黄涛；秦鸣放；赵宏志；蔡旺；杨慧琪
目的:探讨B超引导下麦默通旋切系统在乳腺良性疾病诊治中的应用价值.方法:对临床及超声诊断为乳腺良性病变的153例患者进行B超引导下麦默通微创旋切术,并进行回顾性分析,评价其在乳腺微创外科的应用价值.结果:153例患者中共切除352处病灶,术后病理证实均为乳腺良性疾病,术后1～6月B超检查,均未发现残留乳腺病灶.结论:用B超引导下麦默通旋切系统对乳腺良性疾病具有操作简易、定位准确、安全,病灶可进行微创完整切除,并能获明确病理组织学诊断又符合美学观点等优点.
作者：陈积贤；徐平；黄毅；梁美珍；林肖；贺新伟 刊期： 2010年第02期
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见病,不仅发病率高,而且其并发症与后遗症还严重影响患者的生存质量及劳动能力,甚至可威胁患者的生命.
作者：侯玉芬；郝清智 刊期： 2010年第02期
脾脏外科的发展依赖于脾脏及其相关疾病的研究.脾脏是人体内大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用.
作者：许守平；姜洪池 刊期： 2010年第02期
目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治策略.方法:对98例二次手术的结节性甲状腺肿进行回顾性分析.结果:结节性甲状腺肿手术后复发者多为首次手术单纯结节切除和腺叶部分切除者.再次手术并发症发生率为9.2%,其中暂时性喉返神经麻痹7例,甲状旁腺功能低下2例(暂时性1例,永久性1例).结论:正确选择术式可降低结节性甲状腺肿的术后复发率,尽管再次手术困难大,并发症多,但只要掌握必要的手术技巧,术中精细操作,可减少和避免并发症的发生.
作者：殷述刚；刘毓键；朱理玮 刊期： 2010年第02期
急性出血性坏死性肠炎是一种消化道急剧坏死与出血性疾患,病情凶险,病程短,易误诊,死亡率极高.我院1973-1999年共收62例,现分析如下.
作者：成磊珂 刊期： 2010年第02期
目的:探讨彩色多普勒超声检查对肢体淋巴水肿的诊断应用价值.方法:将103例单侧肢体淋巴水肿的患者分为3级,分别运用彩色多普勒超声诊断仪对肢体淋巴水肿肿胀部位进行连续性扫查,观察皮肤全层、皮下组织和深筋膜的增厚度以及皮下组织的回声及形态.结果:肢体淋巴水肿患者随着级别的升高,其皮肤全层、皮下组织、深筋膜的增厚度显著增加(P＜0.05,P＜0.01),其皮下组织的回声和形态都有其特征性的改变而各不相同(P＜0.05).结论:超声在肢体淋巴水肿的诊断中具有重要意义,其声像图与临床分级有密切的相关性,可为临床分级提供强有力的影像学客观依据.
作者：刘明；张玥；程志新；宋福晨；侯玉芬；周黎丽 刊期： 2010年第02期
目的:分析胆囊息肉样病变的临床与病理资料,探讨胆囊息肉的手术指征.方法:统计分析行手术治疗的2 054例患者胆囊息肉临床及病理资料.结果:非肿瘤性息肉占90.1%,年龄≥60岁、直径≥10 mm的单发息肉、息肉基底宽或无蒂、合并有胆囊结石者,术后病理检查属恶性者占12.3%.结论:大多数胆囊息肉恶变率极低,年龄≥60岁、直径≥10mm的单发息肉、患肉基底宽或无蒂、近期增长明显增快、息肉合并胆囊炎症状较重或胆囊功能丧失等,是胆囊切除的手术指征.
作者：黄涛；秦鸣放；赵宏志；蔡旺；杨慧琪 刊期： 2010年第02期
目的:比较5种临床常用肌腱中心缝合方法的即刻生物力学特性,为临床肌腱修复提供参考.方法:成年AA白羽鸡爪50只,随机分为5组.锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用改良Kessler法、津下(Tsuge)法、Cruciate法、改良Tsuge法、Tang法进行中心缝合,不做周边修复.缝合后立即取下肌腱,用冰冻卡具固定两端,在生物力学材料动态力学性能测试仪进行拉伸-断裂测试.测定极限载荷、应变,记录断裂方式,计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析.结果:Tang法组的极限载荷、极限拉伸强度、韧度和断裂功耗均大干其他4种方法(P＜0.05),改良Kessler法组各参数均小于其他4种方法(P＜0.05).结论:临床中常用的改良Kessler法操作简单,缝合后外观光滑,组织反应轻,但其缝线股数少,抗拉强度较低,有待进一步增加强度.Tang法缝合的各生物力学性能优于其他方法,高抗拉强度可以满足术后早期功能锻炼,为一种可靠的肌腱修复方法.
