张晓波
选取我院收治的82例急性颅脑损伤患者，受伤入院后24h内分别进行CT和MRI两次检查，比较两组方法检查急性颅脑损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及发现异常部位的一致性。结果MRI检查颅脑损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与CT检查对比均显著提高，脑叶挫伤、脑深部挫伤及蛛网膜下腔出血CT与MRI检查结果具有高度的一致性，但两种方法检出颅骨骨折的一致性较差。 MRI应用于急性颅脑损伤的诊断较CT检查其诊断的准确性等到显著提高，降低漏诊率，误诊率，值得进一步在临床上推广应用。
作者：韦利娥；罗瑛译 刊期： 2015年第20期
分析42例重型颅脑损伤合并MRSA感染患者的临床资料，并采取相应的护理措施。结果两组患者在年龄、住院时间、广谱抗生素使用时间、侵入性操作、血浆白蛋白等方面均有显著性差异(P<0．05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、住院时间≥30d、广谱抗生素使用时间≥14d、侵入性操作≥3次、血浆白蛋白<30g/L均为重型颅脑损伤合并MRSA感染的危险因素(P<0．05)。注重医护人员洗手、严格实施消毒隔离措施、加强侵入性操作的管理、合理应用抗菌药物以及加强营养支持、注重健康宣教等措施可有效控制重型颅脑损伤合并MRSA感染的发生率。
作者：许民 刊期： 2015年第20期
对CT三维重建技术对面颈部异物定位诊断的临床价值进行评价分析，为临床诊断工作提供可靠的参考依据。抽取收治的临床确诊面颈部异物创伤患者23例，对其在术前行CT扫描，对异物的数量、类型及准确定位等作出判断。23例患者共发现异物28处，术后病理检出异物伤30处，CT检查与术后病理结果比较无明显差异（P＞0．05）。经CT三维重建发现：玻璃、枪弹壳、砂轮、铁块呈现为明显的高密度、不规则点状或块状影像；铅笔芯、碎石沙砾呈现低密度，表现为较周围软组织密度稍高的均质条状或点块状影像；异物处在鼻面唇部皮下软组织或肌层者13处，咽喉旁3处，椎前筋膜及肌层3处，外耳道骨性段3处，咬肌区2处，上颌窦2处，颈深筋膜中层1处，翼颌间隙1处。 CT三维重建定位结果与手术结果比较无明显差异。经CT三维重建技术对面颈部异物的定位判断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。
作者：谢永红；欧阳小鹃；高汉斌；叶圣东 刊期： 2015年第20期
分析长期无创正压通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。选取2稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，按投币法随机分为观察组与对照组各39例。两组均给予常规对症治疗；对照组在常规治疗基础上加用长期家庭氧疗方式进行治疗；观察组在常规治疗基础上加用长期家庭无创通气方式进行治疗，将两组治疗1年后疗效进行对比。两组治疗前、后肺功能检测指标相比较：两组治疗前1秒用力呼气容积、1秒量、1秒用力呼气容积占预计值百分比等均无明显差异（P＞0．05）；观察组治疗1年后1秒用力呼气容积、1秒量、1秒用力呼气容积占预计值百分比等均高于对照组（P<0．05）。两组治疗前、后圣乔治量表评分相比较：两组治疗前量表评分无明显差异（P＞0．05）；观察组治疗1年后量表评分明显低于对照组（P<0．05）。将长期家庭无创通气治疗方法应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，能够有效缓解患者呼吸困难症状，促进患者肺功能恢复，对延缓病情发展及减轻患者痛苦均具有重要作用。
作者：林国勇 刊期： 2015年第20期
分析双心室起搏治疗心力衰竭伴心房颤动的临床疗效。选取接受治疗的心力衰竭伴心房颤动患者32例，在手术实施之前，先通过超声心动图像扫描心尖四腔、心尖二腔、心尖长轴切面以及心底短轴、乳头肌短轴、心尖短轴切面图像，随后进行脱机分析，然后对患者开展植入双心室起搏器手术，手术后1个月分析术前术后的心功能状况。所有接受双心室起搏治疗的患者心功能障碍症状都有明显好转。术后心功能分级、心电图QRS波宽、左心室射血分数、二尖瓣反流等各项数据较术前都有改善，对比具有明显差异（P<0．05）。临床上在治疗心力衰竭伴心房颤动时，应给予双心室起搏手术治疗。
