张瑜；李馨；吴海霞；张汉群；倪婷婷；李杭
目的：通过测定小儿急性肺炎合并脓毒症的炎症指标及分析病情、转归、预后，探讨合并脓毒症对肺炎预后的重要意义。方法将72例小儿急性肺炎患儿按病情的不同分为脓毒组和非脓毒组，入院24h内测定两组患儿静脉血中C-反应蛋白和TNF-a含量，给予患儿抗生素和积极对症治疗，对比两组患儿住院时间、小儿多脏器功能衰竭（MODS）、死亡发生情况。结果脓毒组患儿住院时间、MODS和死亡发生率均显著高于非脓毒组，且差异有统计学意义（P<0．05）；脓毒组患儿C-反应蛋白和TNF-a含量显著高于非脓毒组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论小儿急性肺炎合并脓毒症炎症反应指标处于高水平，病情较差，治疗后MODS及死亡发生率较高，可作为小儿急性肺炎预后评估的重要依据。
作者：骆向东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析在异位妊娠中应用腹部超声与阴道超声的情况和效果。方法采取回顾性分析法，收集整理2012年10月～2014年6月我院所收治的68例异位妊娠患者，全部患者均经临床证实，患者分别实施两种超声检查，即腹部超声与阴道超声，比较分析两种超声检查方法的确诊率。结果腹部超声检查阳性确诊率为80．9%，阴道超声检查阳性确诊率为95．6%，两种超声检查方法对比所存差异明显（P<0．05），具有统计学意义；其中在流产型与未破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声检查诊断结果明显比腹部超声检查好，在破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声与腹部超声检查所存差异不明显（P>0．05），无统计学意义。结论在异位妊娠的临床诊断中，无论是腹部超声检查还是阴道超声检查均可获得较好确诊率，其中阴道超声确诊率明显比腹部超声高，在临床实践中可将其作为首选。
作者：冯敏；李燕；陶溢潮；马芬 刊期： 2015年第04期
选取本院2012年3月～2013年11月收治的100例急性脑梗死伴肢体功能障碍患者，随机分为对照组和干预组各50例。对照组患者给予常规护理，干预组患者在常规护理的基础上完善康复护理，比较两组患者肢体功能障碍恢复程度和患者的生活质量。结果100例患者中，干预组患者肢体功能恢复程度、运动能力、心理情况和日常生活能力都明显高于对照组。早期康复护理可以改善急性脑梗死患者的肢体功能障碍、促进患者运动能力的恢复；康复护理要包含患者和家属的心理治疗，缓解治疗压力，对提高患者的日常生活能力有很重要的意义，因此在对急性脑梗死患者的治疗上应该重视对患者的早期康复护理治疗。
作者：伍和 刊期： 2015年第04期
目的：评价艾塞那肽对肥胖2型糖尿病糖脂代谢的影响。方法选取收治的50例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各25例，对照组给予常规降糖、降脂、降压等药物治疗，治疗组联用艾塞那肽治疗，连续治疗3个月，比较两组血糖、血脂等指标变化情况。结果两组治疗前空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平比较均无明显差异（P>0．05），治疗后均较治疗前明显改善（P<0．05），但同期比较治疗组较对照组改善明显（P<0．05）；两组治疗前甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平比较并无明显差异（P>0．05），治疗后对照组各项指标变化不明显（P>0．05），治疗组TG、TC、LDL水平较治疗前明显改善（P<0．05）。结论艾塞那肽配合常规降糖药物治疗对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢水平有改善作用，值得推广应用。
作者：陈庆隆；朱咏瑶；周敏华；姚淑贞 刊期： 2015年第04期
将2013年5月～2014年5月我院收治的80例妊娠期糖尿病患者，随机分为2组，每组40例。对照组给予诺和灵30R皮下注射治疗，观察组给予二甲双胍片口服治疗，对比两组患者的血糖控制情况与妊娠结局。结果观察组糖化血红蛋白指数、空腹血糖指数、餐后2h血糖水平，明显优于对照组（P<0．05）；两组妊娠结局无显著差异（P>0．05）。二甲双胍片用于妊娠期糖尿病治疗效果确切，且不会造成严重的不良妊娠结局，安全性高，值得推广应用。
