谭书亮
探讨早期妊娠负压吸引术后即时和月经间期放置元宫药铜200型宫内节育器（IUD）的临床效果。对要求放置元宫药铜200型IUD的育龄妇女分为月经间期组、负压吸引术后即时组各150例，于放置IUD后1、3、6、12个月进行随访，比较其避孕效果。月经间期组和负压吸引术后组的带器妊娠率均为0，脱落相关终止率分别为0．67%、2．0%，医疗原因取出率分别为1．33%、2．67%。两组不良反应发生率均较低，随时间延长逐渐恢复。两组间差异均无统计学意义。早期妊娠负压吸引术后即时和月经间期放置药铜200型宫内节育器（IUD）均安全可行，效果可靠。
作者：凌艳；欧可可；赖岭红 刊期： 2015年第20期
目的：活血通管方内服外敷对输卵管炎性不孕患者IL-6、TGF-β及血液流变学影响。方法门诊及住院慢性输卵管炎性不孕症患者120例；数字表法随机分为观察组与对照组各60例，两组均予以输卵管通液术治疗，观察组在通液术的基础上予以中药活血通管方口服联合外敷治疗，观察组与对照组分别于治疗前及治疗后测定IL-6、TGF-β及全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血沉。结果治疗后两组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及血沉均较治疗前改善明显（P<0．05），观察组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及血沉均较对照组改善明显（P<0．05）。结论通过活血通管方内服及外敷的使用，并对慢性输卵管炎性不孕症患者IL-6、TGF-β及血液流变学的影响进行观察，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：吴飞华；周士源；蒋贵林；付志红；胡樱 刊期： 2015年第20期
目的：探讨苦味酸-天狼猩红偏振光法在肝纤维化研究中的应用。方法取肝穿组织石蜡切片分别进行苦味酸-天狼猩红染色和Masson三色染色，检测肝组织中的胶原纤维，比较二者的差异性。结果苦味酸-天狼猩红染色的切片其纤维化部位颜色鲜明，四型胶原呈不同色彩；苦味酸-天狼猩红染色和Masson三色染色对纤维化部位的定位一致，对纤维化面积的检测无显著差异性（P<0．05）。结论应用苦味酸-天狼猩红染色处理的切片能区分四种类型的胶原纤维，且可结合图像分析系统测定肝纤维化面积，评估肝纤维化组织的修复程度，为临床诊断及治疗提供帮助。
作者：黄波；肖影群；钟青梅；王武；杨仙荷；章萍；姚迪 刊期： 2015年第20期
对897例社区老年高血压病人开展体检，将年轻老年和老老年高血压两组分为直立性低血压组和非直立性低血压组；进一步分析社区老年高血压OH的高危因素。结果脑血管意外、糖尿病、冠心病及年龄与OH的发病率呈正相关（P<0．05）。进行多因素Logistic回归分析后，社区老年高血压OH与糖尿病、冠心病及年龄仍然具有相关性，其中和年龄的相关性大。社区老年高血压OH的高危因素为糖尿病、冠心病及年龄，其中年龄的相关性大。
作者：曾秀梅；刘丰 刊期： 2015年第20期
选取于2013年6月~2014年7月来院治疗的急性冠脉综合征患者98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上实施综合心理干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及西雅图心绞痛量表（SAQ）对两组患者的焦虑、抑郁评分及生活质量进行评定。结果观察组和对照组护理后的SAS、SDS较护理前有所改善，两组护理前SAS、SDS程度比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组护理后的SAS46．78±3．24、SDS51．35±2．63分，均优于对照组的SAS54．32±5．43、SDS56．32±5．34分，差异均有统计学意义（P<0．05）；观察组干预后的的生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。对急性冠脉综合征患者实施综合心理干预，可改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：孟祥飞 刊期： 2015年第20期
1病历摘要患者男性，41岁，主因“左侧肢体活动不利5月余”以“脑出血恢复期”收入院。5月余前活动时无明显诱因突发左侧肢体活动不利，上肢不能持物，不能保持坐位，无明显头痛、呕吐及肢体抽搐，伴有二便失禁。送至当地医院，测血压200/140mmHg。头CT检查示右侧基底节区脑出血，出血量约120ml，行去骨瓣减压及血肿清除术。术后3~4d意识转清，能够认识家人，无明显自发言语，左侧肢体活动不能，2个月后，患者病情逐渐稳定，床旁肢体被动活动及针灸等康复训练治疗。但患者一直呈嗜睡状态，唤醒后可回答简单问题，左侧肢体不能活动。病后曾数次出现突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，呼之不应，考虑为癫痫发作，给予丙戊酸钠抗癫痫治疗。目前患者仍呈轻度嗜睡状态，左侧肢体活动不能，坐位平衡不能维持，日常生活大部分依赖他人帮助，既往高血压病史10余年，高200/140mmHg，平素未规律监测及口服药物控制，有睡眠呼吸暂停病史。