作者：汤建武；张永筠；王波 刊期： 2015年第20期
选取来我院就诊的100例肾结石患者，男女均50例，给予体外冲击波碎石治疗。并分析其性别、结石位置等因素的治疗影响。结果性别对体外冲击波碎石治疗无明显影响，统计学无意义（P＞0．05）。结石部位；分为输尿管的上、中、下段的部位，上段治疗效果较好(P<0．05)。中段、下段失败率差不同，两者无统计学意义(P＞0．05)。结石类型：分为含钙结石、尿酸结石等在内的四种，统计学检验有意义(P<0．05)。结石大小：分为0．3~1cm、1~2cm、＞2cm三种，结石大的治疗效果较差，统计学有意义(P<0．05)。伴发积水：轻度和中度，中度治疗影响较大，两者比较统计学有意义(P<0．05)。
作者：王丽蓉 刊期： 2015年第20期
探究依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。选取70例糖尿病周围神经病变患者s作为研究对象，并将其随机分为对照组和研究组各35例。给予对照组甲钴胺进行治疗，研究组采用依帕司他联合甲钴胺治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率为91．43%，明显高于对照组的71．43%，且差异具有统计学意义（P<0．05）。依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，值得临床推广应用。
作者：韦海涛；陈冰 刊期： 2015年第20期
观察阿德福韦酯在乙肝肝硬化抗病毒治疗中的效果。选择就诊的慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组，对照组均进行常规护肝、营养、支持对症治疗，试验组在对照组的基础上加服阿德福韦酯联合抗病毒治疗，两组均以40周为1个周期。所有患者治疗前与治疗后每个月常规检查，复查肝功、血常规、甲胎蛋白、B超及血清HBV DNA等。比较两组治疗40周后的肝功能发现，试验组ALT、AST及TBL均明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义。但A/G两组差异不明显，无统计学意义。两组血清HBV DNA 复制水平明显下降，差异明显，有统计学意义，试验组下降更加明显，试验组血清HBV-DNA<1000copies/ml比例为84．4%，对照组为57．8%，差异有统计学意义。阿德福韦酯在乙肝肝硬化抗病毒治疗中效果显著，值得临床推广。
作者：甘远；黄方华；王瑞云；黄旭达 刊期： 2015年第20期
评价重型颅脑外伤侧裂区损伤应用大骨瓣开颅血肿清除术治疗的临床效果。随机将50例符合入组标准的重型颅脑外伤侧裂区损伤患者分为对照组与试验组各25例，分别接受常规大骨瓣开颅血肿清除术与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗，比照两组各项指标、术后疗效及并发症等的差异。试验组术后各项指标情况较对照组均明显更优，差异有统计学意义（P<0．05）；试验组总生存率为84．0%，较对照组的48．0%明显更高，差异有统计学意义（P<0．05）；试验组术后并发症率为12．0%，对照组为44．0%，试验组较对照组并发症明显更少（P<0．05）。采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤可有效降低颅内高压，清除颅内血肿，大限度挽救患者生命并提升患者生存质量，且并发症少，值得临床重视与推广。
作者：翁向新；黄明镜 刊期： 2015年第20期
随机选取收治的50例脊髓损伤患者，依据临床治疗方法的不同，应用随机数字表法将其分为研究组和对照组各25例。对照组应用常规康复训练干预，研究组进行康复训练的同时，给予心理疏导，对比两组临床干预效果，分析脊髓损伤患者应用康复训练和心理疏导的价值。研究组经康复训练和心理疏导后，临床疗效得到显著改善与对照组比较，存在明显差异（P<0．05）。在临床治疗脊髓损伤患者中，对其行康复训练和心理疏导，不仅可以降低临床并发症几率，也可以改善临床脊髓治疗效果，发挥积极应用价值。
作者：兰代宽 刊期： 2015年第20期