作者：岑振考；杨华丽；陈方耿 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的高危风险因素。方法选取2012年2月～2014年2月间在我院骨科进行髋关节置换术后深静脉血栓形成的40例老年患者作为研究组，另选我院收治的40例进行髋关节置换术后未出现深静脉血栓形成的40例老年患者作为对照组。比较两组患者的临床资料。结果单因素分析发现年龄≥70岁，BMI≥25，TG≥1．7，患有静脉曲张的研究组的发病率显著高于对照组（P<0．05），差异均有统计学意义；多因素非条件Logistic分析发现年龄≥70岁和TG≥1．7是老年髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素。结论在临床工作中应充分重视高龄和甘油三酯水平过高的老年髋关节置换术患者，适当给予预防性的抗凝治疗，从而有效预防术后下肢深静脉血栓形成的发生。
作者：贾星海 刊期： 2015年第04期
目的：分析微型钢板内固定术对掌指骨骨折的治疗效果。方法选取80例掌指骨骨折患者按随机数字表法分成研究组和对照组各40例。研究组采用微型钢板内固定术进行治疗，对照组采用克氏针内固定术进行治疗。对比两组术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、术后开始功能锻炼的时间及并发症发生率。结果研究组术后关节功能恢复优良率为82．5%，较对照组的62．5%明显更高（P<0．05）；研究组骨折愈合时间为28．16±7．35d，较对照组的45．81±9．28d明显更短（P<0．01）；研究组术后开始功能锻炼的时间为4．15±1．08d，较对照组的28．39±3．55d明显更短（P<0．01；研究组并发症总发生率为0，较对照组的12．50%明显更低（P<0．05）。结论微型钢板内固定术可有效促进掌指骨骨折患者的关节功能恢复，且具有治疗时间短、恢复快的优势。
作者：王伟明 刊期： 2015年第04期
选择择期在我院行腹腔镜手术患儿70例，ASA I～Ⅱ级，将其随机分队对照组和试验组。对照组采用气管插管的通气方式，试验组采用喉罩通气。分别记录麻醉诱导前(T0)、插入气管通气/喉罩通气前(T1)、插入气管通气/喉罩通气后即刻(T2)、插入气管通气/喉罩通气后10分钟(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后10分钟(T5)这6个时间点两组患儿心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。并监测患儿呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)、气道压力、潮气量(VT)、拔管和复苏时间。观察有无并发症发生。结果对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP比T0时显著上升(P<0．05)，两组间相比较，对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP显著高于试验组(P<0．05)，其它时间点上HR、DBP、SBP无显著差异(P>0．05)。试验组的麻醉用药量、拔管和复苏时间均少于对照组(P<0．05)。对照组并发症发生率显著高于试验组(P<0．05)。小儿腹腔镜手术中采用喉罩通气全身麻醉效果良好，安全性高，值得临床上广泛推广使用。
作者：左星 刊期： 2015年第04期
目的：研究缺血性心肌病并发心力衰竭的临床诊治。方法选取本院2011年6月～2014年6月收治的缺血性心肌病并发心力衰竭的患者20例，按照随机性原则分为观察组和对照组各10例。对照组采用常规的治疗方法，观察组在此治疗的基础上服用瑞舒伐他汀（每晚1次）和曲美他嗪（每天3次）的联合治疗方式。通过对两组患者的血浆纤维蛋白原指标的测验，治疗前后射血分数以及左室舒张末期内径的变化以及疗效的评定进行分析比较。结果经过治疗后，观察组的有效率（90%）显然比对照组（60%）高，两组比较有显著性差异（P<0．05）。结论药物联合治疗对缺血性心肌病并发心力衰竭的临床诊治具有疗效，值得在临床上的推广使用。
作者：顾汉培；张向明；包超洋 刊期： 2015年第04期
我院2012年3月～2014年3月收治的翼状胬肉患者中选取210例进行回顾性分析，随机分为A、B两组，每组105例，A组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植，B组行翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术，观察两组患者手术情况、治愈情况及复发情况；结果A组治愈率为92．38%，复发率为4．76%，B组治愈率为83．81%，复发率为11．43%，A组治疗效果明显优于B组，复发率明显低于B组，差异具有统计学意义（P<0．05）；在翼状胬肉切除中，联合角膜缘干细胞移植术，能有效提高治愈率，且该治疗方法复发率低，安全性高，值得推广应用。
