崔云峰；崔乃强；吴咸中
目的:探讨彩色多普勒超声检查对肢体淋巴水肿的诊断应用价值.方法:将103例单侧肢体淋巴水肿的患者分为3级,分别运用彩色多普勒超声诊断仪对肢体淋巴水肿肿胀部位进行连续性扫查,观察皮肤全层、皮下组织和深筋膜的增厚度以及皮下组织的回声及形态.结果:肢体淋巴水肿患者随着级别的升高,其皮肤全层、皮下组织、深筋膜的增厚度显著增加(P＜0.05,P＜0.01),其皮下组织的回声和形态都有其特征性的改变而各不相同(P＜0.05).结论:超声在肢体淋巴水肿的诊断中具有重要意义,其声像图与临床分级有密切的相关性,可为临床分级提供强有力的影像学客观依据.
作者：刘明；张玥；程志新；宋福晨；侯玉芬；周黎丽 刊期： 2010年第02期
目的:观察便秘二号方对结肠慢传输型便秘大鼠模型的疗效,并检测其对大鼠模型结肠组织Cajal间质细胞及C-KIT表达的影响.方法:32只大鼠随机分为正常组、模型组、实验组、盐水对照组,每组8只.正常组给予正常饮食,其余3组采用大黄递增灌胃法制作慢传输型便秘大鼠模型.造模成功后,实验组予中药便秘二号方(方由当归、白术、黄芪、升麻、杏仁、枳实、肉苁蓉组成)灌胃,盐水对照组予生理盐水灌胃.30 d后以活性炭灌胃法检测结肠传输功能,以免疫组化法观察结肠组织Cajal间质细胞的形态和数量,采用RT-PCR法观察C-KITmRNA表达.结果:炭末推进长度模型组明显少于正常组(P＜0.05),实验组明显高于盐水对照组(P＜0.05),推进率比较差异均有统计学意义(P＜0.01);实验组与盐水对照组相比,可见各肌层Cajal间质细胞数量增加,细胞形态恢复;实验组与盐水对照组的Cajal间质细胞个数比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);模型组C-KIT表达阳性率明显低于正常组,实验组C-KIT达阳性率明显高于盐水对照组.结论:中药便秘二号方可以增强慢传输型便秘大鼠的结肠蠕动功能,增加结肠组织中Cajal间质细胞的数量,改善其形态,促进C-KIT表达.
作者：杨关根；刘智勇；杨琴燕；金建芬 刊期： 2010年第02期
人工关节置换是作为一种重建关节功能有效的方法之一,使患者的生活质量得到很大改善.随着人工关节使用年限的延长,人工关节无菌性松动已成为人工关节置换术远期疗效受限的主要原因,并严重妨碍了人工关节的发展和推广.
作者：段星星；周临东；杜斌；沈计荣 刊期： 2010年第02期
目的:观察慢性胰腺炎大鼠糖代谢变化以及中药柴胡疏肝散对其的干预作用.方法:Wistar大鼠制备慢性胰腺炎模型,随机分为模型组、对照组、中药低剂量组和高剂量组,进行糖耐量和胰岛素耐量实验,RT-PCR法和Western blot法检测肝脏胰岛素受体mRNA水平和蛋白表达变化.结果:模型组大鼠存在糖耐量异常和胰岛素抵抗,肝脏胰岛素受体表达较对照组显著降低(P＜0.05),两中药组的表达较模型组显著上调(P＜0.05).结论:慢性胰腺炎引起糖代谢障碍,柴胡疏肝散可能是通过上调肝脏胰岛素受体表达的机制,改善胰岛素抵抗,进而发挥治疗糖代谢障碍的作用.
作者：薛承锐；周晓磊 刊期： 2010年第02期
脾脏外科的发展依赖于脾脏及其相关疾病的研究.脾脏是人体内大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用.
作者：许守平；姜洪池 刊期： 2010年第02期
目的:探讨踝关节骨折脱位经手法复位、跟后石膏托夹板固定的治疗效果.方法:对156例踝关节骨折患者均采用手法复位、跟后石膏托夹板外固定,旋后-内收型固定于外旋-外翻-背伸位,垂直压缩固定于中立位,其他均固定于内旋-内翻-背伸位,固定时间42～56 d,平均48 d.结果:随访6～12月,82例功能正常无不适感;66例行走时踝部不适,小腿酸胀感;5例行走时踝部疼痛;3例手法复位失败行切开复位内固定.结论:完好的复位、跟后石膏托夹板固定,较单纯石膏或单纯夹板等外固定治疗踝关节骨折脱位可靠.可使大多数踝关节骨折脱位患者恢复踝关节的正常功能.
