曾小权
目的：探讨舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果。方法选取收治的股骨上段骨折患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例；对照组于椎管内麻醉前给予咪达唑仑；观察组在对照组基础上间隔加用舒芬太尼；比较两组椎管内麻醉前疼痛视觉模拟（VAS）评分及给药前后生命体征相关指标等。结果观察组椎管内麻醉前VAS评分明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者给药后心率、呼吸频率均明显优于对照组（P<0.05）。结论舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果确切，可有效减轻麻醉及创伤应激反应。
作者：杨建英 刊期： 2014年第01期
将2011年5月～2012年5月我院收治的阑尾炎患者120例，随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理；观察组患者采用临床护理路径护理，比较两组的护理效果。结果观察组患者的住院时间、住院费用明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度以及对健康知识的掌握程度明显优于对照组（P<0.05）。阑尾炎患者手术护理中应用临床护理路径可有效缩短患者的住院时间、降低患者的住院费用，提高患者满意度，提升我院的整体形象，值得大力推广和使用。
作者：张东红；党颖平 刊期： 2014年第01期
1病例报告王某，男，73岁。因“胆囊炎、胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史：腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石，高血压以及脑卒中。血压控制良好，无神经系统后遗症。心电图示窦性心律，左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常，胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。诱导麻醉方法如下：患者入室监测BP 145/85mmHg，P 80bpm， SpO296%，开放外周静脉。开始麻醉诱导，面罩给氧，经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg的芬太尼还有预注剂量为10mg卡肌宁，静注剂量为2ml丙泊酚时，患者突然剧烈呛咳，气道阻力骤增，伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿，心电监护示BP 70/50 mmHg，HR 54bpm，SpO292%。静脉推注阿托品0.5mg，麻黄碱15mg ，多巴胺20mg。病人神志消失， BP 90/60mmHg ， HR 74bpm，SpO290%。快速注射卡肌宁40mg，并行气管插管，听诊双肺布满湿性啰音。心率HR 62bpm，血压及脉搏血氧饱和度测不出。心电图突然出现室颤波，立即行心外按压，分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2.4mg，电除颤3次，后心脏复跳，BP 130/72mmHg，HR 120bpm，SpO2100%。心脏停跳到复跳历时8min。同日转入上级医院ICU。9d后再次心跳骤停死亡。
作者：林承雄；周秀娇；刘欣 刊期： 2014年第01期
随着抗生素应用的不断广泛，数量逐渐增加，使得抗生素不合理应用现象日渐严峻，抗生素引起的不良反应逐年增加，给临床合理用药构成了严重威胁。因此近几年诸多学者建议合理应用抗生素。在实际应用中应对抗生素的相应注意事项进行了解与掌握，从而做到合理用药，改善用药安全。本文从了解抗生素的定义与分类、抗生素的不良反应、不合理用药的危害、合理用药的相应注意事项等几个方面进行了阐述。
作者：朱福桥 刊期： 2014年第01期
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的效果。方法将进行剖宫产的产妇随机分成对照组和观察组，各76例。对照组采用罗哌卡因麻醉，观察组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。比较两组间感觉运动阻滞情况；并采用视觉模拟疼痛评分法（VAS评分）对术后两组患者镇痛效果进行评分、统计两组间麻醉相关不良反应的发生率。结果观察组产妇感觉阻滞起效时间显著短于对照组，而感觉阻滞、运动阻滞恢复时间则显著长于对照组（P＜0.05）。观察组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；头晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生率则明显低于对照组，但组间差异无显著性意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产起效快，镇痛效果好，不良反应发生率低。
作者：徐建健 刊期： 2014年第01期
2012年1～12月期间前来就诊的1097例妇产科腹部手术患者，随机分为研究组549例和对照组548例。对照组患者给予常规护理；研究组在对照组的基础上实施临床护理路径。对两组患者的住院时间、患者对护理满意度、护患纠纷发生情况、术后恢复情况等进行记录。结果研究组住院时间、术后至首次肛门排气时间、术后至首次下床活动时间以及护患纠纷发生率均明显低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组患者。对妇产科腹部手术患者实施临床护理路径，能够有效减少患者住院时间，促进患者术后尽快恢复身体健康，降低护患纠纷发生率，提高护理满意度，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。