作者：孙华贵 刊期： 2015年第04期
目的：分析探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年1月在我院行腹部手术致早期炎症性肠梗的68例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例，对照组行鼻胃减压管治疗，观察组在鼻胃减压管治疗基础上加用奥曲肽治疗，比较两组临床疗效。结果观察组腹胀、腹痛例数及腹围明显低于对照组，并观察平均胃肠减压量，两组比较差异显著（P<0．05）；观察组的腹围改善情况、腹痛腹胀缓解时间、自主排气恢复时间及气液消失时间明显低于对照组，两组术后恢复时间比较差异显著（P<0．05）。结论鼻胃减压管联合奥曲肽治疗因腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床疗效明显优于单纯鼻胃减压管治疗，改善了患者临床症状，促进了患者早日康复，是肠梗阻的有效治疗方法。
作者：何永棠 刊期： 2015年第04期
目的：观察脱氧核苷酸注射液联合负压引流技术（VSD）治疗开放性骨折的有效性与安全性。方法入选我院48例开放性骨折患者，所有患者相应的外固定、VSD、皮瓣移植、抗感染、消肿及抗凝治疗。治疗组24例在基础治疗上给予脱氧核苷酸注射液冲洗联合静脉滴注。对照组24例在基础治疗上给予生理盐水治疗。结果治疗组创面完全愈合时间，骨折愈合时间（d），骨折延迟愈合发生率，皮片成活面积（%）分别为25．7±7．8，71．2±21．2，0%，97．2±2．4%；对照组分别为31．4±7．4，77．9±23．2，16．7%，89．6±2．8%；两组比较具有统计学差异（P<0．05）。另外rh-aFGF治疗后，治疗组水肿评分、疼痛评分、中重度感染发生率分别为2．0±0．2，1．6±0．2，8．3%；对照组分别为3．8±0．6，3．7±0．2，50．0%；两组比较具有统计学差异（P<0．05）。治疗过程中，两组均未发生明显的不良反应。结论脱氧核苷酸注射液与VSD联合治疗，可加速创面愈合，减轻手术后并发症，减少感染发生。
作者：何红秋；周永军；章佳慧；李顺开 刊期： 2015年第04期
选取我院2008年7月10日～2014年12月10日收治的颅内动脉瘤栓塞术患者84例作为本次研究的对象，并将其随机分成治疗组和对照组，治疗组中患者于麻醉诱导前静脉注射1μg/kg盐酸右美托咪定注射液，对照组患者给予生理盐水，观察手术后患者颈内静脉血浆中S100B蛋白NSE的含量水平。结果在患者进行手术治疗后及第3、6d，治疗组患者的颈内静脉血浆中S100B蛋白NSE的含量水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。预先应用右美托咪定能降低颅内动脉瘤栓塞术患者颈内静脉血浆中S100B蛋白NSE的含量，对脑细胞具一定的保护作用。
作者：马建军 刊期： 2015年第04期
将2013年9月～2014年9月所收治的100例胃溃疡病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组用药方案为奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，观察组用药方案为雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，观察两组临床症状改善情况，统计治疗总有效率以及Hp转阴率，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与治疗前相比，两组治疗后临床症状均有明显改善（P<0．05）；与对照组相比，观察组临床症状改善程度更优，治疗总有效率以及Hp阴转率更高，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）。雷贝拉唑与克拉霉素、阿莫西林联合用药方案治疗胃溃疡效果确切，安全性较高，临床可予以推广使用。
作者：徐良峰；李万海；郭万越 刊期： 2015年第04期
研究对象选取2010年1月～2013年1月我院收治的65例脊椎压缩性骨折患者，骨折椎体104个，患者均经CT及手术证实，对CT检查结果和手术病理结果进行对照分析。结果本组65例患者中，手术诊断结果显示外伤性骨折41例，骨质疏松性骨折13例，恶性压缩骨折11例；CT诊断外伤性骨折40例，骨质疏松性骨折10例，恶性压缩骨折7例，诊断准确率分别为97．6%、76．9%和63．6%，其中对外伤性压缩骨折的诊断率高，相较于其他两种类型骨折有显著差异（P<0．05）。64排螺旋CT在良、恶性脊椎压缩骨折的鉴别诊断中应用效果良好，尤其对外伤性压缩骨折的诊断率较高，对于疑似外伤性压缩骨折和良性脊椎压缩骨折的患者建议选择CT作为优先检验手段。
