苏东方
探讨口腔外科手术后并发症的预防及护理措施。选取收治的93例口腔外科手术患者，对照组采取一般护理，观察组给予并发症护理，比较两组护理效果。观察组并发症发生率（10．00%）与对照组（27．90%）相比较低，患者满意度（96．00%）相较于对照组（81．39%）明显较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。加强口腔外科手术后并发症的预防与护理能够显著降低并发症的发生可能，提高临床治疗效果，安全可行，值得推广。
作者：吕俊 刊期： 2015年第10期
目的：对鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果进行分析探讨。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的60例慢性泪囊炎患者随机分为对照组和观察组，对照组30例患者以传统手术治疗，观察组30例患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症的发生率。结果观察组的治疗有效率为96．67%，对照组的治疗有效率为83．33%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为6．67%，对照组患者并发症的发生率为10%，两组患者的并发症发生率不具备显著性差异（P＞0．05）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗具有创伤小、美观无瘢痕、疗效确切等优点，在临床上值得推广应用。
作者：秦晋；周江成 刊期： 2015年第10期
运用随机抽样的方法选择2012年12月~2014年12月在本院进行妇科手术治疗的患者100例，按照自愿原则将其分为对照组和观察组两组，两组患者都在入院后采用常规护理，观察组在此基础上给予中药足浴，对两组患者的睡眠质量改善情况进行评价和比较。干预前，对照组和观察组患者的睡眠质量评分结果经组间比较P＞0．05，差异无统计学意义；干预后，对照组和观察组患者的睡眠质量评分均有了不同程度的改善，与干预前相比P＜0．05，差异有统计学意义；且干预后，与对照组相比，观察组的效果更好，两组相比P＜0．05，差异显著。中药足浴应用于妇科手术前护理中，可有效改善患者的睡眠质量，建议在临床上推广使用。
作者：丁俭辉；陈水芬 刊期： 2015年第10期
本文通过临床观察和查阅相关文献，对舌象诊法在中风、糖尿病及肾脏疾病等几种老年性疾病中的临床应用进行探讨，归纳、总结、分析舌象诊法在判断正气的盛衰、分辨部位的深浅、区别病邪的性质、推断病情进退和进行预后估计等方面的作用，并将得出的结论应用于指导临床疾病治疗。舌象诊法对揭示疾病发生、发展及转归具有重要意义，随着现代医学的发展以及对舌象诊法现代化、客观化研究的深入，舌象诊法在未来的临床应用中将会获得更加广阔空间。
作者：邹水清；骆大兴 刊期： 2015年第10期
目的：对比分析小于胎龄儿（SGA）和足月正常新生儿在脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素、甘油三酯与总胆固醇等指标上的差异及相关性。方法选取103例SGA，根据其胎龄分成足月组（A组，n=39）和早产组（B组，n=64）。选取同期100例足月健康新生儿纳入健康对照组（C组）。均于出生后即刻予以酶联免疫反应法(ELISA)检测脐血Ghrelin、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）水平，记录并对比检测结果，分析其同个体格指标相关性。结果（1）出生时，A、B两组新生儿Ghrelin、TG及TC等指标均显著高于C组，Leptin及IGF-1指标则显著低于C组（P＜0．05）；A组除Leptin水平高于B组外，其余指标均同B组对比无差异（P＞0．05）；（2）三组新生儿Ghrelin水平均同体格指标呈负相关性（P＜0．05），Leptin及IGF-1水平则同体格指标呈正相关性(P＜0．05)。结论SGA胎儿期常伴有脂质代谢紊乱症状，临床可将脐血Ghrelin、IGF-1、Leptin作为评估胎儿宫内生长发育情况的重要指标。
作者：梁斐；黎惠章 刊期： 2015年第10期
目的：对鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用价值进行分析探讨。方法将我院2013年8月~2014年8月收治的94例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为对照组和观察组，对照组47例患者以传统手术治疗，观察组47例患者行鼻内窥镜下手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为87．23%，对照组的治疗有效率为65．96%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。两组患者手术前的临床症状评分不具备显著性差异（P＞0．05），治疗后均得到明显降低，P＜0．05，差异具有统计学意义，且观察组评分明显低于对照组， P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内窥镜下手术治疗效果理想，在临床上值得推广应用。
