尚慧敏
总结分析产前超声诊断胎盘植入及影响因素。选择收治的45例胎盘植入患者为研究对象，入选者产前均进行超声扫描，术后病理证实，回顾分析患者临床资料，总结产前超声在胎盘植入诊断中的检出率以及影响因素。45例患者产前超声共检出11例胎盘植入，检出率为24．44%。超声主要特征表现为：胎盘内形成漩涡9例（91．82%）、胎盘后间隙消失7例（63．64%）、胎盘附着位置子宫肌层变薄5例（45．45%）、胎盘异常增厚1例（9．09%）。有前置胎盘、前壁胎盘及医师诊断经验丰富的情况下产前超声对胎盘植入的检出率明显提高（P<0．05）。目前，产前超声虽可检出胎盘植入，但检出率偏低，主要是受胎盘附着位置、植入深度以及影像学检查人员自身技术等因素影响。
作者：魏晏平 刊期： 2015年第20期
探讨CTUA在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值。选取收治的泌尿系肿瘤患者45例，术前均行CT、CT尿路造影（CTU）及CT尿路血管造影（CTUA）检查。将三种检查结果与术后诊断对比，分析其诊断准确率。CTUA诊断准确率明显高于CT、CTU（P<0．05）。 CTUA能有效提高临床诊断正确率，可作为泌尿系肿瘤诊断的首选方法。
作者：李根林 刊期： 2015年第20期
分析双心室起搏治疗心力衰竭伴心房颤动的临床疗效。选取接受治疗的心力衰竭伴心房颤动患者32例，在手术实施之前，先通过超声心动图像扫描心尖四腔、心尖二腔、心尖长轴切面以及心底短轴、乳头肌短轴、心尖短轴切面图像，随后进行脱机分析，然后对患者开展植入双心室起搏器手术，手术后1个月分析术前术后的心功能状况。所有接受双心室起搏治疗的患者心功能障碍症状都有明显好转。术后心功能分级、心电图QRS波宽、左心室射血分数、二尖瓣反流等各项数据较术前都有改善，对比具有明显差异（P<0．05）。临床上在治疗心力衰竭伴心房颤动时，应给予双心室起搏手术治疗。
作者：汤建武；张永筠；王波 刊期： 2015年第20期
目的：通过不同基因型的幽门螺杆菌(Hp)培养上清作用GES-1细胞，研究细胞Bax表达的变化。方法分组：（1）不同浓度NCTC11637Hp上清液的试验组，浓度分别为A组(1．3875mg/ml)，B组（2．775mg/ml），C组（5．55mg/ml）；（2）不同浓度NCTC11639Hp上清液的试验组，浓度分别为A（1．875mg/ml），B（3．75mg/ml），C（7．5mg/ml）；（3）阴性对照组(Hp培养液)；(4)空白对照组(DMEM)。各组作用GES-1细胞时间均为24、48、72h，用免疫细胞化学检测蛋白的表达。结果2．775mg/mlNCTC11637上清和3．75mg/mlNCTC11639上清作用GES-1细胞48h后Bax蛋白呈现显著上升，试验组阳性细胞积分较阴性对照组有显著差异（P<0．05）。结论不同基因型的Hp培养上清液可上调胃黏膜上皮细胞内Bax的表达，提示Hp可能通过激活Bax而诱导细胞凋亡。
作者：周云；朱锦；吕农华；黄才斌 刊期： 2015年第20期
分析长期无创正压通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。选取2稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，按投币法随机分为观察组与对照组各39例。两组均给予常规对症治疗；对照组在常规治疗基础上加用长期家庭氧疗方式进行治疗；观察组在常规治疗基础上加用长期家庭无创通气方式进行治疗，将两组治疗1年后疗效进行对比。两组治疗前、后肺功能检测指标相比较：两组治疗前1秒用力呼气容积、1秒量、1秒用力呼气容积占预计值百分比等均无明显差异（P＞0．05）；观察组治疗1年后1秒用力呼气容积、1秒量、1秒用力呼气容积占预计值百分比等均高于对照组（P<0．05）。两组治疗前、后圣乔治量表评分相比较：两组治疗前量表评分无明显差异（P＞0．05）；观察组治疗1年后量表评分明显低于对照组（P<0．05）。将长期家庭无创通气治疗方法应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，能够有效缓解患者呼吸困难症状，促进患者肺功能恢复，对延缓病情发展及减轻患者痛苦均具有重要作用。