作者：马剑雄；马信龙；朱少文；姬树青；毕平；马宝意 刊期： 2010年第02期
目的:探讨胆道术后常规拔除T管后胆漏的原因及预防、治疗策略.方法:回顾性分析我院拔除T管后发生胆漏的17例患者,分析其原因和治疗方法.结果:本组17例胆满发生时间在拔除T管后3 min～1.5 h,其中16例采取非手术治疗,1例由于弥漫性腹膜炎而行手术治疗,17例患者均治愈出院.4例患者采用的T管材料为橡胶管,13例患者为乳胶管;7例患者T管横臂横截面达原管的1/2以上;6例患者合并有中重度营养不良.结论:胆道术后拔除T管后胆漏的发生与T管材料、T管裁剪、拨T管时机、胆道内压力,病人营养状况有关.治疗首选非手术治疗.
作者：陈志良；任培土；鲁葆春 刊期： 2010年第02期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较常见的急腹症,具有起病急、变化快、并发症多、病死率高等特点.其临床症状和病理变化十分复杂,常伴有肠麻痹等胃肠运动功能障碍,导致肠道细群移位和肠源性内毒素血症,终发生多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭.
作者：张盛林；卫明明；齐清会 刊期： 2010年第02期
转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)是目前已知的与组织纤维化形成关系为密切的细胞因子,它通过胞浆中的中介分子Smads将刺激信号传递至细胞核,发挥生物学作用.
作者：张淑坤；崔乃强 刊期： 2010年第02期
目的:探讨p53、Ki67在不同分型腺性膀胱炎中的表达及临床意义.方法:将40例患者按膀胱镜检及组织病理学类型进行分组,采用免疫组织化学SABC法,检查p53、Ki67在各分型腺性膀胱炎中的表达,并与10例正常膀胱黏膜组进行比较.结果:乳头状瘤型、肠腺瘤型腺性膀胱炎有较高的p53、Ki67表达率,并与正常膀胱黏膜比较有显著性差异.慢性炎症型、滤泡水肿型则p53、Ki67表达率较低,与正常膀胱黏膜无差异.肠上皮型、前列腺型腺性膀胱炎p53表达率较高,并且与正常膀胱黏膜组比较有显著性差异.肠上皮型、前列腺型腺性膀胱炎Ki67表达率较高,与膀胱正常黏膜组比较,前列腺型组有显著性差异,肠上皮型无显著性差异.结论:对于乳头状瘤型、肠腺瘤型、肠上皮型及前列腺型腺性膀胱炎应进行积极的手术治疗及抗癌药物膀胱灌注,并严密术后随访.对于慢性炎症型、滤泡水肿型及无化生型腺性膀胱炎,在去除慢性刺激因素下进行临床观察即可.
作者：方海伟；程跃；蒋军辉；沈志久；王国耀；李和明 刊期： 2010年第02期
急性胰腺炎由于发病机制及病理变化十分复杂,至今仍有较高的病死率,病死率的高低和病情的轻重、病理形态及治疗是否得当有关,而治疗方针的确定常取决于外科医生对病理和病情的判断所以急性胰腺炎的分类和病情轻重的判定一直受到重视.
作者：崔云峰；崔乃强；吴咸中 刊期： 2010年第02期
目的:观察富血小板血浆与地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠联合应用对体外培养的MSCs增殖和诱导成骨的影响.方法:应用密度梯度离心联合贴壁筛选法从兔髂骨骨髓中分离、纯化骨髓间充质干细胞(MSCs),取第3代MSCs随机分为3组,空白对照组加入含10%血清DMEM培养基,钙化诱导组利用含有钙化诱导剂0.1 μmol/L的地塞米松、50 mg/L的维生素C、10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠的DMEM培养基,联合诱导组加入含有1%PRP及钙化诱导剂的DMEM培养基,诱导培养8 d.结果:MSCs传至第3代细胞多呈长梭多角形.诱导培养5 d后,空白对照组碱性磷酸酶染色弱阳性,钙化诱导组碱性磷酸酶染色为阳性,联合诱导组碱性磷酸酶染色为强阳性.诱导培养21 d,两诱导组钙结节茜素红染色均呈阳性,MTT法显示诱导培养第2～5 d联合诱导组细胞增殖明显高于钙化诱导组(P＜0.05).碱性磷酸酶定量测定显示,联合诱导组于第3 d、5 d和7 d,OD值均高于钙化诱导组(P＜0.05).结论:富血小板血浆(PRP)与地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠联合应用于MSCs的成骨诱导,优于单纯钙化诱导方法,且诱导的成骨细胞具有更好的增殖及成骨活性.
