欧剑
1病例报告王某，男，73岁。因“胆囊炎、胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史：腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石，高血压以及脑卒中。血压控制良好，无神经系统后遗症。心电图示窦性心律，左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常，胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。诱导麻醉方法如下：患者入室监测BP 145/85mmHg，P 80bpm， SpO296%，开放外周静脉。开始麻醉诱导，面罩给氧，经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg的芬太尼还有预注剂量为10mg卡肌宁，静注剂量为2ml丙泊酚时，患者突然剧烈呛咳，气道阻力骤增，伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿，心电监护示BP 70/50 mmHg，HR 54bpm，SpO292%。静脉推注阿托品0.5mg，麻黄碱15mg ，多巴胺20mg。病人神志消失， BP 90/60mmHg ， HR 74bpm，SpO290%。快速注射卡肌宁40mg，并行气管插管，听诊双肺布满湿性啰音。心率HR 62bpm，血压及脉搏血氧饱和度测不出。心电图突然出现室颤波，立即行心外按压，分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2.4mg，电除颤3次，后心脏复跳，BP 130/72mmHg，HR 120bpm，SpO2100%。心脏停跳到复跳历时8min。同日转入上级医院ICU。9d后再次心跳骤停死亡。
作者：林承雄；周秀娇；刘欣 刊期： 2014年第01期
目的：探究早期腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中应用的实际效果，为临床相关研究提供指导和借鉴。方法选取2010年12月～2012年12月我中心联合接诊医院的重症急性胰腺炎患者96例为研究对象进行了回顾性分析。结果（1）在症状缓解时间、发热持续时间、肠鸣音恢复时间等三项指标上，组间比较，试验组患者的三项指标水平均显著的优于对照组患者的三项指标水平；（2）治愈率组间比较，试验组患者显著的高于对照组患者水平，病死率和并发症发生率显著的低于对照组患者的指标水平，且P均<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。结论在临床治疗重症急性胰腺炎的实践过程中，与传统治疗措施和方法相比较，采用早期腹腔置管灌洗的治疗方法的临床效果显著，是临床治疗重症急性胰腺炎的可靠选择。
作者：伍江 刊期： 2014年第01期
选取160例良性阵发性位置性眩晕症患者进行临床研究。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。给予患者耳石手法复位治疗配合中医辩证治疗有助于提高治疗效果，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：胡丹霞 刊期： 2014年第01期
目的：评价动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值。方法选取73例病态窦房结综合征患者作为观察组，另选取同期来我院体检的73例健康者作为对照组，两组研究对象均行动态心电图检查，比较两组人群的检查结果，分析动态心电图特征。结果观察组患者动态心电图检测出心律失常67例，检出率为91.8%，显著高于对照组的57.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的高心率、低心率及24h平均心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论动态心电图在病态窦房结综合征诊断中具有重要的临床应用价值，值得进一步推广使用。
作者：苗鹏军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨半乳糖凝集素3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织及肺良性肿瘤组织，采用免疫组化染色法进行检测。结果相比癌旁组和肺良性肿瘤组，非小细胞肺癌组的半乳糖凝集素3蛋白表达程度较大，差异有统计学意义（P＜0.01）；半乳糖凝集素3蛋白的表达同非小细胞肺癌组织的组织病理学类型、TNM分期、有无淋巴结转移之间存在显著相关性（P＜0.01）。结论半乳糖凝集素3的过表达可能是非小细胞肺癌发生、发展、浸润、转移的重要基础，通过检测半乳糖凝集素3水平，可对非小细胞肺癌浸润、转移及预后提供有价值的信息。
作者：黄志伟 刊期： 2014年第01期