观察替吉奥联合卡铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。44例晚期非小细胞肺癌患者二线接受替吉奥联合卡铂方案化疗。化疗客观有效率(CR+PR)为11．4%，疾病控制率(CR+PR+SD)为59．1%。化疗后不良反应以骨髓抑制及胃肠道反应为主，未见其他严重不良反应。替吉奥联合卡铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，给药途径方便，耐受性较好，为晚期非小细胞肺癌的治疗提供了一种新的选择。
作者：刘琦；赖庆君；朱介宾；张纯 刊期： 2015年第20期
选取维持性血液透析患者80例，均为我院2013年5月~2014年5月收治，透析当日采集空腹血标本，就血红蛋白（Hb）、hs-CRP进行测定，按hs-CRP正常组和增高组划分，对比与贫血程度的关联。对hs-CRP正常组Hb的平均水平进行统计，为（95．7±18．6)g/L，明显高于增高组（76．5±14．5)g/L，有统计学差异（P<0．05）。行单因素相关及系统回归分析，Hb与hs-CRP呈负相关（r=0．434，P<0．001）。维持性血液透析患者中，hs-CRP水平升高，与发生贫血的程度独立相关，需引起临床重视。
作者：华玲 刊期： 2015年第20期
选取我院2011年9月~2014年9月收治的80例异位妊娠患者。分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用单纯的腹部超声诊断异位妊娠，观察组患者采用腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠。分析比较两组患者的异位妊娠超声图以及分析比较两组患者诊断的阳性率。结果80例患中，有32例患者是由单纯的腹部超声诊断确诊为异位妊娠，确诊率为40%，其余的48例患者是由腹部超声结合阴道超声诊断确诊为异位妊娠，确诊率为60%。其中观察组患者有29例是经腹部超声结合阴道超声诊断确诊为异位妊娠，11例患者经单纯的腹部超声诊断异位妊娠，而对照组患者有19例经腹部超声结合阴道超声诊断确诊为异位妊娠，21例患者经单纯的腹部超声诊断异位妊娠，观察组患者的超声图像显示出的胚芽形成、附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊以及原始血管搏动的阳性率均明显的高于对照组。腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠，可以有效的提升确诊率，避免漏诊、误诊，且操作手法比较简单，很值得在临床诊断中推广应用。
作者：沈菊 刊期： 2015年第20期
选取2012年8月~2015年4月我院接收的甲状腺结节患者80例为本次研究对象，术前对TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TSH（促甲状腺素）、TG（甲状腺球蛋白）三项指标进行常规检测，并从术后病理结果出发，将其划分为恶性组（31例）与良性组（49例），探究甲状腺结节良恶性鉴别中TGAb、TSH、TG检测的应用意义。结果恶性组TG（ng/mL-1：255．02±60．61vs115．01±32．44)、TSH (mIU/mL：2．54±1．45vs1．14±1．09)水平较对照组高（P<0．05），TGAb（U/mL：23．14±15．16vs18．15±8．64）水平较对照组无显著性差异（P＞0．05）；经ROC曲线分析发现，TG敏感度为69．3%，特异度为38．2%；TSH敏感度为87．5%，特异度为41．0%。针对甲状腺良恶性结节鉴别而言，术前行甲状腺球蛋白水平检测具有重要应用意义，值得临床积极借鉴。
作者：宓萍；邱慧君；陈慕华；黄诚刚 刊期： 2015年第20期
回顾性分析2013年12月~2015年5月本院诊治87例糖尿病性冠心病临床资料，所有患者均接受常规心电图与动态心电图检查，对比两种检查方式糖尿病性心肌缺血检出率及患者心律失常类型。结果动态心电图糖尿病性心肌缺血检出率为88．51%，显著高于常规心电图的44．83%；且糖尿病性心律失常类型，即房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞检出率均显著高于常规心电图，均具统计学意义（P<0．05）。动态心电图对糖尿病性冠心病具重要诊断价值，可提高糖尿病性心肌缺血检出，明确心律失常发生类型，便于临床医师科学拟行有效治疗方案。