作者：林国勇 刊期： 2015年第20期
采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法抽取江西省城市农村地区5岁儿童各360例，分其患龋率、龋均、龋齿充填率以及影响患龋的相关因素。农村儿童龋病发病率、龋均明显高于城市儿童，差异具有统计学意义（P<0．05）；农村儿童龋齿允填率明显低于城市儿童，差异具有统计学意义（P<0．05）。农村儿童患龋与孩子开始刷牙年龄、睡前是否吃甜点或喝甜饮料、是否受家长监督帮助刷牙以及父母口腔健康方面认知态度、文化程度、经济条件等因素有关。当前应重视加强农村儿童口腔问题，积极采取各种有效措施，以改善农村儿童的口腔健康状况。
作者：吴书红 刊期： 2015年第20期
探析肱骨骨折采取手术治疗及保守治疗的效果差异。入选肱骨骨折患者90例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，研究组进行手术切开内固定疗法，对照组进行手法复位保守治疗，随访3个月，比较两组的临床效果、骨折端对位、关节疼痛、肌力及日常生活等。对照组临床有效率为66．7%明显低于研究组的93．3%，差异有统计学意义(P<0．05）；术后随访3个月，研究组骨折端对位、关节疼痛、肌力况及日常生活评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。肱骨骨折进行手术治疗可显著促进骨折愈合，临床效果确切，值得临床推广。
作者：邓黄河 刊期： 2015年第20期
选取进行复方小儿退热栓治疗的感冒发热患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用双黄连口服液进行治疗，观察组采用复方小儿退热栓进行治疗，观察两组治疗后的症状，根据临床数据进行对比分析。两组治疗后的症状比较，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。复方小儿退热栓在治疗小儿感冒发热中的安全性较高，疗效更好，值得临床推广应用。
作者：周仁彬；缪春燕；周海荣 刊期： 2015年第20期
将180例患者分为A、B、C三组，每组各60例，其中A组术后切口常规给予沙袋加压固定3h，B组术后切口常规给予沙袋加压固定6h，C组术后常规给予沙袋加压固定10h，比较不同加压时间对术后切口愈合的影响。加压固定6h组较3h组术后切口渗血量少，切口愈合天数缩短，加压固定6h和10h对切口愈合影响差别不明显。且术后加压固定6h组患者满意率高（P<0．05）。精索静脉曲张术后加压固定6h科学合理。
作者：丁艳萍；刘燕；李鑫 刊期： 2015年第20期
选取2012年3月~2015年1月于我院接受治疗的74例已确诊为渗出性胸膜炎患者。根据其胸腔积液的性质分为结核性胸膜炎组43例和恶性胸腔积液组31例。采用免疫化学发光法检测两组患者胸腔积液的CA125以及ADA水平，分析并比较两组患者检测结果并探讨CA125水平和（腺苷脱氨酶）ADA水平检测的临床指导意义。结果胸腔积液CA125水平检测结核性胸膜炎灵敏度显著高于ADA检测（P<0．05），但CA125检测特异性则显著低于A-DA检测（P<0．05）。联合检测渗出性胸膜炎患者胸腔积液CA125及ADA水平对结核性胸膜炎的诊断具有一定的临床意义，灵敏度及特异性高，可以在临床上进行推广。
作者：许云；杨泽民；钟达通；麻华武 刊期： 2015年第20期
探讨氟尿嘧啶加奥沙利铂术后化疗T2期胃腺癌患者淋巴结转移阳性比率(MLR)的作用。收集223例T2期胃癌术后氟尿嘧啶加奥沙利铂化疗患者的临床病理特征和随访存活状况，应用ROC曲线对存活状况作图确定MLR的诊断分界点（Cutoff值），把全部患者分成低值组（≤0．17）和高值组（＞0．17），再应用卡方检验分析MLR与临床病理特征及患者存活状况的关系。不同MLR的两组患者年龄、分化程度、N分期和存活状况有显著性差异（P<0．001，P=0．001，P<0．001，P<0．001），其余临床病理特征无显著性差异（P＞0．05）。氟尿嘧啶加奥沙利铂术后化疗T2期胃腺癌患者MLR高值组比低值组年龄偏大、分化程度低及死亡率高，MLR是一个氟尿嘧啶加奥沙利铂术后化疗T2期胃癌很好的预后评估指标。
