祝应俊；刘建伟
目的：探讨连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效和安全性。方法38例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者均经强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗无效后采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗，视病情严重程度连续治疗2～6d，观察治疗结果和治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径（LVEDd），左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐（SCr）变化。结果所有患者均顺利完成治疗，耐受性良好，血流动力学稳定，治疗后心功能疗效显效20例（52．63%），有效14例（36．84%），无效4例（10．53%）；与治疗前比较，治疗后心功能指标LVEDd显著降低，LVEF、CO显著升高，差异有统计学意义（P<0．05）；与治疗前比较，治疗后肾功能指标BUN、Scr均显著降低，差异有统计学意义（P<0．05）。结论连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全疗效确切，是一种安全的治疗方法，可有效改善患者心肾功能。
作者：田泰生；邓宏韬；尹文雁；赵亮 刊期： 2015年第04期
选取2012年8月～2014年5月在我站妇科接收的90例患者，随机分为试验1组、试验2组以及试验3组，对HPV（人乳头瘤病毒）感染与IUD（置宫内节育器）造成子宫异常出血的原因给予分析研究。结果试验1组人乳头瘤病毒感染率明显高于试验2组和试验3组（P<0．05）；子宫内膜的人乳头瘤病毒检出率为0。置宫内节育器以后出血和子宫颈人乳头瘤病毒感染有密切关系。
作者：郑瑞华 刊期： 2015年第04期
将我院2012年6月～2013年11月收治的68例手足口病患儿设为观察组，在给与观察组患儿常规药物治疗的基础上，给予病毒唑霜剂治疗，同时将我院仅采用常规药物治疗的68例手足口病患儿设为对照组。结果观察组患儿的临床治疗总有效率为94．1%，明显高于对照组患者的80．9%，组间比较差异显著（P<0．05）。病毒唑霜剂的制备工艺简单，回收率高，质量稳定，可有效改善小儿手足口病患儿的临床症状，提高手足口病患儿的临床治愈率，具有良好的临床治疗效果。
作者：赵君 刊期： 2015年第04期
通过比较各种终止早期妊娠的方式，寻找适合在基层医院妇产科门诊开展的终止早期妊娠的方式。收集自愿在门诊药流后立即行负压吸引清宫术终止妊娠患者800例纳入A组；选取同期自愿在住院部要求药流+无痛清宫终止妊娠者762例纳入B组；选取自愿在门诊要求以负压吸引人流者786例纳入C组及要求以药流终止妊娠患者636例纳入D组对照组，比较各组的效果。结果：（1）B组麻醉相关不良事件发生率、术后留观时间、总费用高于A组，二者差异具有统计学意义（P<0．05）；（2）C组人流综合征、NRS疼痛水平，明显低高于A组，二者差异有统计学意义（P<0．05）；（3）D组出血量、术后阴道出血时间、吸宫/清宫不全、明显高于A组，二者差异有统计学意义（P<0．05）。药流后立即行负压吸引清宫术终止早期妊娠，成功率均较高、损伤小、疼痛较轻，无麻醉风险，术后观察时间短，对人员、设备依赖较少，费用低廉，快速安全，适合在基层医院妇产科门诊开展。
作者：周文英 刊期： 2015年第04期
