鲍曼不动杆菌的耐药机制

李贞铭；卢文添

关键词：鲍曼不动杆菌, 广谱抗生素, 感染的危险因素, 重症监护病房, 化学消毒剂, 下呼吸道感染, 抗菌药物选择, 条件致病菌, 耐亚胺培南, 免疫力低下, 住院时间, 院内感染, 应用, 医务人员, 杆菌感染, 病人, 自然界, 紫外线, 抵抗力, 操作前

摘要：鲍曼不动杆菌作为条件致病菌广泛存在于自然界,由于广谱抗生素的大量应用,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视[3],尤其是报道发现在重症监护病房中病人出现耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染[4],更使临床抗菌药物选择面临困难.感染的危险因素有:免疫力低下,广谱抗生素及激素的应用,ICU病房的住院时间长,手术,医务人员检查病人、进行操作前后未彻底洗手等.此菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒剂只能抑制其生长,不能杀灭,可引起身体各个部位的感染,但以下呼吸道感染为常见[5].

齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献

提高原发性硬化性胆管炎患者生存质量的护理

目的探讨提高原发性硬化性胆管炎患者生存质量的有效护理措施.方法对1996年9月～2003年3月8例原发性硬化性胆管炎患者临床护理病例和术后随访进行回顾性总结.结果 8例患者术后生存质量均有明显提高,黄疸、瘙痒症状逐步减轻,体重增加.除1例患者术后1年死于肝衰竭,1例术后2年死于胆管癌全身转移外,其余患者至今生存良好.结论了解患者的思想活动并适时进行心理护理,取得患者及家属的理解和配合,是提高PSC患者生存质量的基础;严密观察病情,重视临床护理及用药护理,是巩固手术治疗效果的关键;出院后定期随访,指导患者进行疾病自我监测,是提高患者生存质量的有效方法.

作者：范红萍；邱永梅；田军刊期： 2003年第10期
外源性褪黑激素对小鼠睾丸和附睾一氧化氮合酶分布的影响

目的观察外源性褪黑激素(MT)对睾丸和附睾一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 HE染色,免疫组化SABC法测定三种NOS的分布情况.结果三种NOS主要分布于Leydig细胞,其中NOS1阳性细胞多,20～30 d处理组的阳性细胞数总体多于30～40 d处理组,但呈被 MT抑制的趋势;30～40 d处理组则相反.在MT注射组中附睾上皮出现三种NOS阳性细胞,间质微血管内皮出现NOS3阳性细胞.少数精母细胞呈NOS阳性.结论褪黑激素性成熟前抑制NOS在Leydig细胞中的功能表达,性成熟期则刺激NOS在睾丸和附睾中的功能表达;NOS与雄性激素的分泌和精子功能的成熟有关.

作者：陈国华；王建新刊期： 2003年第10期
14例老年精神科护理纠纷的原因分析和预防对策

随着社会人口老龄化的到来,住院老年精神病人逐年增多.老年精神病人具有自理生活能力下降、躯体疾病复杂、住院周期长的特点,痴呆病人认知功能下降或丧失,使护理工作更存在一定的困难.随着<医疗事故处理条例>的实施,病人和家属的自我保护意识已进一步增强,现在我国医疗纠纷正处于上升期[1].对此,护理人员必须转变观念,主动适应形势,避免护理差错、改善服务态度,减少纠纷的发生.本文对本院老年科1997年4月～2003年4月所发生纠纷的情况作一分析,并提出防范对策.

作者：郑福妹；赵梅青刊期： 2003年第10期
大学英语听力教学浅析

听力理解一直是大学英语学习中的难点,本文透彻分析影响听力水平的基本因素,对提高听力理解能力的教学对策进行深入探讨.

作者：王静；王红艳刊期： 2003年第10期
38例急性氯气中毒病人急救护理

工厂氯气泄漏致38例氯气中毒,我们根据发病急缓症状轻、中、重,且按先后顺序,将其分为:重型组,中型组,轻型组,急诊预检人员安排病人到各区后床旁挂号统计,按重到轻顺序依次抢救,38例全部抢救成功,本文报道成批抢救治疗;组织和管理;护理质量审核;护理计划制定;结合应考虑的各种因素,做适时的健康教育之经验体会.