观察中药穴位贴敷治疗小儿乳蛾的临床疗效。将160例乳蛾患儿随机分为观察组和治疗组，观察组给予哌拉西林舒巴坦静脉点滴，扁桃体化脓者给予2%碘甘油擦拭，治疗组在上述基础上给予中药贴敷于扁桃体穴，7d为1个疗程。治疗组显效率93.75%，对照组显效率83.75%，两组比较，治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。中药穴位贴敷能有效治疗小儿乳蛾。
作者：卫群 刊期： 2014年第01期
观察麝香保心丸治疗心脏X综合征的疗效。46例心脏X综合征患者随机分为两组。治疗组给予麝香保心丸治疗，对照组给予阿司匹林，辛伐他汀，硝酸脂治疗；连续12w，观察两组治疗后症状及心电图改善情况，药物副反应。两组临床症状及心电图改善明显，但两组比较，差异无显著性（P＞0.05）；对照组见头晕、乏力等不适。麝香保心丸单独治疗心脏X综合征疗效显著，与西药相当，无不良反应。
作者：罗学坚 刊期： 2014年第01期
选取我院收治的46例肺癌切除术后出现胸腔渗液的患者为研究对象，将其随机平均分为A组与B组各23例，A组患者给予常规治疗，B组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，观察两组临床疗效。B组患者治疗有效率显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。奥曲肽在肺癌切除术后胸腔渗液治疗中的临床效果显著，值得推广应用。
作者：张志红 刊期： 2014年第01期
分析中西结合治疗单纯性肠梗阻的临床效果。选取收治的66例单纯性肠梗阻患者的临床资料进行分析，并按患者住院尾号分为治疗组（33例）和对照组（33例），对比两组患者治疗效果。治疗组治疗总有效率为96.97%，对照组为75.76%，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西结合治疗单纯性肠梗阻效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：王刚 刊期： 2014年第01期
目的：观察对老年中晚期食管癌患者使用卡培他滨联合三维适形放疗的治疗效果和安全性，以提高对老年中晚期食管癌的治疗效果。方法随机抽取老年中晚期食管癌患者74例为研究对象，随机分为两组。对照组使用三维适形放疗治疗，试验组在对照组治疗的基础上使用卡培他滨治疗，观察比较两组治疗效果。结果试验组37例，总有效率为86.49%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者发生不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制等，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在老年中晚期食管癌患者治疗期间使用卡培他滨联合三维适形放疗的效果较好，安全性高，是一种有效安全的治疗方法。
作者：王晓阳；刘建华；郑广进 刊期： 2014年第01期
目的：探讨低密度脂蛋白（ox-LDL）水平表达与阿尔茨海默病（AD）患者认知损害的关系。方法选择我院收治的AD患者50例作为研究组，选择同期收治的血管性痴呆（VD）患者45例作为观察组，以及无认知功能障碍者40例作为对照组。通过酶联免疫吸附测定三组血浆ox-LDL浓度。结果研究组血浆ox-LDL浓度明显高于观察组及对照组（P<0.01）；AD患者MMSE分值与ox-LDL浓度呈负相关。结论 ox-LDL检测有可能成为判断AD患者认知情况的生化指标，对AD具有重要的诊断意义。
作者：杨会 刊期： 2014年第01期
选取2011年10月～2013年1月120例经皮注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出患者，随机分为试验组和对照组各60例，试验组在手术前给予适当的心理护理，术后仔细观察病情并对患者进行康复训练，做好预防感染的准备，患者出院后对护理情况进行指导；对照组则采用常规护理。分析两组患者护理疗效。结果试验组中显效39例，有效18例，无效3例，总有效率86.67%；对照组中显效31例，有效17例，无效12例，总有效率68.33%。经皮注射医用臭氧可有效治疗腰椎间盘突出，但术后护理是其康复的关键因素。
作者：肖艳鸿；何剑莉 刊期： 2014年第01期
选择我院2012年5月～2013年5月收治的90例颅脑外伤性头痛患者作为研究对象，随机分为常规方案护理组（对照组）与整体、全面的针地性护理干预（观察组），对其预后加以比较。结果观察组临床护理满意度及镇痛有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。加强颅脑外伤性头痛的护理干预，可显著提高护理质量，消除头痛症状，促进患者康复。
作者：季萍萍 刊期： 2014年第01期
选取治疗的66例冠心病合并高血脂的病人，按照住院顺序随机分为治疗组和对照组，对照组按照阿托伐他汀10mg治疗，治疗组按照阿伐他汀40mg治疗，两组均治疗4w，观察出院时两组的治疗效果。治疗结束后，治疗组的总有效率为81.6%，对照组46.7%，治疗组明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后临床症状改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量阿伐他汀治疗冠心病合并高血脂的效果更加明显，安全有效，值得在临床推广。