作者：林有东 刊期： 2015年第20期
研究超声乳化联合小梁切除术在老年青光眼合并白内障治疗中的应用价值。选取收治的80例（80眼）青光眼合并白内障老年患者的临床资料，根据数字随机分组法将患者分为观察组和对照组各40例（40眼），对照组单纯采用小梁切除术治疗，观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗，比较两组治疗效果、术后并发症与治疗前后平均视力、平均眼压指标。结果（1）观察组治疗有效率为95．00%，对照组为72．50%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。（2）观察组平均视力、平均眼压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。（3）观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。超声乳化联合小梁切除术在老年青光眼合并白内障治疗中有着较高的应用价值，可取得确切疗效，值得临床推广应用。
作者：洪斌 刊期： 2015年第20期
选取我院X线、CT诊断的肺不张患者240例，经电子支气管镜观察、刷检、活检等检查，对其病因、部位与年龄等因素进行回顾性总结分析。结果240例肺不张患者中，经支气管镜检查结合病理学、细胞学、细菌学等相关检查，检查结果显示明确病因的诊断共228例（95．0%），其中肺癌居首位184例（76．7%），其次为炎症19例（7．9%），痰栓11例（4．6%），结核8例（3．3%），异物7例（2．9%），不明原因11例（4．6%）。不同病因引起的肺不张在电子支气管镜下出现不同的临床特征，以单一变化为主，也以数种表现同时存在；在中、老年组的患者由肺癌引起肺不张的概率均高于青年组（P<0．01）；青年组的患者由结核与炎症引起的肺不张概率均高于中、老年组（P<0．05）。肺不张患者的主要病因为肺癌，而支气管镜检查在诊断肺不张患者的病因中起到重要的临床作用。
作者：曹凤华；赵琳；王春辉 刊期： 2015年第20期
观察并分析使用地佐辛治疗急性创伤疼痛的效果。选择收治的314例急性创伤疼痛患者为研究对象，分成研究组和对照组各157例。研究组用地佐辛实行镇痛，对照组则选曲马多实行止痛，观察并对比两组止痛的情况。通过治疗，研究组止痛总体有效率为95．54%，显著高于对照组的84．08%，差异具有统计学意义（P<0．05）。使用地佐辛治疗急性创伤疼痛患者，不仅治愈的效果较高，无明显的不良反应，且使用过程中没有出现成瘾，值得临床推广应用。
作者：林家钟；郑剑珍 刊期： 2015年第20期
收集2011年1月~2015年2月共60例有机磷农药中毒中间综合征患者，按住院单双号顺序分为研究组（接受血液灌流+血液滤过）和对照组（单纯接受血液滤过）各30例。比较（1）研究组和对照组入院时、治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率。结果（1）研究组和对照组入院时血清乙酰胆碱分别为1．1±0．4KU/L、1．2±0．3KU/L，差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平分别为（2．6±0．4、3．2±0．8、3．5±1．2）KU/L、（1．5±0．3、2．1±0．9、2．8±1．3） KU/L，差异有统计学意义（P<0．05）。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率分别为（6．2±0．8、13．9±3．6d、0%）、（9．6±2．4、15．8±4．6d、10%），差异有统计学意义（P<0．05）。本次研究认为血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征患者具有较好疗效，不仅能提高乙酰胆碱的恢复时间，还能降低住院期间患者的死亡率。
作者：王小平 刊期： 2015年第20期