作者：王力；张庆辉；王梅英；薛华；李炜刊期： 2003年第10期
应用多媒体建立病理解剖学教学的新模式

对于病理解剖学的学习,医学生的普遍反映是难学、抽象,究其原因,主要包括以下几点.

作者：张春庆；王显艳；赵坤刊期： 2003年第10期
下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的观察与护理

动脉硬化性闭塞症主要由于动脉硬化引起,多见于中老年患者,随着我国老年人口的增多和生活水平的提高,动脉硬化性闭塞症患者在我国有增多的趋势.本科自成立以来,成功收治4例下肢动脉硬化性闭塞症患者,现将护理体会汇报如下.

作者：陈宗云刊期： 2003年第10期
心理卫生选修课对大学生心理健康的影响

目的伴随医学教育工作的发展,我院于1999年在校内为低年级本科学生开设了心理卫生选修课,本次研究要了解此门课程对学生心理健康状况的影响.方法采用症状自评量表(SCL-90)、Zung氏焦虑量表(SDS)、Zung氏抑郁量表(SAS)对学生在开课前后进行测评,并对参加选修课与未参加先修课的学生进行比较.结果学习后医学生的心理健康水平都有了明显的提高.结论心理卫生选修课能够改善和提高大学生低年级医学生的心理健康状况.

作者：赵阿勐刊期： 2003年第10期
对精神分裂症康复期患者家庭干预的指导及效果观察

家庭成员是家庭干预的实施者和关键人物,充分发挥其在精神分裂症病人康复治疗方面的作用,可降低病人疾病复发率,使之早日适应社会及家庭.

作者：李相珍刊期： 2003年第10期
CT诊断门静脉及肠系膜上静脉血栓1例

1 病例介绍患者,男,39岁,半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断为血栓闭塞性脉管炎,经口服中药后好转.因近1周腹痛、腹胀、以中、下腹为著,呈阵发性加剧来诊.平素体健,吸烟史约20年,平均每日吸烟40支.否认遗传病家族史.我院B超示胰头部增大,内可见低回声团块,考虑胰头实质性占位病变,建议CT检查.CT平扫:胰头部略膨隆,内密度不均,见类圆形低密度灶,未见胆总管及胰管扩展,门静脉全程明显增宽,直径约25 mm,内密度较低,CT值约26 Hu,并与胰头部低密度灶相延续,同时可见肠系膜上静脉亦增宽,内密度亦较低.脾大,脾静脉增宽(见图1、图2).

作者：郝洪波刊期： 2003年第10期
1例气管、主支气管狭窄患儿行气管重建术的配合

气管、主支气管狭窄疾病在临床上甚为少见,患者常因气道狭窄而致气道阻塞,导致急性呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留、肺部感染,甚至后可能因窒息而死亡[1].它的治疗一般情况下可先行气管切开、纤维支气管镜检查、支气管扩张术等,疗效不佳时,可考虑行手术治疗.目前手术治疗的方法很多,主要有声门重建术、喉气管切开移入移植物、T型管支撑治疗气管狭窄等,但气管、主支气管切除重建术常是解决呼吸道梗阻重要的手术方法[2].2003年2月我们成功的为1例气管、主支气管狭窄患儿施行了此项手术,术后效果较为满意,现将手术配合情况介绍如下.

作者：陈丽媛；陈素兰；周岩刊期： 2003年第10期
外源性褪黑激素对小鼠生精细胞凋亡的影响

目的观察褪黑激素对生精细胞凋亡的影响.方法 HE染色、TUNEL测定(核快红复染).结果 HE染色下睾丸间质细胞的面积随褪黑激素的增多而减小,与睾酮的浓度变化相一致.TUNEL阳性细胞随褪黑激素的增加有增多的趋势,但超过一定量后(100 ug),不再增多.20～30 d的处理组呈现与30～40 d的处理组不同的结果.结论外源性褪黑激素具有促进生精细胞凋亡的作用.这种作用与其对睾酮的抑制作用不相一致.

作者：陈国华；王建新刊期： 2003年第10期
必麦森凝胶与维特明霜联合治疗痤疮疗效评价

目的探讨必麦森凝胶与维特明霜联合治疗寻常痤疮的效果.方法采用随机开放、平行对照法,以必麦森凝胶与维特明霜联合外用作为治疗组,必麦森凝胶与维特明霜单独应用各为一对照组,进行对比疗效观察. 结果治疗组的总有效率为91.67%,明显优于两对照组,且无明显不良反应. 结论必麦森凝胶与维特明霜联合应用是治疗寻常痤疮的一种高效、安全的治疗方案.