作者：赵洪洲；王志彬；王洪金；刘宝昆；刘丽民；库华义 刊期： 2010年第02期
目的:观察富血小板血浆与地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠联合应用对体外培养的MSCs增殖和诱导成骨的影响.方法:应用密度梯度离心联合贴壁筛选法从兔髂骨骨髓中分离、纯化骨髓间充质干细胞(MSCs),取第3代MSCs随机分为3组,空白对照组加入含10%血清DMEM培养基,钙化诱导组利用含有钙化诱导剂0.1 μmol/L的地塞米松、50 mg/L的维生素C、10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠的DMEM培养基,联合诱导组加入含有1%PRP及钙化诱导剂的DMEM培养基,诱导培养8 d.结果:MSCs传至第3代细胞多呈长梭多角形.诱导培养5 d后,空白对照组碱性磷酸酶染色弱阳性,钙化诱导组碱性磷酸酶染色为阳性,联合诱导组碱性磷酸酶染色为强阳性.诱导培养21 d,两诱导组钙结节茜素红染色均呈阳性,MTT法显示诱导培养第2～5 d联合诱导组细胞增殖明显高于钙化诱导组(P＜0.05).碱性磷酸酶定量测定显示,联合诱导组于第3 d、5 d和7 d,OD值均高于钙化诱导组(P＜0.05).结论:富血小板血浆(PRP)与地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠联合应用于MSCs的成骨诱导,优于单纯钙化诱导方法,且诱导的成骨细胞具有更好的增殖及成骨活性.
作者：马信龙；孙晓雷；马剑雄；王志钢；张华峰 刊期： 2010年第02期
目的:探讨乳管镜治疗乳头溢液的疗效.方法:126例乳头谥液患者中积乳症、乳管扩张并乳管炎者进行乳管药物灌洗,对发现肿瘤者手术治疗.结果:126例乳头溢液患者诊断为乳腺导管扩张症伴乳管炎78例,行乳管药物灌洗后乳管溢液均得到根治或明显好转.诊断乳管乳腺癌15例,乳头状瘤33例,术后病理诊断符合率99.2%.结论:乳管镜检查是一种有效的辅助诊断方法,提高了乳腺癌的诊断率,具有直接、安全、有效、准确性较高的特点,术前定位准确,避免了手术的盲目性或过大的切除范围.
作者：王敦英；周仕萍；闵美林；张卫东；唐张峰 刊期： 2010年第02期
目的:分析胆囊息肉样病变的临床与病理资料,探讨胆囊息肉的手术指征.方法:统计分析行手术治疗的2 054例患者胆囊息肉临床及病理资料.结果:非肿瘤性息肉占90.1%,年龄≥60岁、直径≥10 mm的单发息肉、息肉基底宽或无蒂、合并有胆囊结石者,术后病理检查属恶性者占12.3%.结论:大多数胆囊息肉恶变率极低,年龄≥60岁、直径≥10mm的单发息肉、患肉基底宽或无蒂、近期增长明显增快、息肉合并胆囊炎症状较重或胆囊功能丧失等,是胆囊切除的手术指征.
作者：黄涛；秦鸣放；赵宏志；蔡旺；杨慧琪 刊期： 2010年第02期
目的:观察手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:将50例慢性骨髓炎患者行病灶清除,根据细菌培养结果选用万古霉素或达力新,与骨水泥混合制成的抗生素珠链置入.结果:40例愈合,5例复发,再次置入后治愈.5例无效.结论:病灶彻底清除、联合抗生素骨水泥置入治疗慢性骨髓炎疗效确切.
作者：卞泗善；苏庆红；孔鹏 刊期： 2010年第02期
目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点.方法:回顾分析发病后72 h内入院、病程中出现了感染并发症且资料完善的66例患者的临床资料,探讨其临床特点.结果:重症急性胰腺炎伴感染患者的总病死率为37.9%,66例共继发88个器官感染,共培养出76(49.7%)G-菌株、17(11.1%)G+菌株,60(39.2%)真菌株.胰腺感染占总感染病例的34.8%(23/66),伴有胰腺或胰周感染患者的病死率高于无胰腺感染患者(P＜0.05).真菌感染32例,其中单纯真菌感染4例,包括尿道2例,肺部和血液各1例,其余病例均伴有细菌感染.结论:重症急性胰腺炎继发胰腺或胰周感染是为严重的感染并发症;真菌感染有增加的趋势,临床工作中要注意合理使用抗生素.