作者：景英珍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析脑血管病患者出现脑微出血的患病率以及其相关因素情况。方法选取神经内科收治的脑血管病患者100例，根据其头颅核磁共振显示结果有无微出血分为微出血组36例与对照组64例，对两组患者的各项临床相关指标及基本情况等进行对比观察以探讨其相关性。结果微出血组患者总胆固醇（CHOL）水平明显高于对照组，低密度脂蛋白（LDL）水平明显低于对照组，脑白质疏松、高血压、卒中病史等发病情况明显高于对照组，均呈现出显著相关性（P<0.05）。结论脑血管病患者出现脑微出血的患病率与其CHOL及LDL水平有明显的相关性，且脑白质疏松、高血压及卒中等伴随疾病情况对该病有重要的指导意义，在临床上应对这些相关因素加大检测力度，对脑微出血形成有效的防控。
作者：苏倬杰；陈伟亮 刊期： 2014年第01期
目的：探讨银杏叶胶囊联合高压氧治疗耳鸣的相关因素分析。方法将103例耳鸣患者作为研究对象，所有患者均采用银杏叶胶囊联合高压氧治疗，疗程20d，将耳鸣改善程度≥0.5分者设为观察组，耳鸣改善程度<0.5分者设为对照组，对两组患者的性别、年龄、耳鸣病程、耳鸣频率及治疗前耳鸣程度进行单因素分析及二元logistic分析。结果观察组与对照组耳鸣改善程度分别为0.56±0.077和0.34±0.071，观察组与对照组在年龄、耳鸣病程及治疗前耳鸣程度评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），而二元logistic分析结果表明，观察组年龄<40岁是对照组的2.108倍，95%CI为1.146～4.927；病程<20个月，是对照组的1.924倍，95% CI为1.160～3.068；治疗前耳鸣程度评分≥5分，是对照组的0.682倍，95% CI为0.167～1.149。结论银杏叶胶囊联合高压氧疗效可靠，影响耳鸣改善程度的因素有年龄、耳鸣病程及治疗前耳鸣程度。
作者：周轶 刊期： 2014年第01期
目的：比较利伐沙班（Rivaroxaban）与低分子肝素（Low molecular weight heparin，LMWH）对髋部骨折患者下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）的预防效果和用药安全。方法将2012年5月～2013年4月我院收治的112例髋部骨折手术患者随机分为利伐沙班组和低分子肝素组各56例，利伐沙班组患者于术后6h内口服利伐沙班（10mg×1次/d），低分子肝素组患者于术前2h皮下注射低分子肝素钙（2500AXa IU×1次/d），分别于术后14、28d对两组患者行彩色多普勒超声检查，评估并比较两组患者双下肢DVT形成情况、肺栓塞（PE）发生率、手术前后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）等凝血指标及术中出血量、术后引流量、不良反应等。结果利伐沙班组和低分子肝素组DVT发生率分别为3.57%及12.5%，两组比较差异均具有显著性意义（P<0.05）；两组患者PE发生率、手术前后APTT、PT、PLT等凝血指标、术中出血量、术后引流量比较差异均无有显著性意义（P>0.05）；两组患者均未有明显不良反应发生。结论应用利伐沙班可以有效预防髋部骨折患者下肢DVT形成，且具有良好的用药安全性，值得在临床广泛推荐。
作者：萧剑彬；林少芒；张智辉；李强；艾文佳；刘金铃 刊期： 2014年第01期
目的：探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取186例原发性高血压患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组各93例，两组患者均给予厄贝沙坦治疗，治疗组在此基础上再给予左旋氨氯地平治疗，治疗时间为8w。比较两组患者在治疗前后血压及治疗的有效率等情况。结果相比治疗前，两组患者的舒张压（DBP ）和收缩压（SBP）均有明显下降，治疗后两组之间收缩压结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗8w后，治疗组和对照组治疗总有效率分别为96.77%和88.17%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相比单纯应用厄贝沙坦治疗老年人原发性高血压，厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗的临床疗效显著且无明显不良反应，安全性高，值得临床推广应用。
作者：郭桂华 刊期： 2014年第01期
急性脑梗死的治疗临床上已经取得了可喜的进展。业内同仁对其病理基础进行不断研究的过程也研发出了很多有效的治疗方法。本文对急性脑梗死的病理基础及治疗原则进行探讨，并分析急性脑梗死的治疗新进展。
作者：黎刚 刊期： 2014年第01期
目的：探究腹腔镜胃癌D-2根治术的临床疗效。方法随机选自2011年4月～2013年4月在本院诊治的胃癌患者290例，按照随机数字表法分为两组，各145例，研究组予以腹腔镜手术，对照组予以开腹式手术，分析两组患者的术中和术后、并发症及病死率情况。结果研究组术中出血量、胃肠恢复和住院时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组病死率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论针对胃癌患者予以腹腔镜式D2根治术治疗成效显著，手术安全且并发症较少，患者的预后生活质量较好，具有一定临床应用价值。
作者：李与勇；谢文贤 刊期： 2014年第01期
