程锦华
目的：观察小檗碱片对2型糖尿病患者胰岛素分泌及抵抗的影响。方法纳入病例随机分2组，全部在糖尿病饮食控制下，规律活动。治疗组20例采用常规降糖治疗加口服盐酸小檗碱片0．5g/次，3次/d；对照组20例采用常规降糖治疗，共治疗8w。所有患者于治疗前，后均分别测空腹血糖、空腹胰岛素。以胰岛素分泌指数及稳态模型胰岛素抵抗指数分别评估基础胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性。对比分析各组治疗前后的变化。结果改善胰岛素敏感性治疗组疗效优于对照组。结论小檗碱片可以明显改善胰岛素敏感性。
作者：李颖；李健琳；范晨；宋含平 刊期： 2015年第07期
选取我院2008年7月~2014年7月收治的59例胸腺瘤患者。依据不同治疗方式分为三组，18例行小切口微创术患者为A组，20例行全腔镜微创术患者为B组，21例行开放路径中胸腺瘤切除术患者为C组，对比三组疗效。结果三组均获得手术成功，未出现死亡病例，B组治疗总有效率为80．00％，A组83．30％与C组85．71％，B组对比其他两组差异没有统计学意义（P＞0．05）。三组术中失血量、手术时间无明显差异，但B组胸管留置时间、术后住院时间明显短于其他两组，差异具有统计学意义（P<0．05）。胸腺肿瘤应用全腔镜微创术可提升临床疗效，并促进患者术后尽快康复，具有安全性与可行性。
作者：黄维华 刊期： 2015年第07期
选取我院内科2013年12月~2014年12月收治的60例糖尿病周围神经病变患者。随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予甲钴胺联合依帕司他治疗，对照组仅给予甲钴胺单药治疗。对比两组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白，治疗前、治疗第4、8w正中神经、腓神经的传导速度。结果两组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白差异无统计学意义；研究组和对照组治疗前正中神经、腓神经的传导速度差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组治疗第4w、治疗第8w正中神经、腓神经的传导速度差异有统计学意义（P<0．05）。本次研究认为甲钴胺联合依帕司他能提高糖尿病周围神经病变的治疗疗效。
作者：古伟奇 刊期： 2015年第07期
目的：观察在小儿扁桃体切除术中使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉方式的术后躁动情况。方法选取2011年8月~2014年10月收治的行扁桃体切除术患儿500例，随机分为观察组与对照组，观察组使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼进行麻醉，对照组麻醉诱导使用瑞芬太尼，对比观察两组患儿术后躁动情况。结果观察组患儿在拔管时及拔管后10min、1h、4h各时点躁动评分均明显低于对照组，P<0．05，差异有统计学意义。结论在小儿扁桃体切除术中使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉，能够将两种药物的临床优势结合并充分发挥，有效改善术后患儿躁动情况，具有进一步推广应用的临床价值。
作者：廖小杰；涂远艳 刊期： 2015年第07期
调查分析我院血透室2011年5月~2013年5月不良事件发生情况，初步探明血透室在护理工作中存在的安全隐患，并提出针对、可行的解决策略。我院血透室2年间共发生不良事件51起（4．53％），分析调查结果可知血透室不良事件发生的主要原因包括护理人员责任心不足、用药核查制度未严格落实、操作水平较低或操作不熟练、对患者病情观察不够仔细、执行医嘱不严、并未严格遵守护理制度和相关操作规程等，这些因素均为引发血透室护理工作安全隐患的主要因素。针对血透室护理工作存在的安全隐患采取有效管理和防范措施，提高医疗服务质量，确保血透患者治疗安全是十分有必要的。
作者：高亚丽 刊期： 2015年第07期
选取2012年3月~2013年12月在本院就诊的100例异位妊娠患者。随机分为观察组和对照组各50例。观察组采取经阴道B超诊断，对照组采取腹部B超诊断，对比两组的诊断准确率。结果观察组的诊断准确率为94．0％，对照组诊断准确率为80．0％，两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。经阴道B超相对于腹部B超在诊断异位妊娠方面准确率较高，安全可靠方便，值得大力提倡和推广。
作者：黄惠甜；侯倩；刘柳燕；赖慧华；李玲 刊期： 2015年第07期
回顾分析2010年9月~2013年9月在我院行手术内固定治疗的35例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料，采用Tornetta and Matta标准评价骨折复位，Majeed评分方法评估术后功能恢复情况，分析其手术治疗的安全性及疗效。结果本组病例平均随访12个月，手术时间55~180(平均420)ml，住院时间15~35（平均21）d，术后骨折复位按 Matta 标准：优25例，良4例，可3例，差3例；平均 Majeed 评分82．2分，优良率82．86％。切开复位内固定手术治疗不稳定型骨盆骨折安全、有效，可明显提高患者的生活质量。（平均90）min，输血量380~1000
作者：李太品；何阶清；姚元康 刊期： 2015年第07期
