孙小芸
选取维持性血液透析患者80例，均为我院2013年5月~2014年5月收治，透析当日采集空腹血标本，就血红蛋白（Hb）、hs-CRP进行测定，按hs-CRP正常组和增高组划分，对比与贫血程度的关联。对hs-CRP正常组Hb的平均水平进行统计，为（95．7±18．6)g/L，明显高于增高组（76．5±14．5)g/L，有统计学差异（P<0．05）。行单因素相关及系统回归分析，Hb与hs-CRP呈负相关（r=0．434，P<0．001）。维持性血液透析患者中，hs-CRP水平升高，与发生贫血的程度独立相关，需引起临床重视。
作者：华玲 刊期： 2015年第20期
选取2012年8月~2015年4月我院接收的甲状腺结节患者80例为本次研究对象，术前对TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TSH（促甲状腺素）、TG（甲状腺球蛋白）三项指标进行常规检测，并从术后病理结果出发，将其划分为恶性组（31例）与良性组（49例），探究甲状腺结节良恶性鉴别中TGAb、TSH、TG检测的应用意义。结果恶性组TG（ng/mL-1：255．02±60．61vs115．01±32．44)、TSH (mIU/mL：2．54±1．45vs1．14±1．09)水平较对照组高（P<0．05），TGAb（U/mL：23．14±15．16vs18．15±8．64）水平较对照组无显著性差异（P＞0．05）；经ROC曲线分析发现，TG敏感度为69．3%，特异度为38．2%；TSH敏感度为87．5%，特异度为41．0%。针对甲状腺良恶性结节鉴别而言，术前行甲状腺球蛋白水平检测具有重要应用意义，值得临床积极借鉴。
作者：宓萍；邱慧君；陈慕华；黄诚刚 刊期： 2015年第20期
选取我院2011年9月~2014年9月收治的80例异位妊娠患者。分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用单纯的腹部超声诊断异位妊娠，观察组患者采用腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠。分析比较两组患者的异位妊娠超声图以及分析比较两组患者诊断的阳性率。结果80例患中，有32例患者是由单纯的腹部超声诊断确诊为异位妊娠，确诊率为40%，其余的48例患者是由腹部超声结合阴道超声诊断确诊为异位妊娠，确诊率为60%。其中观察组患者有29例是经腹部超声结合阴道超声诊断确诊为异位妊娠，11例患者经单纯的腹部超声诊断异位妊娠，而对照组患者有19例经腹部超声结合阴道超声诊断确诊为异位妊娠，21例患者经单纯的腹部超声诊断异位妊娠，观察组患者的超声图像显示出的胚芽形成、附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊以及原始血管搏动的阳性率均明显的高于对照组。腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠，可以有效的提升确诊率，避免漏诊、误诊，且操作手法比较简单，很值得在临床诊断中推广应用。
作者：沈菊 刊期： 2015年第20期
选取我院五官科2010年1月~2014年1月收治鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死患者70例。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组各35例。对照组进行复方氯霉素清洗，研究组使用耳内镜清理坏死骨组织后使用红霉素贴片。统计两组患者临床疗效和随访结果。结果研究组总有效率97．14%，对照组总有效率77．14%，研究组总有效率显著高于对照组的（P<0．05）。治疗后6个月随访，研究组复发1例（2．86%）对照组复发5例（14．29%），研究组复发率显著低于对照组（P<0．05）。应用耳内镜下治疗鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死，临床疗效显著，患者术后复发率低，提高患者生存机会延长患者生存时间，可以在临床治疗中推广应用。
作者：谢雪颜 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的高龄老年OVCF患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。观察组给予经皮椎体成形术（PVP）治疗，对照组给予保守治疗。比较两组患者治疗前、后视觉模拟评分（VAS）、压缩椎体前缘高度、压缩椎体后凸Cobb角。观察组治疗后VAS评分、压缩椎体前缘高度及压缩椎体后凸Cobb角较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组（P<0．05）。 PVP治疗高龄老年OVCF临床疗效显著，可有效缓解患者疼痛，改善骨折椎体高度，提高其生活质量。
作者：雷鸣 刊期： 2015年第20期
