆囊结石者,术后病理检查属恶性者占12.3%.结论:大多数胆囊息肉恶变率极低,年龄≥60岁、直径≥10mm的单发息肉、患肉基底宽或无蒂、近期增长明显增快、息肉合并胆囊炎症状较重或胆囊功能丧失等,是胆囊切除的手术指征.
作者：黄涛；秦鸣放；赵宏志；蔡旺；杨慧琪 刊期： 2010年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