选取2011年12月～2013年12月我院收治的130例糖尿病合并高血压患者。随机分为对照组和观察组各65例，对照组给予美托洛尔片治疗，观察组在对照组基础上给予二甲双胍治疗，观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血压情况，并作对比分析。结果两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖等指标均明显低于治疗前，差异显著（P<0．05）；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，差异显著（P<0．05）；两组患者糖化血红蛋白对比差异无统计学意义（P>0．05）；两组患者的收缩压和舒张压较治疗前有显著降低，差异显著（P<0．05），组间对比差异无统计学意义（P>0．05）。二甲双胍治疗糖尿病合并高血压具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有效改善患者血糖指标，降低血压，值得临床大力推广。
作者：黄耀选；邓凌锋 刊期： 2015年第04期
目的：观察脱氧核苷酸注射液联合负压引流技术（VSD）治疗开放性骨折的有效性与安全性。方法入选我院48例开放性骨折患者，所有患者相应的外固定、VSD、皮瓣移植、抗感染、消肿及抗凝治疗。治疗组24例在基础治疗上给予脱氧核苷酸注射液冲洗联合静脉滴注。对照组24例在基础治疗上给予生理盐水治疗。结果治疗组创面完全愈合时间，骨折愈合时间（d），骨折延迟愈合发生率，皮片成活面积（%）分别为25．7±7．8，71．2±21．2，0%，97．2±2．4%；对照组分别为31．4±7．4，77．9±23．2，16．7%，89．6±2．8%；两组比较具有统计学差异（P<0．05）。另外rh-aFGF治疗后，治疗组水肿评分、疼痛评分、中重度感染发生率分别为2．0±0．2，1．6±0．2，8．3%；对照组分别为3．8±0．6，3．7±0．2，50．0%；两组比较具有统计学差异（P<0．05）。治疗过程中，两组均未发生明显的不良反应。结论脱氧核苷酸注射液与VSD联合治疗，可加速创面愈合，减轻手术后并发症，减少感染发生。
作者：何红秋；周永军；章佳慧；李顺开 刊期： 2015年第04期
选取142例PCI术后的急性冠脉综合征患者(ACS)作为研究对象，于术后2w采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对以上患者进行抑郁评分。采用多因素Logistic回归分析术后抑郁患者的相关危险因素。结果经单因素和Logistic分析，患者文化程度(OR=2．184；95%CI 1．117～4．269)和冠脉病变严重程度(OR=2．171,95%CI 1．080～4．361)是急性冠脉综合征患者PCI术后患抑郁症的危险因素。文化程度及冠脉病变严重程度是急性冠脉综合征患者PCI术后患抑郁症的主要危险因素。针对危险因素，应从心理和生理方面进行综合护理，降低术后抑郁的发生率。
作者：周超杰；林汉明；刘见民 刊期： 2015年第04期
探究压疮护理专业小组对晚期肿瘤患者难免性压疮护理的效果。将收治的76例晚期肿瘤患者随机分为研究组与对照组。比较两组难免性压疮的发生情况。研究组未发现IV级难免性压疮，对照组各级难免性压疮均有发生。在晚期肿瘤患者的护理中，通过压疮护理专业小组的干预，可以有效降低难免性压疮的发生，有助于提高患者的生活质量，值得临床应用。
作者：黄柳灵 刊期： 2015年第04期
探讨中药联合益生菌治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床效果。选收治的慢性复发型溃疡性结肠炎患者74例，随机分为观察组和对照组，对照组单纯采用中药进行治疗，观察组采用中药联合益生菌进行治疗，观察两组的临床效果。观察组总有效率为97．3%。对照组为86．5%。观察组复发率为13．4%，对照组为35．1%。两组临床治疗有效率以及复发率差异具有统计学意义（P<0．05）。中药联合益生菌治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床效果显著，复发率较低，值得临床推广。
作者：张天灵 刊期： 2015年第04期
盲选取样医院收治的70例延迟性脾破裂患者，在患者知情同意下随机性划分为两组，甲组40例采用手术治疗，乙组30例采用非手术治疗，对比两组患者的各项指标改善情况。结果乙组患者的住院时间以及输血量多于甲组，但并发症发生情况少于甲组，有统计学意义（P<0．05）。延迟性脾破裂患者选择治疗方法时，应结合患者生命体征情况选择合适的方法，其中非手术方法为临床有效治疗方法，且应用安全可靠。