探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效。对治疗的40例老年2型糖尿病患者随机分组，对照组应用甘精胰岛素治疗，试验组实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组治疗效果、生化指标差异。试验组治疗效果较对照组明显提高，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平显著降低，差异具有统计学意义（P<0．05）。针对老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可提高治疗效果，降低空腹及餐后2h血糖，临床值得推广应用。
作者：朱伟宏 刊期： 2015年第20期
观察替吉奥联合卡铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。44例晚期非小细胞肺癌患者二线接受替吉奥联合卡铂方案化疗。化疗客观有效率(CR+PR)为11．4%，疾病控制率(CR+PR+SD)为59．1%。化疗后不良反应以骨髓抑制及胃肠道反应为主，未见其他严重不良反应。替吉奥联合卡铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，给药途径方便，耐受性较好，为晚期非小细胞肺癌的治疗提供了一种新的选择。
作者：刘琦；赖庆君；朱介宾；张纯 刊期： 2015年第20期
收集2011年1月~2015年2月共60例有机磷农药中毒中间综合征患者，按住院单双号顺序分为研究组（接受血液灌流+血液滤过）和对照组（单纯接受血液滤过）各30例。比较（1）研究组和对照组入院时、治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率。结果（1）研究组和对照组入院时血清乙酰胆碱分别为1．1±0．4KU/L、1．2±0．3KU/L，差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平分别为（2．6±0．4、3．2±0．8、3．5±1．2）KU/L、（1．5±0．3、2．1±0．9、2．8±1．3） KU/L，差异有统计学意义（P<0．05）。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率分别为（6．2±0．8、13．9±3．6d、0%）、（9．6±2．4、15．8±4．6d、10%），差异有统计学意义（P<0．05）。本次研究认为血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征患者具有较好疗效，不仅能提高乙酰胆碱的恢复时间，还能降低住院期间患者的死亡率。
作者：王小平 刊期： 2015年第20期
探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征及相关危险因素，为临床干预提供参考。选取收治的老年COPD患者64例作为研究对象；选取同期入院的检查排除COPD的老年体检者60例作为对照组。采用回顾性调查问卷法回顾性收集患者的一般临床资料及病理特征，包括：年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、家族病史、文化程度、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染及肺炎，并做统计学分析。两组年龄分组吸烟情况、家族病史、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%及肺炎比较差异显著（P<0．05）；而在年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、文化程度、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染方面比较无统计学差异（P ＞0．05）。Logistic回归分析结果表明，年龄（OR=2．52，95%CI=1．61~5．38，P=0．033）、吸烟情况（OR=5．18，95%CI=1．58~21．33，P=0．008）、家族病史（OR=3．04，95% CI=1．42~7．34，P=0．026）、FEV1/FVC%（OR=1．52，95%CI=1．46~8．99，P=0．021）和肺炎（OR=12．73，95%CI=3．52~18．44，P=0．004）是影响老年COPD的独立危险因素。年龄、吸烟、家族病史和肺炎是影响老年COPD的独立危险因素。
作者：谭政 刊期： 2015年第20期
选取我院2014年1月~2015年3月收治的103例非静脉曲张性上消化道出血患者。随机分为对照组51例和观察组53例。对照组采用内镜下局部注射止血法，观察组采用内镜下钛夹止血法。观察对比两组即时止血情况和1周内再出血情况。结果经治疗后，观察组52患者中有51例即时止血成功，占98．1%，有1例患者在1w内再出血，占1．9%，观察组治疗总有效为96．2%。对照组51患者中有46例即时止血成功，占90．2%，有5例患者在1w内再出血，占9．8%，观察组治疗总有效为80．4%。两组比较差异显著，有统计学意义（P<0．05）。内镜下金属止血夹止血治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果要优于局部注射止血法。