作者：杨宇琦；崔利华；山磊；刘丽旭；何静杰；杨凌宇；胡雪艳；刘平；吴晓莉；高飞；黄岳 刊期： 2015年第20期
选取2012年3月~2015年1月于我院接受治疗的74例已确诊为渗出性胸膜炎患者。根据其胸腔积液的性质分为结核性胸膜炎组43例和恶性胸腔积液组31例。采用免疫化学发光法检测两组患者胸腔积液的CA125以及ADA水平，分析并比较两组患者检测结果并探讨CA125水平和（腺苷脱氨酶）ADA水平检测的临床指导意义。结果胸腔积液CA125水平检测结核性胸膜炎灵敏度显著高于ADA检测（P<0．05），但CA125检测特异性则显著低于A-DA检测（P<0．05）。联合检测渗出性胸膜炎患者胸腔积液CA125及ADA水平对结核性胸膜炎的诊断具有一定的临床意义，灵敏度及特异性高，可以在临床上进行推广。
作者：许云；杨泽民；钟达通；麻华武 刊期： 2015年第20期
选取2012年3月~2015年2月我院收治的脑炎继发癫痫患者27例，随机分为A、B和C组各9例。 A组给予卡马西平联合丙戊酸钠治疗，B组给予单纯卡马西平治疗，C组给予单纯丙戊酸钠治疗。比较三组患者的临床疗效及不良反应发生率。 A组临床疗效明显高于B、C组，A组与B组、A组与C组比较差异均具有统计学意义（P<0．05）；B组与C组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）。三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：周凤凰 刊期： 2015年第20期
随机选择接受治疗的130例焦虑症患者，随机平分为试验组和对照组组，试验组给予整体护理干预，对照组仅按照常规护理模式进行护理。调查患者对护理工作的满意度并对患者的生活质量进行评价比较。试验组满意度为92．3%，高于对照组的75．4%（P<0．05）。试验组平均住院时间明显短于对照组（P<0．05）。治疗后试验组生活质量提高程度高于对照组（P<0．05）。在常规护理的基础上加以整体护理干预能够提高患者对护理过程的满意度，提高其生活质量，值得在护理工作中推广应用。
作者：王卫东 刊期： 2015年第20期
将收治的112例疑为骨巨细胞瘤的患者作为研究对象，所有患者均行CT增强扫描，将术前CT诊断结果与术后病理诊断结果进行对比，对比骨巨细胞瘤和非骨巨细胞瘤增强扫描前后的CT值。112例患者术后经病理检查证实为骨巨细胞瘤82例，非骨巨细胞瘤30例（包括管膜瘤10例、动脉瘤样骨囊肿20例）。骨巨细胞瘤组和非骨巨细胞瘤组增强扫描前的CT值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；骨巨细胞瘤组增强扫描后的CT值显著高于非骨巨细胞瘤组（P<0．05）。病变边缘硬化、病变内有短小骨嵴是骨巨细胞瘤的典型CT表现。增强扫描CT值能够为骨巨细胞瘤诊断提供有效依据，98HU是骨巨细胞瘤增强扫描的佳CT临界值。
作者：张晓波 刊期： 2015年第20期
选取我院2012年6月~2014年6月收治的78例子宫肌瘤患者，均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。将其随机分成观察组和对照组各39例。给予观察组患者性化护理，给予对照组患者常规护理，并对两组患者护理效果进行比较。结果观察组患者肛门排气时间与住院时间均明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的护理满意度明显高于对照组其差异具有统计学意义（P<0．05）。将个性化护理应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以加快患者恢复、降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。
作者：郑德娟 刊期： 2015年第20期
选取我院X线、CT诊断的肺不张患者240例，经电子支气管镜观察、刷检、活检等检查，对其病因、部位与年龄等因素进行回顾性总结分析。结果240例肺不张患者中，经支气管镜检查结合病理学、细胞学、细菌学等相关检查，检查结果显示明确病因的诊断共228例（95．0%），其中肺癌居首位184例（76．7%），其次为炎症19例（7．9%），痰栓11例（4．6%），结核8例（3．3%），异物7例（2．9%），不明原因11例（4．6%）。不同病因引起的肺不张在电子支气管镜下出现不同的临床特征，以单一变化为主，也以数种表现同时存在；在中、老年组的患者由肺癌引起肺不张的概率均高于青年组（P<0．01）；青年组的患者由结核与炎症引起的肺不张概率均高于中、老年组（P<0．05）。肺不张患者的主要病因为肺癌，而支气管镜检查在诊断肺不张患者的病因中起到重要的临床作用。
作者：曹凤华；赵琳；王春辉 刊期： 2015年第20期
选取72例咳嗽变异性哮喘患儿且根据门诊就诊顺序，按照单双号法将其分为观察组和对照组各36例。对照组给予常规治疗方案、观察组给予联合用药方案，且对两种方案应用效果、患儿症状和体征改善或消失时间以及三个月生活质量随访活动进行观察和对比、研究。结果观察组治疗总有效率达91．67%，高于对照组，咳嗽改善起效3．50±1．20d、咳嗽消失7．00±2．00d、气喘消失3．80±1．30d、哮鸣音消失4．50±1．20d、平均住院时间9．50±1．00d，均较对照组缩短，且观察组生活质量评分7．28±1．50分、高于对照组（P<0．05）。联合用药方案在咳嗽变异性哮喘治疗中应用效果显著，值得推广。