作者：谢忠青 刊期： 2015年第04期
研究对象选取2010年1月～2013年1月我院收治的65例脊椎压缩性骨折患者，骨折椎体104个，患者均经CT及手术证实，对CT检查结果和手术病理结果进行对照分析。结果本组65例患者中，手术诊断结果显示外伤性骨折41例，骨质疏松性骨折13例，恶性压缩骨折11例；CT诊断外伤性骨折40例，骨质疏松性骨折10例，恶性压缩骨折7例，诊断准确率分别为97．6%、76．9%和63．6%，其中对外伤性压缩骨折的诊断率高，相较于其他两种类型骨折有显著差异（P<0．05）。64排螺旋CT在良、恶性脊椎压缩骨折的鉴别诊断中应用效果良好，尤其对外伤性压缩骨折的诊断率较高，对于疑似外伤性压缩骨折和良性脊椎压缩骨折的患者建议选择CT作为优先检验手段。
作者：贺富文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析在异位妊娠中应用腹部超声与阴道超声的情况和效果。方法采取回顾性分析法，收集整理2012年10月～2014年6月我院所收治的68例异位妊娠患者，全部患者均经临床证实，患者分别实施两种超声检查，即腹部超声与阴道超声，比较分析两种超声检查方法的确诊率。结果腹部超声检查阳性确诊率为80．9%，阴道超声检查阳性确诊率为95．6%，两种超声检查方法对比所存差异明显（P<0．05），具有统计学意义；其中在流产型与未破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声检查诊断结果明显比腹部超声检查好，在破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声与腹部超声检查所存差异不明显（P>0．05），无统计学意义。结论在异位妊娠的临床诊断中，无论是腹部超声检查还是阴道超声检查均可获得较好确诊率，其中阴道超声确诊率明显比腹部超声高，在临床实践中可将其作为首选。
作者：冯敏；李燕；陶溢潮；马芬 刊期： 2015年第04期
探讨颅脑外科深静脉血栓形成的预见性护理措施与方法，分析其临床使用和推广的价值。选取颅脑外科患者88例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用预见性护理措施和方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理。通过两组深静脉血栓的例数和形成率比较两组的护理效果。观察组深静脉血栓形成率为4．5%，对照组为31．8%，观察组深静脉血栓的形成率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对颅脑外科患者采用预见性护理措施与护理方法能降低深静脉血栓的形成，促进患者的康复，具有临床应用和推广价值。
作者：李艳红；计敏利 刊期： 2015年第04期
选取于我院进行治疗的120例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予单纯的氯沙坦治疗，观察组患者采用前列地尔联合氯沙坦治疗方法。治疗前、后，观察比较两组患者的各项肾功能指标和血脂指标。结果治疗后，两组SCr、BUN、UAER水平较治疗前明显下降（P<0．05），且观察组SCr、BUN、UAER水平显著低于对照组（P<0．05）。治疗后，观察组CHOL、TG、HDL-C、LDL-C水平明显好于对照组（P<0．05）。前列地尔联合氯沙坦可明显改善糖尿病肾病患者肾功能，有效调节患者各项血脂指标，临床效果理想，值得进一步推广应用。
作者：施勇芳；廖铁军；廖浩峰 刊期： 2015年第04期
将2010年7月～2014年6月我院门诊、血液透析、腹膜透析中心收治的慢性肾功能衰竭患者538例的临床资料进行回顾性分析。结果慢性肾功能衰竭病因主要包括慢性肾小球肾炎140例（26．02%），糖尿病肾病135例（25．09%），慢性间质性肾炎99例（18．40%），高血压肾损害25例（4．64%），其他（紫癜性、狼疮性、痛风性肾病等）43例（7．99%）；CKD3～4期有292例，其中首位病因为糖尿病肾病（87,29．79%）；CKD 5期有246例，其中首位病因为慢性肾小球肾炎（75,30．49%）。慢性肾小球肾炎为慢性肾功能衰竭的首要病因，但与糖尿病肾病构成比较接近。CKD 3～4期慢性肾功能衰竭首要病因为糖尿病肾病。