作者：马信龙；孙晓雷；马剑雄；王志钢；张华峰 刊期： 2010年第02期
目的:评价U形管引流对晚期肝门胆管癌的治疗效果.方法:对17例无法手术切除的晚期肝门胆管癌行U形管置入引流术.结果:17例患者术后总胆红素逐渐下降,术后第7 d总胆红素为(113.4±51.1)mmol/L,较术前存在显著性差异(P＜0.05).白蛋白水平升高明显,ALT、AST、r-GT显著降低.术后随访率76.4%,平均生存期为11.6个月.结论:U形管引流术适用于不能根治切除或姑息性切除的晚期肝门胆管癌,可有效解除黄疸,改善肝功能,提高病人生存质量及延长生存期.
作者：顾元龙；杨军；顾万清；何友钊；钱毅；李建平 刊期： 2010年第02期
目的:探讨会阴部急性坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和中西医结合治疗的优势.方法:9例会阴部急性坏死性筋膜炎患者给予抗休克、抗感染、创面挂线引流、大剂量活血化瘀药物、控制血糖、中药换药及对症支持等中西医结合治疗.结果:9例患者均痊愈出院,创面愈合时间为23～72 d,平均45 d.会阴部无组织缺损,瘢痕少,会阴局部无功能障碍.结论:急性坏死性筋膜炎中西医结合治疗不仅可以挽救患者的生命,而且可以避免会阴部组织缺损,减少瘢痕形成,对于保全患者会阴部组织的完整性及患者的性功能具有重要意义.
作者：左志贵；宋华羽；徐昶；李激；倪士昌；周振华；陈绍棋 刊期： 2010年第02期
目的:探讨肝脏结节的诊断方法.方法:41例患者中35例行超声引导穿刺活检,同时行微波毁损治疗,6例行肝段切除手术.结果:41例中肝癌12例(5例为原发癌,7例为转移癌),局灶性结节增生18例,肝细胞腺瘤3例,肝血管瘤4例,非典型性结节4例.结论:超声引导穿刺活检同时行微波毁损是一项微创、安全、放心、准确的诊断治疗方法.
作者：莫经刚；周剑宇；谭凯；潘学峰；卜建国；庄旭升；阮利斌；何斌；杨晓平；黄涛；金冲 刊期： 2010年第02期
目的:通过六经辨证研究重症急性胰腺炎的自然病程演进中的临床特征、脏器功能障碍特点、死亡相关因素以及证候传变规律.方法:对346例患者按照入院时、1、3、5、7、14、28 d共7个时间点分别记录APACHEII评分、各脏器功能状态,死亡相关因素,中医四诊.结果:重症急性胰腺炎自然病程中APACHEII评分呈双峰型分布;脏器衰竭多受累器官为呼吸、外周循环、肾和胃肠道.初期中医辨证以少阳阳明合病或阳明腑实证为主,严重者则表现为结胸里实证,进展期多为毒热炽盛,热结腑实,恢复期多见气阴两伤.结论:重症急性胰腺炎自然病程分为初期、进展期和恢复期,肠麻痹持续时间是影响SAP自然病程的重要因素.
作者：苗彬；崔乃强；赵二鹏；马涛；赵光；王心 刊期： 2010年第02期
目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中近似熵分析法与脑电双频谱指数(BIS)在监测麻醉深度时的相关性.方法:对40例全身麻醉病人测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和近似熵(ApEn)变化.结果:HR在T2、T3和T4均较T1值升高(P＜0.01～0.05).MAP在T2时较T1值降低(P＜0.05),T3、T4较T1值升高(P＜0.05),而T4比T3明显升高(P＜0.01).BIS值在麻醉后各时点均较T1值下降明显(P＜0.01),其中T4也较T1下降(P＜0.05),T3与T2时相比明显降低(P＜0.01),而T4较T3明显升高(P＜0.01).近似熵值的T1值均大于其他各时点(P＜0.01～0.05),其T4较T3时点升高(P＜0.01),T3较T2时点降低(P＜0.05).结论:作为心率变异性的非线性分析方法指标的近似熵分析法,能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性.
作者：周芳；申岱；刘家鹏；贾晓宁；李佩 刊期： 2010年第02期
目的:观察莪术油经肝动脉栓塞加无水乙醇瘤体注射治疗原发性肝癌的疗效.方法:将75例患者分为双介入组(莪术油肝动脉栓塞配合经皮无水乙醇注射疗法)、莪术油组、无水乙醇组,分别采用相应的方法治疗,观察治疗后肿瘤的病灶变化、AFP、肝功能、生存时间及毒副反应.结果:双介入组在近期疗效、生存期及毒副反应等方面优于莪术油介入组和无水乙醇介入组.结论:莪术油经肝动脉栓塞加无水乙醇瘤体注射治疗原发性肝癌的疗效显著,具有一定的临床应用价值.
作者：毕德明；唐芳；刘勇；杨余朋；张军永；冯乃兵；杨维超 刊期： 2010年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