选取2008~2013年发生的缺陷儿为对象，对胎婴儿父母行问卷调查，分析出生缺陷影响因素。结果（1）连州市2008~2013年分娩围产儿数25740例，出生缺陷的发生率为167．06/万，多表现为先天性心脏病、总唇裂、多指(趾)、神经管畸形等；（2）各出生缺陷影响因素情况非理想状态人群父母经常被动吸烟、经常饮酒、饲养宠物的比例及母亲孕期有害化学物质及有害物理因素接触率高于相对理想人群，母亲孕期患感冒、发热、服用药物及伴有不良精神因素刺激、家族遗传病史、异常生育史的发生率高于相对理想人群，差异具有显著性（P<0．05）；(3)经由多因素logistic回归性分析发现，母亲孕期接触有害化学物质、患病、服药、不良精神因素刺激、挑食、偏食、贫血、多胎、父亲饮酒属于出生缺陷发生的关键诱发因素，而孕期补充铁、钙等微量元素、营养元素属于保护性因素。提高育龄妇女认知水平，改变不良生活方式，改善育龄妇女健康状况，对于降低出生缺陷发生风险尤为重要，临床上应引起足够重视。
作者：石丽 刊期： 2015年第07期
选取2010年11月~2013年11月我院收治的60例难愈性创面患者，分为对照组和研究组各30例。对照组采用常规的方法治疗，研究组采用负压封闭引流技术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后，研究组总有效率96．67％，明显高于对照组总有效率80．00％，比较存在差异有统计学方面的意义(P<0．05)。研究组的VAS评分、住院时间、伤口愈合时间与对照组相比明显较短，组间比较有差存在统计学意义(P<0．05)。采用负压封闭引流技术对难愈性创面患者进行治疗能够大大提升临床治疗效率，且该治疗方法简便、安全，使手术的难度得以降低，可以使患者的住院时间大大缩短，提升患者生活的质量，值得在临床中广泛推广应用。
作者：刘小军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氯吡格雷治疗老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法选取2009年4月~2011年4月我院收治的老年AMI患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组给予阿司匹林治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为93．75％，对照组临床总有效率为84．38％，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗后两组患者PT及APTT具有明显改善，观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年AMI可明显改善临床症状，疗效显著，值得临床推广。
作者：朱斌 刊期： 2015年第07期
70例重型颅脑外伤后伴有肺部感染的老年病人随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者用大剂量盐酸氨溴索治疗，观察组用小剂量盐酸氨溴索治疗，分析两组治疗效果。结果两组临床反应相比P<0．05，其差异存在统计学意义。老年重型颅脑外伤患者使用小剂量盐酸氨溴索可以很好的控制其肺部感染，可减少药物的不良反应，安全性高，可广泛应用于临床治疗。
作者：区学明；刘德亮 刊期： 2015年第07期
选取2012年6月~2014年1月我院收治的80例动脉粥样硬化患者，将其随机分为对照组、低剂量他汀组、中剂量他汀组和高剂量他汀组各20例。其中对照组口服阿司匹林100g/d，低、中、高他汀组在对照组的基础上分别服用辛伐他汀1、2和4mg/kg，四组均于治疗后的第3、7、10、14、21、28d血管采血，采用ELISA 法测定MMP-1、9和TIMP-1。结果MMP-1、9在治疗后的第7d开始降低，TIMP-1在治疗后的第3d开始降低，他汀组在7、10、14、21、28d MMP-1水平明显低于对照组（P<0．05），但各剂量组间差异无统计学意（P＞0．05）；高剂量组在第7d在MMP-9水平明显低于对照组、低、中剂量组（P<0．05），差异具有统计学意义（P<0．05）；第3、7、10、14、21、28d TIMP-1水平明显低于对照组（P<0．05），各剂量组之间不同时间段差异具有统计学意义（P<0．05）。动脉硬化患者的MMPs和TIMP-1动态变化存在差异性，大剂量他汀治疗7d后，可明显抑制MMP-1、9和TIMP-1，稳定动脉粥样硬化斑块。
作者：刘祖华 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年2月~2014年2月收治的40例骨盆骨折严重合并症患者。随机分为对照组和研究组各20例。对照组给予常规护理措施；研究组在常规护理基础上加入心理护理、饮食护理、环境护理等护理干预措施。记录两组患者护理前后心理负面情绪变化情况及护理满意度，给予统计学分析后得出结论。结果两组骨盆骨折严重合并症患者经不同措施护理后，心理负面情绪均较护理前有所改善，但研究组改善效果更为明显，且研究组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对骨盆骨折严重合并症患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，可显著提高其治疗依从性及积极性，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。
作者：黄素素；黎伟燕；陆文妍 刊期： 2015年第07期