作者：赖剑；阳书华 刊期： 2015年第20期
以临床标本中分离出的526株铜绿假单胞菌为研究对象，分析其对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟等12种抗生素的耐药性，分析我院铜绿假单胞菌的耐药性及其耐药趋势。结果头孢曲松的耐药率由2012年的83．0%上升至2014年的98．6%，头孢噻肟的耐药率由2012年的75．6%上升至2014年的86．3%；年龄、住院时间、抗生素使用时间、使用情况等因素均与铜绿假单胞菌耐药的产生存在显著相关性（P<0．05）。铜绿假单胞菌对三代头孢的敏感性比较差，对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物具有较高的敏感性；临床还需对铜绿假单胞菌耐药性进行监测，以控制耐药株的产生。
作者：韦海梅 刊期： 2015年第20期
选取收治的肥大型扁桃体炎患儿90例为研究对象，根据手术方式分为研究组（采用内镜监视下动力系统扁桃体吸切术）和对照组（常规剥离术），比较两组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、恢复正常进食时间和并发症发生情况。研究组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、恢复正常进食时间均少于对照组（15．4±3．5min vs 27．5±6．3min，15．9±2．5 vs 62．4±12．1ml，1．1±0．5 vs 1．9±0．6d，5．7±1．1 vs 6．8±1．2d，P<0．05）。研究组出血、感染及瘢痕狭窄并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。内镜监视下应用动力系统切除儿童扁桃体可缩短手术时间和恢复时间，降低并发症发生情况，具有显著的临床应用价值。
作者：张鹏鑫；罗育新 刊期： 2015年第20期
我国的H型高血压发病率呈逐年上升的趋势。近年来，虽然我国治疗H型高血压的方法和效果不断得到提高，但由于高同型半胱氨酸血症是脑卒中和冠心病等心脑血管疾病的危险因素，从而使H型高血压成为诱发各种心脑血管疾病的元凶。因此，H型高血压的有效治疗对控制心脑血管疾病的发生至关重要。本文从H型高血压的定义、Hcy的代谢机理、危险性和中医、西医及中医联合治疗入手，对H型高血压做综述，为H型高血压患者制定合理的治疗方案提供重要的理论依据。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2015年第20期
回顾性分析我院眼科收治的46例急性闭角型青光眼患者的临床资料、药物和手术治疗疗效、术后并发症及随访情况。结果（1）44例手术患者，术后1w患眼平均视力0．31±0．23，出院时23例（52．3%）出现视力下降，10例（22．7%）视力无变化，11例（25．0%）视力好转。2例未手术患者，1例未变，1例好转。术后1个月患眼平均视力0．36±0．20，术后3月患眼平均视力0．32±0．18。（2）术后1w平均眼压25．8±3．35mmHg，术后1个月平均眼压20．4±4．2mmHg，术后3个月平均眼压19．3±5．1mmHg。（3）术后并发症：浅前房4例，并发性白内障8例，虹膜睫状体炎6例，滤过泡瘘5例，滤泡不成形4例，无眼内炎和交感性眼炎。(4)对行虹膜周边切除术的20例患者随访5~28个月，患者眼压均正常。应根据不同患者的病情、疾病发展阶段对急性闭角型青光眼患者采取个性化治疗方案。
作者：刘学峰 刊期： 2015年第20期
目的：采用Meta分析评价超声造影对腹部实质脏器外伤的诊断价值。方法以contrast-enhanced，CEUS，ul-trasound,、超声造影、对比增强等为关键词，检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据服务平台等在内的数据库中的中英文文献，采用诊断试验工具(QUADAS[3])评价，对文献质量进行客观评价后将其纳入本次试验进行Meta分析。结果经检索总共采纳7篇文献，其中4篇为英文，3篇为中文。固定效应模型Meta分析结果显示：汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断试验比值比分别为0．95、0．94、12．90、0．07、210．28，SROC曲线下面积为97．98%；LR+为12．90（95% CI为7．83~21．26）,LR-为0．07（95% CI为0．05~0．10），汇总试验比值比为210．28（95%CI为103．40~427．65）稳定性良好。结论超声造影对腹部实质脏器外伤具有较好的诊断和临床应用价值。
作者：陈媚聪；谢琦；匡晓峰 刊期： 2015年第20期