作者：陈丙文 刊期： 2015年第20期
选取我科2014年1~12月行脊柱手术患者260例，将其随机分成研究组和对照组各130例。给予对照组优质护理，给予研究组除优质护理外加用针对性心理护理，对两组患者术前焦虑程度与术后康复积极性进行比较。结果研究组患者术前的焦虑评分显著低于对照组，术后康复积极性评分显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0．05）。针对性心理护理着重于对患者的心理进行干预，有效缓解患者的术前焦虑心理，可以提高患者在术后康复的积极性，同时也提高临床的治愈率，值得临床推广与应用。
作者：陈黎；张志鹏 刊期： 2015年第20期
采用回顾分析方法，对本院2015年3~8月门诊埋伏牙拔除时，联合使用高频电刀和高速涡轮机的患者进行分析，观察其术后反应情况。全部96例病例中，2例干槽症，1例术后疼痛，其余患者的术后感觉均良好。使用高频电刀联合高速涡轮机拔除阻生牙的治疗方法，术后反应较小，效果较好，值得在临床推广。
作者：姜珊；康小明；彭玉华 刊期： 2015年第20期
选择我院2014年1~10月收治的37例尿道断裂患者，均采取基础护理加人性化护理方案进行全方位的护理，观察患者护理期间的病情、情绪，以及合并症状态变化。经人性化护理措施预防及保护，治疗后患者疾病恢复状态良好，疗效显著，护理有效率97．45%，未见1例并发症。人性化护理措施的宗旨在于稳定患者情绪，从患者角度出发，预防一切有可能危机患者健康的风险与因素，以大限度提升治疗效果、护理工作水平，其发展意义重大。
作者：尚慧敏 刊期： 2015年第20期
根据孕周长短将我院130例妊娠者分为中期妊娠、晚期妊娠，采用三维彩色多普勒超声呈现系统测量产妇血管化指数、血流指数及血管化-血流指数，同时和胎儿生长参数进行分析。结果VI、FI、VFI与头围、股骨长、双顶径、腹围呈正相关，VI及VFI对相关参数的相关性更佳；中期妊娠组FI、VI、VFI分别为34．58±5．03、4．19±1．62、1．51±0．72显著低于晚期妊娠组的39．24±4．52、7．03±2．31、2．63±0．94，对比差异显著（P<0．05）。能量多普勒超声检测正常妊娠胎盘血流灌注效果显著，为胎盘血流灌注定量评估提供新的方式，为围生期胎儿发病率和死亡率危险因素判断提供依据。
作者：叶春媚；王莹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大肠脱落细胞DNA倍体检测对大肠癌的诊断价值。方法选取100例疑似大肠癌患者为研究对象，取第三、四次清肠液，收集其脱落细胞行DNA倍体分析；同时行肠镜检查，取组织行病理检查，以病理检查为“金标准”，比较DNA倍体诊断大肠癌的临床价值。结果以病理学检查为金标准，肠脱落细胞DNA倍体检测灵敏度为100．00%，假阴性率为0．00%，特异度为75．65%，假阳性率为24．35%。两种方法检测结果比较，差异无统计学意义（χ2=0．6121，P=0．5562）。结论大肠脱落细胞DNA倍体检测诊断大肠癌具有较高灵敏度和特异度，该检测经济、方便、无创，可作为临床筛查大肠癌的重要方法。
作者：梁若玲；蔡丽逢；张燕颜 刊期： 2015年第20期
目的：探讨保留膀胱综合治疗与根治性切除治疗膀胱癌近期及远期疗效。方法选取收治的78例膀胱癌患者为研究对象，根据治疗方法分为A组（42例）和B组（36例），A组采用局部肿瘤切除+化疗，B组行根治性切除术。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间，5年内复发率和生存率。结果 A组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及住院时间均少于B组P<0．05]。A组1、2、5年复发率与B组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但3年复发率和B组比较差异有统计学意义（P<0．05）。两组术后1、2、3、5年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保留膀胱综合治疗膀胱癌相对根治切除术可减少对患者的创伤，保留膀胱基本功能，提高生活质量，其远期疗效与根治术相当。
作者：莫俊华；罗道升；莫志锋；梁镇锋；黄荏钊；李志雄 刊期： 2015年第20期
我国的H型高血压发病率呈逐年上升的趋势。近年来，虽然我国治疗H型高血压的方法和效果不断得到提高，但由于高同型半胱氨酸血症是脑卒中和冠心病等心脑血管疾病的危险因素，从而使H型高血压成为诱发各种心脑血管疾病的元凶。因此，H型高血压的有效治疗对控制心脑血管疾病的发生至关重要。本文从H型高血压的定义、Hcy的代谢机理、危险性和中医、西医及中医联合治疗入手，对H型高血压做综述，为H型高血压患者制定合理的治疗方案提供重要的理论依据。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