作者：周江成；万明；周姝 刊期： 2015年第10期
72例辖区内高血压患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理模式，包括遵照医嘱服用抗高血压药、合理饮食、坚持锻炼等。干预组则采用社区护理干预模式。1个月后，测定患者血压值的变化，对两组患者进行问卷调查，分别了解两组患者对医嘱的依从性和不良生活习惯的改变情况，并从躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状况共4个方面对患者进行生活质量综合评定。经过不同护理后，干预组总有效率为86．11%，对照组为63．89%，干预组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在饮食、锻炼、用药方面的医嘱依从性和不良生活习惯改变情况比较，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状况四个方面的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对高血压患者进行社区护理干预，可有效降低血压，改善生活质量。
作者：江小金 刊期： 2015年第10期
目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破（PPROM）孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组，A组胎膜早破至使用抗生素时间＜12h；B组胎膜早破12~24h时使用抗生素；C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血，及新生儿阿普加评分情况。结果（1）受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血低，其次为B组，A与B组入院至分娩时间长，C组宫内感染、产褥感染与产后出血高，入院至分娩时间短，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组（P＜0．05），A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义（P＞0．05）。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素，可有效改善母婴结局，值得临床推广。
作者：周子球；杨彩虹；林方；黄丽芳；潘浩飞 刊期： 2015年第10期
选取2013年1月~2014年12月，我院就诊的病毒性心肌炎患者104例，随机分为观察组与对照组，每组52例。对照组予以能量合剂、维生素C等常规综合治疗，观察组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92．31%，显著高于对照组的76．92%（P＜0．05）；治疗后两组的CPK、CK-MB、LDH及AST均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组均无药物相关性不良反应。环磷腺苷葡胺与水溶性维生素联合应用于治疗心肌炎能够提高临床疗效，且不增加副反应，安全性较好，值得推广应用。
作者：陈立军 刊期： 2015年第10期
目的：观察结缔组织病致肺间质病变的临床表现特点、生理指标变化及干预效果。方法对我院2010年3月~2013年10月所收治103例结缔组织病致肺间质病变住院患者进行研究，观察患者临床表现并进行血气分析，结合实际情况予以相应治疗，观察干预结果。结果 CTD-ILD患者主要临床表现包括呼吸系统症状及全身症状两个方面，其中DM/PM主要症状以发热、呼吸困难为主，SLE以呼吸困难为主，RA为咳嗽，pSS以呼吸系统症状为主。所有患者中，咳嗽、呼吸困难、皮肤损害、发热等症状患者较多。103例患者中，36．9%血气分析结果正常，34．9%患者为低氧血症，23．3%为Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭患者较少，所占比例仅为4．9%。DM/PM、SLE、RA、pSS、SSc不同类型疾病血气分析结果存在较大差异。103例患者均应用激素或免疫抑制剂进行治疗，结合患者实际情况的不同，治疗方案包括泼尼松单独治疗、泼尼松联合环磷酰胺、泼尼松联合羟氯喹、泼尼松联合氟米特、泼尼松联合甲氨蝶呤等。其中94例患者各临床症状，明显好转，9例患者病情未得到明显控制，无死亡病例。结论 CTD-ILD临床表现以呼吸系统症状及全身症状两方面为主，患者易合并低氧血症，激素联合免疫抑制剂为目前有效治疗方法，效果较好。