目的：探讨应用高压氧配合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力的影响。方法选取我院2009年9月～2013年2月收治的62例颅脑外伤患者，随机分为治疗组32例与对照组30例。对照组患者予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合康复训练及高压氧治疗。比较两组患者的治疗效果及日常生活能力的改变。结果治疗组治疗效果及患者日常生活能力的恢复均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用高压氧配合康复训练治疗颅脑外伤患者的临床效果明显，可显著改善患者的日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：吴春霞；朱凯云 刊期： 2014年第01期
将我院收治的50例慢性胃炎患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用雷尼替丁胶囊治疗，观察组患者采用吗丁啉进行治疗，并观察两组治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96%，明显高于对照组（72%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现严重不良反应。吗丁啉治疗的有效率高，效果显著，安全性高，是治疗慢性胃炎方便有效的药物，值得临床推广使用。
作者：费伦驰 刊期： 2014年第01期
目的：对尼麦角林治疗后循环缺血所致眩晕症的疗效进行探讨。方法选取我院2012年4月～2012年8月收治的后循环缺血（PCI）眩晕患者36例，随机分为治疗组20例和对照组16例，治疗组采用尼麦角林+尼莫同治疗，对照组采用倍他司汀+尼莫同进行治疗，对两组治疗效果进行统计分析。结果治疗组和对照组治疗前后眩晕等级评估和眩晕障碍评估得分比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后两组患者总有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼麦角林可有效改善由PCI所致的神经功能缺损表现的眩晕，且无任何副作用发生，临床安全有效。
作者：朱文梅 刊期： 2014年第01期
选取2011年10月～2013年1月120例经皮注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出患者，随机分为试验组和对照组各60例，试验组在手术前给予适当的心理护理，术后仔细观察病情并对患者进行康复训练，做好预防感染的准备，患者出院后对护理情况进行指导；对照组则采用常规护理。分析两组患者护理疗效。结果试验组中显效39例，有效18例，无效3例，总有效率86.67%；对照组中显效31例，有效17例，无效12例，总有效率68.33%。经皮注射医用臭氧可有效治疗腰椎间盘突出，但术后护理是其康复的关键因素。
作者：肖艳鸿；何剑莉 刊期： 2014年第01期
将收治的急性细菌性肠炎患儿92例随机分成对照组和观察组各46例，对照组口服头孢克洛10mg/（kg·d），3次/d；观察组服用头孢克肟6～8mg/（kg·d），2次/d。疗程均为7d，疗程结束后，比较两组患儿的总有效率。观察组治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.01）。头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效明显优于头孢克洛，且未发现不良反应，能迅速缓解小儿急性细菌性肠炎发病时的临床症状，值得推广应用。
作者：陈玉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2013年4月220例我院收治的血管性痴呆患者的资料，根据患者治疗方式分为观察组及对照组各110例，两组患者均给予抗血小板、降脂药物治疗，观察组患者加用高压氧联合奥拉西坦注射液治疗，治疗8w，采用简易智能量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对患者智能及日常生活能力进行评价，比较两组患者治疗前后血液流变学变化。结果观察组患者MMSE评分及ADL评分明显增加，优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血液流变学改善明显，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆能提高患者认知能力，改善患者脑循环，效果满意，值得在临床推广。
作者：朱红星；王晓英 刊期： 2014年第01期
选取2011年2月～2013年2月万方等数据库报道的62例热毒宁注射液引起的不良反应案例进行了不良反应文献的统计与分析。热毒宁注射液使用剂量等因素是引起不良反应的关键因素，另外患者过敏史与机体差异也是发生不良反应的重要因素。切实做好热毒宁合理用药并强化药品使用监护能够有效降低不良反应的发生率。
作者：欧剑 刊期： 2014年第01期
选取治疗的66例冠心病合并高血脂的病人，按照住院顺序随机分为治疗组和对照组，对照组按照阿托伐他汀10mg治疗，治疗组按照阿伐他汀40mg治疗，两组均治疗4w，观察出院时两组的治疗效果。治疗结束后，治疗组的总有效率为81.6%，对照组46.7%，治疗组明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后临床症状改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量阿伐他汀治疗冠心病合并高血脂的效果更加明显，安全有效，值得在临床推广。
作者：曾小权 刊期： 2014年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