作者：贺富文 刊期： 2015年第04期
选取2013年2月～2014年2月于本院就诊的疑似胃癌患者36例，对其进行128层螺旋CT增强扫描，并采用仿真内镜技术进行重建分析，与手术病理检查结果进行对照比较。结果经128层螺旋CT扫描并联合仿真内镜分析诊断，36例疑似胃癌患者中，34例患者发现病灶，确诊率为94．44%。 TNM分期结果：T1期4例，T2期14例，T3期6例，T4期6例。胃癌TNM分期总准确率为85．29%。多层螺旋CT团注增强扫描联合仿真内镜可以有效提高胃癌确诊率和TNM分期准确性，且操作简单、无创伤无痛苦，值得在临床检查中广泛应用。
作者：刘海平 刊期： 2015年第04期
收集2013年5月～2014年3月来我院治疗的2型糖尿病患者125例，其中男74例，女51例，年龄28～72岁。对患者采用捷诺维联合二甲双胍给药治疗，起始剂量捷诺维100mg qd，二甲双胍0．25 bid-tid；若效果不佳，加大二甲双胍用量（不超过0．5tid），捷诺维不变。病人服药12w后，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖值（FBG）、早餐后2h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、体重（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并比较这些指数的差异。结果糖尿病病人在采用西格列汀联合二甲双胍治疗后，FBG、2hBG、FINS、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、HOMA-IR水平均发生了显著性变化（P<0．01）。西格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病，能使2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平明显下降，降低胰岛素抵抗。
作者：陈小雨 刊期： 2015年第04期
目的：观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症（甲亢）合并房颤的疗效。方法将150例老年亚临床甲亢患者随机分为2组，对照组（n=75）单纯给予比索洛尔治疗，观察组（n=75）给予比索洛尔联合甲巯咪唑治疗；比较2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果治疗3个月后，观察组的临床效果显著高于对照组（P<0．05）；观察组的心率、房颤心律、TSH改善程度明显优于对照组（P<0．05）；观察组2例不良反应，均未影响治疗。结论比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲亢合并房颤的疗效显著，不良反应低，建议临床推广。
作者：杨志强；姚夏粼 刊期： 2015年第04期
探究压疮护理专业小组对晚期肿瘤患者难免性压疮护理的效果。将收治的76例晚期肿瘤患者随机分为研究组与对照组。比较两组难免性压疮的发生情况。研究组未发现IV级难免性压疮，对照组各级难免性压疮均有发生。在晚期肿瘤患者的护理中，通过压疮护理专业小组的干预，可以有效降低难免性压疮的发生，有助于提高患者的生活质量，值得临床应用。
作者：黄柳灵 刊期： 2015年第04期
选择我院2011年11月～2012年11月收治的130例子宫内膜异位症伴不孕患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜治疗，随机分为对照组65例，观察组65例，对照组行期待治疗法治疗，观察组行米非司酮+孕三烯酮治疗，对两组患者治疗后人生结局进行分析。结果观察组治疗有效率为93．86%，对照组为75．38%，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组治疗后总妊娠率为66．15%，对照组为41．54%，差异有统计学意义（P<0．05）。对子宫内膜异位症伴不孕者行腹腔镜治疗后，使用抗子宫内膜异位症激素药物治疗，能帮助患者提高妊娠率，改善患者体征，值得临床进一步推广使用。
作者：陈霞 刊期： 2015年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