选择2014年6月~2015年6月入住我院进行诊治的非特异性腰痛患者70例，随机分组为A、B两组，每组各35例，A组在使用综合理疗的同时结合服用药物的医治方法，B组在服用药物的基础之上加上射频热凝腰脊神经后支医治的方式展开诊治，评价两组的治疗效果、医治前后的视觉模拟分数以及睡眠效果分数。两组在经过医治之后，两种评分均下降（P<0．05），且B组下降幅度更加明显；在治疗效果方面，B组的表现比A组要好（P<0．05）。使用射频热凝腰脊神经后支的医治方式，对非特异性腰痛进行医治之后，患者获得良好的睡眠效果，相关疼痛感明显得到缓解，不适症状较少。
作者：陈新荣 刊期： 2015年第20期
探讨自拟疏风清肺止咳汤联合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽的疗效。选取门诊收治的100例喉源性咳嗽患者，随机分为研究组和对照组，分别采用疏风清肺止咳汤联合联合穴位贴敷、氯雷他定和复方甘草片治疗，比较两组治疗效果及不良反应。研究组治疗效果显著于对照组（94．00%比80．00%，P<0．05）。两组肝功异常、肾功异常、局部红肿及胃肠功能异常药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P<0．05）。疏风清肺止咳汤配合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽疗效显著，无严重不良反应，值得推广。
作者：吴春玲 刊期： 2015年第20期
选取256例急性胃炎患者，随机分成研究组和对照组各128例。对照组单纯采用法莫替丁进行治疗，研究组在法莫替丁治疗的同时给予硫糖铝口服。对比两组治疗效果、不良反应发生率、复发率及主要症状缓解时间。结果研究组治疗的总有效率高于对照组（P<0．05）；两组不良反应发生率无明显差别（P＞0．05）；研究组复发率低于对照组（P<0．05）；研究组主要症状缓解时间较对照组短（P<0．05）。法莫替丁联合硫糖铝可有效的提高对急性胃炎的治疗效果，且起效快，治疗时间更短。
作者：罗俊武 刊期： 2015年第20期
非活动性HBsAg携带者13例接受临床研究。男9例，女4例，中位年龄27(30．5±12．5)岁。抽取50ml外周静脉血，采用密度梯度离心法提取PBMC，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素-4（IL-4），通过诱导并扩增DC，在第6d用30μg的HBsAg致敏DC，第7d收获抗HBV-DC，分别于皮下及静脉注射一半剂量。每2w1次，共注射6次。联合胸腺肽α1皮下注射，1．6mg/次，2次/w。检测患者在0、4、12周的HBVM、HBV-DNA定量及肝功能。0、4、12w的HBsAg分别为157．64±221．60、66．84±86．16及58．15±88．45ng/ml。所有患者经过治疗后在4、12w的HBsAg表达水平均明显低于治疗前，其中2例4周时HBsAg转阴，转阴率15．39%(2/13)，另2例12周时HBsAg转阴，总的HBsAg转阴率为30．77%(4/13)。治疗前后的ALT和HBV-DNA定量均正常。总有效率100%(13/13)。抗HBV-DC联合胸腺肽α1应用于非活动性HBsAg携带者的治疗，可迅速降低血清HBsAg水平，部分患者可以达到清除状态，安全性较高，值得推广应用。
作者：刘勇；吴邦富；胡媛媛 刊期： 2015年第20期
选取收治的83例肺癌化疗患者，随机分为对照组40例和观察组43例。对照组在化疗期间给予常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理。护理后观察组恶心呕吐、白细胞减少、疲乏、食欲减退等不良反应的发生率均明显低于对照组（P<0．05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0．05）。将舒适护理应用于肺癌化疗护理中效果非常显著，可有效消除患者不良情绪，减少不良反应，提高患者护理满意度，值得临床推广。
作者：范婉仪 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