作者：林茂煌；张淇钏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗中的应用，从而找到有利于临床及时治疗的方法。方法回顾性分析2010年1月~2014年5月收治的48例乳腺癌患者，作为研究对象，在新辅助化疗周期前后均采用超声弹性成像技术对其进行检测，从而比较根据化疗前后乳腺肿块变化的超声弹性成像评估与病理结果。结果经过4个辅助化疗周期后，48例乳腺癌患者中有44例患者被评价为完全缓解，乳腺肿块在治疗前后的弹性评分的应变比比值均明显减小，超声弹性成像的敏感度和准确度分别为：81．25%，83．34%。差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用超声弹性成像技术进行辅助化疗，其评价疗效相较于其他影像学检查具有效率高，价格经济等优点。和常规的超声检查相比灵敏度和准确率均有所提高。二者结合可以更加准确的将化疗后的信息反馈与临床，同时也为后续的手术治疗提供了重要的依据。
作者：韩咏峰；蔡少雨；李锐锋；刘珊珊 刊期： 2015年第10期
选取我院收治的脑梗死头痛患者64例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组和观察组各32例。观察组患者使用养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。观察并对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组，且不良反应发生率小于对照组，研究结果的差异比较有统计学意义（P＜0．05）。养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑梗死头痛时，临床疗效显著，且不良反应少，该治疗方法值得在临床上进一步推广应用。
作者：徐俊英 刊期： 2015年第10期
分析妇产科术后采取综合护理干预的护理效果，为临床护理提供参考。选取收治手术患者150例，依照护理方法的不同分为综合组和对照组，对照组给予常规护理措施，综合组给予综合护理干预措施，分析护理效果。综合组疼痛情况明显优于对照组（P＜0．05），综合组疼痛药物使用时间、切口愈合时间明显短于对照组（P＜0．05），综合组护理满意度（94．7%）明显高于对照组（65．3%），P＜0．05。在妇产科手术患者护理中采用综合护理干预措施中能够提高护理满意度，改善患者术后疼痛情况，具有使用价值。
作者：李玉平 刊期： 2015年第10期
选取103例重度颅脑损伤患者，根据其入院顺序分为A组55例和B组48例。 B组由ICU病房直接转入神经外科普通病房，A组采用过渡期护理组。比对两组患者干预后GOS、HAMA及HAMD评估结果差异，记录其重返ICU率和不良事件发生情况。结果干预后，A组焦虑及抑郁症状缓解幅度明显大于B组（P＜0．05）；A组干预后重返ICU率及不良事件发生率分别为5．5%和9．1%，明显低于B组的22．9%和25．0%（P＜0．05）；在为期6个月的随访中， A组GOS优良率为78．2%，明显高于B组的45．8%（P＜0．05）。对由ICU转入普通病房的重度颅脑损伤患者予以过渡期护理措施，干预效果理想，于其预后提升有利，值得临床推广。
作者：李小妹 刊期： 2015年第10期
选取我科128例各类肛肠科疾病患者分为治疗组和对照组，治疗组肛窦炎8例、直肠炎16例、便秘26例和溃疡性结肠炎14例，对照组肛窦炎9例、直肠炎15例、便秘30例和溃疡性结肠炎10例。根据肛肠疾病的种类不同，治疗组选用不同组方中药进行灌肠治疗，对照组根据疾病的种类选择不同的西药如甲硝唑、氮磺胺吡啶(SASP)、5-氨基水杨酸等口服治疗或给予西药如甲硝唑、庆大霉素、奥美拉唑等溶于生理盐水保留灌肠。治疗组痊愈36例，有效25例，无效3例，总有效率95．31%。其中8例肛窦炎患者痊愈6例，有效2例；16例直肠炎患者痊愈8例，有效7例，无效1例；26例便秘患者痊愈14例，有效11例，无效1例；14例溃疡性结肠炎患者痊愈8例，有效5例，无效1例。对照组痊愈31例，有效26例，无效7例，总有效率89．06%。其中9例肛窦炎患者痊愈5例，有效3例，无效1例；15例直肠炎患者痊愈8例，有效4例，无效3例；30例便秘患者痊愈11例，有效17例，无效2例；10例溃疡性结肠炎患者痊愈7例，有效2例，无效1例。治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对肛肠科疾病选用中医灌肠治疗，安全、有效，值得临床推广使用。