作者：王文惠刊期： 2003年第10期
1例急性淋巴细胞白血病患者脐血移植术后肝静脉阻塞的护理

肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染及移植物抗宿主病(GVHD)之后导致死亡的第三大原因.VOD是指肝内小静脉阻塞,肝细胞和肝血管损伤而致的移植相关并发症.临床表现是:肝脏肿大,肝区疼痛,黄疸,水钠潴留及体重增加.我科护理组于2001年10月29日～12月17日成功护理了1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者脐血移植后并发的VOD,现将本例的护理体会汇报如下.

作者：姚孟冬；郑文刊期： 2003年第10期
锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防

锁骨下静脉穿刺置管术是临床护理工作中的一项常规技术[1].由于它具有插管迅速,易于固定,能提供充足的血流量,常作为临床危重病人建立血管通路的首选,掌握此项技术的操作要领及严格置管后的护理,对减少或避免并发症至关重要.我科以2000年3月～2001年12月进行锁骨下静脉穿刺置管25例,现将并发症的预防总结如下.

作者：储玉琴；朱来霞；王秀芳刊期： 2003年第10期
先天性巨结肠患儿家庭回流洗肠的知识宣教

先天性巨结肠症(简称HD)一般估计发病率1/2 000～5 000,约2/3的HD病例,在出生后1～6天内发生急性肠梗阻.临床主要表现为胎粪便秘,呕吐,腹部膨隆.指检可激发排便反射,随手指拔出有大量粪便和气体排出.新生儿HD演进变化多端,处理得当,可渡过初生至2个月之危险阶段.待小儿体重8～10 kg或1岁左右再作根治术[1].

作者：郑瑞玉；甄毅贞；陈泽红刊期： 2003年第10期
心肌细胞凋亡的研究进展

心肌细胞凋亡现象存在于心血管系统的许多生理和病理变化过程中,是导致多种心血管疾病发生的重要细胞学基础.因此,当前心肌细胞凋亡是心血管系统疾病研究的崭新课题,具有重要的理论和临床价值.本文就心肌细胞凋亡的研究进展综述如下.

作者：金莉；王国中；李和泉刊期： 2003年第10期
使用非专用注射器时注射泵精度校准方法探讨

注射泵的临床使用提高了给药精度,保证了血药浓度的稳定,大大减少了护理工作量,提高了医疗质量,但注射泵需专用注射器才能保证给药精度,给临床使用带来不便,为方便临床使用,本文就微量泵使用非专用注射器时微量泵的校正问题做一讨论,并介绍一种校定方法,供参考.

作者：马少琴刊期： 2003年第10期
亚低温对脑梗死患者的脑保护作用研究

目的观察亚低温对脑梗死患者血清NO、SOD及LPO含量的影响.方法随机将脑梗死患者分为亚低温组和对照组各20例,亚低温组在药物治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为单纯的药物治疗.二组均在治疗前及治疗后21 d进行神经功能缺损评分,并在第1 d、第3 d、第7 d测定血清NO、SOD及LPO含量变化.结果治疗21 d后亚低温组神经功能明显低于对照组(P<0.01).血清SOD明显升高,NO和LPO下降(P<0.01).结论亚低温治疗具有升高血清SOD和降低NO和LPO水平的作用,从而表明血清NO、SOD及LPO含量变化是亚低温发挥脑保护作用机制的重要途径之一.

作者：李玮；吴晓华；韩瑛；陆红梅刊期： 2003年第10期
手术室高档植入物的管理

随着医疗卫生事业的发展,人们物质生活的提高,医疗植入物与组织兼容性越来越引起人们的关注,医疗器械不断革新,各种高档植入物纷纷涌入,然而,为了维护好医患各方利益,我们应该实事求是地收费,严格认真地管理,这是手术室管理的一部分.我们在提高认识的基础上调整护士工作和管理思路,并尝试了好多管理办法,以前都存在漏帐现象.从2002年11月份以来,我们执行了新的管理模式后,高档植入物收费的符合率100%.

作者：陆佩言刊期： 2003年第10期