选取血流感染的患者218例，设为观察组，另选同期非血流感染的局部感染病人218例设为对照组。用相关方法测定两组患者血清中降钙素原和C反应蛋白的含量，然后将血液进行培养，同时对培养结果进行菌种识别，分析这两种方法综合起来对诊断早期血流感染的作用。结果将血清C反应蛋白和降钙素原含量作比较，观察组显著高于对照组，阳性率也有显著升高。对于降钙素原含量而言，与革兰阳性菌致病者相比，革兰阴性菌致病者中的含量有显著提高。数据差异有统计学意义（P<0．05）。降钙素原和C反应蛋白联合使用时，在临床中对血流感染的早期诊断有着十分重要的意义，可以帮助参与血流感染的早期检查，值得提倡、推广。
作者：陈兆舒；姚星球；兰枝东 刊期： 2015年第07期
选取2013年6月~2014年6月我院神经科收治的107例急性重症脑卒中患者，按照是否合并肺炎将其分为肺炎组51例和非肺炎组56例，观察两组患者的病程、吸烟史、慢性肺疾病史、糖尿病史、意识水平、吞咽功能、脑卒中面积等，并对比两组患者的神经功能缺损评分与病死率。结果（1）病程过长、吸烟史、慢性肺疾病史、糖尿病史、意识障碍、大面积脑卒中等是SAP的独立风险因素，与非肺炎组对比具有统计学意义（P<0．05）。（2）入院时，两组患者的神经功能缺损评分之间无明显差异，不具有统计学意义（P＞0．05）；入院4w后，肺炎组的神经功能缺损评分明显高于对照组，具有统计学意义（P<0．05）。（3）随访期内，肺炎组的病死率为21．57％（11/51），明显高于对照组10．71％（6/56），具有统计学意义（P<0．05）。病程、吸烟史、慢性肺疾病史、糖尿病史、意识状态与脑卒中面积等是脑卒中患者发生SAP的独立风险因素，患者的病死率较高，会严重影响患者的神经功能与近期预后。
作者：崔克娟 刊期： 2015年第07期
选择我院收治的50例小儿糖尿病酮症酸中毒患者根据不同剂量分为小剂量组合大剂量组各25例。小剂量组给予胰岛素剂量0．05~0．lu(/kg·h)治疗，大剂量组给予胰岛素剂量0．11~0．20u(/kg·h)治疗。两组空腹血糖、餐后2h血糖、尿酮体转阴时间比较，差异无统计学意义，但大剂量组血糖下降速度明显高于小剂量组，两组比较，差异有统计学意义（P<0．05）。对于小儿糖尿病酮症酸中毒患者，采用大剂量和小剂量胰岛素治疗方式治疗效果差异并不大。
作者：郭辉煌 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年3月~2013年9月收治的66例外伤性蛛网膜下腔出血患者，随机分为研究组与对照组各33例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者加用尼莫地平治疗，研究组加用头痛宁胶囊和尼莫地平治疗，对比两组治疗效果。结果研究组患者头痛减轻情况、脑脊液恢复、头痛缓解时间等方面的改善明显优于对照组，两组数据比较差异明显，有统计学意义（P<0．05）。在外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗中，联合应用头痛宁胶囊和尼莫地平来予以治疗，可有效改善患者头痛症状，缩短疗程，值得在临床中应用。
作者：苏传奇；苏博 刊期： 2015年第07期
选取本院收治的原发性上尿路结石患者537例，同时选择同期健康受试者580例作为对照，比较结石成分相关因素相关性，并分析与血清钠的相关性。结果原发性上尿路结石患者男性占62．57％，高于女性，结石成分从高到低依次为草酸钙、磷酸盐结石、尿酸结石和磷酸灰石结石；原发性上尿路结石患者血清钠水平显著高于正常对照组（P<0．05）。原发性尿路结石患者血清钠水平偏高，可能是引起原发性尿路结石一个重要因素。
作者：陈日敢；吕腾荣；彭文标；赖国修；朱碧琳；张波；李瑞华 刊期： 2015年第07期
目的探讨无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择我院2012年1月~2014年1月收治的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的患儿90例，将其随机分成试验组和对照组各45例，对照组患儿给予鼻导管吸氧治疗，试验组患儿给予无创呼吸机治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果试验组患儿的临床治疗总有效率显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0．05）；治疗后12h，试验组患儿的PO2和SPO2改善程度显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论在对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭进行临床治疗时，应用无创呼吸机能有效提高临床治疗效果，改善患儿缺氧症状，促进患儿更好康复，值得临床推广应用。
作者：杨峻；廖伟强；邓慧延 刊期： 2015年第07期
选取自2013年6月~2014年11月在我院接受治疗的140例泌尿外科手术患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组各70例。对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者给予腹腔镜泌尿外科手术治疗，对两组患者接受治疗后的临床疗效进行对比、分析。两组患者在接受治疗后，观察组的平均手术时间、术中出血量与住院时间均要优于对照组，术后对两组患者进行为期一年的跟踪随访，结果显示观察组的治疗效果要明显优于对照组，两组组间比较差异存在统计学意义（P<0．05）。在泌尿外科手术治疗中应用腹腔镜，操作过程简便，手术切口较小，损伤程度低，具有较高的安全性，能够取得非常理想的临床治疗效果，值得在临床治疗中进一步推广。
作者：刘君；宋昕；马际春；任仲为 刊期： 2015年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