目的：活血通管方内服外敷对输卵管炎性不孕患者IL-6、TGF-β及血液流变学影响。方法门诊及住院慢性输卵管炎性不孕症患者120例；数字表法随机分为观察组与对照组各60例，两组均予以输卵管通液术治疗，观察组在通液术的基础上予以中药活血通管方口服联合外敷治疗，观察组与对照组分别于治疗前及治疗后测定IL-6、TGF-β及全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血沉。结果治疗后两组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及血沉均较治疗前改善明显（P<0．05），观察组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及血沉均较对照组改善明显（P<0．05）。结论通过活血通管方内服及外敷的使用，并对慢性输卵管炎性不孕症患者IL-6、TGF-β及血液流变学的影响进行观察，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：吴飞华；周士源；蒋贵林；付志红；胡樱 刊期： 2015年第20期
选取2013年1月~2015年4月我院儿科门诊收治的80例急性喉炎患儿。随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用普米克令舒进行治疗，对照组采用地塞米松治疗。对比两组临床治疗效果。结果观察组总体情况优于对照组，其各临床症状消失时间显著少于对照组（P<0．01）；观察组整体治疗有效率为92．5%，对照组整体治疗有效率为82．5%，两组比较差异显著（P<0．05）。普米克令舒与地塞米松对儿童急性喉炎均有良好治疗效果，其中普米克令舒治疗效果更加显著，临床值得推广使用。
作者：黄玲 刊期： 2015年第20期
选取2012年4月~2014年4月于我院就诊的88例行宫腔镜手术患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各44例，其中观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。记录两组患者在麻醉前（T1）、麻醉后3min（T2）以及清醒后（T3）的HR、MAP、RR和SpO2，比较两组患者麻醉起效时间、停药清醒时间以及镇静镇痛效果。结果两组患者在三个时间段内的RR及SpO2水平无显著差异（P＞0．05），但是T2时间段对照组的HR和MAR水平明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0．05）。两组患者的麻醉起效时间以及停药清醒时间无明显差异（P＞0．05）。观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚在宫腔镜手术中均能达到较好的麻醉效果，但是舒芬太尼在镇静镇痛方面更具优势。
作者：侯杰 刊期： 2015年第20期
目的：研究缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床相关性。方法选取我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者70例，分为伴发OSAS患者组（A组）31例和非OSAS的患者组（B组）39例。比较两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（Fg）水平、颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块发生率。结果 A组hs-CRP、HCY、Fg水平、颈动脉IMT及斑块发生率明显高于B组（P<0．05）。结论 OSAS是导致缺血性脑卒中的独立危险因素，炎症反应、高HCY血症、凝血异常等改变及其所致的动脉粥样硬化可能是OSAS导致缺血性脑卒中的机制。
作者：张建勋；刘志强；万和斌；曹家驹；高秀先；温洪周；师访；汪进丁；任星 刊期： 2015年第20期
目的：分析2型糖尿病合并结肠功能紊乱的临床特征并探讨其影响因素。方法选取收治的122例2型糖尿病患者为研究对象，将其中合并结肠功能紊乱82例患者设为观察组，将另40例单纯2型糖尿病患者设为对照组，比较两组一般临床资料，探析2型糖尿病合并结肠功能紊乱的临床特点和影响因素。结果2型糖尿病合并腹泻患者大自主收缩压、静息压力升高，直肠感觉阈值降低；便秘患者表现为直肠感觉阈值升高。观察组病程、血糖及总胆固醇高于对照组（14．2±3．1 vs 8．4±2．1年，9．8±1．8 vs 7．2±1．6mmol/L，5．4±1．1 vs 4．5±1．2mmol/L，P<0．05)。病程、血糖水平为2型糖尿病合并结肠功能紊乱的危险因素。结论2型糖尿病合并结肠功能紊乱患者表现为大自主收缩压、静息压力、直肠感觉阈值异常。血糖及病程为2型糖尿病合并结肠功能紊乱的主要危险因素，临床应针对性进行预防。
作者：邓立功 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