作者：文礼；赵龙；金涛；张海燕；黄蕾；杨晓楠；薛平；夏庆；刘续宝；程征宇 刊期： 2010年第02期
转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)是目前已知的与组织纤维化形成关系为密切的细胞因子,它通过胞浆中的中介分子Smads将刺激信号传递至细胞核,发挥生物学作用.
作者：张淑坤；崔乃强 刊期： 2010年第02期
急性出血性坏死性肠炎是一种消化道急剧坏死与出血性疾患,病情凶险,病程短,易误诊,死亡率极高.我院1973-1999年共收62例,现分析如下.
作者：成磊珂 刊期： 2010年第02期
目的:探讨肝脏结节的诊断方法.方法:41例患者中35例行超声引导穿刺活检,同时行微波毁损治疗,6例行肝段切除手术.结果:41例中肝癌12例(5例为原发癌,7例为转移癌),局灶性结节增生18例,肝细胞腺瘤3例,肝血管瘤4例,非典型性结节4例.结论:超声引导穿刺活检同时行微波毁损是一项微创、安全、放心、准确的诊断治疗方法.
作者：莫经刚；周剑宇；谭凯；潘学峰；卜建国；庄旭升；阮利斌；何斌；杨晓平；黄涛；金冲 刊期： 2010年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiris,SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症,常并发胰外脏器损害,包括心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病,甚至多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).
作者：田影；尤胜义 刊期： 2010年第02期
目的:通过六经辨证研究重症急性胰腺炎的自然病程演进中的临床特征、脏器功能障碍特点、死亡相关因素以及证候传变规律.方法:对346例患者按照入院时、1、3、5、7、14、28 d共7个时间点分别记录APACHEII评分、各脏器功能状态,死亡相关因素,中医四诊.结果:重症急性胰腺炎自然病程中APACHEII评分呈双峰型分布;脏器衰竭多受累器官为呼吸、外周循环、肾和胃肠道.初期中医辨证以少阳阳明合病或阳明腑实证为主,严重者则表现为结胸里实证,进展期多为毒热炽盛,热结腑实,恢复期多见气阴两伤.结论:重症急性胰腺炎自然病程分为初期、进展期和恢复期,肠麻痹持续时间是影响SAP自然病程的重要因素.
作者：苗彬；崔乃强；赵二鹏；马涛；赵光；王心 刊期： 2010年第02期
目的:探讨颈椎外伤性截瘫手术方法的选择及其临床疗效.方法:回顾性分析48例颈椎外伤合并截瘫患者的临床资料、手术方式,比较术前、术后Franlkel分级情况及JOA评分,评价治疗效果.结果:2例术后死亡,5例失访,41例获随访,时间6～39月,平均19.2月.5例术后神经功能无改善,36例神经功能得到不同程度改善,术后Frankel分级平均提高1.5级;术前JOA评分为(5.7±2.3)分,终访时JOA评分为(9.8±2.6)分,有统计学差异. 结论:早期手术是治疗颈椎外伤性截瘫的有效方法,具体的手术方式应根据患者致压因素来源及颈椎稳定性等综合考虑.
作者：王鑫；魏海滨；柴旭峰；刘雪平；陈贵月 刊期： 2010年第02期
目的:评价U形管引流对晚期肝门胆管癌的治疗效果.方法:对17例无法手术切除的晚期肝门胆管癌行U形管置入引流术.结果:17例患者术后总胆红素逐渐下降,术后第7 d总胆红素为(113.4±51.1)mmol/L,较术前存在显著性差异(P＜0.05).白蛋白水平升高明显,ALT、AST、r-GT显著降低.术后随访率76.4%,平均生存期为11.6个月.结论:U形管引流术适用于不能根治切除或姑息性切除的晚期肝门胆管癌,可有效解除黄疸,改善肝功能,提高病人生存质量及延长生存期.
作者：顾元龙；杨军；顾万清；何友钊；钱毅；李建平 刊期： 2010年第02期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较常见的急腹症,具有起病急、变化快、并发症多、病死率高等特点.其临床症状和病理变化十分复杂,常伴有肠麻痹等胃肠运动功能障碍,导致肠道细群移位和肠源性内毒素血症,终发生多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭.
作者：张盛林；卫明明；齐清会 刊期： 2010年第02期
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见病,不仅发病率高,而且其并发症与后遗症还严重影响患者的生存质量及劳动能力,甚至可威胁患者的生命.
作者：侯玉芬；郝清智 刊期： 2010年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