作者：曾小权 刊期： 2014年第01期
目的：探讨小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死运动瘫痪的疗效，以供参考。方法将2010年3月～2013年2月我院急性脑梗死运动瘫痪患者86例随机分成两组，均给予常规基础治疗。观察组同时接受小牛血清去蛋白注射液治疗，连续治疗2w。随访12w，对比两组患者FMMS评分、NIHSS评分的差异性。结果与对照组比较发现，观察组FMMS评分明显较高、NIHSS评分明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死运动瘫痪可明显提高患者肢体运动能力，减轻神经功能缺损，对患者运动功能的恢复具有积极的促进作用。
作者：卜淑华；汪学军；何杏玲 刊期： 2014年第01期
探讨家庭护理干预在合并吞咽障碍脑梗死患者中的应用效果。选取收治的90例脑梗死伴有吞咽困难患者，按照数字随机分组法分为两组，各45例，对照组采用常规的护理模式进行护理，观察组在此基础上实施家庭护理干预，观察两组康复情况。观察组痊愈18例，有效13例，改善10例，无效4例，有效率达91.1%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。家庭护理干预在合并吞咽困难脑梗死患者中效果显著，有效提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：师居平 刊期： 2014年第01期
选取2010年12月～2012年12月我院收治的产妇70例，将其随机分为出血组和对照组各35例，采用容积法测算出产后出血量，分析影响产妇阴道分娩产后出血的因素。收集产妇的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果产后出血的主要原因是宫缩乏力，而影响因素主要有分娩次数、分娩的方法、新生儿的体重和妊娠合并症等。产后出血是分娩期较为严重的并发症，妇产科阴道分娩产后出血的相关因素较多，采取正确的预防措施极为重要。
作者：罗宁 刊期： 2014年第01期
选取2012年1月～2013年4月我院收治的慢性痛风性关节炎发作期患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者给予中医伏毒论治，对照组给予西医治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为78%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。以中医伏毒论治的方法治疗慢性痛风性关节炎，疗效显著，值得推广。
作者：张玉红；朱志；李成能 刊期： 2014年第01期
目的：比较利伐沙班（Rivaroxaban）与低分子肝素（Low molecular weight heparin，LMWH）对髋部骨折患者下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）的预防效果和用药安全。方法将2012年5月～2013年4月我院收治的112例髋部骨折手术患者随机分为利伐沙班组和低分子肝素组各56例，利伐沙班组患者于术后6h内口服利伐沙班（10mg×1次/d），低分子肝素组患者于术前2h皮下注射低分子肝素钙（2500AXa IU×1次/d），分别于术后14、28d对两组患者行彩色多普勒超声检查，评估并比较两组患者双下肢DVT形成情况、肺栓塞（PE）发生率、手术前后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）等凝血指标及术中出血量、术后引流量、不良反应等。结果利伐沙班组和低分子肝素组DVT发生率分别为3.57%及12.5%，两组比较差异均具有显著性意义（P<0.05）；两组患者PE发生率、手术前后APTT、PT、PLT等凝血指标、术中出血量、术后引流量比较差异均无有显著性意义（P>0.05）；两组患者均未有明显不良反应发生。结论应用利伐沙班可以有效预防髋部骨折患者下肢DVT形成，且具有良好的用药安全性，值得在临床广泛推荐。
作者：萧剑彬；林少芒；张智辉；李强；艾文佳；刘金铃 刊期： 2014年第01期
将本院292例无痛人工流产低龄未婚者随机分为A、B组，A组运用CNP进行健康教育，B组给予常规指导，比较健康教育的效果。结果A组的健康教育知识、满意度及人流术后2w随访复诊情况均优于B组（P＜0.05）。阴道出血时间＞2w的患者人数少于B组（P＜0.05）。在低龄未婚无痛人工流产患者中运用CNP进行健康教育，可提高患者的健康知识、满意度、减少术后并发症。
作者：涂婵；张理宾 刊期： 2014年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