作者：李林峰；陈杏梅 刊期： 2015年第04期
选取我院ICU2012年3月～2014年3月收治的108例急性颈脊髓患者，分析其发病的机制与治疗的方法。结果通过监测各项指标发现，按照颈脊髓损伤水平分为三组。一组上颈脊髓损伤的血钠值较低。三组下颈脊髓损伤血钠水平与二组中颈脊髓损伤的血钠水平相比较，差异显著（P<0．01）；三组下颈脊髓损伤血钠水平与一组上颈脊髓损伤血钠水平相比较，差异显著（P<0．01）；三组补钠量与二组比较，差异显著（P<0．01），一组与二组比较，差异无统计学意义（P>0．05）；三组血钾、血氯、排钠量及尿量指标比较无统计学差异（P>0．05）。急性颈脊髓损伤合并低钠血症应引起临床重视，积极给予治疗，避免危及患者的生命。
作者：傅文 刊期： 2015年第04期
选择2004年6月～2014年6月的胃大部切除术后患者30例，将其作为观察组。再选择同期收治的30例胃癌根治术患者，将其作为对照组，对比观察2组患者的结石发病率以及不同处理方法。结果观察组患者在术后出现胆结石的发生率为20．0%（6/30），而对照组患者为43．3%（13/30），差异有统计学意义（P<0．05）。在观察组中采取毕Ⅰ式吻合患者和Ⅱ式吻合患者的结石发生率差异具有统计学意义（P<0．05），而在对照组中采取Roux-en-Y吻合后的胆结石发生率与空肠间置吻合的胆结石发病率无统计学差异（P>0．05）。微创手术治疗胆结石的患者术后第3d出院，开腹手术后的患者1w后出院。胃大部切除术后胆结石的发病率比较高，出现胆结石的主要原因为迷走神经损伤、消化道激素的降低以及手术方式的影响，而微创手术对于胆结石的治疗具有显著效果。
作者：钟记华；刘钦志；王斌 刊期： 2015年第04期
探讨妊娠性牙龈炎对不良妊娠（如早产、低出生体重儿、晚期流产、先兆子痫）的影响。选择产检分娩孕妇765例，均为自然受孕、单胎、无系统性疾病和不良嗜好（如吸毒、吸烟、嗜酒等），并且患有妊娠性牙龈炎。愿意配合牙周规范化治疗的孕妇为观察组，不愿意接受牙周规范化治疗的孕妇为对照组，两组孕妇的基础条件和牙周基线状况无显著性差异。观察组牙周一般状况明显好于对照组，在不良妊娠结局方面，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0．05）。妊娠性牙龈炎可能导致不良妊娠结局。
作者：吴永杰；李思会；邱美兰；李永芳；彭建华；聂颖坤 刊期： 2015年第04期
将2013年1～12月我院子宫肌瘤患者60例作为观察组，同时选择子宫腺肌瘤患者60例作为对照组，采用超声进行术前检查，并与术后病理检查进行对比，总结诊断及鉴别要点。结果子宫肌瘤的诊断正确率高达93．33%，子宫腺肌病的诊断正确率高达90．00%。观察组患者RI、PI明显低于对照组(P<0．05)；观察组患者BFV明显高于对照组(P<0．05)。超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤中的诊断及鉴别诊断价值较大，值得应用。
作者：陈华；余辉明；郑可拓 刊期： 2015年第04期
选取214例经阴道分娩的正常产妇随机分为观察组和对照组，给予不同的治疗方式，比较两组产妇产后泌乳情况、第三产程、产后出血情况及对治疗服务的满意度；观察组产妇见乳时间、第三产程时间、第三产程出血量、分娩平均出血量及产后出血率均显著低于对照组，观察组分泌乳汁量多产妇数和对治疗服务的满意率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）；产后按摩子宫能够有效的缩短产妇见乳时间、第三产程时间、降低分娩过程出血量，提高产妇乳汁分泌量和对治疗服务的满意度，值得进一步在临床推广。
作者：陈慧青 刊期： 2015年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