作者：卢波 刊期： 2015年第10期
目的探讨膝关节前交叉韧带损伤韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）重建术后，膝关节功能障碍患者接受早期综合治疗的康复情况，为该疗法的应用提供科学依据。方法将我院门诊2008年6月~2014年12月收纳的46例ACL重建术后膝关节功能障碍患者作为研究对象，患者治疗期间，接受冷疗、关节功能训练、电疗等综合康复治疗。治疗前后，患者均接受视觉模拟评分、膝关节评分表以及Lysholm膝关节活动度自评。结果治疗期间，所有患者均未出现急、慢性滑膜炎、韧带断裂等情况，均顺利度过康复期。治疗结束后，患者膝关节功能障碍康复情况良好，相较于治疗前，患者膝关节功能明显改善，治疗前后各项目评分对比差异有统计学意义（P＜＜0．05）。结论针对ACL重建术后膝关节功能障碍患者，给予科学、有效的综合治疗，有利于促进患者膝关节功能尽早康复，提高生活质量，临床务必给予高度重视。
作者：李跃华 刊期： 2015年第10期
选取妇产科对痛经、人工流产和妇科手术术后采用吲哚美辛栓治疗的患者，其中痛经91例，人工流产78例，妇科术后镇痛69例，了解治疗的有效率和常见不良反应，评价吲哚美辛栓的药用价值。91例痛经患者治疗后，显效39例，有效47例，无效5例，不良反应8例，总有效率为94．51%；78例人工流产患者用药后，显效34例，有效40例，无效4例，不良反应5例，总有效率为94．87%；69例妇科手术患者，术后镇痛显效30例，有效34例，无效5例，不良反应7例，总有效率为92．75%。吲哚美辛栓治疗妇科疾病临床疗效满意，不良反应少。
作者：苏东方 刊期： 2015年第10期
目的：观察2型糖尿病在基层医院的药物治疗情况。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的156例2型糖尿病患者为研究对象，均采用药物治疗，观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平的变化情况和治疗满意度。结果治疗后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经调查结果显示，患者的治疗满意度为97．44%（152/156）。结论在基层医院的2型糖尿病的药物治疗中，效果良好，不良反应少，患者治疗满意度高，有助于2型糖尿病在乡镇等基层的控制。
作者：曾昭梅 刊期： 2015年第10期
目的：分析惠东地区泌尿系统感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药性特征及基因分型，评估惠东地区大肠埃希菌的流行病学特点，明确大肠埃希菌对各种抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供指导。方法随机抽取2010~2014年惠东地区10所医院门诊及住院的200例泌尿系统感染患者作为研究对象，取患者尿中段标本，分离大肠埃希菌，共计450株，对分离菌株作药物敏感性试验，同时采用荧光定量法确定ESBLs菌株的基因分型。结果本组450株大肠埃希菌，PCR扩增检测结果：TEM型阳性238株，占52．9%；CTX-M型阳性173株，占38．4%；SHV型阳性5株，占1．1%；CTX-M+TEM型阳性34株，占7．6%。且SHV型及TEM型序列分析结果提示，分别为SHV-1型与TEM-1型。结论惠东地区主要面临着TEM型ESBLs菌株的威胁，且ESBLs菌株有其复杂性与多样性特征，在临床用药时需严格参照药敏试验结果合理选择抗生素，以降低菌株的耐药率，提高药物的抗菌活性。
作者：钟惠香；周世娟；陈锦顺；黎敦镇 刊期： 2015年第10期
目的：对比分析高血压脑出血采用不同手术方式治疗的临床效果。方法81例血压脑出血患者根据手术方式的不同分为三组，分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和CT介导下脑室外引流术进行治疗，较三组患者的手术时间、术中出血量和住院天数，并观察三组患者的预后情况。结果三组患者比较，脑室外引流组在手术时间、术中出血量和住院天数上明显优于对照组，小骨窗开颅组患者的术中出血量多，但手术时间和住院天数较大骨瓣开颅组患者少，大骨瓣开颅组优良率为51．85%，病死率为29．63%；小骨窗开颅组优良率为70．37%，病死率为11．11%；脑室外引流组优良率为66．67%，病死率为14．81%；P＜0．05，差异有统计学意义。结论高血压脑出血应根据出血部位的不同、手术适应证的不同选择合理的手术方式，才能有效降低死亡率及致残率。
作者：丁晏 刊期： 2015年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