作者：周静 刊期： 2015年第20期
选取2013年1月~2014年2月来院治疗的86例小儿秋季腹泻患儿。随机分为对照组和观察组各43例。对照组采取布拉氏酵母菌治疗，观察组采用葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组临床症状改善时间为5．12±1．23d，显著优于对照组的7．89±2．76d，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组的总有效率为95．35%，显著高于对照组的81．40%，差异有统计学意义（P<0．05）；两组患者均无严重不良事件发生。小儿秋季腹泻采取葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗的临床效果显著，可缩短腹泻病程，值得临床推广应用。
作者：刘洪英 刊期： 2015年第20期
选取我院2012年1月~2013年12月收治的46例肝癌患者。将其随机分为对照组和观察组各23例。对对照组患者实施西医治疗，对观察组患者实施中医个性化的辨证分型治疗，在开展治疗的过程中，中医方药中将风柜斗草作为君药，并联合艾灸疗法开展治疗，对患者开展治疗1年之后的临床疗效予以观察。结果观察组在开展一年的治疗之后，总的临床治疗有效率为91．3%；对照组总的临床治疗有效率为78．2%，观察组无1例出现不良反应，对照组出现恶心、呕吐5例，差异具有统计学意义。应用以风柜斗草为主药联合艾灸疗法为原发性肝癌患者开展治疗，具有良好的临床治疗效果，并且具有安全可靠的特点，值得在临床应用中推广。
作者：孙小芸 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的79例行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者，采用随机数字表法将所选患者分为研究组40例和对照组39例。研究组按临床护理路径法进行手术配合，对照组给予常规护理。综合比较两组患者平均住院天数、住院费用、并发症发生率、健康教育达标率和护理满意度。结果研究组平均住院天数、住院费用均少于对照组；研究组并发症发生率和健康教育达标率分别为5．0%、92．5%，显著优于对照组的23．1%、71．8%；研究组护理满意度为100．0%，显著高于对照组的84．6%。临床护理路径用于微创经皮肾镜钬激光碎石术患者效果确切，节约医疗费用，降低并发症发生率，值得临床推广使用。
作者：骆媛嫦 刊期： 2015年第20期
选取2010年8月~2015年8月我院收治160例的隐匿性抑郁症患者。将其平分为对照组与试验组，两组分别给予西药治疗及中西药结合治疗，观察两组疗效。结果治疗后试验组HAMD评分明显下降，与对照组比较具有明显差异（P<0．05），同时其疗效明显好于对照组，不良反应低于对照组（P<0．05）。对隐匿型抑郁症患者采取中西药结合的方式治疗，疗效明显，值得推广。
作者：李中胜；黄桂勤 刊期： 2015年第20期
选取我院五官科2010年1月~2014年1月收治鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死患者70例。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组各35例。对照组进行复方氯霉素清洗，研究组使用耳内镜清理坏死骨组织后使用红霉素贴片。统计两组患者临床疗效和随访结果。结果研究组总有效率97．14%，对照组总有效率77．14%，研究组总有效率显著高于对照组的（P<0．05）。治疗后6个月随访，研究组复发1例（2．86%）对照组复发5例（14．29%），研究组复发率显著低于对照组（P<0．05）。应用耳内镜下治疗鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死，临床疗效显著，患者术后复发率低，提高患者生存机会延长患者生存时间，可以在临床治疗中推广应用。
作者：谢雪颜 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
